N° de demande: 29398863

16/03/2024

Demande d'entrée en relation et d'ouverture

d'un Hello Pack*
*Sous réserve d’acceptation de votre demande

Ce document est prérempli sur base des informations que vous avez introduites en ligne. Si toutefois
une donnée est incorrecte, n’hésitez pas à la modifier ci‐dessous.

TITULAIRE
IDENTITÉ

PRÉNOM DANIEL MARIAN

NOM PETRARU

DATE DE NAISSANCE 0 5 0 9 1 9 8 5

ADRESSE E‐MAIL danielpetraru85@gmail.com

J’AUTORISE HELLO BANK! À UTILISER MON
ADRESSE E‐MAIL POUR ME TRANSMETTRE DES
OFFRES PERSONNALISÉES, DES ENQUÊTES, DES Oui Non
INVITATIONS À DES ÉVÉNEMENTS, DES CONCOURS
OU TOUTE AUTRE COMMUNICATION
COMMERCIALE

NUMÉRO DE GSM +40767749566

J’AUTORISE HELLO BANK! À UTILISER MON
NUMÉRO DE GSM POUR M’ENVOYER PAR SMS
DES OFFRES PERSONNALISÉES, DES ENQUÊTES, Oui Non
DES INVITATIONS À DES ÉVÉNEMENTS, DES
CONCOURS OU TOUTE AUTRE COMMUNICATION
COMMERCIALE

ETAT CIVIL Marié(e)

PAYS DE NAISSANCE Roumanie

LIEU DE NAISSANCE Podu‐Iloaiei

NUMÉRO DE REGISTRE
NATIONAL 85.09.05‐607.24

RUE AVENUE DU GENERAL DE CEUNINCK

NUMÉRO 7

BOÎTE POSTALE 3
CODE POSTAL ‐ COMMUNE 1020 LAEKEN
 LA BELGIQUE EST MA SEULE Oui Non
RÉSIDENCE FISCALE
ÊTES‐VOUS CITOYEN∙NE US DANS
LE CADRE D’UNE NATIONALITÉ Oui Non
MULTIPLE ?
DISPOSEZ‐VOUS D'UNE ADRESSE Oui Non
AUX US ?
OCCUPEZ‐VOUS, OU UN
MEMBRE DE VOTRE FAMILLE,
UNE FONCTION POLITIQUE, Oui Non
JUDICIAIRE, FINANCIÈRE OU
DIPLOMATIQUE IMPORTANTE ?
AVEZ‐VOUS AU MOINS 25% DU
CAPITAL OU DE DROIT DE Oui Non
DÉCISION DANS UNE SOCIÉTÉ
COTÉE (EN TANT QU’UBO) ?

PROFESSION

ACTIVITÉ PRINCIPALE Employé / Ouvrier

D'OÙ PROVIENNENT VOS Salaire/Revenus professionnels
REVENUS ?
Indemnités/allocations

Revenus locatifs

Revenus mobiliers

Pension

Autre :

Aucun

A COMBIEN S’ÉLÈVENT VOS

REVENUS NETS MENSUELS (TOUT 1000 ‐ 2500 EUR
ADDITIONNÉ) ?

DANS QUEL BUT VOTRE COMPTE Effectuer des opérations bancaires journalières (retraits/virements – pour
DE PAIEMENT SERA‐T‐IL UTILISÉ ? une utilisation personnelle)

Epargner

Investir

Gérer mon patrimoine privé

Gérer une succession/donation/un héritage

Crédit hypothécaire/à la consommation

Gérer ma pension

Effectuer des opérations internationales (pour une utilisation personnelle)

Autre :
VOTRE HELLO PACK

Votre Hello Pack comprendra les produits/services décrits ci‐dessous.

Produits Compte Principal
Carte(s) de débit Daniel Marian Petraru

Easy Banking Web/Hello bank! web Daniel Marian Petraru

Easy Banking App/Hello bank! app Daniel Marian Petraru

Easy Banking Phone/Code d'accès téléphonique sécurisé Daniel Marian Petraru

■ Extraits de compte exclusivement délivrés par Easy Banking Web/Hello bank! web (nom commercial du service pour
la marque Hello bank!) et par Easy Banking App/Hello bank! app (nom commercial du service pour la marque Hello
bank!).
■ Carte de débit liée au compte de paiement Hello
■ Easy Banking Web/Hello bank! web : accès au moyen des procédés d’identification mis à disposition par la Banque
■ Easy Banking App/Hello bank! app : accès au moyen des procédés d'identification mis à disposition par la Banque
■ Easy Banking Phone/Code d’accès téléphonique sécurisé (nom commercial du service pour la marque Hello bank!) :
accès au moyen du numéro d’accès et de votre code secret

Dans le cadre de cette demande d'un Hello Pack, je soussigné∙e, Daniel Marian Petraru, déclare :
■ Que les données me concernant sont correctes
■ Avoir préalablement reçu les documents d'information et les documents contractuels ci‐dessous :
Documents d’information
• Informations précontractuelles du Hello Pack
• Informations précontractuelles de la carte de débit
• Information sur la protection des dépôts
• Document d'information tarifaire
• Glossaire
• Liste des tarifs
Documents contractuels
• Conditions générales bancaires
• Conditions générales du Hello Pack
• Conditions générales de la carte de débit
■ Avoir eu la possibilité d'en prendre connaissance et de les imprimer ou de les télécharger
■ Accepter les documents contractuels ci‐dessus
■ Demander l'exécution immédiate du contrat avant l'expiration du délai de rétractation

FAIT À Bruxelles , LE 1 6 0 3 2 0 2 4 , EN 1 EXEMPLAIRE.

SIGNATURE TITULAIRE

Daniel Marian Petraru

DANIEL MARIAN PETRARU

Hello bank!, division de BNP Paribas Fortis SA, Montagne du Parc 3, 1000 Bruxelles, RPM Bruxelles, TVA
BE0403.199.702
MENTIONS LÉGALES

Mesures préventives anti‐blanchiment et anti‐terrorisme :

Dans le cadre de l’application des mesures préventives contre le blanchiment d’argent et le financement du terrorisme,
BNP Paribas Fortis SA se réserve le droit de ne pas nouer, de suspendre ou de rompre toute relation quelconque avec
tout∙e client∙e en défaut de lui communiquer les informations nécessaires à l’accomplissement de ses obligations
légales en matière d’identification et de connaissance du/de la client∙e, en ce compris les informations ayant trait à
un/aux éventuel(s) mandataire(s) et/ou bénéficiaire(s) effectif(s). BNP Paribas Fortis SA se réserve également le droit
d’apporter des restrictions à la souscription ou l’utilisation de ses services et produits à l’égard de tout∙e client∙e dont
l’entrée en relation s’est faite à distance, et ce aussi longtemps que l’identification du/de la client∙e ne sera pas
confirmée en face à face. Le/La client∙e ci‐dessus reconnaît parfaitement mesurer la portée de ces restrictions et
s’engage à s’y conformer.

Traitement de vos données personnelles :

La Banque traite vos données à caractère personnel conformément à la Déclaration Vie Privée de BNP Paribas Fortis SA
disponible sur https://www.hellobank.be/fr/pages‐legales/vie‐privee.