UNIVERSITE KASDI MERBAH OUARgla

FACULTE DE MEDECINE

GLA

RAPPORT
DE
Chirurgie
Générale
STAGE

BELMESSAOUD_HAMIDA

2022-2023

LE MAITRE DU STAGE :

Dr. BENBAKAI. F

«A good Surgeon must have an Eagle’s eyes.. a Lion’s heart.. and a Lady’s hand !..»
 REMERCIEMENT :

Mon stage dans le service de chirurgie était autant plus un plaisir qu'un terrain obligatoire que
je dois passer par..
Je tiens à prendre l'occasion pour exprimer plus sincèrement ma gratitude et mon remerciement
à tous qui ont participé au bon déroulement de ma formation. Plus particulièrement mon maître de
stage Dr. Fayçal Benbakai, j'ai eu le privilège d'être parmi ses étudiants, de travailler avec son
équipe, et d'apprécier ses qualités, ses valeurs... Je lui remercie pour son encadrement, sa patience,
sa disponibilité, et pour m'avoir guidé tout au long de cette période. Ses efforts, son sérieux, ses
compétences, sa méthode et son sens de devoir m'ont énormément marqué et motivé à travailler
encore plus.
Je tiens aussi à prendre quelques lignes pour exprimer ma reconnaissance d'avoir travaillé
avec Dr. Benmansour Driss , je lui remercie pour tous ces efforts, sa gentillesse, sa disponibilité,
sa patience, sa présence, et pour tous qu'il m'a appris.
Je remercie Pr. Nouicer pour sa pédagogie, son encouragement et ses conseils. Merci à
Dr Djendoussi, Dr Atlili, Dr Maazouzi, Dr Laarbi, Dr Chibani, Dr Bakir, Dr Charfaoui,
Dr Bounadour, Dr Terfassi, Dr Chiali, Dr Foughali, Dr Oudina et toute l'équipe de chirurgie.
Je remercie encore Dr. Belhadj, Dr Djediai, Dr Bakhouche et Dr Choudar et le reste des médecins
généralistes qui ont été gentils, professionnels et guide durant ma présence au pavillon des
urgences chirurgicales.
Un grand merci pour toute l'équipe paramédicale, surtout Messieurs: Azedine et Zaoui les
instrumentistes du bloc opératoire, pour leurs accueils chaleureux , leurs aides et encouragements
durant la majorité des gardes..

Merci à tous, j'ai l'honneur de les avoir rencontré et travaillé avec eux. Merci pour me faire adorer
la spécialité de chirurgie !
Bien Cordialement

1
 Description De l’activité hospitalière
Mes stages de P2 sont effectués au niveau de l'hôpital Mohamed Boudiaf- Ouargla, dans le service
de chirurgie générale du Pr. Nouicer Adib, de période allant de 12/03/2023 au 11/06/2023, sous
l'encadrement de maître de stage Dr. BENBAKAI Fayçal: maître assistant en chirurgie générale.

A. Présentation du service de chirurgie :

1) Description de l’établissement :
L'hôpital Mohamed Boudiaf- Ouargla est un établissement public hospitalier, joue un rôle très important
dans la région en matière d’hospitalisations et d’offre de soins..., crié le 22 avril 1982 et inauguré par
l'ancien ministre "Kasdi Merbah" le 22 mars 1989. Il se situe au centre de la ville de Ouargla, dans la rue
de Si Al-Houas.
L'hôpital Mohamed Boudiaf assure un service permanent et continue 24 h/24 h , il offre les soins et pris
en charge par les personnels médical et paramédical, les différents malades et victimes des traumatismes.
Il est composé autre que l'administration de :
- 15 services d'hospitalisation.
- 03 pavillons d'urgences : pédiatrique, médicales et chirurgicales.
- Une pharmacie centrale
- Un laboratoire d’analyses médicales centrale et autre des urgences.
- Un centre d'imagerie et de médecine nucléaire.
- Un laboratoire d’étude anatomo-pathologique.
- Un centre de transfusion sanguine.
- Un centre de lutte contre le cancer...
Je présente dans ce rapport de stage seulement le service de chirurgie générale.
2) Description du service :
Le service de chirurgie générale accueil les malades dont la pathologie nécessite une prise en charge
chirurgicale, ou les complications d'une intervention chirurgicale déjà faite, il est composé de :

☆ Un pavillon des urgences chirurgicales :

Situé au rez-de-chaussée, à l'entrée de l'hôpital, ( la structure est détaillée dans le schéma associé).
Il sert à accueillir les malades et prendre en charge toutes les pathologies urgentes qui concernent
les maladies chirurgicales et les traumatismes. Si le malade est stable et il peut continuer son traitement
à domicile, un traitement ambulatoire est privilégié et une prescription médicamenteuse sur ordonnance
lui sera délivrée , si sa pathologie nécessite une surveillance stricte et prise en charge hospitalière,
le malade va être hospitalisé dans un des services d'hospitalisation.

