REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix-Travail-Patrie Peace-Work-Fatherland
******* *******
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
******* *******
DELEGATION REGIONALE DE LA REGIONAL DELEGATION OF HEALTH
SANTE DE BAFOUSSAM OF BAFOUSSAM

INSTITUT DES SCIENCES MEDICO-SANITAIRES LES «ARGUS» DE BANDJOUN

Créé par décision N°D20-66/L/MINSANTE/SG/DRH/SDDRH
B.P:1094 Bandjoun-Cameroun Tél: (+237) 677 555 699 /693 154 258/ 696 70 71 45
Email: contact@ismesab.com
www.ismesab.com

EFFECTIVITE DES CRITERES DE

REUSSITE SUR LES INCIDENCES DE
RADIOGRAPHIES DU THORAX A
L’HOPITAL DE DISTRICT DE LA
MIFI
Protocole rédigé et présenté en accomplissement partiel en vue de l’obtention du
diplôme de TECHNICIEN PRINCIPAL MEDICO-SANITAIRE
Option : RADIOLOGIE et IMAGERIE MÉDICALE
Par :
KUEGOU TANON Godelin Loïc

MATRICULE : 20TIM-0185
TPMS-RIM niveau 3
Sous la direction de :
TANON TCHINDA Achille
(Ingénieur Médico-Sanitaire / Imagerie Médicale)

Année académique 2022 - 2023

 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
District de la Mifi

SOMMAIRE

SOMMAIRE ............................................................................................................................... i
LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES .................................................. ii
LISTE DES FIGURES .............................................................................................................. iii
LISTE DES TABLEAUX ......................................................................................................... iv
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1
CHAPITRE 1 : REVUE DE LA LITTERATURE .................................................................... 5
CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODE.......................................................................... 26
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................... v
ANNEXES ............................................................................................................................... vii
TABLE DE MATIERES ......................................................................................................... xiii

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 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
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LISTE DES ABREVIATIONS,

SIGLES ET ACRONYMES
AP : Antéro postérieur
CT : Cage thoracique
DD : Décubitus Dorsale
DFF : Distance foyer film
DL : Décubitus latéral
F : Face
IM : Imagerie Médicale
KV : Kilo voltage
mAs : Milli Ampère par Seconde
OAG : Oblique antérieure gauche
OAD : Oblique antérieure droite
P : Profil
PA : Postéro antérieur
RC : Rachis cervical
RD : Rayon directeur
RL : Rachis lombaire
RP : Radiographie
pulmonaire
R.T: Radiographie
thoracique
Rx : Rayon x
TIM : Technicien en imagerie médicale
TPMS : Technicien principal médico-sanitaire

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LISTE DES FIGURES

Figure 1: Schéma des densités radiologiques ............................................................................. 7

Figure 2: Schéma représentant les densités radiologiques sur un cliché.................................... 8
Figure 3: Schéma annoté du thoracique ..................................................................................... 9
Figure 4: Les lobes des poumons ............................................................................................. 10
Figure 5: Arbre tracheo-bronchique ......................................................................................... 11
Figure 6: La cage thoracique .................................................................................................... 12
Figure 7: Positionnement du patient et orientation du rayon directeur incidence F/P ............. 16
Figure 8: La radiographie thorax de face normal ..................................................................... 17
Figure 9: Incidences du télé-cœur ............................................................................................ 21
Figure 10: Radiographie de thorax de face. Aspect de pseudo-nodule lié à la présence des
perles radio-opaques sur les mèches. ....................................................................................... 24
Figure 11: Coupure des coupoles costo diaphragmatiques empêchant ainsi une étude complète
du thorax et une détection d’éventuelle pleurésie. ................................................................... 24
Figure 12: Les paramètres sont trop élevés et le thorax apparaissant comme griller, empêche
une bonne étude des vaisseaux derrière le cœur ..................................................................... 24

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Budget et financement de l’étude ........................................................................... 27

Tableau 2: Équipe de recherche ............................................................................................... 28

Tableau 3: Chronogrammes des activités ................................................................................. 28

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INTRODUCTION

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Avec l’avènement des progrès scientifique et technique au XIXème Siècle et la

découverte des rayons X en 1895 par le physicien Allemand Wilhelm Conrad Röntgen, le
domaine de la médecine diagnostic se trouve révolutionner car on assiste à la naissance de
l’imagerie médicale qui permet d’acquérir et de traiter des images internes du corps humain
sans opération. La radiologie conventionnelle quant à elle, est l’une des principales modalités
de diagnostic de la médecine actuelle. Elle regroupe en son sein plusieurs examens
radiologiques à l’instar de La radiographie du thorax qui serait l’examen le plus pratiqué
(ZOHOUN et al., 2021). Sa réalisation doit être faite selon des critères bien précis en vue d’un
meilleur diagnostic. Les rayonnements ionisants utilisés en radiologie, particulièrement lors
des radiographies du thorax, permettent de nos jours en médecine, le diagnostic des
pathologies atteignant ou retissant sur le thorax et ses composants telles les atteintes du
médiastin, infections pulmonaires et bactériennes, virales ou fungique, une bronchite, un
cancer, un pneumothorax, une anomalie des vertèbres des côtes, du cœur et autres.
CONTEXTE
L’Imagerie par Projection et Atténuation (IPA), technique d’imagerie médicale, basée
sur l’atténuation des rayons X apparaît aujourd’hui comme un outil indispensable pour le
diagnostic et la surveillance d’un grand nombre de pathologies. Son principe physique (Rx)
est très souvent utilisé en premier intension pour la réalisation de nombreux examen
radiologique à l’instar de la radiographie du thorax (BALANTO ; 2020)
Selon les résultats des travaux de Mettler et al aux USA publié en 2009, la radiographie
standard du thorax représente 46% de tous les examens radiographiques conventionnelles
(METTLER et al ; 2009). Au Togo, selon une étude réalisée en 2011 par ADAMBOUNOU
et sal. (2013), les examens radiographiques standards du thorax représentaient à eux seuls
41,54% des examens radiographiques standards réalisés dans les CHU de Lomé.
Une étude menée à l’hôpital Centrale de Yaoundé en 2014 par TANON T. A, portant
sur la radioprotection des enfants lors de radiographies thoracique montrait que sur 191
examens reçus, 77 soit 40% étaient les radiographies de Thorax. Durant notre stage
académique dans le service de la radiologie au Centre d’Imagerie Médicale et de Radiologie
de la Mifi en octobre 2022, sur 342 examens radiographiques demandés, 85 soit 25% étaient
la radiographie du thorax. Sachant par ailleurs que cet examen expose plusieurs organes
radiosensibles comme la thyroïde, les seins, la moelle osseuse et les poumons et que parfois,
sur un cliché de thorax surtout chez l’enfant, on retrouve le crâne et le pelvis, il apparait
urgent de tout faire pour réussir cet examen en une seule fois en respectant tous les critères de
réussite.

