Mon Guide SIBO v1

Mon
Guide
SIBO
En nir naturellement
avec le SIBO
Page 1 sur 56 © 2022 Joris Vanlerberghe, Naturopathe
© 2022 Joris Vanlerberghe, Naturopathe

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A toutes les personnes qui sou rent de troubles
digestifs. Ces gens qui ne sont pas considérés et
pour qui les symptômes peuvent paraître
« honteux ».
Je sais ce que vous traversez et je souhaite en

parler publiquement. Il y en a marre d’être seul,
chacun dans notre coin. Nous représentons des
millions de malades, il serait temps que l’on soit
en n entendus et considérés comme autre chose
que des stressés ou des dépressifs.
Courage à nous
Toutes les informations se trouvant dans cet ebook n’ont qu’un but éducatif. Si vous
avez envie d’utiliser les compléments alimentaires ou les plantes indiquées cela
devra se faire en étant encadré par un professionnel de santé formé.
Prenez bien conscience que ce n’est pas parce que c’est considéré comme
« naturel » que c’est forcément sans conséquence pour votre santé.

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SOMMAIRE DU GUIDE
Partie 1, la théorie : comprendre le SIBO et l’IMO
1. Système digestif
1. La bouche
2. Les enzymes
3. L’estomac
4. Le foie / pancréas
5. L'intestin grêle
6. Le côlon
7. La motilité intestinale
2. Qu’est-ce que le SIBO
3. Qu’est-ce que l’IMO
4. Les di érents types de SIBO
5. Les symptômes du SIBO
6. Les signes du SIBO
7. Comment les bactéries produisent les symptômes
8. La di érence entre SIBO et SII
Partie 2, la pratique : comment éradiquer le SIBO et l’IMO ?

9. Comment on diagnostique un SIBO et un IMO ?
10. Principe du test respiratoire
11. Les seuils de validité du test respiratoire pour le SIBO et l’IMO
12. Quoi mettre sur l’ordonnance pour faire le test
13. Où faire son test respiratoire en France
14. Où faire le test sans ordonnance
15. Le régime alimentaire
16. Comment éradiquer un SIBO
1. Les plantes contre le SIBO hydrogène & Sulfur d’hydrogène
2. Les plantes contre l’IMO méthane
3. Les antibiotiques contre le SIBO hydrogène & sulfur
d’hydrogène
4. Les antibiotiques contre l’IMO
17. Peut-on guérir du SIBO ?

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PARTIE 1
La théorie
Comprendre le SIBO et l’IMO

Alors vous êtes là…
Vous en êtes là à acheter cet ebook car vous êtes ou avez été, comme moi,
dans l’errance médicale. Avoir des troubles digestifs sans jamais vraiment
comprendre l’origine, puisqu’en réalité les examens sont tous « normaux ».
Vous en êtes même à penser que c’est dans votre tête puisque tout le monde le
dit, ça doit forcément être vrai ? …
Pourtant, pour certains, vous avez tout essayé, après être passé par les
spécialistes en « logue » : gastro-entérologue, psychologue, proctologue,
radiologues. Vous vous dîtes, peut-être devrais-je consulter les « spécialités »
en « athe » : les ostéopathes, les naturopathes, les étiopathes, …
Vous passez vos journées à penser à ce que allez manger pour contrôler au
mieux vos symptômes car vous avez bien compris que selon ce que vous
mangez, vos troubles digestifs s’atténuent ou, au contraire, s’intensi ent.
Aller 2 fois, 5 fois, 10 fois aux toilettes avant de sortir à l’extérieur pour certains
qui sou rent de diarrhée, alors que ceux qui sou rent de constipation
rêveraient y aller.
Pour les personnes sou rants de diarrhées / selles molles, le problème réside
dans la gestion des passages aux toilettes et du stress que cela induit ne serait-
ce que de prendre la voiture ou aller dans les transports en commun.
Pour ceux qui sou rent de constipation, le ventre est gon é, parfois
douloureux, et une gêne constante est présente, le moindre truc que vous
mangez va être de « trop ».
Bref, vous, comme moi, savons que ce n’est pas dans nos têtes, et ça tombe
bien car la science nous ouvre des pistes inédites dans la compréhension de
nos problèmes digestifs et j’aime à penser que mon rôle à moi, après tant
d’années de galères, est de vous ouvrir la porte de ces découvertes fascinantes.
Cet ebook se compose en 2 parties
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La partie théorique La partie pratique
Qu’est-ce que le SIBO ? Comment l’éradiquer ?

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Le système digestif
Le but ici n’est pas de vous gaver d’informations sur l’appareil digestif, mais de
vous donner les termes que je réutiliserai dans ce guide a n que vous puissiez
comprendre de quoi je parle.
Tout commence bien entendu avec la bouche, dans laquelle vous avez donc
plusieurs parties qui permettent de commencer une bonne digestion :
- Les dents : qui permettent de mâcher

- La langue : qui permet notamment de mélanger les aliments
- Les glandes salivaires : qui permettent de lubri er et de pré-digérer certains
aliments, grâce à des enzymes.

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Les enzymes sont comme des petits ciseaux : elles permet de découper
chimiquement un aliment, comme un morceau de pain, en toute petite
molécule chimique assimilable (glucose) par la muqueuse de notre intestin.
Il en existe 3 principales :
- L’amylase qui permet de dégrader l’amidon en sucre (glucose)
- Les protéases qui permettent de dégrader les protéines en acides aminés
- Les lipases qui permettent de dégrader les lipides en acides gras
Votre intestin n’est pas capable d’absorber les protéines, les graisses et
l’amidon tel quel. Il doit les décomposer (via les enzymes) en acides aminés,
acides gras et glucose pour l’absorber.
Amidons Protéines Graisses
🥔 🥩 🧀
Enzymes : protéases
Enzymes : amylases
Enzymes : lipases
Glucose Acides aminés Acides gras

Ensuite nous arrivons donc dans l’oesophage qui est une sorte de pont
permettant le passage des aliments lubri és, broyés dans la bouche à
l’estomac.
L’estomac
L’estomac est une sorte de sac dans lequel se trouve l’acide chlorhydrique.
Il y a plusieurs choses intéressantes à savoir sur l’estomac :

Le Fundus est une partie de stockage alimentaire. Une fois votre repas terminé
le fundus enverra les aliments vers le corps/l’antre.
L’antre va venir malaxer et mélanger

vos aliments jusqu’à ce qu’ils
deviennent une bouillis quasi totale.
D’ailleurs le Pylore, qui est comme une
porte qui ltre toutes sorties, va
renvoyer n’importe quel aliment vers
l’antre / le corps de l’estomac s’il est
trop gros.
L’acidité de l’estomac va permettre

d’activer certaines protéases (enzymes
qui dégradent les protéines), ainsi,
lorsque la qualité de l’acide n’est pas
idéale, on retrouve souvent une
di culté à digérer les protéines.
On passe ensuite au duodénum, qui

est la sortie de l’estomac !
Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle. Il représente une sorte

de carrefour dans lequel se déverse la bile provenant de la vésicule biliaire et
les sucs pancréatiques provenant du pancréas.