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Schéma 01) la structure architecturale du Pavillon d’Urgences, EPH- OUARGLA
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 ☆ Les services d'hospitalisation : service de chirurgie proprement dit
Situé au 1er étage de l'hôpital, composé de différentes unités:
a) Unité chirurgie femmes :
Ayant une capacité de 28 lits, répartis en 7 chambres. Elle est dotée d' : ( veuillez voir le schéma en face)
- Une salle de soins.

- Un bureau de chef service.

- Une chambre de garde des internes.

- Une chambre de garde des infirmières.

Il prend en charge les malades adultes ( >15 ans ) atteints de pathologies:

 Digestive : ex : appendicite aigue, péritonite aigue, pancréatites aigues lithiasiques...

 Pariétales : ex : les hernies pariétales...

 Gynécologiques : ex : fibrome utérin, kyste ovarien , prolapsus génital...

 Urologiques : ex : lithiase urinaire et ces complications, abcès urinaires, sténose urinaire...

 Thoraciques: ex : pneumothorax, hémothorax, mediastinite, abcès thoracique, kyste thoracique...

 Neurochirurgicales : ex : les différents hématomes cérébraux, les HIC...

 Traumatologiques : ex : les affections secondaires aux accidents de la circulation, de la voie

publique, les accidents domestiques, brûlures...

 Pathologies néoplasiques et cancéreuses : des différents appareils : digestif, thyroïdien,

gynécologiques, neurologiques...

b) Unité chirurgie homme : ayant une capacité de 23 lits, Constituée de :

(la structure est détaillée sur le schéma en face)

- 07 chambres.

- Un bureau du médecin chef.

- Un bureau de chef service.

- Une chambre de garde pour les infirmiers.

- Une salle de réunion des internes.

Les pathologies prises en charge : idem suscitées (unité Ch F) .

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Schéma 03) la structure architecturale du service de Chirurgie Femmes, EPH- OUARGLA

Schéma 04) la structure architecturale du service de Chirurgie Hommes, EPH- OUARGLA

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 c) Le bloc opératoire :
À côté du service de chirurgie homme se trouve le bloc opératoire . où sont pratiquées les
interventions chirurgicales, donc il représente un cadre performant à toute intervention élective ou
d'urgence, pour les patients présentant des affections chirurgicales urgentes ou programmées. Il est
composés - comme le schéma indique - de :
- 07 salles opératoires : - 02 pour les urgences chirurgicales et traumatologie.
- 01 salle pour les interactions cancérologiques
- 04 pour le programme.
- Chambres de garde pour les infirmiers, l’anesthésistes…
- Une salle de stérilisation.
- Salle de réveil…

En plus des unités suscitées se trouve :

☆ Un centre anti-cancer : composé de deux unités :

 Unité pour les consultations externes : située au rez-de-chaussée, pour les malades atteints de
cancer…
 Unité d'hospitalisation : qui se situe au 3ème étage, composé de :
 Service chirurgie femme :
Ayant une capacité de 15 lits, composé de : 06 chambres d’hospitalisation, une chambre de garde des
infirmiers, une salle de soins, un bureau de chef service…
 Service de chirurgie homme :
De capacité de 15 lits, dont la composition est la même que celui de service des femmes.

3) Le personnel du service :
Au niveau du service de chirurgie de Mohamed Boudiaf-Ouargla, travaillent :
1/- le personnel médical : - 08 spécialistes en CHIRURGIE GENERALE ET ONCOLOGIQUE.
- 02 CHIRURGIENS CARDIAQUE.
- 03 NEUROCHIRURGIEN.
- 03 chirurgiens THORACIQUE.
- 03 chirurgiens MAXILLO-FACIALE.
- 03 chirurgiens ORL.
- 01 chirurgienne PLASTQUE.
- 13 médecins généralistes dans le pavillon d'urgences chirurgicales : 4
médecins par garde ( 02 la journée, 02 la nuit )
2/- le personnel paramédical : 06 infirmiers dans chaque service.
 Chaque unité est coordonnée par un surveillant médical, celui-ci travaille en collaboration avec les
infirmiers du service, qui aident aux soins et à l'accomplissement des différentes taches. Le tout est
coordonné par le médecin chef de service.

