Article Inhibiton

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Aphasiologie
ISSN : 02687038 (imprimé) 14645041 (en ligne) Page d'accueil de la revue : http://www.tandfonline.com/loi/paph20
Rôle du contrôle cognitif dans les déficits de langage dans différents

types d'aphasie
Ekaterina Kuzmina et Brendan S. Weekes
Pour citer cet article : Ekaterina Kuzmina & Brendan S. Weekes (2016) : Rôle du
contrôle cognitif dans les déficits de langage dans différents types d'aphasie, Aphasiologie,
DOI : 10.1080/02687038.2016.1263383
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Publié en ligne : 15 décembre 2016.
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APHASIOLOGIE, 2016
http://dx.doi.org/10.1080/02687038.2016.1263383
Rôle du contrôle cognitif dans les déficits de langage dans

différents types d'aphasie
Ekaterina Kuzminaa et Brendan S. Weekes a,b
a Laboratoire des sciences de la communication, Faculté d'éducation, Université de Hong Kong, Pok Fu Lam, Hong b École
Kong ; des sciences psychologiques, Faculté de médecine, de médecine dentaire et des sciences de la santé, Université de
Melbourne, Melbourne, Australie
ABSTRAIT HISTOIRE DE L'ARTICLE

Contexte : Bien que des études montrent que différentes facettes du contrôle cognitif sont Reçu le 17 mai 2016
altérées chez les personnes aphasiques (PWA), la question de savoir comment elles impactent Accepté le 12 novembre 2016
les capacités linguistiques dans différents types d'aphasie reste ouverte.
MOTS CLÉS
Aphasie; contrôle cognitif;
Objectifs : Suivant l'hypothèse selon laquelle une diminution de l'attention contribue aux
types d'aphasie ;
troubles du langage dans l'aphasie, nous avons prédit que les PWA fluides et non fluides compréhension auditive;
obtiendraient de moins bons résultats que les individus neurologiquement intacts dans les dénomination d'image
tâches de contrôle cognitif verbal et non verbal. En outre, en testant l'idée selon laquelle les
perturbations linguistiques chez les PWA fluides et non fluides se dissocient, nous avons
prédit des relations différentielles dans les performances sur les tâches de contrôle cognitif
et les troubles du langage.
Méthodes et procédures : Les PWA fluides (N = 17) et les PWA non fluides (N = 14) ont été
comparés à des locuteurs non déficients (N = 21) sur la tâche non verbale Flanker tapant le
contrôle cognitif général du domaine et la tâche Stroop mesurant la parole verbale. contrôle
cognitif, ainsi que des soustests de la version russe du Birmingham Cognitive Screen, à
savoir la tâche de contrôle auditif exploitant le contrôle cognitif verbal et la tâche de recherche
de règles mesurant le contrôle cognitif général du domaine. Toutes les PWA ont effectué des
tâches de dénomination d’images et de compréhension du langage.
Résultats : Toutes les PVA étaient plus altérées dans les tâches de Stroop et de contrôle
auditif, sans aucune altération dans la tâche non verbale de Flanker par rapport aux témoins.
Les PWA non fluides ont également obtenu des résultats nettement moins bons en matière
de recherche de règles qui nécessitent la formation et la mise à jour de représentations
relationnelles non verbales.
Des différences entre les groupes d'aphasiques ont été constatées uniquement pour la tâche
de contrôle auditif, où les PVA non couramment étaient plus vulnérables aux exigences de la
tâche. Les analyses de corrélation ont révélé que les performances de contrôle cognitif
verbal et non verbal étaient corrélées pour le groupe non fluide, alors que seules les
corrélations entre les tâches de contrôle cognitif verbal étaient significatives pour le groupe
fluide. Pour toutes les PVA, le contrôle cognitif non verbal indexé par les scores d’interférence
Flanker était lié à la compréhension du langage, tandis que le contrôle cognitif verbal était lié
à la dénomination des images. Cependant, le raisonnement relationnel non verbal indexé par
la tâche de recherche de règles était significativement lié à la compréhension du langage
uniquement dans le groupe non courant.
Conclusions : Toutes les PVA présentaient un contrôle cognitif verbal diminué.

Les PWA non fluides ont démontré une plus grande vulnérabilité aux problèmes de domaine.
CONTACTER Ekaterina Kuzmina rina.kuzmina@gmail.com © 2016
Informa UK Limited, exerçant ses activités sous le nom de Taylor & Francis Group
2 E. KUZMINA ET SEMAINES BS
déficits généraux de contrôle cognitif par rapport aux PWA fluides.