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JUSTIFICATION
Nous menons cette étude pour des raisons multiples :
Pour l’obtention de notre diplôme de fin de formation des techniciens principaux
médico-sanitaires option radiologie et imagerie médicale ;
Pour une large sensibilisation sur la nécessiter de la présence de tous les critères de
réussite sur les radiographies du thorax réaliser.

1- QUESTION CENTRALE DE RECHERCHE

Les radiographies thoraciques réalisées à l’Hôpital de District de la Mifi ont-elles tous
les critères de réussite favorisant une meilleure interprétation et une meilleure prise en charge
des patients ?

2- HYPOTHESES DE RECHERCHE
L’influence des patients, leur non coopération, la rapidité et les manques de
concentration dans la technicité des personnels pourraient faire que les critères de réussite
sur les incidences thoraciques ne soient pas toujours respectés à l’Hôpital de District de la
Mifi.

3- OBJECTIFS DE L’ETUDE
Afin de mener une étude efficace et objective, nous nous sommes fixés les objectifs
suivants :

3.1. Objectif général

Évaluer effectivité et le nombre de critères de réussites respectes sur les incidences
thoraciques réalisées à l’Hôpital de District de la Mifi.

3.2. Objectifs spécifiques

1- Rappeler tous les critères de réussite des incidences thoraciques ;
2- Déterminer les pourcentages des critères de réussites respectées sur les incidences
thoraciques réalisées à l’hôpital de district de la Mifi ;
3- Déterminer les causes des non respects des critères de réussites sur les incidences
thoraciques réalisées à l’hôpital de district de la Mifi ;
Ce travail est articulé autour de trois grands chapitres (Chapitre 1 : Revue de la
littérature ; Chapitre 2 : Méthodologie ; Chapitre 3 : Présentation des résultats et discussion)

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en plus des éléments essentiels tel qu’une introduction, une conclusion, une bibliographie et
des annexes.

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CHAPITRE 1 :
REVUE DE LA
LITTERATURE

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I. CLASSIFICATION ET DEFINITIONS DES CONCEPTS

1) Effectivité
Effectivité se définit comme un caractère de ce qui existe réellement, qui produit un
résultat réel (Https://www.crntl.fr).

2) Pratique
C’est une façon de procéder dans la réalisation d’une action ou elle peut qualifier une
action particulière (HAS. Santé ; 2009).

3) Évaluation
Selon Michel Vial, l’évaluation est le rapport que l’on entretient avec la valeur (HAS.
Santé ; 2009).

4) Radiographie
La radiographie est une technique de l’imagerie médicale qui utilise les rayons X pour
visualiser les parties internes du corps (https://www.etudier.com).

5) Thorax
Chez l’homme et les mammifères, c’est la région supérieure du tronc comprise entre le
cou et l’abdomen. Délimité par les vertèbres dorsales, les cotes, le sternum et le diaphragme, il
renferme l’appareil cardiopulmonaire (https://www.crntl.fr).

6) Radiographie thoracique
La radiographie de thorax ou pulmonaire est un examen qui permet de visualiser les
poumons, la trachée, les bronches et la plèvre (feuillet qui entoure le poumon). Elle permet
aussi d’étudier le cœur (silhouette qui cardiaque), les gros vaisseaux (artères pulmonaire et
aorte), les vertèbres et les cotes c’est un examen irradiant de classe 1 (dose efficace inferieur a
1mSv) (HAS ; 2009).

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II. PRINCIPES, ET GENERALITES SUR LA RADIOGRAPHIE DE THORAX

1) Principe
Il repose sur l’absorption d’un rayonnement photonique émis par un tube à rayons X. Le
contraste observé sur les clichés est dû à une absorption du rayonnement qui varie selon les
tissus traversés. Ainsi, les os qui absorbent une grande quantité de rayon X apparaîtront
blancs ce qui en terme radiologique se nomme opaque.
L’air absorbant peu les rayons X apparaitra noir ce qui en terme radiologique se dit clair.
On parle d’opacité pour toute image apparaissant blanche sur le cliché et de clarté pour toute
image noire.

Figure 1: Schéma des densités radiologiques

Il existe quatre tonalites ou densités radiologiques :

 Tonalité calcique (blanc) ou métallique : os, calcifications, PDC iodés ou barytés,
matériel chirurgie ;
 Tonalité hydrique (gris clair) : cœur, vaisseaux, muscles, différents parenchymes
(foie, rate, reins, encéphale…), tendons, ligaments, cartilages, sang, LCR ;
 Tonalité graisseuse (gris foncé) : graisse, tissus cellulaires sous cutanés ;
 Tonalité aérique (noir foncé) : bronches, trachée, œsophage, alvéoles des
poumons, sinus.
Ainsi, sur un cliché thoracique, l’opacité du sang, des muscles, du cœur est identique à
celle de l’eau. L’opacité des côtes est celle du calcium, l’opacité des poumons est celle de

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l’air et la "trame pulmonaire" correspond aux vaisseaux qui, remplis de sang, ont une densité
liquidienne (TANON.T. A ; 2020) et (WA Aurel ; 2020).

Air

os

Peau,
Tissu mou

Graisse

Figure 2: Schéma représentant les densités radiologiques sur un cliché

2) Généralités sur le thorax

2.1) Description du Thorax
Le thorax est représenté chez l’homme par la partie supérieure du tronc. Cette cage
osseuse, présente des mouvements incessants qui assurent les échanges respiratoires. Le terme
thoracique (du grec thorax : poitrine), désigne tout ce qui est relatif à la poitrine. Le tronc (du
latin truncus ; tronc), est la partie centrale du corps. Celle-ci est composée du thorax, de
l’abdomen et du bassin, sur la quelle viennent s’attacher les membres et le cou. (BALANTO ;
2020). Le thorax quant à lui contient essentiellement :
 Le cœur ;
 Les poumons ;
 L’œsophage ;
 Les gros vaisseaux.
Le thorax, chez la femme comporte les mamelles appelées également seins. Il s’agit
d’un organe pair et de forme globuleuse situé à la partie antéro-supérieure du thorax (en
haut et en avant). Les mamelles se développent chez la femme au moment de la puberté, et
contienne la glande mammaire associée à un tissu adipeux (de la graisse). (WA ; 2020).

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Figure 3: Schéma annoté du thoracique

Les poumons, entourés de la plèvre (membrane de production et de recouvrement),

sont les deux organes parenchymateux où se produisent les échanges gazeux entre
l’atmosphère et la circulation pulmonaire ou petite circulation. Chaque poumon a une forme
pyramidale à base inférieure. Le sommet ou apex est situé dans la région subclavière, à la
base du cou. Ces organes sont divisés en lobes
 Le poumon droit possède trois lobes (supérieur, moyen et inférieur) séparés par la
grande scissure ou scissure oblique et par la petite scissure ou scissure horizontale.

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Figure 4: Les lobes des poumons

 Le poumon gauche possède deux lobes (supérieur et inférieur) séparés par une seule
scissure (WA ; 2020)
Le thorax présente une constitution à la fois osseuse et musculaire. Il est recouvert en
profondeur par la plèvre qui forme deux feuillets :
 Un feuillet appliqué contre les poumons ;
 Un autre feuillet appliqué contre la paroi thoracique elle-même.