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Schéma 05) la structure architecturale du BLOC OPERATOIRE, EPH- OUARGLA

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 Pour mon expérience dans ce service:
Durant la période de stage, j'ai fait avec mes collègues un roulement dans les différentes unités de service
de trois semaines dans chacune ( de 08:00 à 17:00) , et une garde par semaine (obligatoires de 16:00 h à
08:00 h) dans le pavillon d'urgences chirurgicales.
☆ Les gardes :
J'ai fait 24 gardes (12 obligatoires, 12 volontaires): Mars : 15,21,27,29.
Avril : 02,10,15,21,27,30.
Mai : 03,07,09,15,16,21,23,28,30.
Juin : 01,03,05,07,09.
Durant ces gardes, j'ai veillé à la :
- Création de bonnes relations professionnelles avec les collègues et le personnel d'une part, et bonnes
relations « médecin-malade » d'autre part, en écoutant, discutant et expliquant au patient sa maladie et son
traitement tout en agissant sur son stress.
- Participation aux consultations des malades au niveau du box des urgences chirurgicales, examen
clinique centré sur l'appareil concerné par la plainte, puis rédaction des demandes des examens
complémentaires, des ordonnances et des certificats médicaux -si nécessaires - et délivrés à mains propres
aux malades/ parents avec explication claire et simple.
- Mise en observation des malades dont l'état nécessite une surveillance et/ou hospitalisation après avoir
les examiné et discuté leurs cas avec le(s) médecin(s) généraliste(s) de garde ..
- Assistance voire réalisation des gestes comme : sonde nasogastrique, sondage vésical, suture des plaies ...
- Surveillance clinique des malades mis en observation.
- Présentation si possible des malades nécessitant des avis spécialisés aux médecins de garde concernés,
selon la suspicion diagnostic.
- Rédaction de dossiers médicaux détaillés pour les patients à hospitaliser.
- Accompagnement des malades - à des motifs intéressants- au service d'imagerie (d’échographie ou
de TDM) en se présentant au radiologue, posant des questions et en essayant de discuter le cas avec...
- Accompagnement des malades au bloc opératoire, lorsque la chirurgie est indiquée, après s’être
présentée au praticien et avoir pris son autorisation.
- Au bloc opératoire : participation au geste opératoire - aide secondaire ou principal- en entrant au
champs opératoire (si le chirurgien le permet) ou parfois l’instrumenter, tout en respectant les règles
d'asepsie et du bloc en général - ne quittant jamais la salle d’opération avant l'extubation du malade -.
Puis accompagnement du chirurgien quand il rédige le protocole opératoire, ou rédaction du protocole
si possible -après avoir son accord-.
- Rédaction du rapport de garde et le présenter le lendemain au maitre et collègues dans la salle de réunion.
- Suivi de parcours thérapeutique intra-hospitalier des patients hospitalisés durant la garde, en les
examinant quotidiennement - si possible -, demande des examens complémentaires nécessaires, discussion
avec le médecin traitant, et en fin si bonne évolution faire la documentation de sortie et du compte-rendu
d'hospitalisation (si possibles).
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 ☆ Dans les services :
Service : chirurgie femme, chirurgie homme, CAC (femme homme ) , 3 semaines dans chacun,
dans ses services , je me suis occupée à:
☆ pour chaque malade dans le service:
- Explication simple au malade de sa maladie.
- S’entrainer à la bonne direction de l’interrogatoire et collection du maximum d’informations .
- Examen clinique minutieux quotidien.
- Mise sur son dossier médical le mot du jour.
- Rédaction d'observation détaillée.
- Parfois, demande des avis spécialisés si son état l'indique.
- Demande et interprétation des examens complémentaires.
- Surveillance clinique - surtout les malades opérés -
* sur le plan général: - prise de : TA, T° ,FC, FR ...
* examen de plaie..
* surveillance du drain: quantité et qualité..
* sur le plan digestif : surveillance de reprise de transit..
- Eviction des complications de décubitus par la déambulation , traitement anti-thrombotique
si terrain à risque et/ou alitement prolongé...
- Proposition de CATs sous la supervision du médecin traitant..
- Participation aux soins des patients : changement de pansements, ablation de fils de suture…
- Accompagnement du malade au : bloc opératoire , salle d'imagerie, de fibroscopie ... si indiqués.
- Présentation au maître de stage les patients de service lors de la visite.
- Rédaction de documentation de sortie voire le compte rendu médical de son hospitalisation si
possible...