Les performances sur les tâches de contrôle cognitif verbal et non verbal se
chevauchaient de manière significative uniquement dans le groupe non fluide.
Les deux groupes ont recruté un contrôle cognitif non verbal lors de la
compréhension du langage et un contrôle cognitif verbal lors de la dénomination
d'images. Seules les PWA non fluides se sont appuyées sur un raisonnement
relationnel général au domaine lors de la compréhension du langage. Ces
résultats renforcent l’importance de l’évaluation cognitive dans l’aphasie.
Le contrôle cognitif joue un rôle dans une série de processus cognitifs, notamment la mémoire de
travail (Grandjean et Collette, 2011 ; Jonides, Smith, Marshuetz, Koeppe et ReuterLorenz, 1998 ;
Kane et Engle, 2003 ; Zacks et Hasher, 1994), la mémoire sémantique . mémoire à court terme
(Allen, Martin et Martin, 2012 ; Hamilton et Martin, 2007 ; Hoffman, Jefferies, Ehsan, Hopper et
Lambon Ralph, 2009), compréhension du langage (Murray, 2012 ; Wiener, Conner et Obler, 2004 )
et la production linguistique (Biegler, Crowther et Martin, 2008).
Plusieurs récits d'aphasie supposent des déficiences du contrôle cognitif et soulignent son rôle
causal direct sur le traitement du langage chez les personnes aphasiques (PWA) (Goldstein, 1948 ;
Luria, 1973 ; McNeil et Hula, 2008). Cependant, certaines PWA ont montré des performances
préservées sur les tâches de contrôle cognitif (Murray, 2012 ; Seniów, Litwin et Leśniak, 2009b).
De plus, il n’est pas clair si les déficits de contrôle cognitif sont spécifiques au domaine verbal chez
les PVA ou s’étendent au domaine non verbal. Le but de la présente étude est de tester l'impact
des déficits différentiels de contrôle cognitif sur le traitement du langage dans différents types
d'aphasie.
Déficits de contrôle cognitif dans l’aphasie
Certaines théories de l'aphasie (Goldstein, 1948 ; Luria, 1973 ; McNeil et Hula, 2008) supposent
explicitement qu'un contrôle cognitif diminué contraint la production du langage (Murray, Holland et
Beeson, 1997) ainsi que la compréhension du langage (Ivanova, Dragoy, Kuptsova). , Ulicheva et
Laurinavichyute, 2015 ; Wiener et al., 2004) chez les PWA.
Il existe des preuves que les PVA obtiennent de moins bons résultats que les individus
neurologiquement intacts dans des conditions où elles doivent passer d'une tâche à l'autre ou sont
confrontées à des interférences de stimuli non ciblés (LaPointe et Erickson, 1991; Murray, 2000;
Tseng, McNeil et Milenkovic , 1993 ) . ). McNeil et Hula (2008) mettent en évidence le rôle des
processus inhibiteurs contribuant aux troubles du langage chez les PVA. Ce point de vue a été
soutenu par de nombreuses études qui ont révélé une diminution de l'inhibition verbale chez les
PVA (Lim, McNeil, Doyle, Hula et Dickey, 2012 ; McNeil , Hula et Sung, 2010 ; Murray, 2012 ;
Murray et al., 1997 ; Pompon) . , McNeil et Spencer, 2015 ; Wiener et al., 2004). Par exemple,
Wiener et coll. (2004) ont signalé des effets d'interférence Stroop plus importants chez les PWA
(type de Wernicke) par rapport aux témoins et une corrélation significative entre une diminution de
l'inhibition et une compréhension altérée du langage. Lim et coll. (2012) ont signalé plus
d'interférences de la part de concurrents lexicosémantiques sur une tâche de dénomination de
mots illustrés pour les PWA par rapport aux témoins et Pompon et al. (2015) ont signalé une
interférence Stroop plus importante dans les PWA par rapport aux témoins. Des preuves
supplémentaires d'altérations de l'inhibition verbale lors du traitement du langage chez les PWA proviennent d'étude
APHASIOLOGIE 3
Dans ce paradigme, les mots cibles rivalisent pour la récupération avec les éléments sémantiquement liés les plus activés.
Par rapport aux contrôles, les PWA présentent des effets d'interférence plus importants, mesurés par une différence dans
les latences de dénomination et les taux d'erreur entre les conditions bloquées (y compris les stimuli sémantiquement
liés) et mixtes (y compris les stimuli de différentes catégories sémantiques) (Biegler et al., 2008 ; Crowther & Martin,
2014 ; McCarthy & Kartsounis, 2000 ; Schnur, Schwartz, Brecher et Hodgson, 2006 ; Schnur et al., 2009 ; Wilshire &
McCarthy, 2002).
Les performances sur les tâches non verbales nécessitant un contrôle cognitif sont également altérées chez les PWA.
Purdy (2002) a rapporté que les PWA étaient significativement plus lentes et moins efficaces que les contrôles sur les
tâches non verbales nécessitant une planification orientée vers un objectif, une flexibilité cognitive, une résolution de
problèmes et un raisonnement relationnel (Maze Test, Porteus, 1959; Tower of London, Shallice , 1982 ; Test de tri des
cartes du Wisconsin/WCST, Heaton, Chelune, Talley, Kay et Curtiss, 1993).
Prescott, Gruber, Olson et Fuller (1987) ont rapporté que les PWA étaient nettement moins efficaces et plus lentes que
les contrôles de la tâche de la Tour de Hanoï (Simon, 1975). Allen et coll. (2012) ont rapporté des corrélations entre les
performances des tâches de traitement sémantique (dénomination d'images et correspondance imagemot) et les tâches
de contrôle cognitif non verbal (WCST, Tour de Hanoï) chez les PVA. Ils ont soutenu que le raisonnement relationnel joue
un rôle nécessaire dans le traitement sémantique, car les tâches de dénomination d’images et de correspondance de
motsimages nécessitent des jugements sur les connexions comprenant les représentations lexicalessémantiques.
Jefferies et Lambon Ralph (2006) ont rapporté que les PWA étaient altérées sur les matrices progressives de Raven
(Raven, Court et Raven, 1983) par rapport aux contrôles et que les performances WCST des PWA étaient significativement
corrélées aux performances des tâches sémantiques.
De manière critique, les chercheurs ont fait valoir que les déficiences sémantiques chez les PWA sont liées à un contrôle
cognitif perturbé plutôt qu'à une altération des connaissances sémantiques. Ils ont également comparé les PVA et les
individus atteints de démence sémantique (SD) sur des tâches sémantiques. Alors que les patients SD produisaient des
erreurs constantes lorsqu'ils étaient présentés aux mêmes stimuli dans les tâches sémantiques, les performances des
PWA étaient incohérentes. De plus, les PWA obtenaient de moins bons résultats dans les tâches sémantiques lorsque
des stimuli sémantiquement liés étaient répétés, alors que cet effet n'était pas observé en SD. Étant donné que les PWA
étaient capables de récupérer correctement les représentations lexicosémantiques dans certaines tâches, les chercheurs
ont soutenu que même si les représentations sémantiques sont intactes pour les PWA, elles sont altérées dans
l'allocation de l'attention, ce qui, à son tour, conduit à des performances incohérentes, ce qui est plus grave. affectés par
les variations des exigences en matière de contrôle cognitif entre les tâches plutôt que par les connaissances linguistiques.
Seniów, Litwin et Leśniak (2009a) ont également rapporté que l'amélioration de la dénomination et de la compréhension
du langage chez les PWA après la thérapie était associée de manière significative aux performances de base des patients
sur les matrices progressives de Raven. Murray (2012) a signalé de moins bonnes performances des PVA que des
individus neurologiquement sains sur des tâches de contrôle cognitif mesurant l'initiation non verbale, la planification et le
raisonnement divergent, ainsi qu'une relation entre les performances sur les tâches de contrôle cognitif et les troubles
généraux du langage (production de la parole et compréhension). Notamment, les scores sur les tâches mesurant un
contrôle cognitif plus complexe (par exemple, attention divisée, changement d'attention) étaient plus liés aux capacités
linguistiques que les scores sur les tâches mesurant un contrôle cognitif plus simple (par exemple, attention soutenue).
Remarquablement, les PWA avec de meilleurs scores sur les matrices progressives de Raven ainsi que sur le WCST ont
nécessité moins d'heures d'orthophonie pour atteindre les critères de performance sur les tâches mesurant l'amélioration
des compétences de compréhension (Hinckley et Carr, 2001) . Des résultats similaires ont été rapportés par Fillingham,
Sage et Lambon Ralph.
(2005, 2006) qui ont montré une relation pour les PWA entre l'amélioration des compétences
linguistiques après une orthophonie et le contrôle cognitif, testé avec le WCST. Ils ont fait valoir que la
capacité à exécuter et à s'autosurveiller simultanément est altérée chez les PWA.
La question de savoir si les déficits de contrôle cognitif chez les PVA sont limités au domaine verbal
est une question persistante (par exemple, Glosser & Goodglass, 1990). Hamilton et Martin (2005) ont
rapporté une PVA dont la performance sur une tâche verbale nécessitant une inhibition (tâche Stroop)
était altérée, alors que sa performance sur une tâche analogique non verbale (tâche Stroop spatiale)
était préservée. Murray (2012) a également signalé que certaines PVA (15 %, 6 sur 39) effectuaient
dans les limites normales des tâches nécessitant un contrôle cognitif non verbal, comme le test
d'attention quotidienne. Seniów, Litwin et Leśniak (2009b) ont également rapporté que la moitié des
PVA de leur étude (N = 78) effectuaient des tâches normales en matière de mémoire de travail non
verbale et de raisonnement relationnel. Sur la base de ces résultats, on peut conclure que le contrôle
cognitif non verbal est à la fois indépendant et préservé chez les PVA. D'autre part, certaines études
(Allen et al., 2012 ; Prescott et al., 1987 ; Purdy, 2002) rapportent que les PVA obtiennent de moins
bons résultats que les témoins sains sur des tâches nécessitant un contrôle cognitif général du
domaine et, en outre, ont montré que les non le contrôle cognitif verbal est en corrélation avec la
performance dans les tâches de traitement du langage.
Cependant, les corrélations parfois rapportées ne permettent pas de conclure si un contrôle cognitif
plus faible a diminué le potentiel des PVA à mieux performer dans les tâches linguistiques ou si de
moins bonnes compétences linguistiques sont devenues un obstacle à une meilleure performance
dans les tâches de contrôle cognitif non verbal. Par exemple, Christensen et Wright (2010) ont étudié
l'effet d'une charge linguistique sur l'étendue de la mémoire de travail dans les PWA en faisant varier
la charge définie dans trois conditions : (1) des objets réels nommables ; (2) des objets absurdes avec
certains détails les rendant potentiellement nommables et (3) des stimuli non nommables. Contrairement
aux témoins, les PWA étaient également médiocres dans les deuxième et troisième conditions. Les
auteurs soutiennent que les PVA sont incapables d’utiliser des stratégies linguistiques qui, à leur tour,
ne leur permettent pas de mieux performer dans la deuxième condition que dans la troisième. Une
explication alternative est que les conditions variaient dans leurs exigences en matière de contrôle
cognitif. En effet, Mayer et Murray (2012) ont rapporté que les propriétés lexicales (fréquence des
mots) n'avaient aucun effet sur la durée de mémoire des PWA, alors que les performances dans une
condition non nommable étaient pires que celles des contrôles. Les auteurs ont fait valoir qu’un codage
linguistique altéré peut diminuer la mémoire de travail des PWA. Cependant, la similarité visuelle
entre les stimuli dans les conditions non nominables pourrait conduire à des interférences plus fortes
qui, à leur tour, imposeraient davantage de demandes au contrôle cognitif non verbal. Ainsi, les
questions en suspens (1) si les déficits de contrôle cognitif sont limités au domaine verbal et (2)
comment ils sont liés aux troubles du langage chez les PVA restent ouvertes.
Différents types d'aphasie
Pourquoi seules certaines PWA présententelles des déficits de contrôle cognitif ? À notre avis, cela
est dû à la généralité du terme contrôle cognitif ainsi qu'aux variations selon les exigences des tâches
et la sensibilité des tâches aux processus de contrôle cognitif (Mayer et Murray, 2012 ; Paap et
Greenberg, 2013). De plus, nous savons maintenant que les différences dans les caractéristiques des
participants, telles que l'âge, l'éducation, le type de lésion, le bienêtre psychologique, la qualité de la
thérapie et de nombreuses autres variables, déterminent les modèles d'aphasie. L’un des facteurs
contribuant aux résultats contradictoires est le type d’aphasie (Ivanova et Hallowell, 2012 ; Luria, 1973).
APHASIOLOGIE 5
De nombreux aphasiologistes conviennent que les troubles linguistiques diffèrent entre les aphasies
de type Wernicke et Broca (Akhutina, 2016 ; Ardila, 2010 ; Goodglass, Kaplan et Barresi, 2001 ; Luria,
1973). Ardila (2010) a proposé que l'aphasie se réduise à des déficiences dans deux opérations
cognitives, à savoir la sélection et le séquençage. Comme le reconnaît Ardilla, cette explication fait écho
à la dichotomie linguistique paradigmatique/syntagmatique (Jakobson, 1956 ; Luria, 1973). Selon Ardila
(2010), le principal déficit de l'aphasie de type Wernicke est une sélection linguistique altérée se
manifestant par des difficultés à reconnaître et à discriminer les phonèmes conduisant à des paraphasies
phonémiques ainsi qu'à des difficultés à reconnaître et à faire correspondre les caractéristiques
sémantiques avec les représentations lexicalessémantiques conduisant à des difficultés de