Espace compris entre les deux plèvres sur la ligne médiane de la cage thoracique est le
médiastin et elle donne deux portions : le médiastin postérieur et le médiastin antérieur. Le
médiastin postérieur est constitué de : aorte thoracique, œsophage, veine azygos, conduit
thoracique, les nerfs vagues et le tronc sympathique. Le médiastin antérieur est constitué de :
thymus (niveau supérieur), cœur, péricarde, grands vaisseaux et bifurcation trachée trachéale
(partie inferieure).

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Figure 5: Arbre tracheo-bronchique

Le squelette vertébral du thorax comprend :

 La colonne vertébrale en arrière ;

 La colonne dorsale (arrière) est composée de douze vertèbres, présentant une cyphose
dorsale (courbure dont le creux est orienté vers l’avant) ;
 Le sternum (en avant) est constitué d’un os plat, et se localise seulement à la moitié
supérieure ; du thorax. Il est constitué de sept sternèbres, soudées partiellement pour
former une pièce à trois éléments, de haut en bas :
 Le manubrium ;
 Le corps ;
 L’appendice xiphoïde de nature cartilagineuse (https://www.physiostdent.fr).
 Les cotes, au nombre de douze (12) paires très allongées et recourbées en un arc irrégulier,
vont des vertèbres au sternum, auquel elles s’unissent par l’intermédiaire d’un cartilage
costal ; La cote est constituée de trois parties :
 L’extrémité postérieure (avec la tête, le col, la tubérosité) ;
 Le corps ;
 L’extrémité antérieure.

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Figure 6: La cage thoracique

 Les muscles intercostaux remplissent la totalité des espaces entre les cotes. Ils
s’organisent en muscle intercostal externe, et muscle intercostal moyen et interne. Entre les
deux, se situe le pédicule vasculo-nerveux interne costal, au ras de la cote supérieure. A
chaque mouvement respiratoire, on assiste à une élévation des côtes, entrainant une
horizontalisation costale, et un agrandissant du thorax. Le sternum, quant à lui, se déplace
vers l’avant. L’ensemble de ces éléments augmente ainsi le diamètre du thorax dans sa
globalité ;
 Le diaphragme, un muscle plat, s’insère en arrière par l’intermédiaire d’épais piliers
sur les vertèbres lombaires, et tout particulièrement la deuxième. Sur les côtés, le diaphragme
s’insère sur les six derniers arcs chondro-costaux (cartilage des cotes), et en avant sur
l’appendice xiphoïde. Ce muscle est constitué dans sa partie centrale par une lame fibreuse
épaisse, le pourtour est formé de fibres charnues disposées sous forme radiale. Le
diaphragme, qui s’appuie étroitement sur les viscères de la partie supérieure de l’abdomen
prend la forme de deux coupoles droite et gauche. L’innervation du diaphragme se fait par le
nerf phrénique. En fin, le diaphragme par l’intermédiaire d’orifices (éléments de
communication entre le thorax et l’abdomen) laisse passer :
 L’aorte ;
 L’œsophage ;

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 La veine cave inferieure.

Les mouvements du diaphragme sont les suivant :
 Il s’abaisse à l’inspiration (quand l’air entre dans les poumons).
 Il s’élève à l’expiration (quand l’air sort des poumons).
 Le médiastin, qui occupe la partie centrale du thorax, contient le cœur enveloppé
par le péricarde gros vaisseaux émergent du cœur (aorte et artère pulmonaire), ou y
pénètrent la veine cave inferieure, l’azygos, la veine pulmonaire ;
 L’aorte, issu du ventricule gauche, décrit ensuite une courbe en arrière, la crosse de
l’aorte. Dans le médiastin se situent également œsophage, le canal thoracique (un des
constituants du système lymphatique) et des ganglions lymphatiques en grand nombre.
 Les poumons prennent la forme d’un demi-cône de part et d’autre du médiastin. La
partie externe des poumons, forme complexe, est moulée sur les côtes et les muscles
intercostaux. La base, a sa partie inférieure, repose sur la coupole diaphragmatique. Le
poumon est découpé en lobes par de profond sillon, les scissures ? le lobe gauche possède
deux lobes (supérieur et inferieur) séparé par une scissure. Le poumon droit comprend trois
lobes ;
 La plèvre est le sac constitué d’une séreuse (couche de cellules) à deux feuillets,
qui enveloppe la totalité du poumon sauf le hile (entrée des vaisseaux et des nerfs dans les
poumons). Le feuillet profond viscéral tapisse l’ensemble de la surface du poumon. Le
feuillet pariétal, recouvre la paroi du thorax et le médiastin. Les deux feuillets s’unissent et
forme les culs-de-sac pleuraux ;
 La trachée est un conduit constitué de muscles et de cartilages. Elle succède au
pharynx, et se divise pour donner naissance aux bronches ;
 Le thymus, ou son reliquat, se positionne en arrière du sternum. Le thymus est une
glande de forme ovale, située à la base du cou, en arrière du sternum, il joue un rôle très
important au niveau hormonal et dans l’immunité en ce sens où il produit un type spécialise
de globule blancs appelés cellules T. sans elle, corps n’est pas protéger contre les infections
et ne peux donc pas contrôler efficacement les cellules anormales, comme par exemple les
celles cancéreuses(https://www.eurostemcell.org).
Le thymus est très développé chez l’enfant puis il diminue après la puberté ;
 Les nerfs phréniques (droit et gauche), qui parcourent le médiastin et assure son
innervation et pneumogastrique (https://www.osteopathesenart.com).

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III. LES INDICATIONS, LIMITATIONS ET LES TECHNIQUES DE LA

RADIOGRAPHIE THORACIQUE
1) Indications
Un des examens radiologiques le plus fréquemment demandé en médecine ambulatoire
est la radiographie des poumons. Généralement un simple cliché de face du thorax est requis
par le médecin réfèrent et il est suffisant dans la plupart des cas. Pour répondre aux questions
posées au radiologue. Les principales indications mentionnées dans les demandes des
radiographies du thorax sont :
 Recherche de foyer pulmonaire infectieux ;
 Investigation de douleur thoracique (afin d’affirmer ou d’infirmer la présence d’une
pathologie pleuropulmonaire type pneumothorax, épanchement pleural) ;
 Bilan initial d’une dyspnée ;
 Recherche des tumeurs primaire ou secondaire / bilan oncologique ;
 Médecine du travail (embauche et autres contrôle professionnels).