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La vésicule biliaire est un de sac
dans lequel est récoltée la bile
provenant du foie et libérée lors
des repas.
Les enzymes pancréatiques se

déversent également dans le
duodénum.
Le pancréas est un organe

glandulaire qui permet la
sécrétion d’enzymes
pancréatiques, mais également
d’hormones vitales pour notre
corps : l’insuline et le glucagon.
Fonctions de la bile et des sucs pancréatiques

La bile
La bile est un liquide visqueux dans laquelle se trouve les acides biliaires. La
bile via les acides biliaires, va permettre la dissolution des graisses en micelles.
Les micelles sont des petites bulles de graisses. Avec l’aide des lipases (enzymes
dégradants les graisses) la bile va venir agir a n de dégrader les graisses en
acides gras assimilables par l’intestin grêle et nécessaires pour notre santé.
Les sucs pancréatiques

Les sucs pancréatiques sont un ensemble d’enzymes digestives : protéases,
lipases, amylases… Le rôle des sucs pancréatiques est de renforcer la digestion
a n d’absorber le maximum de nutriments contenus dans nos aliments.
Les enzymes pancréatiques et les acides biliaires vont donc permettre de

transformer le chyme, c'est-à-dire le liquide comprenant les aliments
prédigérés par les sucs digestifs en provenance de l’estomac, en chyle c'est-à-
dire un liquide clair contenant des bres alimentaires, glucides complexes, des
molécules simples, ainsi que des nutriments.

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L’intestin grêle : ou petit intestin
L’intestin grêle est composé de 3 parties. Le duodénum que nous savons déjà
vu, le jéjunum et l’iléon.
Le rôle principal de l’intestin grêle est l’absorption des nutriments.
Le duodénum va permettre
l’absorption du glucose, du fer, du
calcium, magnésium et de l’eau
Le jéjunum et l’iléon vont

permettre l’absorption :
- glucose, acides aminés, acides
gras, cholestérol, vitamine A, B,
C, D, E, K, sodium, potassium,
alcool, eau.
Dans l’intestin grêle, à la di érence

du côlon il n’y a pas un microbiote
très dense.
Vous allez voir, justement, au

travers de cet ebook, que le
microbiote de l’intestin grêle est
altéré dans le SIBO.

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Le côlon
Dans côlon, à la di érence de l’intestin grêle, il y a un microbiote très dense.
Le côlon dispose de plusieurs rôles, dont 2 très intéressants :
Le premier, permet de réabsorber

l’eau et les sels minéraux en
provenance de l’intestin grêle. Le
but est de compacter les selles et
de les stocker temporairement a n
que l’on puisse (normalement) se
retenir plusieurs heures sans aller
aux toilettes.
Le deuxième, c’est la niche

écologique qu’il accueil. Le fameux
microbiote intestinal.

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La motilité intestinale
La motilité intestinale fait partie intégrante de système digestif. Il m’apparaît
important de vous en parler puisque c’est le coeur du problème dans le SIBO
(et l’IMO).
Il y a 3 grands types de mouvements de l’intestin qui arrivent à des moments

bien précis.
Motilité post-prandiale : juste après manger

- Le péristaltisme
- La segmentation
Le péristaltisme va permettre à l’intestin d’acheminer l’alimentation d’un point

A à un point B. Le but étant d’évacuer les « déchets » dont nous n’avons pas
besoin vers le côlon en plus de rencontrer les di érents sites d’absorption du
du tube digestif. C’est une sorte de propulsion lente.
La segmentation quant à elle, va permettre de « mixer » en malaxant les

aliments à l’intérieur de l’intestin
Le rôle principal de cette motilité est de permettre l’absorption des

aliments et leur acheminement tout le long du tube digestif.

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Motilité inter-prandiale : pendant les périodes de jeûnes
Le complexe moteur migrant (CMM)

En abrégé, le CMM quant à lui va
s’activer 1h30 à 2h après le repas.
Son rôle est très simple : faire le

grand ménage après le repas a n
d’évacuer les débris alimentaires
restants et les bactéries qui voudraient
rester et proliférer.
On ne parle jamais de ce type de motilité car nous pensions jusqu’ici qu’elle

n’était pas si importante que cela et que rares étaient les pathologies dans
lesquelles on retrouvait une altération de ce type de motilité. Hors, c’est ce
complexe moteur migrant qui pose problème dans le SIBO (en autres).
Imaginez vous, sur le drap de votre lit en train de manger un sandwich. Vous
mettez des miettes de pain partout. Ce qui est problématique et « sale ».
Pour vous débarrasser des miettes c’est simple, vous prenez votre draps
housse dans les mains, et vous allez donnez des grands coups en « vague »
pour expulser les miettes de pain qui restent sur votre draps : il sera à nouveau
« propre ».
Complexe moteur
migrant
Intestin

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Dans cette représentation, vous êtes le complexe moteur migrant, et le drap
est l’intestin. En bref, le but est de créer une vague de nettoyage pour évacuer
les bactéries et déchets alimentaires qui se trouvent dans cet endroit après
la digestion.
Dans le SIBO (et on pense que c’est la même chose pour l’IMO), le complexe
moteur migrant est altéré, souvent à cause d’une intoxication alimentaire. Le
système immunitaire va s’emballer et se retourner contre un compostant de
notre propre corps nommé : la vinculine. Le vinculine est l’élément que notre
corps possède à sa disposition pour initier la vague de nettoyage (complexe
moteur migrant).
Si le système immunitaire se retourne contre la vinculine, à cause d’une

bactérie (dans le cadre de l’intoxication alimentaire), alors, cette vinculine ne
pourra plus assurer sa fonction principale, c'est-à-dire le nettoyage votre
intestin grêle. Les bactéries pourront alors rester dans l’intestin, proliférer et
produire des gaz : c’est la naissance du SIBO. Nous parlerons en détail du SIBO
et de l’IMO dans les pages qui suivent !