récupération. , comme les erreurs sémantiques et les circonlocutions. Les troubles de sélection
correspondent également aux types d'aphasie sensorielle et acoustiqueamnésique dans la classification
de Luria (Akhutina, 2016 ; Ardila, 2010). D'un autre côté, la capacité d'ordonner et de séquencer des
éléments linguistiques (par exemple, des syllabes, des mots, des structures syntaxiques) est altérée
dans l'aphasie non fluide de type Broca (Ardila, 2010) . Des problèmes de séquençage surviennent
également dans l'aphasie motrice efférente, caractérisée par une altération de l'organisation syntaxique
ainsi que de la programmation motrice dans la classification de Luria (Akhutina, 2016).
Bien que les perturbations de sélection et de séquençage soient considérées par Ardila comme des
opérations linguistiques, elles ressemblent aux processus extralinguistiques du contrôle cognitif. Plus
précisément, la sélection d'éléments linguistiques peut être liée à la récupération médiée par le contrôle
verbal, en particulier l'inhibition, tandis que le séquençage peut s'appuyer sur la capacité de maintenir
et de manipuler simultanément des représentations mentales. Étant donné que les troubles linguistiques
dans les aphasies fluentes et non fluentes diffèrent et que le contrôle cognitif et les déficits de langage
sont associés de manière significative chez les PVA, il est raisonnable de se demander si une diminution
du contrôle cognitif est de manière équivalente liée aux troubles du langage pour différents types
d'aphasie.
Ivanova et coll. (2015) ont rapporté que les PWA fluides et non fluides ne diffèrent pas en termes de
performances de mémoire de travail verbale. Cependant, une mémoire de travail verbale déficiente
était significativement liée à une compréhension altérée du langage uniquement chez les PWA non
couramment. D'autres preuves selon lesquelles les PWA fluides et non fluides diffèrent dans l'ampleur
des déficits de contrôle cognitif proviennent d'études utilisant la dénomination bloquée (Biegler et al.,
2008 ; Crowther et Martin, 2014 ; Schnur et al., 2006). Schnur et coll. (2006) ont rapporté que les effets
d'interférence pour la PWA de type Broca augmentaient au fil des essais par rapport à d'autres types
d'aphasie et ont soutenu que les lésions cérébrales antérieures entraînaient des déficiences spécifiques
dans la capacité à résoudre la compétition lexicalesémantique. Biegler et coll. (2008) ont également
démontré que les PWA non fluides avaient un effet de dénomination bloqué significativement plus
important que les PWA fluides. D'autres études rapportent une relation significative entre les déficits de
contrôle cognitif et le traitement lexicosémantique chez les PWA fluides (Jefferies et Lambon Ralph,
2006 ; Thompson, Robson et Lambon Ralph, 2015).
De nombreux aphasiologistes doutent de l'utilité des systèmes de classification de l'aphasie (Basso,
2003 ; Caplan, 1987 ; Caramazza, 1984 ; Marshall, 2010 ; McNeil & Copland, 2011 ; Penn, 1983),
comme le notent McNeil et Copland (2011, p . 43), ce n'est que « grâce à de nombreuses répétitions
expérimentales, en utilisant une variété d'instruments, que l'on peut établir le caractère unidimensionnel
ou multidimensionnel de la classification de l'aphasie ». Par ailleurs, près de deux siècles de données
apportent la preuve d’une classification fiable des syndromes classiques, à savoir l’aphasie fluente ou
de type Wernicke et l’aphasie non fluente ou de type Broca. Menn, O'Connor, Obler et Holland (1995)
ont démontré que des caractéristiques linguistiques similaires pour l'aphasie non fluente
peut être observé dans différentes langues. Récemment, Henseler, Regenbrecht et Obrig (2014) ont
rapporté que les zones cérébrales antérieures et postérieures qui ne se chevauchaient pas étaient
liées aux schémas classiques d'aphasie de Broca et de Wernicke. En outre, on sait que les PWA fluides
et non fluides diffèrent dans l'activation cérébrale lors du traitement du langage si l'interprétation de
structures syntaxiques complexes est requise (Friederici, Hahne et Yves von Cramon, 1998 ; Vasić,
Avrutin et Ruigendijk, 2006 ) . Par conséquent, malgré les objections à l’explication du syndrome, il
n’est pas déraisonnable de classer les PVA selon les catégories nosologiques établies.
Objectifs et hypothèses de l’étude
Notre premier objectif était de comparer les performances de PWA fluides et non fluides avec des
participants neurologiquement intacts sur des tâches de contrôle cognitif verbal et non verbal.
Suivant l'hypothèse de McNeil et Hula (2008) selon laquelle les troubles du langage chez les PVA sont
causés par une capacité diminuée à allouer des ressources attentionnelles, nous avons prédit que
toutes les PVA obtiendraient de moins bons résultats que les contrôles sur toutes les tâches de contrôle
cognitif, y compris celles avec des exigences minimales de traitement verbal telles que le Flanker .
(Eriksen & Eriksen, 1974) ainsi que des tâches avec des exigences verbales explicites telles que la
tâche Stroop ainsi que des soustests de la version russe du Birmingham Cognitive Screen (RusBCoS),
à savoir les tâches de contrôle auditif et de recherche de règles (Humphreys , Bickerton, Samson et
Riddoch, 2012). Étant donné qu’il a été rapporté que différents déficits de contrôle cognitif varient
selon le type d’aphasie (Biegler et al., 2008 ; Schnur et al., 2006 ; Thompson et al., 2015 ; Wiener et
al., 2004) et sont associés avec un réseau neuronal largement distribué (Noonan, Jefferies, Corbett et
Lambon Ralph, 2010 ; Schwartz et al., 2009), nous n'avons fait aucune prédiction particulière concernant
les différences de performances sur les tâches de contrôle cognitif entre les PWA fluides et non fluides. .
Le deuxième objectif était d'explorer les relations entre les performances sur les tâches de contrôle
cognitif verbal et non verbal chez les PWA fluides et non fluides. Des corrélations positives significatives
entre les scores des tâches verbales et non verbales indiqueraient que
les compétences de contrôle cognitif verbal et général du domaine se chevauchent chez les PWA et
soutiennent le récit attentionnel de l'aphasie proposé par McNeil et Hula (2008), alors qu'une absence
de corrélations significatives entre les tâches verbales et non verbales témoignerait d'une nature
dissociable des tâches verbales et de domaine. compétences générales de contrôle cognitif chez PWA.
Le troisième objectif était de tester les relations entre les capacités linguistiques et le contrôle
cognitif chez des PWA fluides et non fluides. En partant de l’hypothèse que les PVA fluentes et non
fluides présentent des troubles linguistiques distincts (Akhutina, 2016 ; Ardila, 2010 ; Luria, 1973) –
sélection et séquençage altérés, respectivement – nous nous attendions à ce que toutes les PVA
s’appuient sur le contrôle cognitif pour compenser leurs déficits linguistiques. (Luria, 1980) , mais aussi,
les PWA fluides et non fluides pourraient le faire différemment. Si la sélection linguistique nécessite
l'inhibition d'éléments linguistiques prépondérants (par exemple, des phonèmes similaires, des
concurrents sémantiques plus fréquents) ainsi que la récupération de cibles, nous supposons que la
sélection linguistique nécessite un contrôle cognitif verbal, médiateur de l'accès aux représentations
linguistiques et exécution de leur récupération. Ainsi, si la sélection est le principal déficit de l’aphasie
fluente, nous avons supposé que les PWA fluents s’appuieraient davantage sur le contrôle cognitif
verbal pour compenser leurs troubles du langage. Par conséquent, nous avons prédit que les scores
linguistiques seraient significativement corrélés aux scores des tâches de contrôle cognitif verbal (Stroop et
APHASIOLOGIE 7
Contrôle auditif) en PWA courant. En revanche, comme le séquençage et l'organisation en série des éléments
linguistiques sont les principales perturbations de l'aphasie non fluente, nécessitant (1) le maintien simultané
des représentations linguistiques et (2) l'analyse des relations entre elles, nous avons supposé que le
séquençage linguistique nécessiterait l'inhibition des éléments linguistiques dominants (par exemple, des
représentations lexicosémantiques fréquentes, des structures syntaxiques régulières) ainsi que l'allocation de
l'attention permettant un ordre correct des éléments choisis. Ainsi, nous avons en outre supposé que les PWA
non fluides s'appuieraient sur des processus de contrôle cognitif verbal pour la suppression des éléments
linguistiques prédominants et sur un contrôle cognitif général du domaine pour ordonner les éléments tout en
traitant les contenus linguistiques. En d’autres termes, nous avons émis l’hypothèse que les PWA non fluides
compensent les troubles du séquençage linguistique et de l’organisation en série en recrutant un contrôle
cognitif dans tous les domaines.
Par conséquent, nous avons prédit que les scores de langue seraient significativement corrélés aux scores
de toutes les tâches de contrôle cognitif chez les PWA non fluides.
Méthode
Participants
Trente et une PVA 14 avec une aphasie non fluente et 17 avec une aphasie fluente ont été recrutées au
Centre d'orthophonie et de neuroréadaptation (Moscou). Le groupe témoin comprenait 21 participants sans
aphasie et sans antécédents d'accident vasculaire cérébral, de traumatisme crânien ou d'autre maladie
neurologique ou psychiatrique. Les critères d'inclusion pour tous les participants étaient : (1) de langue
maternelle russe ; (2) droitier dominant et (3) capacités visuelles et/ou auditives préservées. Pour les
participants ayant subi un accident vasculaire cérébral, l’absence de déficience visuelle et auditive a été
déterminée sur la base des dossiers médicaux figurant dans leurs notes cliniques. Sur la base des auto
évaluations fournies à tous les participants avant d'effectuer les tâches, nous avons déterminé qu'ils n'avaient
aucun déficit visuel et/ou auditif qui ne pouvait être corrigé. Un test de classement signé de Wilcoxon a révélé
que les groupes ne différaient pas en termes d'âge moyen, F(2, 49) = 4,04, p = 0,13 ou d'années d'études,
F(2, 49) = 4,22, p = 0,12. Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de la recherche humaine
de l'Université de Hong Kong. Tous les participants étaient des volontaires et avaient signé un consentement
écrit.
Les PVA ont été diagnostiquées par type d'aphasie selon la classification de Luria (Akhutina, 2016) basée
sur une évaluation russe standardisée. L'évaluation a utilisé la batterie neuropsychologique de Luria
(Christensen, 1990) et l'évaluation quantitative de la parole en cas d'aphasie (QASA ; Tsvetkova, Akhutina et
Pylaeva, 1981). Le QASA est une batterie validée et standardisée utilisée pour l'évaluation des troubles du
langage chez les russophones. Cette batterie comprend 10 soustests mesurant la production du langage
(production de dialogues, dénomination des objets et des actions, construction de phrases et description
d'images) et la compréhension du langage (compréhension du dialogue, correspondance auditive motimage
pour les objets et les actions, compréhension de phrases et compréhension d'instructions).
Suite aux correspondances entre les classifications d'Ardila et de Lurias (Akhutina, 2016 ; Ardila, 2010),
les PVA ont été classées comme fluentes ou non fluentes sur la base du type d'aphasie. Ainsi, les participants
souffrant d'aphasie sensorielle et acoustiqueamnésique ayant des difficultés spécifiques de sélection verbale
aux niveaux phonologique, lexical ou sémantique selon la classification de Luria (Akhutina, 2016 ; Luria, 1964,
1973) constituaient le groupe parlant couramment. Comme le séquençage perturbé est considéré comme un
déficit primaire dans l'aphasie non fluente par Ardila (2010), cela correspond à un
diagnostic d'aphasie motrice efférente selon la classification de Luria car la programmation motrice et l'organisation en série
des contenus phonologiques, lexicaux et syntaxiques sont altérées
(Akhoutina, 2016 ; Luria, 1964, 1973). Ainsi, les participants atteints d'aphasie motrice efférente (n = 11)
ont été inclus dans le groupe des nonbilingues. De plus, les participants qui avaient des problèmes moteurs complexes
l'aphasie (n = 3) a été attribuée au groupe non fluide. Une aphasie motrice complexe nécessite
preuve de symptômes coïncidents d’aphasie motrice efférente et motrice afférente. On remarque que
même si l'aphasie afférentemotrice est liée à une sélection altérée des schémas d'articulation
(Akhutina, 2016), le groupe non fluide comprenait des participants pour lesquels l'aphasie motrice efférente était le trouble du
langage dominant avec des éléments d'aphasie motrice afférente. Détaillé
des informations sur les PVA sont rapportées à l'Annexe 1. La gravité de l'aphasie variait de légère à
modérée dans les groupes cliniques et aucun cas n’a pu être considéré comme grave. Courant et
Les PWA non fluides ne différaient pas en termes de gravité moyenne des troubles du langage selon le total
Scores QASA, z = −0,26, p = 0,80. Statistiques descriptives, informations démographiques et cliniques ainsi que
ainsi que le niveau moyen de performance sur toutes les tâches linguistiques pour les PWA sont indiqués dans le tableau 1.
Matériels et procédures
Tous les participants se sont vu présenter les tâches Flanker et Stroop ainsi que tous les BCoS.
soustests, y compris le contrôle auditif et la recherche de règles. Le nom et la langue de l'image

