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Un été pour te
développer
Informations personelles
Prénom de l'enfant
Nom de l'enfant
Fille Garçon
Sa date de naissance
Le jeune inscrit a t-il déjà participé au stage ?
Oui Non
Votre ville
Autorisation parentale
En tant que représentant légal, j'autorise mon
enfant à pratiquer les activités sélectionnées
plus bas au sein de l'association Etendart et
autorise le responsable, référent ou intervenant
d'Etendart à prendre en cas de maladie ou
d'accident survenu à l'enfant, toutes les
mesures d'urgences médicales nécessaires y
compris éventuellement l'hospitalisation et à
prévenir le responsable de l'enfant dans les
plus brefs délais
Oui Non
Droit à l'image
J'autorise à titre gracieux (sans contrepartie
financière), la diffusion de photographies et
vidéos réalisées dans le cadre de la pratique
des activités où figure mon enfant. Les
éventuels commentaires ou légendes
accompagnant la reproduction de ces
documents respecteront l'anonymat de
l'enfant et ne porteront pas atteinte à son
honneur, sa réputation.
Oui j'autorise Non je n'autorise pas
Accompagnement
Souhaitez-vous que l'on garde votre enfant sur
l'heure du midi et qu'on l'accompagne à
l'activité de l'après-midi ?
Attention, cet accompagnement est possible
jusqu'à 14 ans (année 2008)
Oui Non
Confirmer
À bientôt !
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