Qu’est-ce que le SIBO ?
Vous vous demandez très certainement, mais qu’est-ce que le SIBO, je vois cet
acronyme de plus en plus sur les réseaux sociaux et sur internet avec des gens
disant avoir en n trouvé ce qu’ils ont depuis tant d’années.
Je vais vous donner une explication

très simple du SIBO.
Le SIBO est donc un acronyme qui

signi e : Small Intestinal Bacterial
Overgrowth. En français, cela
signi e : Prolifération bactérienne
de l’intestin grêle.
En d’autres mots, le SIBO est une

accumulation ou colonisation de
bactéries dans l’intestin grêle, ce
qui est anormal.
Normalement l’intestin grêle possède peu de bactéries et elles ne sont pas

supposées y résider trop longtemps. En revanche, tout le paradoxe du SIBO
c’est que cette prolifération bactérienne n’est pas pathogène dans le sens où ce
ne sont pas des bactéries capables d’infecter le corps, elles prolifèrent
simplement et produisent des gaz caractéristiques.
Nous avons 2 problèmes majeurs dans le SIBO

- La localisation des bactéries (dans l’intestin grêle)
- Le nombre excessif de bactéries
La localisation Le nombre excessif

Dans l’intestin grêle Trop de bactéries

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Il peut être compliqué de comprendre le fonctionnement du SIBO car c’est
complètement di érent d’une infection ou seulement une bactérie est
impliquée, ici le contexte est complètement di érent.
Dans le cas du SIBO, ce ne sont pas des bactéries étrangères, ni réellement

pathogènes, ni contagieuses. Par contre, la particularité que nous pouvons
observer dans le SIBO c’est la multiplication (dans un organe inapproprié :
l’intestin grêle).
Mais quel est le lien entre syndrome de l’intestin irritable (colopathie

fonctionnelle) et SIBO ?
Votre médecin vous a peut-être expliqué que vous sou rez du syndrome de
l’intestin irritable ou la colopathie fonctionnelle. Mais depuis les années 2000,
des chercheurs américains mettent de plus en plus en évidence le fait que la
moitié, voir plus, des personnes diagnostiquées syndrome de l’intestin irritable
auraient, en réalité, un SIBO ou IMO, c'est-à-dire une prolifération bactérienne
dans leur intestin grêle.
Encore mieux, éradiquer cette prolifération permet d’améliorer

considérablement les symptômes digestifs des malades ! Ce qui est vraiment
une très bonne nouvelle car cela ajoute des possibilités en terme
d’amélioration de la qualité de vie des malades.
Il existe plusieurs types de prolifération et ces proliférations, en fonction de

l’espèce microbienne qui prolifère, vont déclencher des troubles digestifs bien
di érents !

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SIBO : les détails de 3 di érentes pathologies
Pourquoi y a t-il 2 types de SIBO et un type appelé « IMO » ?
C’est très simple, je vais vous expliquer. Vous connaissez maintenant le SIBO,
c’est un acronyme qui signi e : Small Intestinal Bacterial Overgrowth :
prolifération ou pullulation de bactéries dans l’intestin grêle en français.
Il y a 2 types de SIBO car nous avons 2 grands groupes bactériens qui

produisent des gaz di érents.
LE SIBO LE SIBO L’IMO

Hydrogène Sulfur d’hydrogène Méthane
Voyons chaque de type de SIBO à la suite, a n de mieux comprendre le

mécanisme.
LE SIBO
Hydrogène
Le SIBO type : hydrogène H2

Le SIBO type hydrogène est causé par plusieurs bactéries qui produisent de
l’hydrogène. Voici quelques unes des bactéries qui produisent de l’hydrogène :
• Escherichia Coli
• Klebsiella
• Citrobacter
• Clostridium …
L’hydrogène est un gaz non-humain, c’est-à-dire qu’il n’est pas produit par nos
propres cellules. Ce qui signi e que si les niveaux d’hydrogène augmentent, on
peut sous-entendre que l’origine provient d’un excès de bactéries productrices
d’hydrogène.
Symptômes associés
LE SIBO Diarrhée/selles
Hydrogène molles

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LE SIBO
Sulfur d’hydrogène
Le SIBO type sulfur d’hydrogène H2S

Ensuite, nous avons des bactéries produisant un autre type de gaz particulier
(qui peut être toxique à haute dose) : le sulfur d’hydrogène.
Voici quelques unes de ces bactéries qui produisent du sulfur d’hydrogène

(H2S) :
• Bilophila Wadsworthia
• Desulfovibrio
• Fusobacterium
Le sulfur d’hydrogène, en revanche, peut être produit par l’humain et est même
béné que en petite quantité. L’identi cation du sulfur d’hydrogène n’est pas
encore possible en France (de façon able). La méthode de diagnostique (via
test respiratoire) devrait arriver bientôt !
LE SIBO Diarrhée/
Sulfur d’hydrogène in ammation

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L’IMO
Méthane
L’IMO méthane CH4

Avant appelé : SIBO constipation ou SIBO-C, il changé de dénomination en
2020. Pourquoi la dénomination change ? En 2020, il y a eu un consensus
aux USA concernant la prolifération d’archées dans le système digestif. En
réalité nous nous sommes rendu compte de 2 di érences majeures entrainant
une prise en charge totalement di érente.
Rappelez-vous, le SIBO veut dire : prolifération bactérienne de l’intestin grêle.

Dans l’IMO (qui était nommé anciennement SIBO type constipation) nous ne
retrouvons justement PAS de bactéries (donc le B de l’acronyme SIBO n’est pas
correct dans l’IMO) et cette prolifération se trouve dans tout le tube digestif, pas
seulement l’intestin grêle (donc le SI de l’acronyme SIBO qui signi e intestin grêle
n’est pas correct non plus).
Ils ont donc décidé de le nommer : Intestinal Methanogen Overgrowth, c’est-

à-dire en Français : Prolifération de Méthanogènes dans l’intestin.

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C’est bel est bien le cas ici, nous nous retrouvons avec des archées (aussi
appelées méthanogènes) qui produisent du méthane et non de l’hydrogène ni du
sulfur d’hydrogène.
L’archée responsable de la production de méthane est :

– Methanobrevibacter smithii (M. Smithii)
Le méthane est un gaz non-humain, c’est-à-dire qu’il n’est pas produit par nos
propres cellules. Ce qui signi e que si les niveaux de méthane augmentent, on
peut sous-entendre que l’origine provient d’un excès de méthanogènes
productrices de méthane.
L’IMO Constipation/
Méthane transit lent
Pourquoi il est important de bien distinguer ces 3 grands types de

prolifération ?
Tout simplement car ce sont vraiment 3 problèmes di érents, et les solutions,
les traitements associés peuvent di érer.

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Les symptômes du SIBO
Les symptômes du SIBO ressemblent à ceux de plusieurs autres pathologies
intestinales, notamment le syndrome de l’intestin irritable. Voyons les
symptômes du SIBO !
Les di érents symptômes du SIBO

Pour commencer, il est important de
mentionner que la majorité des
symptômes digestifs du SIBO sont
majorés à la suite de la prise
alimentaire. Notamment les
ballonnements.
Il existe 2 formes de symptômes :

- Les symptômes primaires
- Les symptômes secondaires
Les symptômes primaires : Les symptômes secondaires :

les mêmes que ceux du SII parfois di érents de ceux du SII
• Réactions alimentaires exagérées

• Ballonnements
(surtout glucides, bres)
• Eructations, rots • Symptômes digestifs et systémiques
liés à l’intestin poreux (comme
• RGO migraines, douleurs articulaires, ras,
écoulement nasal, démangeaisons,
• Gaz, atulences
intolérance à l’histamine…)
• Douleurs abdominales • Nausées, digestion longue de
l’estomac (surtout en cas d’IMO)
• Diarrhées, selles molles
• Aggravation lors de la prise de
• Constipation, transit lent probiotiques
• Ballonnements, ventre gon é

• Alternance diarrhée / constipation
comme principal symptôme

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Les signes d’un SIBO
Il existe di érents signes qui montrent qui peuvent nous mettre sur la piste du
SIBO ou IMO ! Voici une illustration ci-dessous qui en répertorie plusieurs (non
exhaustifs).