2) Limites
L’image obtenue lors d’une radiographie du thorax correspond à une superposition de
l’ensemble des structures thoracique (os parenchyme pulmonaire, muscles). Dès lors, les
petites lésions sont peu visibles (surtout si elles sont peu contrastées) et des plages
pulmonaires peuvent être inexplorées. Les zones aveugles des clichés du thorax (c’est-à-dire
les espaces ou une anomalie radiologique peut ne pas être visible) sont bien connues :
• La région retro cardiaque (espace postérieur du cœur) ;
• La fenêtre aorto-pulmonaire ;
• Les bases pulmonaires (les régions postero-diaphragmatique).
Dans ces régions les anomalies ne sont détectées que lorsqu’elles ont une taille
suffisante important c’est-à-dire à un stade avancer. La radiographie du thorax ne permet pas
d’identifier des pathologies vasculaires thoraciques comme l’embolie pulmonaire ou la
dissection de l’aorte thoracique. La recherche de ces pathologies nécessite l’emploi du scanner
avec injection intraveineuse de produit de contraste iodé (BALANTO ; 2020)

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3) Technique
3.1) Les facteurs d’agrandissement
L’image radiologique d’un organe est agrandie et cet agrandissement est d’autant plus
important que l’organe est près du tube de rayon X. c’est pour cette raison que les clichés
standards de face de thorax sont réalisés en positon debout, le tube de rayon X dirigé
horizontalement à une distance d’environs 1m80 du récepteur d’image.

3.2) Radiographie du thorax de face

 Réception et Préparation du patient pour un examen de radiographie :

RECEPTION DU PATIENT
Elle consiste à :
 Accueillir le patient (salutation, brève histoire de la maladie…) ;
 Identifier le patient ;
 Vérifier la conformité du bulletin/demande d’examen
 Consulter éventuellement le dossier patient et ancienne images si existantes,

PREPARATION DU PATIENT
Cette préparation se fait en deux temps :
• La préparation psychologique : Elle consiste à expliquer clairement aux patients en
quoi consiste l’examen, sa pertinence, le but recherché, (cela permettra de mettre le patient en
confiance et d’avoir sa coopération durant l’examen).
• La préparation physique : elle consiste à débarrasser de tout objet radio-opaque
(bague, épingles à cheveux, colliers, boucles d’oreilles, appareils dentaires, etc) la région à
explorer.
 Préparation du matériel :
Pour la réalisation de cet examen nous aurons besoin de :
 Matériel hygiénique : antiseptiques, tissus stérile/compresse/champs, gants etc.
 Matériel radiologique : un statif vertical avec Potter incorporé ; Un tube radiogène ;
Les détecteurs (cassette + film, cassette + ERLM, capteur plan matriciel) de format 35*35 ou
36*43 en large ; Petit matériel : (lettre plombées « L » OR « R ») matériel de radioprotection
(Tablier plomber, cache tyroïde, cache gonade…) (JIAZET ; 2021).

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 Positionnement et centrage : Patient debout en postéro-antérieur, jambes

légèrement écartées, strictement de face. La tête est en rectitude, le menton surélevé
s'appuyant sur bord supérieur de la cassette (ainsi, une portion de la cassette est visible des
deux côtés au-dessus de chaque épaule). Les épaules sont abaissées et plaquées en avant, le
plus au contact possible de la cassette. Les bras sont placés en rotation interne (la paume des
mains regarde en arrière) puis les bras légèrement fléchis, le dos des mains est placé sur les
hanches, les coudes sont portés en avant pour écarter les omoplates du champ pulmonaire ;
 Rayon directeur : horizontal, centré sur la ligne des épineuses à la hauteur d'une
ligne horizontale joignant l'extrémité inférieure de la pointe des omoplates (D4-D5) ;
Le cliché est réalisé en apnée et inspiration profonde ;
La DDF= 1m80.

Figure 7: Positionnement du patient et orientation du rayon directeur incidence F/P

 Critères de réussite :
Pour le cliché de face, comme critères de réussite nous aura :
 Les Critères de champs
- Visibilité de la totalité de deux champs pulmonaire (y compris les deux culs de sacs
costo-diaphragmatique) :
 Les critères de positionnement
- Extrémité interne des 2 clavicules symétrique par rapport à la ligne des épineuses ;

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- Omoplates dégagées se projetant en dehors des champs pulmonaires.

 Critères d’exposition
- Cliché en inspiration : L’extrémité antérieure de 6 et 7 arcs costaux doit être visible
au-dessus des coupoles diaphragmatiques ;
- Bonne pénétration : visibilité des vaisseaux derrière le cœur ; visibilité du rachis à
travers le médiastin ;
- Visibilité des vaisseaux pulmonaires jusqu’à 1 à 2 cm de la paroi latérale ;
Ainsi donc pour une radiographie standard normale de face nous aurons le cliché
suivant :

Figure 8: La radiographie thorax de face normal

3.3) Radiographie du thorax de profil

 Position et centrage
 Debout ;

 De profil strict ;

 En inspiration profonde et apnée ;

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 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
District de la Mifi

 Bras en avant ou sur la tête ;

 Côté gauche contre la plaque pour diminuer l'agrandissement du cœur.

 Rayon directeur perpendiculaire, centré a la partie moyenne du thorax au niveau de

D7

 Critères de réussite :

- Visibilité de la totalité des champs pulmonaires (le cul de sac costo-diaphragmatique

ne doit pas être coupe) ;

- Les corps vertébraux et le Sternum sont vu de profil ;

- Humérus surélevé et bonne analyse des espaces rétro cardiaque et rétro sternal.

Ainsi donc nous aurons comme cliché de profil normal de radiographie standard l’image
suivante :

Figure 9 : Incidence de thorax de profil normal

 1 : ventricule droit ;
 2 : infundibulum pulmonaire ;
 3 : aorte ascendante ;
 4 : éléments vasculaires rétromanubriaux ;
 5 : veine cave inférieure ;
 6 : ventriculegauche ;
 7 : atrium gauche ;
 8 : ligne ou bande rétrotrachéale ;

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 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
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 9: bord postéro- supérieur de la crosse de l’aorte.

3.4) Incidence des sommets

 Position et centrage
Debout en AP, strictement de face, les bras dans la même position que celle du cliché
standard de face en PA. Le patient est placé environ 30 cm en avant du statif puis, sans
bouger ses pieds, vient reposer la partie haute de son dos sur le statif il est ainsi en lordose.
Les mains sur les hanches, les paumes tournées en dehors, épaules avancées vers l’avant
centrer au niveau du sternum, le sommet du statif positionner entre 8 et 10 cm au-dessus des
épaules. Le rayon directeur est horizontal centré au-dessus de la fourchette sternale. La prise
de cliché en inspiration et en apnée. La précaution particulière à prendre : noté sur le film la
position dans laquelle a été réalisée l’incidence (www.lemanip.com).
- Critères de réussite : dans la partie déclive du sujet les cotes doivent être visibles
sans aucune superposition (matelas, coussins, armatures du brancard…).
- Intérêt : étude des sommets, rechercher un épanchement pleural mobile qui va se
collecter dans la portion déclive entre les deux feuillets de la plèvre, formant une ligne
bordant de densité hydrique entre la paroi et le poumon. Elle a l’avantage de permettre un
repérage pour une éventuelle ponction.
- Variante : cliché en incidence latéral ; ce cliché est réalisé en PA, le patient
s’appuyant d’une main sur le dossier d’une chaise stable, est incliné du coté ou existe un
comblement du cul de sac.