Les tâches de compréhension (QASA) ont été présentées uniquement aux PWA. Le Flanker, Stroop et
les tâches de dénomination d’images ont été présentées avec le logiciel SuperLab. Les participants étaient
assis devant un ordinateur portable de 13 pouces à la distance qu’ils jugeaient la plus confortable.
Pour PWA, quatre sessions étaient programmées sur des jours consécutifs. Le contrôle auditif et
Les tâches de recherche de règles ont été administrées au cours d'une session avec les tâches BCoS dans le
ordre recommandé par Humphreys et al. (2012). Des tâches ont été présentées aux participants
ordre aléatoire dans des sessions séparées. La durée totale de toutes les sessions ne dépassait pas sept
jours consécutifs. Les contrôles ont reçu des tâches dans un ordre aléatoire au cours d'une
session, à l’exclusion de la tâche de dénomination des images.
Tableau 1. Statistiques descriptives pour les détails démographiques et cliniques ainsi que les scores linguistiques du
contrôles et PWA.
Groupe de contrôle Groupe courant Groupe non courant
N = 21 N = 17 N = 14
2
Caractéristiques Gamme M (SD) Gamme M (SD) Gamme M (SD) Plage Wilcoxon z ou χ
Détails démographiques et cliniques

Age en années 58 (7,68) 4271 62,5 (6,10) 5071 58,4 (7,59) 4270 13,2 (2,50) 817 14,9 4.04
Éducation, en années (2,43) 1019 13,3 (2,98) 819 55 % 4.22
% de femmes 52% 40% 2.11
– – 20,1 (15,8) 452 17,9 (15) 452 −.48
Mois après le début
Scores linguistiques en %
– – 84 (15) 55100 90 (10) 60100 – 73 (21) 37100 77 .70
Compréhension des objets
– (15) 5097 – 72 (23) 33100 77 (17) 4097 – 76 (26) .22
Compréhension des actions
– 23100 85 (13) 60100 – 76 (19) 48100 82 (11) 6098 −.26
Compréhension de phrases
– – 77 (11) 5794 75 (12) 5189 – 89 (11) 5598 87 ( 11) .61
Compréhension des instructions
– 5599 5 (4) 114 .56
Compréhension totale
Score QASA total – −.26
– −.77
Dénomination des images, précision
– – 114 6 (4) .17
Nommage des images, erreurs sémantiques
APHASIOLOGIE 9
Tâches cognitives et langagières
Tâches de contrôle cognitif non verbal

Pour la tâche Flanker, les participants devaient déterminer la direction d'une flèche centrale présentée
à l'écran en appuyant sur l'une des deux touches de réponse d'un clavier d'ordinateur portable en
utilisant leur main préférée. La tâche comporte trois conditions : (1) neutre : — — → — — ; (2)
congruent : →→→→→ et (3) incongru : ←←→←←. Ainsi, six types de stimuli ont été utilisés : deux
directions de la flèche cible × trois conditions. Chaque stimulus a été présenté 10 fois dans un bloc. La
tâche comprenait deux blocs (120 éléments) avec une pause entre les deux. La partie principale de la
tâche était précédée d’un essai pratique composé de six stimuli. Le score d'interférence Flanker a été
mesuré comme la différence de RT entre les conditions incongrues et neutres. Les participants ayant
réalisé moins de 50 % des essais dans au moins une des conditions congruentes ou neutres ont été
exclus. Pour la préparation des données, les échecs d'essai ont été déterminés comme des essais plus
lents que 7 000 ms et plus rapides que 250 ms (estimés sur la base de la distribution globale des
latences dans les trois groupes) et exclus de l'analyse RT (0,9 % du nombre total d'essais). Ensuite, les
valeurs aberrantes déterminées comme des essais en dehors de 2,5 SD par rapport au RT moyen de
chaque sujet pour chaque condition ont été écartées de l'analyse. En utilisant ce critère, 5,1 % du
nombre total d'essais ont été exclus. L'analyse RT était basée uniquement sur les essais corrects
(contrôles : 99,6 % ; courant : 97,1 % ; non courant : 96 %). Une procédure Flanker similaire a été
utilisée pour examiner le contrôle cognitif général du domaine chez les PVA bilingues (Green et al.,
2010 ; Kong, Abutalebi, Lam et Weekes, 2014). Par conséquent, nous supposons que le score
d’interférence Flanker reflète le contrôle cognitif général du domaine.
La tâche de recherche de règles comprenait 3 exercices pratiques et 19 éléments de test. Chaque

élément comprenait une grille 6 × 6 de carrés gris, verts et rouges, avec un point noir situé dans une
cellule pour chaque élément. Pour tous les éléments, l'emplacement du point a changé de position.
Dans la partie pratique, les participants se sont vu présenter un élément et ont été invités à pointer le point noir.
Ensuite, les participants ont été informés que le point se déplacerait sur les pages selon une règle
spécifique et que cette règle régissait le changement de modèle. Les participants ont été invités à
observer comment le point changeait de position et à pointer vers la cellule où ils s'attendaient à ce que
le prochain point se trouve. Ensuite, les éléments de pratique ont été présentés séquentiellement,
tandis que l'examinateur suivait le déplacement du point de la première à la deuxième page et
demandait aux participants de deviner où se trouverait le point sur les éléments suivants. Afin d'éviter
de solliciter la mémoire, les participants étaient toujours en mesure de voir les éléments précédents et
suivants. Les règles ont changé trois fois au cours de la tâche. La précision de l'emplacement de la
cible a été analysée. Même si cette tâche ne nécessitait aucune réponse verbale, parler à voix haute
n’était pas découragé. Par conséquent, le traitement verbal des éléments, même s’il n’était pas
nécessaire, était probable. La tâche de recherche de règles nécessitait des connaissances linguistiques
pour comprendre les instructions de la tâche, mais comme le pointage était encouragé dans cette
tâche, la production d'une réponse verbale n'était pas nécessaire. De plus, plusieurs essais pratiques
ont permis de garantir que les participants comprenaient les instructions des tâches. La tâche de
recherche de règles peut être comparée au test d'anticipation spatiale de Brixton (Burgess & Shallice,
1997) qui mesure également le contrôle cognitif général du domaine, en particulier la capacité à
raisonner sur les relations entre les stimuli et à définir des règles dans des séquences d'éléments non
verbaux. Le score Rule Finding indique le contrôle cognitif général du domaine, en particulier le raisonnement relationnel
dix E. KUZMINA ET SEMAINES BS
Tâches de contrôle cognitif verbal