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Comment le SIBO type hydrogène (H2) cause la
diarrhée ?
Ce n’est pas encore très bien décrit, mais on pense que

lorsque les bactéries (Klebsiella et E. Coli) dégradent les
bres alimentaires que nous consommons, elles libèrent
des produits osmotiques (c'est-à-dire des molécules qui
poussent l’intestin à produire beaucoup d’eau).
Ce qui va favoriser les selles molles / diarrhées.
Comment l’IMO (CH4) cause la

constipation ?
Nous avons un peu plus de preuves scienti ques
concernant l’IMO puisque l’on s’est rendu compte
qu’en infusant du méthane (CH4) dans le système
digestif, ce dernier était totalement ralenti.
En ralentissant le transit on va favoriser la

constipation. Plus vous avez d’archées
(méthanogènes) dans vos intestins, plus la
constipation semble être importante !
Comment le SIBO type sulfur d’hydrogène

(H2S) cause la diarrhée ?
Ce n’est pas encore très bien décrit ceci non plus, mais
on pense que les bactéries qui produisent du sulfur
d’hydrogène endommagent les nerfs de l’intestin (le
sulfur d’hydrogène à haute dose est toxique pour
l’intestin), ce qui peut produire de la diarrhée.
De plus le sulfur d’hydrogène endommage la

muqueuse intestinale, l’empêchant de réabsorber l’eau
correctement.

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Quelle est la di érence entre syndrome de l’intestin
irritable et SIBO ?
La majorité des personnes pensant avoir le SIBO sont diagnostiquées ou
présentent des symptômes que l’on appelle : fonctionnels. C'est-à-dire sans
cause organique. Les symptômes du syndrome de l’intestin irritable et du SIBO
sont quasi identiques, si bien qu’il est impossible de les di érencier en se
basant uniquement sur les symptômes.
Voici des explications claires et précises pour faire la di érence!

Le syndrome de l’intestin irritable n’est pas une maladie en tant que telle. Il
caractérise un ensemble de symptômes communs chez plusieurs millions de
personnes. Bien que des millions de personnes soient atteintes de ce
syndrome, les réelles causes du syndrome de l’intestin irritable sont
extrêmement variées et di èrent grandement selon les personnes !
Ce qu’il faut bien comprendre c’est que le syndrome de l’intestin irritable est la
partie émergée de l’iceberg. Il y a toujours une cause sous-jacente : cette cause
est multiple et dépend de chacun.
Voici une image pour s’en rendre compte

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Pourquoi parle t-on quasiment que du SIBO alors ?
Car selon des études récentes, la majorité des cas de syndrome de l’intestin
irritable auraient pour cause un SIBO (ou un IMO) c'est-à-dire une prolifération
bactérienne ou méthanogène quelque part dans le tube digestif !
Et surtout, ce qui est le plus intéressant, c’est qu’en éradiquant cette

prolifération, les troubles digestifs tendent à s’améliorer chez les malades ! Ce
qui est une très bonne nouvelle et un espoir important !
Voici les di érences de façon illustrées :

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PARTIE 2
La pratique
Eradiquer le SIBO et l’IMO

Comment diagnostiquer un SIBO ou un IMO ?
Il existe 3 façons de diagnostiquer un SIBO : L’endoscopie (avec culture) qui
est la méthode la plus able mais la plus onéreuse et invasive. Elle est peu
utilisée en France. Le test respiratoire est un peu moins able que l’endoscopie
avec culture, mais su samment sûr pour diagnostiquer le SIBO et l’IMO. La
prise de sang dosant les anticorps anti-vinculine, anti-CDTB, mais elle n’est
disponible qu’aux USA.
Quel est le rapport entre un test respiratoire et les bactéries ou

méthanogènes dans l’intestin ?
Voici une des questions qui m’est le plus souvent posées en consultation et elle
est légitime : Comment est-ce possible d’analyser la quantité de bactérie ou de
méthanogène dans l’intestin, via un test analysant l’air que l’on expulse des
poumons, ça parait impensable à première vue ! Vous avez raison c’est étrange,
mais nalement… pas tant que ça !
Nous savons depuis des années voir des décennies que les bactéries sont
capables de produire des gaz particuliers ! Pour rappel, nous savons que les
bactéries comme Klebsiella et E. Coli (que l’on retrouve en grande quantité dans
le SIBO H2) sont capables de produire de l’hydrogène (H2). Nous savons aussi
que les méthanogènes comme M. Smithii (que l’on retrouve en grande
quantité dans l’IMO) sont capables de produire du méthane (CH4). Nous
savons, en n, que les bactéries sulfato-réductrices comme Desulfovibrio et
Fusobacterium (que l’on retrouve en grande quantité dans le SIBO H2S) sont
capables de produire du sulfure d’hydrogène (H2S).
Votre paroi intestinale est capable d’absorber ces gaz là et de les transmettre
dans la circulation sanguine. Les gaz vont alors voyager dans votre corps
jusqu’à ce qu’ils soient expulsés par vos alvéoles pulmonaires : votre sou e
Chez une personne qui n’a pas de prolifération, alors la réabsorption de ces gaz
via l’intestin sera insigni ante et très peu détectable par un test respiratoire.
En revanche, plus la quantité de bactéries est importante, plus elles fermentent
la nourriture que vous ingérez, plus elles produisent du gaz, plus ce gaz est
réabsorbé et plus la quantité est importante dans votre sou e !

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Avant la mesure des gaz présents dans votre sou e, on va vous faire prendre
un sucre : le glucose ou le lactulose (attention, nous ne parlons pas du lactose,
sucre du lait, mais du lactUlose, qui est également un sucre, mais di érent de
celui du lactose).
Pour diagnostiquer le SIBO H2, il convient de regarder la colonne de

l’hydrogène sur votre test (le seuil de validité est de 20ppm ou +, surtout avant
les 120 minutes qui correspondent à l’intestin grêle).
Pour diagnostiquer l’IMO CH4, il convient de regarder la colonne du méthane

(le seuil de validité est de 10 ppm ou +).
Pour le diagnostique du SIBO H2S, le seuil de validité est de 3ppm. Seulement

nous n’avons pas la machine en France (TrioSmart) qui permet d’analyser avec
une abilité importante le SIBO H2S.
Seuil de validité de Seuil de validité du

l’hydrogène H2 méthane CH4
> 20 ppm > 10 ppm

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Pourquoi consomme-t-on du sucre avant de faire le test
respiratoire ?
Rappelez-vous, les bactéries ont besoin de « manger » du sucre pour pouvoir
fermenter et produire des gaz (H2, CH4, ou H2S).
Ainsi, on s’assure qu’elles

vont bien se mettre à
fermenter et produire des
gaz que votre intestin va
réabsorber, transmettre
dans le sang, puis expulser
par vos poumons !
Quoi demander concrètement au médecin et quoi mettre sur

l’ordonnance ?
A la fac de médecine, le SIBO est bel et bien enseigné, seulement, le terme
utilisé n’est pas SIBO, mais sa traduction française : pullulation bactérienne de
l’intestin grêle ! Si vous évoquez ces termes à votre médecin, il comprendra
certainement mieux que le terme SIBO.
Pour faire le test respiratoire à l’hôpital, il faut avoir une ordonnance de votre
médecin. Ainsi, le médecin peut écrire : test respiratoire au glucose ou lactulose
ou encore test respiratoire pullulation bactérienne de l’intestin grêle.
Il est possible de faire un test respiratoire SIBO (à domicile via un kit) sans avoir
besoin d’ordonnance, mais le test est à votre charge. Ils sont listés ci-dessous.