3.5) Thorax en inspiration et en expiration

- Position et centrage : Debout en PA et parfois de profil.
Précaution particulière : Bien expliqué au patient que les clichés doivent être pris l’un
en inspiration profonde et l’autre en expiration. Lui faire répéter la manœuvre avant de
prendre ces clichés.
- Intérêt : Rechercher un piégeage d’air diffus ou localisé (emphysème, corps
étranger intra bronchique…), la mise en œuvre d’un petit pneumothorax : l’expiration
majore l’image du pneumothorax.

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3.6) Thorax en décubitus dorsal

- Matériel : État du patient oblige à utiliser une table horizontale. Il est souhaitable de
se placer dans la constitution les plus proches du cliché standard en utilisant si possible une
DFF de 1,2 à 1,5m et 110 Kv environ, une cassette 36x43.
- Position et centrage : Patient en DD, les deux bras croisés au-dessus de sa tête (ce
qui écarte les omoplates et chasse les clavicules vers le haut) ; en cas d’impossibilité, bras
légèrement écartés le long du coup. Le rayon directeur vertical, centré 2cm au-dessous de la
jonction manubrio-sternale ;
- Prise de cliché : En inspiration et en apnée
- Précaution particulière : Noter sur le film, la DFF utilisée, la mention dos plaque
et les constantes utiliser pour pouvoir répéter éventuellement ces clichés dans les mêmes
conditions techniques et apprécier l’évolution du volume cardiaque et des images
pulmonaires.
Critères de réussites : visibilité de l’ensemble des champs pulmonaires et le cliché de
face en inspiration.

3.7) Télécœur
- Matériel : Identique à celui du thorax. Dans toutes les incidences, le cliché sera pris
en apnée quelques secondes après l’ingestion d’une gorgée de baryte épaisse (à 100% poids /
volume).
- Position centrage : Face en PA et profil gauche sont les deux incidences
fondamentales (voir thorax de face et profil) ;
Les Obliques sont réalisés pour tenir compte des axes du cœur, l’OAG sera réaliser avec
une rotation 60° et l’OAD avec une rotation 30° ;
En pratique par exemple pour l’OAG, le patient est placé de face, comme pour la face
en PA : Les bras gauches dans la position déjà décrite, l’épaule gauche vers l’avant (bras
replié, dos de la main sur la hanche) alors que le bras droit est relevé et que la main repose
sur la tête. L’épaule gauche étant maintenue contre la cassette le sujet pivote de 60°
(pendant cette manœuvre, le patient doit rester au milieu de la cassette).
Rayon directeur horizontal centré sur le milieu de la cassette.
DFF= 2m
Critères de réussite : La face doit être stricte (clavicules/ épineuse), l’œsophage
opacifié doit être visible à travers le cœur. Le profil doit être strict (sternum, vertèbres).

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 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
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Les obliques : Elles sont souvent réalisées toutes deux à 45° et il n’existe pas de critères
rigoureux cependant :
- En OAG 60° l’œsophage n’empiète pas sur le rachis et traverse la masse cardiaque
qui est arrondi. La crosse de l’aorte est déroulée ;
- En OAD, à 30°, l’œsophage longe le rachis, il n’impiété pas sur la masse cardiaque
qui est triangulaire, dont le bord gauche affleure la paroi thoracique.
Précaution particulière : s’assurer que l’ingestion de baryte ne risque pas de gêner
d’autres explorations radiologiques ultérieures.

Figure 9: Incidences du télé-cœur

NB : L’échocardiographie, l’IRM, le scanner ont remplacé la radiographie du cœur.

3.8) Thorax au lit

Avec de la patience et de l’expérience les clichés au lit peuvent être d’excellente
qualité si l’appareil à une puissance suffisante. Toujours utiliser le débit maximum de mA
pour avoir un temps de pose le plus court possible. Le plus souvent ces clichés sont réalisés
sans grille, en basse tension (65 à 80 Kv). Les cassettes seront munies d’écrans terre rares.
La DFF sera habituellement de 1m, une simple cordelette d’une longueur de 1m est plus
facile à utiliser que le classique ruban-mètre intégré à l’intérieure de la boite de diaphragme.
(Monnier JP, TUBIANA JM ; 2002).

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 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
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Les différentes incidences

 Cliché thorax de face en décubitus dorsal :
Il est préférable de placer le patient en DD strict, plus facilement reproductible qu’une
position à 45°, la cassette étant mal calée par des oreillers (dans ce cas le rayon directeur est
rarement orthogonal à la cassette). La réalisation d’un cliché au lit nécessite la coopération
de plusieurs personnes. En effet, il est nécessaire d’une part de soulever le malade
légèrement et d’autre part de faire glisser la cassette entourée d’une alèse en vérifiant qu’il
n’existe pas de plis à sa surface ;
- Variantes : Lorsque l’état du patient le permet, il est possible de placer la cassette
verticale dans son dos et d’opérer avec un rayon directeur horizontal. Dans certains cas, il
est possible de réaliser des clichés dos-plaque, le sujet étant en DL.
- Précautions particulières : toujours diaphragmé le faisceau de rayon X et écarter
toute personne qui serait située dans la direction du faisceau, enfin ne pas oublier lors de la
prise du cliché, le port du tablier plombé et la loi de l’inverse du carré des distances ; Le
cliché sera pris en inspiration et en apnée. Chez un patient sous assistance respiratoire,
l’inspiration et l’apnée seront obtenues à l’aide de la machine ; Prendre toute précaution
utile afin d’éviter la transmission de germes (cassette recouverte d’une alèse…).
- Critères de réussite : Cliché comportant l’ensemble du parenchyme pulmonaire,
absence de flou cinétique et si possible le moins de fils et d’électrodes se projetant sur le
parenchyme ;
- En fin noter sur le cliché la date et l’heure de la prise du cliché ainsi que les
constantes utilisées.
 Cliché de thorax au lit, de profil
- Position et centrage : DD sur un plan dur évitant que le patient ne s’enfonce dans
le matelas ; un tel dispositif peut être fabriqué à l’aide d’une planchette en contre plaque qui
de plus sera munie d’une rainure latérale, permettant de maintenir la cassette verticale
contre le flanc du patient. Si non la cassette sera maintenue à l’aide des sacs de sable. Le
rayon directeur horizontal centré sur la ligne axillaire moyenne à l’intersection du plan
transversal passant 2cm en dessous de l’articulation manibrio-sternale. Cliché en inspiration
et en apnée.
- Critères de réussite : La partie postérieure des cotes doit être visible ainsi que le
sternum.

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- Intérêt : un pneumothorax de faible volume sera repérable derrière le sternum

alors qu’il peut échapper au cliché de thorax de face en DD ; une pleurésie déclive sera
mieux visible.

3.9) Le Gril costal

Définition : Les radiographies du gril costal sont des radiographies où la force de
pénétration des rayonsx est calculée pour bien mettre en évidence la trame osseuse des
côtes. On ne voit donc plus la trame des poumons sur ces clichés. L’ensemble formé des
côtes est appelé gril costal. Les 12 paires de côtes se répartissent en deux groupes. Les sept
premières paires, nommées côtes sternales, ou vraies côtes sont reliée directement au
sternum par leur cartilage. Les cinq suivantes, dites asternales, se répartissent en deux sous-
groupes :
 Les fausses côtes dont le cartilage n’est pas uni au sternum mais à celui de la côte
sus-jacente.
 Les côtes flottantes qui se terminent par un cartilage libre.