La tâche de Stroop comprenait trois conditions. Dans la première condition, les participants
devaient lire à haute voix les noms des couleurs – bleu, vert, jaune et rouge – imprimés en noir
et présentés au centre de l'écran. Chaque nom de couleur a été répété six fois. Dans la
deuxième condition neutre, les participants ont vu un hexagone coloré sur l'écran et ont nommé
sa couleur. Chacun des quatre hexagones, colorés en bleu, vert, jaune et rouge, a été répété
six fois. Dans la troisième condition incongrue, les participants ont nommé la couleur de l'encre
d'un mot de couleur présenté à l'écran tout en ignorant son nom. De manière critique, le nom
et la couleur de l’encre des stimuli étaient incongrus à chaque essai. Douze combinaisons
incongrues de couleurs d’encre et de noms de couleurs ont été répétées six fois. L'ordre des
éléments dans chaque condition était aléatoire. Chaque condition était précédée de quatre éléments de formati
Dès qu'un participant répondait verbalement, l'expérimentateur appuyait sur une touche d'un clavier et la
latence était enregistrée. Lorsque l'image disparaît, une croix de fixation apparaît pendant 500 ms. Ensuite, la
croix de fixation a disparu et l'élément suivant a été affiché à l'écran.
Le temps pendant lequel les éléments restaient à l’écran n’était pas limité. Les réponses ont été enregistrées
audio pour l’analyse des erreurs. Les scores de RT et de précision d'interférence Stroop ont été calculés
comme la différence de RT et de précision, respectivement, entre des conditions incongrues et neutres. Les
données ont été exclues des participants qui ne parvenaient pas à obtenir au moins 50 % de réponses
correctes dans les conditions de lecture ou de dénomination des couleurs. Cela a entraîné l'exclusion d'un
participant souffrant d'aphasie fluide. De plus, deux PWA parlant couramment et deux non couramment n'ont
pas été en mesure de remplir la condition incongrue. Les essais suivant des blocs d'entraînement (trois pour
chaque participant) et les réponses plus lentes que 7 000 ms ou plus rapides que 250 ms ont été marqués
comme échecs et exclus de l'analyse (3,9 % du nombre total d'essais). Ensuite, les latences de réponse en
dehors de 2,5 SD pour la latence de réponse moyenne par participant ont été déterminées comme valeurs
aberrantes dans chaque condition et écartées de l'analyse RT. Ainsi, 5,4 % du nombre total d'essais ont été
exclus. L'analyse RT était basée uniquement sur les essais corrects (groupe témoin : 98,9 % ; groupe
courant : 96,3 % ; groupe non courant : 92,7 %). Une tâche similaire à la version avec mots en couleur de la
tâche Stroop nécessitant une réponse vocale a été utilisée pour examiner le contrôle cognitif verbal chez les
PWA bilingues par Green et al. (2010). Par conséquent, nous supposons que les performances en matière de
précision Stroop et d’interférence RT reflètent le contrôle cognitif verbal.
La tâche de contrôle auditif comprenait trois essais comprenant 18 mots enregistrés audio chacun
précédés de trois essais pratiques comprenant 6 mots au total. Les participants devaient taper sur le dessus
de la table lorsqu'ils entendaient les cibles « troène » (bonjour), « pozhaluysta » (s'il vous plaît) ou « nyet
» (non) et ignorer « poka » (au revoir), « spasibo » (merci). ) et « da » (oui) (distracteurs sémantiquement
liés). Ensuite, l'examinateur a demandé aux participants de répéter les cibles. S'ils ne parvenaient pas à se
souvenir des mots, l'examinateur les répétait. Puis les essais pratiques ont commencé. Les essais pratiques
ont été répétés jusqu'à ce que les participants répondent correctement à tous les stimuli d'un essai ou puissent
se souvenir correctement des trois mots cibles après la pratique. Si ces conditions étaient remplies, les
participants se voyaient présenter des essais tests. Des mots courts et à haute fréquence ont été utilisés
dans la tâche pour minimiser la charge verbale, mais tous les participants devaient produire une réponse
verbale. Notez que « bonjour » et « au revoir » ont été traduits par « troène » et « poka » au lieu de «
zdravstvuyte » et « do svidaniya » plus formels pour accroître la familiarité et minimiser la charge verbale. Il
a été demandé aux participants d'écouter des enregistrements audio et de tapoter lorsqu'ils entendaient des
cibles tout en ignorant les distractions sémantiquement liées. La précision a été calculée comme la somme
des réponses aux cibles et des nonréponses aux noncibles dans les essais. De plus, les participants étaient
APHASIOLOGIE 11
On leur a demandé de rappeler les mots cibles ou de les indiquer sur une liste écrite avec les six éléments
à la fin de chaque essai. Le nombre moyen de cibles rappelées a été utilisé comme indice de mémoire de
travail. Cependant, ce score n’a pas été analysé davantage en raison des effets de plancher. Nous
supposons que la précision du contrôle auditif indique un contrôle cognitif verbal, en particulier une attention
sélective verbale.
Tâches linguistiques
La tâche de dénomination d'images comprenait 247 images colorisées d'objets tirées de la base de
données Snodgrass et Vanderwart (1980). Les images ont été présentées dans un ordre aléatoire différent
pour chaque participant. Treize images de la base de données ont été exclues parce qu'elles ne portaient
pas de noms russes spécifiques (parties du corps telles que le pouce et l'orteil) ou parce qu'elles n'étaient
pas familières aux russophones (artichaut, grillepain, cacahuète, asperge, batte de baseball, céleri, grange,
église, football, poubelle et patin à roulettes). Les participants devaient nommer les images apparaissant
au centre d’un écran aussi rapidement et précisément que possible. Dès qu’ils répondaient verbalement,
l’expérimentateur appuyait sur une touche d’un clavier et l’image suivante apparaissait. L'intervalle entre
les essais était de 500 ms. Les réponses ont été enregistrées audio pour analyse.
L'exactitude des réponses a été jugée selon les données normatives des images pour les russophones
(Tsaparina, Bonin et Meot, 2011). Les noms non dominants étaient jugés corrects si au moins deux
russophones produisaient le nom dans cette étude normative. Les participants qui ont nommé correctement
plus de 50 % des objets ont été inclus dans les analyses, ce qui a entraîné l'exclusion d'une PWA parlant
couramment qui n'a obtenu que 39 % de bons. Les réponses ont été classées comme erreurs sémantiques
si elles étaient (1) un synonyme de la cible, par exemple manteau → « veste » ; (2) une coordonnée
sémantique, par exemple, raton laveur → « chat » « renard » ; (3) un supérieur, par exemple, pastèque →
« baie » ou (4) un subordonné, par exemple, fleur → « camomille ». Une mesure des erreurs sémantiques
a été calculée comme le rapport entre les erreurs sémantiques et les cibles. Nous supposons que le score
de précision de la dénomination des images reflète la capacité à récupérer des représentations lexicales
sémantiques, tandis que le nombre d'erreurs sémantiques reflète des déficits dans la récupération de
représentations lexicalessémantiques.
Les scores de quatre soustests de compréhension linguistique QASA ont été utilisés pour mesurer la
compréhension linguistique des PWA. Dans le premier soustest de correspondance auditive motimage,
les participants devaient écouter des chaînes de mots dont la longueur variait d'un seul mot à une chaîne
de trois mots et les pointer sur des feuilles contenant 10 images chacune. Un tiers des items de chaque
soustest étaient constitués de mots à haute fréquence sans similitudes phonétiques et sémantiques. Le
deuxième tiers comprenait des mots à faible fréquence et phonétiquement similaires (par exemple, trava –
drova/grass – bois ; chitaet – schitaet/read – count). D'autres objets et actions étaient présentés dans des
groupes sémantiquement liés (par exemple, manche – col – poche ; poser – allonger – suspendre). Les
soustests de correspondance d'objet et de mot d'action comprenaient respectivement 30 mots d'objet et
30 mots d'action pour la correspondance. Les participants ont reçu 1 point pour chaque paire motimage
correctement appariée ; 0,5 pour un élément d'une série de mots qui a été mis en correspondance
correctement mais dans le mauvais ordre ou pour une réponse correcte donnée après la répétition du ou
des mots uniquement. Dans le soustest de compréhension de phrases, les participants devaient écouter
des phrases et pointer des images pertinentes sur des feuilles à choix multiples. Les phrases variaient en
complexité syntaxique et lexicale. Les cinq premières phrases étaient irréversibles et avaient une structure
syntaxique de base (sujet + verbe + objet direct) (« le garçon dessine le chat »). Les 10 autres phrases
étaient réversibles et incluaient des constructions passives (« la voiture est transportée par le camion ») ou
des relations spatiales (« la boîte est derrière le tonneau »). Dans le soustest final, les participants devaient suivre 10 exerci
instructions augmentant progressivement la difficulté de la tâche : « Levez la main gauche. Prenez le clip et
mettezle dans votre poche. Mettez le plateau à droite du livre ». Dans les soustests de compréhension de
phrases et d'instructions, les participants ont reçu le score le plus élevé, 2 si une image correcte était choisie
ou 3 si une instruction était exécutée correctement après la première présentation. Si une réponse correcte
était donnée après la deuxième présentation d'une phrase ou d'une instruction, les participants obtenaient
respectivement 1 ou 2 points. Dans toutes les autres situations, ils ont reçu un score de 0.
L'analyse des données
Pour les analyses de RT dans les tâches Flanker et Stroop, une analyse linéaire à effets mixtes a été
réalisée à l'aide du package lme4 (Bates, Mächler, Bolker et Walker, 2014) dans la version R 3.2.2 (R Core
Team, 2015). Les valeurs brutes de RT ont été transformées en log pour réduire l'asymétrie de la distribution.
Effets fixes : groupe (courant, non courant, contrôle), condition (tâche Flanker : congruent, neutre, incongru ;
tâche Stroop : lecture, dénomination des couleurs, incongru), interaction groupe*condition. Les effets
aléatoires, tels qu'une constante pour les participants et une pente aléatoire pour l'effet de la condition par
participant, ont été inclus dans un modèle pour tenir compte des différences de base de RT entre les
participants ainsi que des variations causées par le type de condition. L'hypothèse de linéarité a été jugée
selon l'inspection visuelle des parcelles résiduelles. Des tests de rapport de vraisemblance ont été effectués
pour estimer si les termes de groupe et de condition de groupe* expliquaient de manière significative la
variance du RT. Le premier modèle, logRT ~ condition + (1 + condition |subject), a été comparé au moyen
de la fonction ANOVA avec le deuxième modèle, logRT ~ condition + group + (1 + condition |subject), afin
de déterminer la signification de la effet de groupe. Un troisième modèle, logRT ~ condition + groupe +
groupe*condition + (1 + condition | sujet), a été comparé au deuxième modèle pour tester l'interdépendance
entre les variables de condition et de groupe. La signification des estimations pour toutes les combinaisons
possibles de niveaux d'effets fixes a été estimée à l'aide du progiciel lsmeans. Une ANOVA bidirectionnelle
a été réalisée pour comparer les principaux effets du groupe et de la condition et l'effet de l'interaction
groupe*condition sur la précision dans les tâches Flanker et Stroop.
Compte tenu de la distribution non normale des scores pour la plupart des tâches, le test de classement
signé de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les différences entre les groupes en termes de performance
et les analyses de corrélation de Spearman pour examiner les relations entre les variables. De plus, les
valeurs de taille d'effet d de Cohen ont été calculées pour tester les différences entre les groupes. Les
résultats étaient considérés comme significatifs si p < 0,05 était atteint.
Résultats
Corrélations entre les performances sur les tâches de contrôle cognitif
Le tableau 2 résume les corrélations entre les tâches de contrôle cognitif. Pour les contrôles, les performances
des tâches Flanker et Rule Finding étaient significativement corrélées, ce qui indique que chaque tâche
exploite des processus qui se chevauchent et que nous supposons représenter un contrôle cognitif général
du domaine. Cependant, étant donné que les performances aux tests Flanker et Rule Finding n'étaient pas
significativement corrélées à la tâche Stroop, nous avons supposé que cette dernière tâche reflétait le
contrôle cognitif verbal. La performance sur la tâche de contrôle auditif n'était pas significativement corrélée
à la performance de Stroop ou à toute autre mesure. Cette constatation était probablement due à la
performance plafonnée de la tâche de contrôle auditif dans le groupe témoin.
APHASIOLOGIE 13
Tableau 2. Corrélations entre les tâches de contrôle cognitif pour les contrôles et PWA.
Interférence flanque Recherche de règles Contrôle auditif Interférence Stroop RT
Mesures df rs df rs df rs df rs
Groupe courant
16 −.01 –– – −.08 .13 −.25 – – –
Recherche de
16 16 −.01 –– – 13 13 –
règles Contrôle
13 .18 13 −0,78** – –
auditif Interférence Stroop
RT Interférence Acc Stroop 13 −.09 13 −0,66** 13 .56*
Groupe non fluide
13 −.80^ –– – −.50 – – –
Recherche de
13 13 0,61* –– – −0,74** −0,72** –
règles Contrôle
11 0,74** 11 11 −.36 – –
RT Groupe de contrôle 11 0,36 11 11 −.52^ 11 .53^
d'interférence Stroop Acc
20 −0,57** –– – – – –
Recherche de
20 .14 20 −.22 –– – 20,02 20 −.14 –
règles Contrôle
20 −.14 20 −.18 – –
RT Interférence Stroop Acc 20 −.03 20 −.03 20 .60**
^p < 0,10 ; *p < 0,05 ; **p < 0,01.
Pour le groupe non fluide, la performance sur la plupart des tâches de contrôle cognitif était significativement
corrélée à quelques exceptions près. L'interférence des flancs était significativement corrélée à Stroop
interférences et précision de la recherche des règles. L’interférence de Stroop était également significativement corrélée
avec la précision de la recherche des règles, qui était à son tour significativement corrélée au contrôle auditif
précision. La corrélation entre l’interférence de la précision Stroop et la précision du contrôle auditif était marginale. Ces données
confortent l'idée selon laquelle les mécanismes qui soustendent la performance des PWA non fluides sur des tâches de contrôle
cognitif verbal et non verbal sont remarquablement efficaces.
chevaucher.
Pour le groupe parlant couramment, la seule relation significative était entre l'interférence de Stroop et
Précision du contrôle auditif. Même si nous pensons que les tâches Flanker et Rule Finding
mesurer le contrôle cognitif général du domaine, il n'y avait pas de corrélation significative entre
performances sur ces tâches pour une PWA fluide. Cela pourrait refléter une restructuration des fonctions cognitives
processus et connexions entre ces processus dans le système cognitif après le cerveau
dommage. Nous supposons que la tâche de recherche de règles s'appuie sur un raisonnement relationnel qui, à son tour, recrute
discours interne. La parole interne étant hautement automatisée et préservée pour les contrôles, elle
joue très probablement un rôle de soutien, tandis que les compétences de contrôle cognitif contribuent le plus à
performances sur la tâche de recherche de règles. Pour la tâche Flanker, le contrôle cognitif est également nécessaire