Où faire son test respiratoire SIBO en France ?
Localisation Informations complémentaires
Marseille, Adresse : 23 rue Friedland 13006 Marseille

Site internet : https://www.alphabio.fr/laboratoires/friedland-
Laboratoire
iena-marseille-13006/
Friedland Iena Numéro de téléphone : 04 91 25 41 00
Adresse : 323 Boulevard Voltaire 13281 La Penne Sur Huveaune

Marseille, Site internet : https://www.alphabio.fr/laboratoires/laboratoire-
Laboratoire Jamet jamet-penne-sur-huveaune-13281/
Numéro de téléphone : 04 91 36 07 38
Adresse : 1 Rue du Professeur Christian Cabrol, 80000 Amiens

Site internet : https://www.chu-amiens.fr/patients-et-visiteurs/
Amiens, CHU
services-et-contacts/medecine/hepato-gastroenterologie/
Adresse : 3 Bd Alexandre Fleming, 25000 Besançon

Site internet : https://www.chu-besancon.fr/o re-de-soins/les-
Besançon, CHU services-et-activites/gastro-enterologie.html?
recherche_annuaire%5Bservice%5D=35
Adresse : 1, avenue Magellan, Pessac

Bordeaux, CHU Site internet :https://www.chu-bordeaux.fr/Les-services/Service-
Haut Lévêque d-Hépato-gastro-entérologie-et-oncologie-digestive/
Brest, CHU Hôpital Adresse : Bd Tanguy Prigent, 29200 Brest

de la Cavale Site internet : https://www.chu-brest.fr/
Blanche Numéro de téléphone : 02 98 34 71 12
Adresse : Av. de la Côte de Nacre, 14000 Caen

Site internet : https://www.chu-caen.fr/
Caen, CHU
explorationsdigestives.html
Numéro de téléphone : 0231063106
Adresse : CHU, Bd de la Chantourne, 38700 La Tronche

Grenoble, Hôpital Site internet : https://www.chu-grenoble.fr/content/
Michallon CHU hepato-gastroenterologie
Numéro de téléphone : 0476767575
Adresse : Rue Michel Polonowski, 59000 Lille

Lille, Hôpital
Site internet : https://www.chu-lille.fr/hopital-huriez/
Claude Huriez

ff
Adresse : Avenue Eugène Avinée, 59000 Lille

Lille, Hôpital
Site internet : https://www.chu-lille.fr/hopital-jeanne-
Jeanne de
de- andre/
Flandres
Adresse : Bd de Belfort, 59000 Lille

Lille, Hôpital Saint Site internet : https://www.ghicl.fr/lille-lomme/
Vincent de Paul allergologie-enfant-adulte.html
Adresse : 5 Place. d’Arsonval, 69003 Lyon

Lyon, Hôpital Site internet : https://www.chu-lyon.fr/fr/service-
Edouard Herriot explorations-fonctionnelles-digestives-edouard-herriot
Adresse : 103 Gd Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon

Lyon, Hôpital
Site internet : https://etablissements.fhf.fr/annuaire/
de La
hopital-service.php?id=42222&i=service
Croix Rousse
Adresse : 1 place Alexis-Ricordeau 44093

Site internet : https://www.chu-nantes.fr/hepato-
Nantes, CHU gastro-enterologie-cancerologie-digestive-et-
assistance-nutritionnelle-12
Adresse : 151, route Saint-Antoine de Ginestière

Site internet : https://www.chu-nice.fr/o re-de-soins/
Nice, Hôpital
digestif-addictologie-reanimation-chirurgicale-
Universitaire
endocrinologie/appareil-digestif/appareil-digestif-
l’Archet
consultation
Paris Adresse : 45 avenue du Maine, 75014 Paris

Montparnasse, Site internet : https://laboratoires.cerballiance.fr/île-
Laboratoire de-france/paris/45-avenue-du-maine
Cerballiance Numéro de téléphone : 01 79 35 07 95

fl
ff
Adresse : 4 Rue de la Chine, 75020 Paris

Paris Hôpital
Site internet : http://tenon.aphp.fr/
Tenon
Adresse : 125 Rue de Stalingrad, 93000 Bobigny

Bobigny, Hôpital Site internet : http://chu93.aphp.fr/gastro-enterologie/
Avicennes #1514450229752-84d47dd3-c057
Adresse : 48 Bd Sérurier, 75019 Paris

Paris, Hôpital
Site internet : http://robertdebre.aphp.fr/
Robert Debré
Adresse : 37 Bd Gambetta, 76000 Rouen

Site internet : https://www.chu-rouen.fr/explorations-
Rouen, CHU
fonctionnelles-digestive-urinaire-respiratoire-sportive
Adresse : 1 Av. du Professeur Jean Poulhès, 31400

Toulouse
Toulouse, CHU
Site internet : https://www.chu-toulouse.fr/-
Rangueil
gastroenterologie-et-pancreatologie-
Adresse : 58 Rue Montalembert, 63000 Clermont-

Ferrand
Clermont-Ferrand,
Site internet : https://www.chu-clermontferrand.fr/
CHU Montpied
liste-services/hepato-gastro-enterologie
Adresse : 191 Av. du Doyen Gaston Giraud, 34295

Montpellier
Site internet : https://www.chu-montpellier.fr/fr/o re-
Montpellier, CHU
de-soins/consultations/breath-test-h2-pullulation-
microbienne-323
Toutes ces adresses sont basées sur des retours provenant de personnes les ayant
faits à ces endroits. Il est possible qu’il en existe d’autres tout comme il possible que
dans le futur ces hôpitaux ne fassent plus le test respiratoire SIBO.
Merci de le prendre en compte.
ff
Faire son test respiratoire à domicile : si l’on a pas réussi à
avoir une ordonnance du médecin
Nom des tests Informations complémentaires
■ https://www.bactanalyse.com/test-sibo-analyse-
microbiote
BACTANALYSE Langue : Français
Prix : 149 euros
Possibilité de choisir entre glucose et lactulose
■ https://fr.sibolab.de/products/atemgastest
Langue : Français / Allemande
SIBOLAB Prix : 129 euros
Possibilité de choisir entre glucose et lactulose (ou d’autres
intolérances comme : fructose, sorbitol, lactose)
Les deux utilisent la bonne machine qui permet d’identi er correctement le

SIBO et l’IMO.
Attention : aucun de ces tests ne permet de diagnostiquer le SIBO à sulfur

d’hydrogène, seulement le SIBO hydrogène et l’IMO méthane. Nous n’avons pas
encore les machines en France permettant d’analyser le sulfur d’hydrogène
(H2S).
Le principe est simple, vous achetez votre test en ligne, ils vous envoient un kit.
Une fois que vous recevez le kit, vous n’avez plus qu’à suivre les instructions, et
le renvoyer à l’adresse indiquée. Généralement, vous avez les résultats 3 à 7
jours après l’envoi.

