CONFIRMATION DE PROTECTION

Date de la proposition : 10 mai 2022 15:11:56 HE Assurance Voyage Eurêka 8981

Roberta Aimable
1515-180 Lise Avenue
Ottawa, Ontario
K1S 5J6

Numéro de police : 15078714

Assurés Période assurée
Nom AAAA/MM/JJ
Roberta Aimable Date de la proposition : 2022/05/10
Bénéficiaire : Willand MedjinaToussaint Lien : Amie Date du départ : 2022/12/23
Date d'entrée en vigueur : 2022/12/23
Date d'échéance : 2023/01/06
Durée de l'assurance en jours : 15
Durée du voyage : 15

Régime et Sommaire des prestations Montant d'assurance Prime Paiement

Touristes étrangers au Canada / Super Visa 100 Mode de paiement : Visa
000 $ Numéro de la carte : ************7343
Les montants des prestations sont par personne, par voyage. Montant : 56,40 $
Rapatriement de la dépouille mortelle 10 000 $
Numéro d'autorisation : 004922
Pays d'origine : Haïti
Code de réponse : 00/02
Soins hospitaliers et médicaux 100 000 $ 56,40 $ Numéro de terminal : A36386-01
Franchise : 0 $ Numéro de séquence : 0010019340
La franchise s'applique un seule fois pendant la période assurée. Date et heure : 2022/05/10 15:11:55
Décès et Mutilation 100 000 $ Inclus
Ajustement de prime 0,00 $
# de TVH 121096366
Prime : 56,40 $ Taxes : 0,00 $ Total : 56,40 $

Veuillez conserver cette lettre à titre de reçu.

Veuillez lire attentivement votre police ou votre certificat d'assurance ci-joint. L'assurance voyage
ne couvre pas tout; vous devez absolument connaître et comprendre toutes les clauses, les
conditions, les restrictions et les exclusions de votre police. Si vous n'avez pas reçu le libellé de
votre police, veuillez communiquer avec votre représentant en assurance voyage.
La présente police contient une clause qui retire ou restreint le droit de l'assuré à désigner les personnes
auxquelles ou au bénéfice desquelles les sommes assurées doivent être versées.

La présente police contient une clause qui peut limiter le montant payable.

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 CONFIRMATION DE PROTECTION Date de la proposition : 2022/05/10 15:11:56 ET Numéro de police : 15078714

Vous devez satisfaire aux critères d'admissibilité de cette police au moment de la souscription et à la date d'entrée en vigueur.
Vous devez aviser le Service d'assistance en cas d'urgence d'Allianz Global Assistance dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital et avant toute
intervention chirurgicale. Le fait d'omettre de communiquer avec le Service d'assistance en cas d'urgence d'Allianz Global Assistance entraînera des retards
quant au traitement et au paiement de votre demande de règlement et pourrait réduire les prestations auxquelles vous avez droit.
Les termes clés sont composés en italiques gras; leur définition se trouve à la rubrique « Définitions », de votre police.
En cas d'urgence médicale, vous devez communiquer avec le Service d'assistance en cas d'urgence d'Allianz Global Assistance
Appels sans frais du Canada et des États-Unis : 1-800-995-1662 Appels sans frais de partout dans le monde : 800-842-08420
Si les numéros sans frais ne fonctionnent pas, composez à frais virés le 416-340-0049
Ce produit est souscrit par la Compagnie d’Assurance Générale CUMIS, l’une des sociétés du Groupe Co-operators, et administré par Allianz Global Assistance.
Allianz Global Assistance est la dénomination commerciale enregistrée d’Agence d’assurances AZGA Canada Ltée et Services AZGA Canada Inc.

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10 mai 2022

Roberta Aimable

N° de police : 15078714

AVENANT

Le présent avenant doit être joint à la police Touristes étrangers visitant le Canada souscrite par la Compagnie d'Assurance
Générale CUMIS et administrée par Allianz Global Assistance, et en fait partie intégrante. Le présent avenant entre en vigueur à la
date d'entrée en vigueur de votre police et demeurera en vigueur jusqu'à la date d'échéance de votre police.

Par le présent avenant, il est entendu et convenu, que l'exclusion VTC21, telle que formulée dans le régime Touristes étrangers visitant
le Canada, est modifiée comme suit :

Les prestations ne s'appliquent pas aux dépenses engagées attribuables ou associées de quelque façon à toute maladie ou
blessure lorsque cette maladie ou blessure survient dans une ville, une région ou un pays pour lequel ou laquelle Affaires
mondiales Canada avait émis un avis écrit déconseillant tous les voyages ou tous les déplacements non essentiels dans la
ville, la région ou le pays en question avant la plus récente des dates suivantes :

a) la date d'entrée en vigueur de votre police, ou

b) la date de votre départ vers la destination visée par un avertissement aux voyageurs, et
que cette maladie ou blessure est attribuable ou associée de quelque façon à la raison pour laquelle cet avis a été publié.

Toutes les autres modalités, conditions, exclusions et restrictions du régime Touristes étrangers visitant le Canada demeurent
inchangées.

Allianz Global Assistance

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