ce qui explique la corrélation entre les performances sur les tâches de recherche de règles et de Flanker dans
le groupe témoin. Cependant, si le cerveau est altéré, le schéma change. Plus précisément, réduit
la parole interne dans une PWA fluide limite les performances de la tâche de recherche de règles par rapport à
contrôles. Ainsi, les performances d'une PWA fluide sur la tâche de recherche de règles peuvent être influencées par
discours interne altéré, alors que leurs performances sur la tâche non verbale de Flanker demeurent
dépend principalement du contrôle cognitif général du domaine. Ceci explique l'absence d'un
corrélation significative entre les performances sur les tâches Flanker et Rule Finding dans le
groupe fluide. Une absence de corrélations positives significatives entre les performances à l’oral
et les tâches non verbales dans le groupe fluide suggèrent que les PWA fluides reposent sur des compétences dissociables.
mécanismes lors de l’exécution de tâches nécessitant un contrôle cognitif verbal et non verbal.
Performance sur les tâches de contrôle cognitif
Le tableau 3 résume les statistiques descriptives de la performance moyenne sur les tâches cognitives ainsi que
les résultats du test de classement signé de Wilcoxon et les valeurs de taille d'effet d de Cohen correspondantes
utilisées pour examiner l'importance des différences entre les groupes.
Sur la tâche Flanker, le groupe à effet fixe a influencé de manière significative la RT, χ2 (2) = 12,74, p < 0,01.
Toutes les PWA étaient significativement plus lentes que les témoins (fluide : z = 2,98, p = 0,01 ; non fluide : z =
−3,23, p = 0,01) et il n'y avait pas de différence significative de RT entre les PWA fluides et non fluides, z. = −0,32,
p = 0,94. Tous les participants étaient significativement plus lents dans la condition incongrue par rapport aux
conditions congruentes, z = −6,73, p < 0,0001, et neutres, z = 7,16, p < 0,001, comme prévu. L'interaction
groupe*condition n'était pas significative, χ2 (4) = 2,40, p = 0,66. Il n'y avait aucun effet significatif sur la précision
de la tâche Flanker (groupe : F(2) = 2,33, p = 0,10 ; condition : F(2) = 1,15, p = 0,32 ; groupe*condition : F(4) = 0,54,
p = 0,71). L'interférence Flanker RT de la PWA n'était pas significativement différente de celle des témoins, χ
2
(2) = 2,42, p = 0,30.
2
Sur la tâche Stroop, le groupe à effets fixes a influencé de manière significative la RT, χ p < (2) = 46,22,
0,0001. Toutes les PWA étaient significativement plus lentes que les témoins (courant : z = 6,64, p < 0,0001 ; non
fluide : z = −8,56, p < 0,0001) et la différence de RT entre les groupes d'aphasie, bien que numériquement plus
rapide pour les PWA fluides, n'a tout simplement pas réussi à atteindre la signification, z = −2,29, p = 0,06. Tous
les participants étaient significativement plus lents dans les conditions incongrues par rapport à la condition de
dénomination des couleurs, z = −15,87, p < 0,0001 et à la condition de lecture, z = 16,95, p < 0,001. L'interaction
2
groupe*condition n'a pas non plus atteint la signification, les (4) = 8,89, p = 0,07. L'effet du groupe sur
erreurs χ dans la tâche Stroop étaient significatives, F(2) = 5,02, p < 0,01 avec PWA significativement moins précise
que les contrôles (courant : z = 2,32, p = 0,02 , non fluide : z = −2,58, p = 0,01) mais aucune différence de précision
entre les groupes d'aphasie, z = −0,36, p = 0,72. Le principal effet de la condition sur la précision était significatif,
F(2) = 17,43, p < 0,001. Tous les participants étaient moins précis dans la condition incongrue par rapport aux
conditions de dénomination des couleurs, z = −5,10, p < 0,001, et de lecture, z = 5,94, p < 0,001. L’effet d’interaction
groupe*condition était significatif, F(4) = 3,15, p = 0,02. Les PWA étaient moins précis dans les conditions incongrues
que les témoins, mais ne différaient pas dans la dénomination des couleurs et les conditions de lecture. Les PWA
fluides et non fluides présentaient des scores d'interférence Stroop RT et de précision significativement plus élevés
que les témoins (RT : courant : z = −3,45, p < 0,001 ; non courant : z = 3,80, p < 0,001 ; Précision : courant : z =
−2,55, p < 0,05 ; non fluide : z = 3,18, p < 0,01) mais ne différaient pas les uns des autres (RT : z = 0,54, p = 0,59 ;
Précision : z = 0,70, p = 0,49). Les figures 1 et 2 montrent les différences dans les scores d'interférence Flanker et
Stroop entre les groupes.
Dans la tâche de contrôle auditif, les PWA étaient significativement moins précises que les témoins (fluent : z =
2,71, p < 0,01 ; nonfluent : z = −4,10, p < 0,001) et les PWA fluides ont obtenu des résultats significativement
meilleurs que les nonfluents. PWA, z = −2,02, p < 0,05. Dans la tâche de recherche de règles, les PWA non
fluides étaient significativement moins précises que les contrôles, z = −2,02, p < 0,05, alors que les PWA fluides et
les contrôles ne différaient pas en termes de performances, z = 1,26, p = 0,21. La figure 3 montre les différences
de performances entre les groupes pour les tâches de contrôle auditif et de recherche de règles.
Corrélations entre les performances en matière de contrôle cognitif et les tâches langagières
Les corrélations entre le contrôle cognitif et les scores linguistiques sont rapportées dans le tableau 4.
Contrairement aux attentes, il n’y a pas de corrélation significative entre les scores en matière d’expression verbale.
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no
siu
e
q
to
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ets
pfa
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APHASIOLOGIE
15
Figure 1. Scores d'interférence pour RT dans les tâches Flanker et Stroop dans les contrôles et PWA.
Figure 2. Scores d'interférence pour la précision dans les tâches Flanker et Stroop dans les contrôles et PWA.
Figure 3. Scores de précision dans les tâches de contrôle auditif et de recherche de règles dans les contrôles et PWA.
soustests d’inhibition et de compréhension du langage pour une PWA fluide. La corrélation entre les
scores d’interférence non verbale de Flanker et les scores de compréhension n’était pas non plus
attendue. L'inhibition verbale était corrélée à la fois à la précision de la dénomination des images et à
la production d'erreurs sémantiques, confirmant le rôle de l'inhibition verbale dans la récupération
lexicosémantique pour les PWA fluides, comme prévu.
APHASIOLOGIE 17
Tableau 4. Corrélations entre le contrôle cognitif et les scores linguistiques des PWA.
Interférence de flanc Recherche de règle Contrôle auditif Interférence Stroop RT Interférence Stroop Acc
Mesures df rs df rs df rs df rs df rs
Groupe courant
Compréhension de la langue
Total 16 −0,62** 16 −0,05 16 16,13 16,16 13 .06 13 .16
Objet 16 −0,37 −0,08 16 16,16 16 −0,06 13 −.04 13 .14
Action 16 −0,44 −0,08 16,10 16,17 13 −.02 13 .11
Phrase 16 −0,64* 16,09 13 .38 13 .13
Instruction 16 −0,70** 13 −.19 13 .21
Nommage des images
Précision 15 −.31 15 −0,01 15 15,67** 15 −,64** 13 −.58* 13 −.47^
Erreurs sémantiques 15 .16 −0,07 13 .60* 13 .47
Groupe non courant
Compréhension de la langue
Total 13 −0,61* 13,59* 13 13,28 13 .22 11 −0,28 11 −.27
Objet 13 −0,28 13,48^ 13 13,64* 13 .01 11 −0,05 11 −.19
Action 13 −0,58* 13,31 13 .09 11 −0,35 11 −.42
Phrase 13 −0,63* .27 11 −0,31 11 −.19
Instruction 13 −0,46^ .02 11 −0,32 11 .13
Nommage des images
Précision 13 13,47^ 13 13 −0,46^ .31 11 −.19 11 −0,69*
Erreurs sémantiques 13 −.17.09 13 −0,56* 11 .16 11 .82**
^p < 0,10 ; *p < 0,05 ; **p < 0,01.
Dans le groupe non fluide, les scores des tâches Flanker et Rule Finding étaient en corrélation avec les scores de
compréhension du langage, mais, de manière inattendue, les scores pour le Stroop verbal.
et les tâches de contrôle auditif ne l'ont pas été. Inhibition verbale indexée par des scores au Stroop
et les tâches de contrôle auditif étaient significativement corrélées à la dénomination des images, comme prévu,
confirmant le rôle de l'inhibition verbale sur la performance de dénomination des PWA non fluides.
Cependant, les scores de contrôle auditif étaient significativement corrélés aux taux d'erreur sémantique, mais
pas avec précision de dénomination, ce qui suggère que les PWA non fluides s'appuient sur une attention sélective dans
uniquement dans des situations plus exigeantes. Les performances de recherche de règles étaient légèrement corrélées
avec précision de dénomination et production d'erreurs sémantiques pour les PWA non fluides uniquement. Ceci peut
refléter l'utilisation du raisonnement relationnel pour estimer les relations entre les
caractéristiques, choisir des concepts corrects et produire des représentations lexicales correctes dans le discours
(Allen et coll., 2012).
Discussion
Performance sur les tâches de contrôle cognitif
Conformément à la première hypothèse selon laquelle PWA aurait des performances nettement moins bonnes que
participants neurologiquement intacts aux tâches de contrôle cognitif, nous avons constaté que
le contrôle cognitif, tel que mesuré par les tâches de contrôle auditif et de Stroop, était significativement diminué chez
toutes les PVA. Ces résultats étendent les rapports sur une diminution des capacités cognitives
contrôle dans le domaine verbal pour les PVA (par exemple, Hamilton & Martin, 2005 ; Lim et al., 2012 ;
McNeil et al., 2010; Murray et al., 1997, 1998; Pompon et al., 2015; Wiener et al., 2004).
De plus, les preuves de déficits de contrôle cognitif verbal chez les PVA sont compatibles avec le
affirment que le réseau de substrats neuronaux sousjacent au contrôle cognitif sémantique est
distribué et non modulaire (Duncan, 2006 ; Noonan et al., 2010). Contrairement à notre prédiction,
le contrôle cognitif non verbal indexé par la tâche Flanker n'était pas significativement diminué chez
les PVA. Bien qu'il n'y ait pas de différence significative de précision dans toutes les conditions entre
les groupes, les PWA étaient significativement plus lentes que les témoins dans la tâche Flanker. Ces
résultats suggèrent un compromis vitesse/précision pour les PWA, dans lequel le temps de réponse
est sacrifié au profit de la précision. Bien que la différence dans l'indice d'interférence Flanker entre
les groupes n'ait pas atteint une signification statistique, il est important de noter que les PWA étaient
deux fois plus lentes que les témoins (voir Tableau 3 et Figure 1) et que les valeurs de taille de l'effet
d de Cohen indiquaient des différences modérées pour les deux aphasies. groupes (courant : d =
0,47 ; non courant : d = 0,65).
Le contrôle cognitif général du domaine indexé par la tâche de recherche de règles était
significativement diminué par rapport aux contrôles des PWA non fluides, comme prévu. Contrairement
aux prédictions, même si le groupe parlant couramment était moins précis que le groupe témoin dans
la tâche de recherche de règles, cette différence n'était pas statistiquement significative. Cette tâche
fait appel à la capacité de raisonner sur les relations symboliques entre les stimuli, ainsi qu'à former
des représentations mentales de ces relations et à les mettre à jour. Dans des études antérieures, il a
été supposé que le raisonnement relationnel était important pour la performance dans des tâches de
contrôle cognitif général complexes telles que le WCST et la Tour de Hanoï (Waltz et al., 1999) .
Compte tenu des preuves d'une diminution du raisonnement relationnel sur le WCST chez les PWA
fluides (Baldo, Paulraj, Curran et Dronkers, 2015), nous supposons que la tâche de recherche de
règles, étant un soustest de dépistage cognitif, n'était pas suffisamment exigeante pour révéler un
contrôle cognitif non verbal. déficiences dans la PWA courante. Compte tenu de cette préoccupation
ainsi que de la différence modérée entre les performances à la tâche de recherche de règles entre les
groupes fluents et témoins indexés par le d = 0,49 de Cohen, la question de l'altération du
raisonnement relationnel non verbal dans les PWA fluents nécessite une enquête plus approfondie.
Les PWA non fluides étaient plus altérées que les PWA fluides en termes de performance sur la
tâche de contrôle auditif, mais il n'y avait aucune différence entre les groupes d'aphasie dans la
performance de la tâche Stroop. Les deux tâches nécessitent un contrôle cognitif verbal, en particulier
une inhibition et une attention sélective. Cependant, le soustest de contrôle auditif peut être plus
exigeant que la tâche de Stroop pour deux raisons : premièrement, le temps de réponse dans la tâche
de contrôle auditif était limité, alors que les participants n'étaient pas limités en temps de réponse
dans la tâche de Stroop et, deuxièmement, les participants devaient la tâche de contrôle auditif pour
diviser l'attention entre deux activités, à savoir la détection sélective des mots cibles et l'inhibition des
distractions sémantiquement liées. Bien que les deux groupes de PVA puissent être sensibles à la
détection et à l'inhibition, les PVA non fluides peuvent être plus vulnérables aux demandes croissantes
de contrôle cognitif, par exemple lorsque l'attention est divisée. Ainsi, malgré une diminution des
performances sur les tâches de contrôle cognitif verbal pour toutes les PWA, les PWA non fluides sont
plus altérées si les demandes d'allocation attentionnelle générale du domaine augmentent.
La comparaison des relations entre les scores sur les tâches de contrôle cognitif non verbal et
verbal conforte cette affirmation. Les PWA fluides et non fluides présentaient des modèles de
corrélation de performances sensiblement différents (voir tableau 2). Le modèle de corrélations moins
étendu pour les PWA fluides par rapport aux PWA non fluides est la preuve que les perturbations du
contrôle cognitif dans les PWA fluides étaient plus discrètes et peutêtre spécifiques à un domaine.
L'éventail plus large de corrélations pour les PWA non fluides suggère que la performance de ce
groupe sur des tâches de contrôle cognitif verbal et non verbal était soulignée par un mécanisme
commun. Notez également que ce riche modèle de corrélations dans les PWA non fluides est compatible avec
APHASIOLOGIE 19
preuve d'une activation cérébrale qui se chevauche lors du traitement d'informations spécifiques à la langue et
générales au domaine dans les cas de Broca (Fedorenko, Duncan et Kanwisher, 2012).
Dans l’ensemble, nous soutenons que même si les PWA fluides et non fluides présentaient des déficits de
contrôle cognitif verbal, les PWA non fluides étaient plus susceptibles d’avoir des déficits de contrôle cognitif
général dans le domaine que les PWA fluides. Trois éléments de preuve étayent cette affirmation.
Premièrement, les PWA non fluides étaient altérées sur plus de tâches de contrôle cognitif (3/4) que les PWA
fluides (2/4). Deuxièmement, les PWA non bilingues étaient significativement moins précis dans la tâche de
contrôle auditif que le groupe bilingue. Comme nous l'avons expliqué cidessus, cette tâche, indexant l'attention
sélective et l'inhibition verbales, imposait des exigences supplémentaires au contrôle cognitif général du
domaine, car elle incluait des exigences de double tâche. Par conséquent, nous avons soutenu que des
exigences supplémentaires en matière de contrôle cognitif général du domaine entraînaient de moins bonnes
performances pour les PWA non fluides. Troisièmement, des corrélations plus significatives entre les
performances sur les tâches verbales et non verbales ont été observées chez les PWA non fluides.
Relations entre les performances en matière de contrôle cognitif et les tâches langagières