 Gril costal : en AP ou PA.

- Matériel : identique à celui de la radiographie du thorax de face
- Position et centrage
 Sujet debout ou couché ;
 Epaules suffisamment dégagés ;
 RD droit par rapport à la ligne des épineuses ;
 Cliché sera pris en apnée.
 Gril costal De profil : l’intérêt du profil est plus dans l’étude de la partie moyenne
des côtes.

IV.QUELQUES INCIDENCES DE LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE

Les fautes techniques telles que les mauvais positionnements, mauvais centrage,
mauvais paramètres l’oublie de matériel radio-opaque sur le patient, sont à l’origine de
l’apparition ou de la disparition de nombreux éléments sur un clicher pouvant laisser croire à
l’existence d’une pathologie. Nous allons donc ici voire quelques clichées de radiographie du
thorax qui semble pathologique à cause des erreurs technique orchestrer au cours de la
réalisation de l’examen.

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 Effectivité des critères de réussite sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
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Figure 10: Radiographie de thorax de face. Aspect de pseudo-nodule lié à la présence des
perles radio-opaques sur les mèches.

Figure 11: Coupure des coupoles costo diaphragmatiques empêchant ainsi une étude
complète du thorax et une détection d’éventuelle pleurésie.

Figure 12: Les paramètres sont trop élevés et le thorax apparaissant comme griller, empêche
une bonne étude des vaisseaux derrière le cœur

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District de la Mifi

CHAPITRE 2 :
MATERIEL ET
METHODE

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District de la Mifi

I. PARAMETRES DE L’ETUDE
1) Type d’étude
Nous mènerons une étude qualitative et quantitative.

2) Lieu d’étude
Le cadre de l’étude choisi est le service de radiologie de l’hôpital de district de la Mifi.
a. Justification du choix du lieu d’étude
Nous avons choisi l’hôpital de district de la Mifi pour les raisons suivantes : Le service
de radiologie de cette formation sanitaire a un taux de fréquentation suffisamment élevé, et
donc fait face au quotidien à une diversité de demandes d’examens autant internes qu’externes
surtout celles de radiographies standards du thorax.
b. Présentation du lieu d’étude

L’hôpital de district de la Mifi est situé dans la région de l’ouest Cameroun,

département de la Mifi arrondissement de Bafoussam 1er et au quartier Famla, rue AROUNA
NJOYA plus précisément à environ 200m du marché ‘A ‘ et couvre une superficie
sensiblement égale à 800m2. Il fait partie intégrante du district de sante de la Mifi ; en outre,
cette formation sanitaire est limitée selon 04 points cardinaux comme suit :
 Au nord par l’hôtel golden center
 Au sud par la société Fokou
 A l’est par le marché de fruit
 A l’ouest par la police judiciaire de Bafoussam.
Cette structure sanitaire est la première référence du district de sante de la Mifi qui
compte 20 aires de sante et est situé dans l’aire de sante de Famla, qui compte en son sein huit
formations sanitaires. Le district de la Mifi recouvre une population de 254 123 habitants.
3) Période d’étude
Notre étude s’étendra sur le mois de février

4) Population d’étude et cible

La population d’étude sera constituée de :
L’ensemble du personnel technique (TIM, Techniciens Principaux, Ingénieurs et
tout autre manipuateur en radiodiagnostic) en exercice au service de radiologie l’hôpital de
district de la Mifi;
Tout examen radiographique du thorax.

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II. ECHANTILLONS ET METHODE D’ECHANTILLONNAGE

1) Taille de l’échantillon
Nous souhaiterons travailler sur un échantillon d’environs 100 patients.

2) Mode d’échantillonnage
Nous utiliserons la technique non probabiliste de convenance.

III.CONSIDERATIONS ETHIQUES
Pour mener cette étude, nous aurons besoin :
L’autorisation de l’Hôpital de District de la Mifi;
D’une clairance éthique et de l’accord de principe de la délégation régionale de la
santé de l’Ouest ;
Nous nous engageons à respecter l’anonymat des enquêtés et à assurer la
confidentialité des données qui seront recueillies.
La note d’information à l’intention des enquêtés ainsi qu’un formulaire de
consentement éclairé sont retrouvés aux annexes 1 et 2.

IV.METHODES DE COLLECTE DE DONNEES

La méthode de collecte était une enquête. Elle consistait à observer et à noter sur une
fiche d’enquête toute les radiographies du thorax réalisé, et les pourcentages de respect des
critères de réussite par examens.

V.MATERIELS DE COLLECTE DES DONNEES

Nous utiliserons comme outils de collecte des données un une grille d’observation, un
stylo à bille bleu et rouge, un crayon et une gomme, qui nous permettrons de mettre l’accent
sur les critères de réussites que devrait comporter une radiographie du thorax de qualité.

VI.CRITERES DE SELECTION
1) Critères d’inclusion
Nous inclurons dans cette étude Tout personnel technique manipulant les appareils de
radiographie, en service ou en stage à l’hôpital de district de la Mifi ;
Tous les examens de radiographie du thorax qui seront réalisés au service de radiologie
de l’hôpital de district de la Mifi durant la période consacrée à la collecte des données.

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2) Critères d’exclusion
Nous exclurons de cette étude :
Tout autre personnel n’exerçant pas dans le service de radiologie ;
Tout examen autre que celui de la radiographie du thorax.

VII.BUDGET ET FINANCEMENT DE L’ETUDE

Tableau 1: Budget et financement de l’étude

Prix total en
Désignations Quantités Prix unitaire
FCFA
Rames de formats A4 3 3000 9000
Chemise cartonnée 10 100 1000
Crayon ordinaire 2 100 200
Gomme 2 100 200
Calculatrice 1 700 700
Taille crayon 2 100 200
Corrector 1 500 500
Stylo 4 150 600
Règle 1 200 200
Internet et documentation Forfaits mois 5000 20000
Appel téléphonique 5000
Clés USB 1 4000 4000
Impression plus reliure 6 4000 24000
Frais de déplacement (1000*2)*30jrs 2000 60000
durant l’enquête
Un paquet de masque 1 3000 3000
TOTAL PARTIEL 128600
Imprévus (5%) 6430
TOTAL(FCFA) 135030

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VIII.EQUIPE DE RECHERCHE

Tableau 2: Équipe de recherche

Noms Grade Rôle dans l’étude

Chargé de :
M. KUEGOU
 Rédiger le protocole de recherche
TANON Godelin Loïc
 Effectuer la collecte de données
Élève TMS/IM3
 Analyser les données
 Rédiger le mémoire
Chargé de :
 Corriger et valider le protocole de
M.TANON Ingénieur en recherche
ACHILLE
imagerie médicale  Superviser la rédaction du mémoire
 Donner les grandes orientations de l’étude

IX.CHRONOGRAMME DES ACTIVITES

Tableau 3: Chronogrammes des activités

activités Recherche Rédaction du Recueil des Analyse Finition Soutenance

bibliographique protocole données des Rédaction

Périodes données du mémoire

décembre

Janvier

Février

Mars

Mai

Juin

Juillet

Aout

Septembre

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REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES

1. AGBOTA, P. C. S. (2015). Évaluation des critères de réussite des radiographies pulmonaires

de face dans le service de radiologie du CHUD-B/A. EPAC/UAC.