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Quoi manger lorsque l’on a un SIBO ou un IMO ?
Une fois le SIBO ou l’IMO est diagnostiqué, il est possible de mettre en place un
régime alimentaire.
Le but de ce régime est de réduire la quantité de glucides (sucres)

fermentescibles que l’on trouve dans certains aliments, notamment fruits,
légumes, produits laitiers, noix, etc. Ce régime permet notamment de réduire la
charge bactérienne, améliorant ainsi les symptômes en attendant que le SIBO
soit éradiqué par les antimicrobiens ou antibiotiques.
Il existe plusieurs régimes alimentaires proposés pour le SIBO et l’IMO, le plus

étudié aujourd’hui pour les troubles digestifs est le régime sans FODMAP. Les
autres types de régime se basent sur l’exclusion de quasiment tous les glucides
(même sans FODMAPs). Ils sont très restrictifs.
Le régime sans FODMAPs est surtout étudié pour les personnes qui sou rent
du syndrome de l’intestin irritable. Comme 40 à 70% des personnes atteintes
du SII sou rent en réalité du SIBO, il est très probable que l’e cacité soit
importante.

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Les FODMAPs sont un groupe de glucides à petite chaîne (sucres
Régime sans et bres) qui sont généralement mal absorbés dans l'intestin
FODMAP grêle. Les FODMAP sont abondants dans l'alimentation et
peuvent être trouvés dans les aliments de tous les jours tels que :
le blé, l'orge, le seigle, les pommes, les poires, la mangue, l'oignon, l'ail,
le miel, les haricots rouges, les noix de cajou, le sirop d'agave, les chewing-gum sans sucre, et
certains médicaments, pour n'en citer que quelques-uns.
Jusqu'à 86% de ceux qui sou rent du syndrome de l’intestin irritable (SII) béné cieront d'une
restriction alimentaire des FODMAP. La recherche a montré que le régime pauvre en FODMAP
améliore les symptômes gastro-intestinaux (GI) (gaz, ballonnements, douleur, changement
des habitudes intestinales) liés au SII.
FODMAP est un acronyme qui signi e :

LETTRE SIGNIFICATION EXPLICATION
F
Fermentable Fermentation produite par les bactéries intestinales
lorsqu’elles sont exposées aux di érents types de sucre
Oligosaccharides Sucres que l’on trouve dans certains légumes/légumes

O Fructanes, galacto-
oligosaccharides
secs, noix, céréales
D
Disaccharides Sucre que l’on trouve dans le lait et les produits laitiers
Lactose
M
Monosaccharide Sucre que l'on trouve dans les fruits et certains légumes
Fructose
A
And (et), Mot « et » pour faire la liaison
P
Polyols Sucre que l'on trouve dans certains légumes, fruits,
Mannitol, sorbitol produits industriels
Vous vous demandez sûrement : « Mais c’est quoi « oligosaccharides » « disaccharides » etc.
Pourquoi ces « mots » si complexes alors que l’on parle « simplement » de « sucres » ?
Et d’ailleurs, vous vous demandez peut-être même pourquoi parle-t-on de « sucre » pour des
aliments comme les légumes / les légumes secs, ou encore céréales puisqu’ils n’ont pas un
goût sucré ?

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Pour les plus curieux, voici une explication simpli ée
Est-ce que vous vous rappelez de vos cours de chimie au collège ? Nous avons tous étudiés les
atomes, les molécules. Si votre professeur était su samment pédagogue, il a peut-être dû
vous expliquer les choses de la façon suivante :
Les atomes sont comme des legos, éparpillés qui seules, n’ont pas d’intérêt particulier
Les molécules sont un ensemble de legos, atomes, structurés, qui ont une fonction bien
particulière
Les molécules peuvent ensuite se combiner encore entre elles pour former des grosses
molécules que l’on appelle donc des « macro-molécules »
En nutrition c’est la même chose, vous avez des macro-nutriments, c’est-à-dire des grosses
molécules nutritionnelles, et vous les connaissez déjà :
- Les protéines
- Les lipides
- Les glucides
Prenons par exemple les glucides ! Les glucides sont des grosses molécules de … sucres (les
sucres sont aussi appelés « oses » comme glucose, fructose…) ! Cela signi e simplement que
l’unité de base de cette molécule est, la plupart du temps, du glucose ou fructose ! C’est
comme un collier de perles, l’ensemble des perles du colliers représenteraient le glucide
entier, alors qu’une perle isolée représenterait un « sucre » (ou un ose).
Voici un petit schéma ci-dessous
Ose / sucre Ose / sucre Ose / sucre Ose / sucre
Le nombre de sucre dépend de la molécule ! Par exemple, l’amidon, un glucide que l’on
retrouve dans les pommes de terre, est en réalité une très très longue chaîne de glucose, c’est
à dire de sucre ! Voici à quoi cela ressemble en réalité

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Glucose
(Ose)
Vous voyez le nombre considérable d’oses (glucose) ! Et encore là ce n’est qu’une petite partie
de la vraie structure de l’amidon ! C’est étrange de voir le nombre de glucose (sucre) qu’il y a et
pourtant l’amidon n’est pas du tout sucré au goût !
Et à partir de maintenant, tout devrait prendre son sens avec les FODMAP.
Nous avons donc 4 grands Noms de FODMAPs

- Les Oligosaccharides
- Les Disaccharides
- Les Monosaccharides
- Les Polyols = plusieurs sucres-alcool (ce sont des sucres un peu di érents)
Oligo signi e : quelques

Saccharides signi e : sucre
Di signi e : deux
Saccharides : sucre
Mono signi e : Un
Saccharide : sucre
Vous avez sûrement compris ! Ces « mots complexes » utilisés pour nommer les types de
FODMAPs sont en réalité des indications sur le « nombre » de sucres contenus dans
l’aliment ! Alors, pourquoi les oligosaccharides, (signi ant « quelques sucres ») contenus
dans le pain par exemple, n’ont pas le goût de sucre ? Tout simplement parce que plus la
chaîne de sucre est longue (comme l’amidon ci-dessus), moins notre langue est capable de
reconnaître le goût sucré des aliments.
En revanche, le monosaccharide (= 1 sucre ou 1 ose), qui est donc un sucre simple, que l’on
trouve dans le miel par exemple, est très facilement reconnu par nos papilles comme aliment
ayant un goût sucré !