Les résultats ont confirmé certaines prédictions sur les relations différentielles entre les performances en
matière de contrôle cognitif et les tâches langagières, mais ont également révélé des résultats inattendus.
Conformément à nos prédictions, la compréhension de la langue était corrélée à la performance des tâches
Flanker dans le groupe non parlant couramment mais, contrairement à nos prédictions, également dans le
groupe parlant couramment. Bien que nous ne nous attendions pas à un lien entre le contrôle cognitif général
du domaine (tâche Flanker) et la compréhension du langage chez les PWA fluides, cette corrélation significative
est compatible avec le récit attentionnel de l'aphasie (Connor, Albert, HelmEstabrooks et Obler, 2000) . ;
McNeil et Hula, 2008 ; Ramsberger, 2005).
La tâche Flanker mesure le contrôle cognitif général de base du domaine (Green et al., 2010) et ne
nécessite pas de raisonnement ou d'autres opérations mentales complexes. Nous supposons que les scores
d'interférence RT Flanker reflètent la capacité de PWA à concentrer son attention sur les performances. Étant
donné que la compréhension du langage était altérée chez les PVA, les deux groupes aphasiques devaient
consciemment concentrer leur attention lors du traitement des informations verbales. Ceci, à son tour, explique
les corrélations entre les performances sur la tâche Flanker et la compréhension du langage dans toutes les
PWA. Des arguments similaires ont été proposés par Ramsberger (2000, p. 93) qui suggère que le contrôle
cognitif joue un rôle plus important dans le traitement du langage pour les PVA lorsque les « schémas de
traitement de routine » ne peuvent pas être utilisés. Notamment, l’une des corrélations les plus élevées a été
trouvée entre la tâche Flanker et le soustest QASA Sentence Comprehension dans les groupes parlant
couramment et non couramment. Dans ce soustest de langage, les stimuli comprenaient des constructions
passives réversibles (« la voiture est transportée par le camion ») et des relations spatiales complexes (« la
boîte est derrière le tonneau »). Ainsi, les présents résultats soutiennent la proposition selon laquelle les PWA
s'appuient davantage sur le contrôle cognitif général du domaine lorsque la compréhension auditive nécessite
l'analyse de structures syntaxiques plus complexes (Novick, Trueswell et ThompsonSchill, 2005 ; Vuong et
Martin, 2014 ) . De plus, des corrélations significatives entre la compréhension du langage et la performance à
la tâche Flanker dans les deux groupes d'aphasies sont compatibles avec les rapports faisant état d'une relation
significative entre les troubles de l'attention et la compréhension auditive chez les PVA (par exemple, Connor
et al., 2000 ; McNeil et al. , 2010 ; Murray, 2012 ; Tseng et al., 1993).
Conformément à nos prédictions, les performances dans la tâche de recherche de règles étaient
significativement corrélées à la compréhension du langage dans les PWA non fluides, mais pas dans les PWA fluides. Si
nous supposons qu'un raisonnement relationnel est requis dans la tâche de recherche de règles, nos
résultats sont compatibles avec Ivanova et al. (2015). La raison en est que le raisonnement relationnel
est considéré comme étant étroitement lié à la mémoire de travail (Oberauer, Süß, Wilhelm et Wittman,
2008) et Ivanova et al. (2015) ont montré que la mémoire de travail verbale contribuait effectivement
aux déficits de compréhension du langage chez les PWA non fluides, mais pas chez les PWA fluides.
Comme la tâche de recherche de règles exige peu de compétences verbales, nos résultats étendent
ceux d'Ivanova et al. (2015) et suggèrent que les PWA non fluides recrutent des ressources de contrôle
cognitif général du domaine pour la compréhension auditive. Étant donné qu'une sélection altérée
d'éléments linguistiques est considérée comme un trouble primaire du langage chez les PWA fluides,
ces individus peuvent bénéficier du recrutement de ressources d'inhibition verbale supplémentaires
pour une activation plus précise des contenus linguistiques plutôt que de s'appuyer sur un raisonnement
relationnel de domaine général mesuré par la recherche de règles. tâche. Cela peut expliquer l'absence
de relation significative entre les performances dans la tâche de recherche de règles et la
compréhension du langage dans une PWA courante.
Contrairement aux attentes, il n'y avait pas de corrélation significative entre la compréhension du
langage et la performance aux tâches de Stroop et de contrôle auditif dans les deux groupes d'aphasie.
Ces tâches de contrôle cognitif verbal exploitent la capacité à résoudre la concurrence entre des
contenus lexicosémantiques associés, tandis que les tâches Flanker et Rule Finding mesurent
différentes facettes du contrôle cognitif général du domaine. D'une part, l'absence de relations
significatives entre les performances en matière de compréhension du langage et les tâches de
contrôle cognitif verbal dans le groupe non fluide pourrait suggérer que ces patients n'éprouvent pas de
difficultés particulières dans la sélection d'entités linguistiques correctes qui correspondent à Théorie
d'Ardila (2010) . D'un autre côté, nous nous attendions à observer des relations significatives dans le
groupe parlant couramment, car ces patients sont connus pour être particulièrement incapables de
sélectionner des représentations linguistiques correctes (Ardila, 2010 ). Contrairement à nos résultats,
Wiener et al. (2004) rapportent un lien entre l'inhibition verbale mesurée avec une tâche de Stroop
modifiée et la compréhension du langage dans l'aphasie de Wernicke. Certaines raisons expliquant la
divergence des résultats sont le nombre relativement faible de patients (N = 5) dans l'étude de Wiener
et le fait que leur tâche de Stroop modifiée n'était pas suffisamment exigeante sur le plan linguistique.
Alternativement, l'absence de corrélations significatives entre le contrôle cognitif verbal et la
compréhension du langage chez les PWA pourrait être due aux exigences relativement faibles que les
soustests de compréhension du langage QASA imposent à la résolution de la compétition lexico
sémantique. Par conséquent, d'autres tâches de compréhension du langage (par exemple, Revised
Token Test ; McNeil et al., 2015) exigeant davantage de traitement lexicosémantique pourraient être
mieux adaptées à l'étude du rôle du contrôle cognitif verbal dans les compétences d'écoute des PVA.
En résumé, les résultats montrent que toutes les PWA recrutent un contrôle cognitif général du
domaine pour la compréhension auditive. Cependant, le rôle du raisonnement relationnel non verbal
dans la compréhension du langage n'a été révélé que dans le groupe des personnes non bilingues.
Par conséquent, nous soutenons que les PWA non fluides dépendent plus que les PWA fluides de leurs
capacités à allouer des ressources attentionnelles lors de la compréhension du langage. Ces ressources
supplémentaires sont nécessaires aux PWA non fluides pour effectuer des opérations de séquençage
avec des éléments linguistiques afin de compenser leur séquençage linguistique primairement dégradé.
Ce mécanisme n'est pas applicable aux PWA fluides, puisque leur principale perturbation est liée à
l'inhibition et à la récupération de contenus linguistiques. Cela a des implications sur le choix des
techniques en orthophonie. Une absence de relations significatives entre les fonctions cognitives verbales
APHASIOLOGIE 21
les tâches de contrôle et la compréhension du langage dans les deux groupes d'aphasie peuvent être dues
aux faibles exigences des soustests QASA sur la capacité à résoudre la concurrence lexicosémantique.
Pour toutes les PWA, les performances de la tâche Stroop étaient significativement corrélées à la
dénomination des images. Ces résultats concordent avec ceux montrant le rôle de l'inhibition dans la
résolution de la compétition lexicosémantique lors de la récupération de mots dans les PWA (Schnur et
al., 2006 ; Thompson et al., 2015). Étant donné les liens significatifs entre l'inhibition verbale et la
performance de dénomination chez toutes les PWA, il est intéressant de noter que les résultats sont
cohérents avec ce que l'on pourrait attendre d'un réseau neuronal distribué sousjacent au contrôle
sémantique (Noonan et al., 2010 ; Schwartz et al., 2009 ) . ). Dans le groupe parlant couramment, la
précision de la dénomination et les taux d'erreur sémantique étaient en corrélation avec la performance de
la tâche de contrôle auditif, alors que des corrélations n'étaient trouvées entre l'inhibition verbale et les taux
d'erreur sémantique que dans le groupe non parlant. Cela suggère une plus grande contribution du contrôle
cognitif verbal dans la récupération des représentations lexicosémantiques dans les PWA fluides par
rapport aux PWA non fluides, ce qui concorde avec l'argument selon lequel la sélection linguistique est
spécifiquement altérée dans ce type d'aphasie (Ardila, 2010) .
Limites de l’étude et recherches complémentaires
La première limite est la validité d’une dichotomie fluide/non fluide. La classification de la fluidité ici a été
motivée par la distinction des perturbations de sélection (paradigmatiques) et de séquençage
(syntagmatiques) typiques respectivement des PWA fluentes et non fluentes, et par la correspondance
entre les classifications d'Ardila et de Luria (Akhutina, 2016 ; Ardila , 2010 ; Luria, 1973). Nous mettons en
garde contre la généralisation des résultats de l’étude à d’autres PVA sans tenir compte de la manière dont
les PVA ont été classées dans la présente étude. Deuxièmement, nous soupçonnions que les soustests
de compréhension linguistique du QASA n’exigeaient pas suffisamment la résolution de la compétition
lexicosémantique. L’utilisation de tâches de compréhension du langage exigeant beaucoup de traitement
lexicosémantique devrait être envisagée dans les recherches futures. Troisièmement, étant donné que
deux tâches BCoS ont été initialement développées pour être des soustests de dépistage cognitif rapide
et, par conséquent, comprennent une quantité relativement faible de stimuli, nous soupçonnons que les
scores des participants à ces tâches sont des estimations relativement approximatives des véritables
stimuli verbaux et non verbaux. contrôle cognitif. Par conséquent, pour explorer le rôle de l’attention
sélective verbale et du raisonnement relationnel non verbal dans le traitement du langage avec PWA, des
tests plus rigoureux peuvent être effectués avec, par exemple, le test d’anticipation spatiale de Brixton.
Nous notons également que les réponses à la tâche de dénomination des images ont été codées par le
premier auteur sur la base de données normatives publiées (Tsaparina et al., 2011) et que les autres
évaluateurs n'ont pas été impliqués dans le processus de codage des réponses. Cela devrait être corrigé dans les études fut
Compte tenu des corrélations marginales entre les performances dans les tâches de recherche de
règles et de dénomination d'images dans les PWA non fluides, une enquête plus approfondie est justifiée.
Allen et coll. (2012) suggèrent que la dénomination des images nécessite un raisonnement sur les relations
entre les caractéristiques sémantiques activées afin de choisir un concept et, par conséquent, une
représentation lexicale correcte pour la production. Par conséquent, nous proposons que les PWA non
fluides, ayant des difficultés dans le séquençage linguistique, peuvent éprouver des difficultés particulières
à nommer car elles doivent simultanément maintenir des caractéristiques sémantiques activées et raisonner
sur les relations entre elles afin de récupérer une représentation lexicale pertinente. Pour compenser, les
PWA non fluides peuvent recruter des ressources attentionnelles supplémentaires, à savoir le raisonnement
relationnel. D’où le mécanisme des relations
entre la dénomination et le contrôle cognitif général du domaine dans l'aphasie non fluente méritent une
enquête plus approfondie.
Conclusion
Dans l’ensemble, nos résultats ont montré que toutes les PVA présentaient des troubles du contrôle cognitif
verbal. La différence de performance sur les tâches de contrôle cognitif ainsi que les modèles distinctifs de
corrélations entre les scores sur les tâches de contrôle cognitif verbal et non verbal suggèrent que les PWA
non fluides étaient plus vulnérables aux déficits de contrôle cognitif général du domaine que les PWA
fluides. Dans le groupe parlant couramment, les déficits de contrôle cognitif étaient limités par le domaine
du contrôle cognitif verbal. Le contrôle général du domaine de base était lié à la compréhension du langage
dans toutes les PWA. Cela reflétait le fait que la compréhension était un défi pour toutes les PVA et elles
ont recruté des ressources attentionnelles pour s'impliquer activement dans une situation nécessitant une
compréhension linguistique. Le lien entre le raisonnement relationnel non verbal et la compréhension
auditive était significatif uniquement pour les PVA non fluides. Nous soutenons que les PWA non fluides
ont recruté un raisonnement relationnel général de domaine pour compenser leur capacité réduite à
organiser automatiquement et séquentiellement des éléments linguistiques. Étant donné que la principale
perturbation linguistique chez les PWA fluides est davantage liée à l'inhibition et à la récupération
d'éléments linguistiques distincts, ce lien n'a pas été révélé dans le groupe fluide. Enfin, l'inhibition verbale
était corrélée à la dénomination chez toutes les PVA, bien que les liens soient plus importants chez les
PWA fluides. Dans l’ensemble, les résultats ont confirmé que le contrôle cognitif joue un rôle important
dans la compréhension et la production du langage chez toutes les PVA. Ceci est conforme au récit
attentionnel de l'aphasie (par exemple, McNeil et Hula, 2008). La relation significative entre le raisonnement
relationnel non verbal et la compréhension du langage révélée uniquement dans le groupe nonfluent
suggère que les PVA fluentes et nonfluentes s'appuient sur des processus cognitifs distinctifs pour
compenser leurs différentes perturbations linguistiques primaires (Akhutina, 2016 ; Ardila, 2010 ; Ivanova et al., 2015).
Nos résultats fournissent une référence aux cliniciens travaillant avec des PWA pour l'élaboration de
lignes directrices pour l'évaluation et le traitement cognitifs. Étant donné que l'inhibition verbale était
significativement liée à la performance de dénomination dans les deux groupes d'aphasiques, les
traitements cognitifs pour toutes les PVA peuvent être davantage orientés vers une attention sélective
verbale et la capacité à résoudre la compétition lexicosémantique. De plus, les présents résultats
suggèrent qu’il existe différents domaines de traitement cognitif et d’orthophonie en fonction du type
d’aphasie. Ainsi, le traitement peut être davantage axé sur la capacité générale du domaine à accorder de
l’attention, en particulier sur le raisonnement relationnel, aux PVA non fluides.
Remerciements
Notre sincère gratitude va au Dr Anatoly Skvortsov pour son aimable aide en permettant l'accès aux
participants aphasiques. Nous remercions l'éditeur et deux évaluateurs anonymes pour leurs
commentaires et suggestions perspicaces.
Déclaration de divulgation
Aucun conflit d’intérêt potentiel n’a été signalé par les auteurs.
APHASIOLOGIE 23
ORCID
Brendan S. Weekes http://orcid.org/0000000224127933
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Rôle du contrôle cognitif dans les déficits de langage dans différents