2. Aldo WA, A. (2020). RADIOANATOMIE des systèmes _respiratoires et cardiovasculaires.

3. ALECHOU, A. A. O., DENAKPO, H., GANDJI, S., ATREVI, N., & HOUNDEFFO, T.

(2020). Importance de la radiographie dans le diagnostic des affections pulmonaires.

EPAC/UAC.

4. Assan, F., Agossadou, L., & SAVI DE TOVE, K. (2015). CONTRIBUTION DU MATERIEL

DE CONTENTION DANS LA REALISATION DES RADIOGRAPHIES PULMONAIRES EN

RADIOPEDIATRIE AU CHUD-B/A. EPAC/UAC.

5. BALAMTO KOIMETA Prosper. (2020). EFFECTIVITE DES CRITERES DE REUSSITE

SUR LES INCIDENCES THORACIQUES AU CENTRE MEDICAL REMARD DE YAOUNDE.

6. De Sante, H. A. (2009). Principales indications et" non-indications" de la radiographie du

thorax. Saint-Denis La Plaine: HAS.

7. Monnier JP, TUBIANA JM. (2002). Pratique des techniques du radiodiagnostic. 3ième éd.

Paris: MASSON;

8. NOUASSE, A. N. P., ATREVI, N., GANDJI, S., TOPANOU, R., & EGOUBIYI, J. (2015).

Intérêt de la radiographie dans le diagnostic des affections pulmonaires. EPAC/UAC.

9. Olivier TOUBAS, Sandra DURY, François LEBARGY, Boris MELLONI, Jacques

MONTEIL. (2008). Techniques d’exploration du système respiratoire. Document publié sur le

Site Internet http://www.respir.com.

10. TANON TCHINDA ACHILE. (2O14). Radioprotection en pédiatrie : Cas de la radiographie

thoraciques à l’hôpital central de Yaoundé.

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Effectivité des critères de réussites sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
District de la Mifi

11. WATARA, G., AGODA-KOUSSEMA, L., & ADJENOU, K. (s. d.). EVALUATION DE LA

PERTINENCE DES EXAMENS RADIOGRAPHIQUES STANDARDS DU THORAX

REALISES AU CHU CAMPUS DE LOME (TOGO).

12. YEMOA, M. K. M., SEGBENOU, E., GANDJI, S., BONOU, A., & SAVI de TOVE, K. M.

(2021). Réalisation des radiographies pulmonaires dans le contexte du coronavirus (Covid-

19). EPAC/UAC.

13. ZOHOUN, F., SOBAKO, A. A., GBAGUIDI, B., BONOU, A., & KIKI, S. M. (2021).

Evaluation des radiographies thoraciques chez les enfants de 0 à 15ans au Centre Hospitalier

Universitaire Départemental/Borgou-Alibori (CHUD/BA). EPAC/UAC.

14. https://www.etudier.com la radiographie.

15. https://www.crntl.fr Google, http//www.vie.publique.fr recensement2006.

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ANNEXES

ANNEXE 1 : Notice d’information

ANNEXE 2 : Consentement Éclairé
ANNEXE 3 : Fiche technique
ANNEXE 4 : Demande d’autorisation de Recherche
ANNEXE 5 : Demande de la Clairance Éthique

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ANNEXE1 : Notice d’information

THEME DE RECHERCHE : EFFECTIVITE DES CRITERES DE REUSSITES SUR

LES INCIDENCES RADIOGRAPHIQUES DU THORAX A L’HOPITAL DE
DISTRICT DE LA MIFI.

Investigateur : KUEGOU TANON Godelin Loïc

Tel : 672116348/656595211
OBJECTIFS DE RECHERCHE
Objectif général

Evaluer effectivité et le nombre de critère de réussite respecté sur les incidences

thoracique réalisé.

Objectif général

Evaluer effectivité et le nombre de critères de réussites respectés sur les incidences

thoraciques réalisées à l’Hôpital de District de la Mifi.

Objectifs spécifiques

1. Rappeler tous les critères de réussite des incidences thoraciques ;

2. Déterminer les pourcentages des critères de réussites respectées sur les
incidences thoraciques réalisées à l’hôpital de district de la Mifi ;
3. Déterminer les causes des non respects des critères de réussites sur les incidences
thoraciques réalisées à l’hôpital de district de la Mifi ;
Procédure : elle consiste à répondre aux questions qui vous seront posées.
Risque : Le concerné ne court aucun risque de quelque nature que ce soit.
Confidentialité : Toutes les informations recueillies directement, resteront confidentielles.

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ANNEXE 2 : Consentement Éclairé

FORMULAIRE DE CONSENTEMENT

Thème de recherche : Effectivité des critères de réussite sur les incidences de

radiographies du thorax à l’hôpital de district de la Mifi.

L’étudiant de 3éme Année en Radiologie et Imagerie médicale KUEGOU TANON

Godelin Loïc m’a proposé de participer à cette étude en vue du mémoire en Radiologie
et Imagerie médicale. Elle se tiendra à l’Hôpital de District de la Mifi. L’étude a pour
but d’évaluer effectivité et le nombre de critère de réussite respecté sur les incidences
thoracique réalisé.

Je soussigné M/………………………………………………………Avoir été invité à

participer au travail de recherche suscité dont l’équipe de recherche est composée des
membres cités plus haut.

 J’ai bien compris la fiche d’information qui m’a été remise concernant l’étude,
 Ou bien on m’a lu et expliqué la fiche d’information relative à cette étude
 J’ai bien compris les objectifs de cette étude
 J’ai reçu toutes les réponses aux questions que j’ai posées
 Les risques, et les bénéfices de cette étude m’ont été expliqués
 J’ai bien compris que je suis libre d’accepter ou de refuser d’y participer
 Mon consentement ne décharge pas les investigateurs de leurs responsabilités, je
conserve tous mes droits garantis par la loi
J’accepte librement de participer à cette étude dans les conditions précisées dans la
notice d’information :

 De répondre aux questions de l’enquête

 De participer à toutes les investigations qui seront faites dans le cadre de l’étude
M/Mme………………………(Signature) Date : …………/………/……….

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ANNEXE 3 : Fiche technique

Questionnaire N°.........../

Q1. Age /………../ans

Q2. Sexe /………/ 1.Masculin 2. Féminin

Q3. Profession............................................................................................................................

Q4.Résidence........……………………………………………….............................................

Q5.Incidence(s) demandée(s)…………………………………………………………………..

Q6. Renseignement clinique……………………………………………………………………

Q7. Paramètres techniques

KV…………………………mAs……………………………DFF……………………………

Q8. Taille Cassette utilisée……………………………………………………………………..