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Voici un schéma pour bien comprendre
Les sous-types de FODMAPs !

Les FODMAPs que nous avons vu plus haut possèdent également des sous-groupes de
FODMAPs, et en fonction de ces sous-catégories, nous pouvons obtenir une liste, la plus
précise possible, a n d’identi er le ou les sucres à l’origine de vos intolérances !
Voici les sous-groupes, en fonction des FODMAPs :
FODMAPs Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides Polyols
Sous
Fructanes
Fructanes GOS
GOS Lactose
Lactose Fructose
Fructose Mannitol Sorbitol
Mannitol Sorbitol
groupes

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Les di érents sous-groupes de FODMAP et quelques exemples
alimentaires
Oligosaccharides Disaccharides
Fructanes
Galacto-
oligosaccharides (GOS) Lactose
Fruits séchés Légumineuses Lait
Nectarines Pistaches Crème
Kakis Noix de cajou Crème glacée
Pastèques Yaourt
Artichauts Lait en
Ail poudre
Oignons Fromage frais
Blé
Orge
Seigle
Racine de
chicorée
Polyols
Inuline
(additif)
Monosaccharides
Mannitol Sorbitol
Champignons Pêches
Chou- eurs Prunes
Fructose Nectarines
(excès) Pastèque
Bonbons
Pommes
« sans sucre »
Figues
Poires
Mangues
Asperges
Artichauts
Pastèques
Miel
Agave
Jus de fruits

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Mécanisme d’action des FODMAPs : dans vos intestins
Les sensations de douleur et d'inconfort ressenties par les personnes atteintes du SII sont
exagérées en raison de troubles de la motilité intestinale et/ou d'une sensibilité intestinale
accrue.
Lorsque l'intestin est distendu par le mouvement du gaz et de l'eau, cela agit comme un
stimulus sensoriel majeur, provoquant des douleurs et des ballonnements. La distension
de l'intestin peut également entraîner des modi cations de la motilité (mouvement)
intestinale et des habitudes intestinales, notamment de la diarrhée, de la constipation ou un
mélange des deux.
Chez les personnes qui sou rent de SII, il y a une intolérance aux FODMAPs ! Les FODMAPs
sont mal absorbés et attirent l’eau vers eux (c’est un peu le même mécanisme que lorsque
vous mettez du sel sur du concombre, l’eau va commencer à sortir du concombre en grande
quantité, les FODMAPs font la même chose dans l’intestin).
L’excès d’eau produite dans l’intestin grêle va permettre de se débarrasser des FODMAPs, le
but étant de les évacuer le plus rapidement dans les toilettes. Seulement, avant d’être
évacués, les FODMAPs passent dans le côlon, dans lequel se trouve une grande quantité de
bactéries capables de fermenter et produire du gaz, qui va, en excès distendre l’intestin et
provoquer des ballonnements.
Voir le mécanisme schématisé ci-dessous

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Une fois dans le côlon, les FODMAPs vont être fermentés par les bactéries du côlon
générant des gaz, comme l’hydrogène, du CO2 et parfois même du méthane (Dans le SIBO,
cette prolifération apparaît aussi dans l’intestin grêle). Cette production intensive de gaz
va créer une distension de votre intestin (un peu comme lorsque vous sou ez dans un ballon
de baudruche, celui-ci augmente en volume à mesure que vous sou ez à l’intérieur). Lorsque
l’intestin est trop distendu, les nerfs qui entourent notre intestin vont être stimulés et envoyer
des messages de douleur au cerveau.
C'est «l'étirement» de la paroi intestinale qui déclenche les sensations de douleur et

d'inconfort couramment ressenties par les personnes sou rant du SII. De plus, les personnes
qui sou rent de SII ont souvent une hypersensibilité viscérale, c’est-à-dire qu’ils ressentent
plus fortement la douleur.
Les di érents sous-groupes de FODMAPs sont connus pour avoir des actions di érentes
dans l'intestin en raison de di érences dans leur « taille » moléculaire et leurs
caractéristiques d'absorption.
OLIGOSACCHARIDES : fructanes et galacto-oligosaccharides (GOS)

Les fructanes et les galacto-oligosaccharides ne peuvent pas être digérés
correctement car les êtres humains ne possèdent pas les enzymes (les sucs
digestifs) qui permettent de les digérer. Ils seront donc fermentés par des
bactéries intestinales dans le gros intestin produisant des gaz.
Cela provoque des atulences chez les personnes en bonne santé, ce qui est une
partie normale de la digestion, mais chez les personnes atteintes du SII,
l'accumulation de gaz provoque des symptômes de ballonnements,
d'inconfort abdominal et d'altération de la motilité.
MONOSACCHARIDES + POLYOLS : fructose + sorbitol et mannitol

Ils sont lentement absorbés dans l’intestin grêle (la première partie de l’intestin) et
attirent l’eau vers eux. Lorsque ces sucres atteignent le gros intestins, ils
sont fermentés par des bactéries créants des gaz. Ces e ets contribuent
aux symptômes de douleur, de ballonnements et d'altération du transit
intestinal.
DISACCHARIDES : Lactose
Normalement absorbé dans l'intestin grêle, mais chez les personnes dépourvues de
l'enzyme nécessaire (lactase) pour décomposer ce disaccharide (2 sucres) en sucres
individuels (glucose et galactose), le lactose atteint le gros intestin intact. Le lactose
attire l'eau dans l'intestin grêle et le gros intestin (e et
osmotique) et est fermenté par les bactéries intestinales, entraînant
des symptômes de ballonnements, atulences, douleurs et diarrhées
(selon la dose de lactose consommée).

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Qu’est-ce que le protocole sans FODMAP ?
Le régime pauvre en FODMAP est un régime d'élimination de 2 à 6 semaines qui consiste à
éliminer les aliments riches en FODMAP de l'alimentation pour évaluer si les aliments
riches en FODMAP déclenchent des symptômes gastro-intestinaux.
Le régime sans FODMAP n’est pas un régime à faire sur le long terme, c’est plutôt un
régime qui vous permet d’identi er, lors de la réintroduction, les aliments qui pourraient
poser problème chez vous.
Après la phase d'élimination des aliments riches en FODMAP, il va falloir passer à la phase
de réintroduction des FODMAPs, de manière méthodique, pour évaluer votre tolérance aux
di érents aliments contenant des FODMAP. De nombreuses personnes découvriront qu'elles
n'ont besoin de restreindre que certains aliments riches en FODMAPs et non pas l’ensemble.
Voici le détail de chaque phase
Phase 1 - Régime pauvre en FODMAP

(2-6 semaines*)
L'objectif est d'identi er si vous êtes sensibles aux FODMAPs et d'induire un

soulagement des symptômes.
■ Les aliments riches et modérés en FODMAP sont remplacés par des

alternatives faibles en FODMAP.
■ Le code couleur dans le Guide alimentaire de l'application Monash FODMAP ou le

document téléchargeable, indiquent les aliments FODMAP élevés (rouge), modérés
(orange) et faibles (vert)
■ Phase 1 : Vous mangez uniquement des aliments faibles en FODMAP
* La recommandation de 2 à 6 semaines est basée sur des études qui ont observé des améliorations des
symptômes en 3 à 4 semaines avec le régime de phase 1 et les recommandations des lignes directrices cliniques.