Ekaterina Kuzmina et Brendan S. Weekes

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Publié en ligne : 15 décembre 2016.

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Rôle du contrôle cognitif dans les déficits de langage dans

ABSTRAIT HISTOIRE DE L'ARTICLE

Conclusions : Toutes les PVA présentaient un contrôle cognitif verbal diminué.

CONTACTER Ekaterina Kuzmina rina.kuzmina@gmail.com © 2016

déficits généraux de contrôle cognitif par rapport aux PWA fluides.

Déficits de contrôle cognitif dans l’aphasie

Différents types d'aphasie

Objectifs et hypothèses de l’étude

sous­tests, y compris le contrôle auditif et la recherche de règles. Le nom et la langue de l'image

Détails démographiques et cliniques

Tâches cognitives et langagières

Tâches de contrôle cognitif non verbal

La tâche de recherche de règles comprenait 3 exercices pratiques et 19 éléments de test. Chaque

dix E. KUZMINA ET SEMAINES BS

Tâches de contrôle cognitif verbal

L'analyse des données

Corrélations entre les performances sur les tâches de contrôle cognitif

^p < 0,10 ; *p < 0,05 ; **p < 0,01.

Performance sur les tâches de contrôle cognitif

^p < 0,10 ; *p < 0,05 ; **p < 0,01.

Limites de l’étude et recherches complémentaires

Brendan S. Weekes http://orcid.org/0000­0002­2412­7933

Ardila, A. (2010). Une proposition de réinterprétation et de reclassification des syndromes aphasiques.

Penn, C. (1983). Maîtrise et aphasie : une reconsidération pragmatique. Le Journal sud­africain de

Shhallice, T. (1982). Déficiences spécifiques de la planification. Transactions philosophiques de la Royal Society

Zacks, RT et Hasher, L. (1994). Ignorer dirigé : régulation inhibitrice de la mémoire de travail. En D.

erneG noitacudÉ ECE

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Brendan S. Weekes http://orcid.org/0000000224127933

Penn, C. (1983). Maîtrise et aphasie : une reconsidération pragmatique. Le Journal sudafricain de