☆ Les gestes assistés/ pratiqués :

En plus de ce qui est détaillé dans le tableau suivant, j’ai
- assisté aux : - 03 consultations au niv du CAC.
- 10 séances d’échographie A-P et de TDM avec Dr. Boulahia et Dr. Azzizi , Dr Benahmad
- 01 séance de coloscopie avec Dr. Ramdan.
- communiqué avec Dr. Benboudiaf pour une CPRE et sphincterotomie faite au niveau de l’hôpital
militaire régional Ouargla. - ramenant un calcul de VBP ( ramonage + ) .

Un tableau récapitulatif des gestes réalisés et interventions assistées durant les stages. :

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 Assisté ?
Nombre de Le médecin
Le geste réalisé fois Observé Aide 2ème Pratiqué réalisant/assistant
? principal aide ?

inestimable X X X X Tous les chirurgiens

Appendicectomie généraux +
Dr. Djendoussi
Inestimable X X - Dr. Benbakai
Cholécystectomie voie coelio - Dr. Benmansour
- Dr. Atlili
Mise d’un KTDP 04 X X - Dr. Benbakai
- Dr. Benmansour
X X - Dr. Benbakai
Herniorraphie ( ombilicale, - Dr. Benmansour
inguinale)/ Eventration Inestimable
- Dr. Maazouzi
- Dr. Djendoussi
Herniorraphie : hernie étranglée – 01 X
resection anastomose- - Dr. Benmansour

Hernioplastie( inguinale) Inestimable X X - Dr. Benbakai

- Dr. Maazouzi
Inestimable X - Dr. Benmansour
Mise à plat d’un abcès anal
- Dr. Maazouzi
Résection-anastomose : cancer du 01 X - Dr. Atlili
sigmoïde
Résection-anastomose : cancer du 01 X - Dr. Maazouzi
rectum - Dr. Benmansour
Résection-anastomose : cancer du X - Dr. Maazouzi
colon gauche 02 - Dr. Benbakai
- Dr. Benmansour
- Dr. Benbakai
Iléostomie 01 X - Dr. Maazouzi
Jéjunostomie 01 X - Dr. Benmansour

Désinvagination ( double X - Dr. Benmansour

invagination : OIA) 01
Mise à plat d’un abcès en regard X - Dr. Laarbi
d’une perforation de D3 01
Mastectomie 02 X X - Pr. Nouicer
- Dr. Mehani
Mise à plat d’un abcès du sein 01 X - Dr. Chibani
droit

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Hystérectomie+ annexectomie + - Dr. Benmansour
curage gg ( CHEN) X X - Dr. Benbakai
01
- Dr. Maazouzi
Amputation : 2/3 jambe droite( 01 X - Dr. Charfaoui
pied diabétique)
- Dr. Benmansour
Circoncision Inestimable X X X - Dr. Benbakai
- Dr. Djendoussi
Mise à plat d’un abcès au niv du 01 X - Dr. Benmansour
dos
Réduction d’une luxation de la 01 X -Dr. Benhizia
hanche droite
Drainage thoracique (hémo – 02 X - Dr. Bounadour
pneumothorax) - Dr. Terfassi
Drainage d’un abcès rénal 02 X - Dr. Chiali
- Dr. Bouhouche
Résection endoscopique d’une 01 X
sténose urétérale - Dr. Chiali

Mise à plat d’un abcès au niv de 01 X

joue droite - Dr. Alaoui

Ablation d’un kyste frontal calcifié 01 X - Dr. Benmansour

Micro-biopsie mammaire droite 01 X - Dr. Benbakai

- ponction d’ascite 01 X - Dr. Ramdan

- ponction lombaire 02 X - Dr. Bouaer

- Dr. Rachef
Mise en place et ablation de inestimable
poche de stomie X X
Mise en place et ablation d’un inestimable
drain de Redon X X
- sutures et pansements, Inestimable X X
changement de pansement
Sondage nasogastrique, vésical inestimable X X

Pratique d’un TR inestimable X X

☆ Le bilan de stage :
- Nombre des visites au lit du malade : 08
- Nombre des gardes effectuées :
- Nombre des rapports des gardes assistés : 40
- Nombre des rapports des gardes rédigés/ présentés : 12
- Assistance au bloc opératoire : non estimée + présentation d’un TD : cancer du sein
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12
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