Q9. Critères de réussite présents

:…………………………………………………………………………………………..……
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….…..

Q10. Critères de réussite absents

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….

Q11. Identification du réaliseur

Grade /……………………………….…………………………… sexe…………..……….….

Expérience professionnelle……………………………………………………………………..

Q12. Pourcentage de réussite de l’examen ……………%

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District de la Mifi

ANNEXE 4 : Demande d’autorisation de Recherche

KUEGOU TANON Godelin Loïc Bandjoun le 07 décembre 2022

Étudiant de 3e année en Radiologie et Imagerie
Médicale à L’institut Des Sciences
Médico-Sanitaire les Argus de Bandjoun(ISMESAB)
Email : tanongodelin@gmail.com
Tel : 672116348/656595211
Matricule : 20TIM-0185 A

Monsieur le directeur de l’hôpital de district de la Mifi

Objet : demande d’autorisation de recherche

Monsieur le directeur

Je viens auprès de votre haute bienveillance solliciter une autorisation de recherche

dans le service d’Imagerie Médicale de votre hôpital, dans le cadre de mon mémoire
en vue de l’obtention partielle du diplôme de fin de formation.

En effet monsieur, je suis étudiant en L’étudiant de 3éme Année en Radiologie et

Imagerie médicale à l’institut des sciences médico-sanitaire les argus de Bandjoun, je
sollicite votre accord qui me permettra de réaliser le recrutement des praticiens dans le
service d’Imagerie Médicale dans le cadre de mon travail intitulé :<< Effectivité des
critères de réussite sur les incidences de radiographies du thorax à l’hôpital
de district de la Mifi >>. Ce travail sera supervisé par M. TANON TCHINDA
Achile
Veillez agréer monsieur l’expression de mon plus profond respect.

Pièce jointe : Autorisation de recherche de la DRSPO

KUEGOU TANON Godelin Loïc

Rédigé par KUEGOU TANON Godelin Loïc, étudiant TPMS/Radiologie et Imagerie Médicale xi
 Effectivité des critères de réussites sur les incidences radiographiques du thorax à l’Hôpital de
District de la Mifi

ANNEXE 5 : Demande de la Clairance Éthique

KUEGOU TANON Godelin Loïc Bandjoun le 07 décembre 2022

Étudiant de 3e année en Radiologie et Imagerie
Médicale à L’institut Des Sciences
Médico-Sanitaire les Argus de Bandjoun(ISMESAB)
Email : tanongodelin@gmail.com
Tel : 672116348/656595211
Matricule : 20TIM-0185 A
Monsieur le Président du comité Régional
d’éthique pour la région de l’OUEST

Objet : Demande de clairance éthique

Monsieur le Président,

J’ai l’honneur de venir auprès de votre haute autorité solliciter l’obtention

d’une clairance éthique pour une collecte des données à l’hôpital de district de la
Mifi
En effet monsieur, je suis étudiant de 3e année en Radiologie et Imagerie
Médicale à l’institut des sciences médico-sanitaire les Argus de Bandjoun
(ISMESAB) effectuant un mémoire dont le thème est : << Effectivité des
critères de réussite sur les incidences de radiographies du thorax à l’hôpital
de district de la Mifi >>. Ce travail sera effectué sous l’encadrement de M.
TANON TCHINDA Achille.
Dans l’attende d’une suite favorable veuillez agréer monsieur le directeur
l’expression de ma très haute considération.

Pièce jointe : Protocole de recherche.

Le postulant, KUEGOU TANON Godelin Loïc

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District de la Mifi

TABLE DE MATIERES

SOMMAIRE ............................................................................................................................... i
LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES .................................................. ii
LISTE DES FIGURES .............................................................................................................. iii
LISTE DES TABLEAUX ......................................................................................................... iv
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1
1- QUESTION CENTRALE DE RECHERCHE ................................................................ 3
2- HYPOTHESES DE RECHERCHE ................................................................................ 3
3- OBJECTIFS DE L’ETUDE ............................................................................................ 3
3.1. Objectif général ............................................................................................................ 3
3.2. Objectifs spécifiques .................................................................................................... 3
CHAPITRE 1 : REVUE DE LA LITTERATURE .................................................................... 5
I. CLASSIFICATION ET DEFINITIONS DES CONCEPTS ........................................... 6
1) Effectivité .................................................................................................................... 6
2) Pratique ........................................................................................................................ 6
3) Évaluation .................................................................................................................... 6
4) Radiographie ................................................................................................................ 6
5) Thorax .......................................................................................................................... 6
6) Radiographie thoracique .............................................................................................. 6
II. PRINCIPES, ET GENERALITES SUR LA RADIOGRAPHIE DE THORAX ........ 7
1) Principe ........................................................................................................................ 7
2) Généralités sur le thorax .............................................................................................. 8
2.1) Description du Thorax ................................................................................................. 8
III. LES INDICATIONS, LIMITATIONS ET LES TECHNIQUES DE LA
RADIOGRAPHIE THORACIQUE ..................................................................................... 14
1) Indications ................................................................................................................. 14
2) Limites ....................................................................................................................... 14
3) Technique .................................................................................................................. 15
3.1) Les facteurs d’agrandissement................................................................................... 15
3.2) Radiographie du thorax de face ................................................................................. 15
3.3) Radiographie du thorax de profil ............................................................................... 17

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3.4) Incidence des sommets .............................................................................................. 19

3.5) Thorax en inspiration et en expiration ....................................................................... 19
3.6) Thorax en décubitus dorsal ........................................................................................ 20
3.7) Télécœur .................................................................................................................... 20
3.8) Thorax au lit............................................................................................................... 21
3.9) Le Gril costal ............................................................................................................. 23
IV. QUELQUES INCIDENCES DE LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE ............... 23
CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODE.......................................................................... 26
I. PARAMETRES DE L’ETUDE .................................................................................... 25
1) Type d’étude .............................................................................................................. 25
2) Lieu d’étude ............................................................................................................... 25
3) Période d’étude .......................................................................................................... 25
4) Population d’étude et cible ........................................................................................ 25
II. ECHANTILLONS ET METHODE D’ECHANTILLONNAGE .............................. 26
1) Taille de l’échantillon ................................................................................................ 26
2) Mode d’échantillonnage ............................................................................................ 26
III. CONSIDERATIONS ETHIQUES ............................................................................ 26
IV. METHODES DE COLLECTE DE DONNEES ........................................................ 26
V. MATERIELS DE COLLECTE DES DONNEES ........................................................ 26
VI. CRITERES DE SELECTION ................................................................................... 26
1) Critères d’inclusion.................................................................................................... 26
2) Critères d’exclusion ................................................................................................... 27
VII. BUDGET ET FINANCEMENT DE L’ETUDE ....................................................... 27
VIII. EQUIPE DE RECHERCHE .................................................................................. 28
IX. CHRONOGRAMME DES ACTIVITES .................................................................. 28
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................... v
ANNEXES ............................................................................................................................... vii
TABLE DE MATIERES ......................................................................................................... xiii

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