Districts et districts multiples LEO

Rapport annuel
Pour l'année d'exercice qui commence le 1er juillet

Un district Leo peut être établi lorsqu'il existe au moins 6 Leo clubs au sein du district Lions. Un district multiple Leo peut être établi
lorsqu'il existe au moins 10 Leo clubs au sein du district multiple Lions. Pour un traitement plus rapide, signaler vos nouveaux officiels
de district LEO et de district multiple LEO via MyLCI. Pour plus d’informations, regarder ce didacticiel. Si vous ne pouvez pas utiliser
MyLCI, retourner ce formulaire dûment rempli au Lions Clubs International le plus tôt possible. Veuillez écrire lisiblement.

Ne cocher qu'une réponse : N° du district Leo N° du district multiple Leo

OFFICIELS DE DISTRICT LEO/ DISTRICT MULTIPLE LEO

Président

Prénom Nom de famille

Nom du Leo club N° d’affiliation Leo

Sexe Date de naissance (MM/JJ/AAAA)

Adresse Ville (Province) Code postal

Pays *E-mail
*Une adresse électronique exclusive est obligatoire pour recevoir les communications.

Vice-président

Prénom Nom de famille

Nom du Leo club N° d’affiliation Leo

Sexe Date de naissance (MM/JJ/AAAA)

Adresse Ville (Province) Code postal

Pays *E-mail

Formulaire à remplir recto/verso

LEO91 10/20 FR
Secrétaire

Prénom Nom de famille

Nom du Leo club N° d’affiliation Leo

Sexe Date de naissance (MM/JJ/AAAA)

Adresse Ville (Province) Code postal

Pays *E-mail

Trésorier

Prénom Nom de famille

Nom du Leo club N° d’affiliation Leo

Sexe Date de naissance (MM/JJ/AAAA)

Adresse Ville (Province) Code postal

Pays *E-mail

Autorisation du président de commission Leo de district/district multiple

Le Lions club parrain a la responsabilité de conserver les formulaires de consentement pour chaque personne qui rejoint un Leo club.
La demande d’affiliation au Leo club Alpha (Leo50-A) doit être dûment remplie par le parent/tuteur de tout membre de Leo club n'ayant
pas atteint l'âge de la majorité légale dans son pays, et conservée par le Lions club parrain. La demande d’affiliation au Leo club Omega
(Leo50-O) doit être dûment remplie par tous nouveaux membres de Leo clubs ayant atteint l'âge de la majorité légale dans son pays, et
conservée par le Lions club parrain.

Par ma signature ci-dessous, je confirme qu'une demande d’affiliation au Leo club (Leo50-A ou Leo50-O) dûment remplie a été reçue
pour tous les officiels de district Leo/district multiple Leo listés dans ce rapport. Le formulaire Leo50 dûment rempli indique que le
consentement a été accordé pour que les données personnelles du Leo soient saisies dans la base de données des effectifs du LCI,
pour faciliter la communication avec et entre les membres. Je comprends que ces informations personnelles servent uniquement à faire
avancer le but du LCI, y compris celui « d’unir les clubs dans des liens d’amitié, de bonne camaraderie et de compréhension mutuelle »
et à effectuer les opérations indispensables au fonctionnement du LCI, conformément au règlement sur la confidentialité du LCI. Pour
en savoir plus sur la façon dont le LCI utilise les données personnelles de ses membres, consulter la page ‘Confidentialité’ sur
www.lionsclubs.org.

Nom du président de commission Leo de district/district multiple N° d'affiliation

Signature Date

Un insigne de boutonnière est décerné aux officiels de district Leo/district multiple LEO en reconnaissance de leur nomination. Ils seront envoyés au
président de commission Leo de district/district multiple à l’adresse que vous fournirez ci-dessous :

Adresse Ville (Province) Code postal

Pays *E-mail
Formulaire à envoyer dûment rempli par un des moyens suivants :
E-mail : leo@lionsclubs.org Courrier :
Young Lions and Leos Department
300 W. 22nd Street, Oak Brook, IL 60523-8842 USA
LEO91 10/20 FR