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Phase 2 - Réintroduction des FODMAP
(6-8 semaines*)
L'objectif est d'identi er les sensibilités aux sous-groupes FODMAP individuels

(excès de fructose, lactose, GOS, fructanes, mannitol et/ou sorbitol).
■ Progression vers la phase 2 que si vous ressentez une amélioration adéquate des
symptômes en phase 1
■ Le régime de fond reste pauvre en FODMAP
■ Des réintroductions alimentaires par étapes (utilisant des aliments contenant des
quantités modérées puis élevées d'un seul sous-groupe de FODMAP à la fois) sont utilisées
pour déterminer quels sous-groupes de FODMAP sont tolérés et lesquels ne le
sont pas.
■ L'application Monash FODMAP ou le document téléchargeable peuvent être

utilisés pour identi er les aliments di ciles et enregistrer les réponses des
symptômes à chaque challenge
* La recommandation de 6 à 8 semaines est basée sur l'expérience clinique montrant qu'il faut environ ce
temps pour tester tous les sous-groupes FODMAP.
Phase 3 - Personnalisation des FODMAP
L'objectif est de libérer les restrictions, d'élargir le régime alimentaire et

d'établir un régime FODMAP « personnalisé » à long terme.
■ Vous devriez maintenant comprendre quels FODMAPs vous tolérez et lesquels

déclenchent les symptômes
■ Vous pouvez donc inclure des aliments contenant des FODMAPs bien tolérés
dans votre régime alimentaire et limitez uniquement les FODMAP mal tolérés à
un niveau permettant un contrôle adéquat des symptômes. Attention, si les
restrictions sont trop importantes, vous devez laisser ce régime de côté et
envisager d’autres options thérapeutiques.

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En résumé, voici une image récapitulative du protocole sans
FODMAP

La liste des aliments et leur quantité de FODMAPs
Vous trouverez une liste gratuite de 30 pages
d’aliments en cliquant sur ce lien : guide des
aliments pauvres en FODMAP
Pour la phase 1, il convient de suivre les

aliments et leur quantité dans la colonne
verte.
L’application Monash University à télécharger

dans votre playstore ou AppleStore pourra aussi
être d’une grande utilité ! L’application est payante
au moment où j’écris ce guide, elle coûte 7,99e.

PROGRAMME FODMAP
Pour tout savoir sur le régime sans FODMAP, notamment sur la phase de
réintroduction et personnalisation, j’ai créé un petit programme qui pourra
sûrement vous aider, en plus de votre professionnel de santé. Vous pourrez
trouver toutes les informations ici :
➡ Programme complet du régime sans FODMAP
Voici le détail du programme que vous retrouverez

L'éradication du SIBO-IMO
Le protocole
Attention, il est important, pour cette partie de demander l’avis à votre
médecin/pharmacien avant toute prise de compléments alimentaires ! Ce n’est
pas parce qu’une plante est considérée comme « naturelle » qu’elle ne peut pas
avoir d’impact négatif sur vous, parfois allant jusqu’à l’hépatite (in ammation
du foie). Les plantes ne sont pas exemptes d’e ets secondaires.
Il existe 2 façons principales d’éradiquer les bactéries :

- La prise d’antibiotiques
- La prise d’antimicrobiens
Une étude en 2014 a conclu : La phytothérapie est, au moins, aussi e cace

que la Rifaximin (antibiotique) dans la résolution du SIBO diagnostiqué via un
test respiratoire.

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Les propriétés de chaque plantes : sur le SIBO et l’IMO
Pour le SIBO hydrogène (ou sulfur d’hydrogène) les plantes qui peuvent
fonctionner sont :
Berberine Neem Origan
Cannelle Uva Ursi
Pour l’IMO méthane les plantes qui peuvent fonctionner sont
Allicine Horse Chesnut Atrantil
Il est important de noter que les archées (méthanogènes) qui produisent du

méthane (causant de la constipation), se nourrissent de l’hydrogène (H2)
provenant du SIBO.
Ainsi, pour éradiquer les méthanogènes il faut agir sur 2 plans :

1. Les éradiquer via l’allicine, horse chesnut ou Atrantil
2. Les priver de nourriture (hydrogène H2) via la prise de berberine, neem ou
origan

Protocole selon les di érents gaz : associations de plantes
⚠ Encore une fois, il est important d’en parler avec votre médecin / pharmacien
avant toute prise de compléments alimentaires.⚠
Gaz / type Associations
Berberine + Neem (ou)

SIBO hydrogène (H2) Neem + origan (ou)
Origan + Berberine
Berberine + Neem (ou)

Neem + origan (ou)
SIBO sulfur d’hydrogène Origan + Berberine
(H2S)
L’atrantil peut être e cace et le bismuth (di cile à trouver en
France) aussi
Atrantil + Allicine + Berberine

Atrantil + origan ou neem
IMO méthane (CH4)
Origan + Allicine ou atrantil
Allicine + neem ou berberine
Quelle est la dose et la durée ?

La dose et la durée dépendent de plusieurs paramètres personnels, incluant
votre histoire personnelle, vos antécédents, vos comorbidités, votre taille et
votre poids. Ainsi, pour rester dans la généralité de cet ebook, je vous
recommande de suivre les posologies indiquées par les boîtes.
Votre pharmacien saura vous aider. Ne pas dépasser les doses indiquées sur
les boîtes.

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Où trouver les compléments alimentaires ?
Pour les plantes uniques, vous trouverez l’ensemble d’entre elles sur le site
internet : SupplementHub ou EnergeticaNatura
Voici les compléments qui sont recommandées pour l’hydrogène
BERBERINE NEEM ORIGAN
Voici les compléments qui sont recommandées pour le méthane
ALLICINE ATRANTIL

Les e ets secondaires : souvent remarqués avec les antimicrobiens
La prise d’antimicrobiens peut avoir parfois des e ets secondaires, il est
important d’indiquer certains d’entres eux.
Si vous avez des comorbidités (autres pathologies), et/ou que vous prenez
des médicaments alors je vous déconseille grandement de mettre en
place le protocole antimicrobiens seuls, il pourrait y avoir une interaction
négative avec vos médicaments.
Antimicrobiens E ets secondaires

■ Hypoglycémies (à ne pas prendre en cas de diabète
ou sous-poids)
Berberine ■ Maux de tête
■ Tremblements
■ Fatigue importante
■ Hypoglycémies (à ne pas prendre en cas de diabète

ou sous-poids)
Neem ■ Maux de tête
■ Tremblements
■ Fatigue importante
Atrantil ■ Maux de tête
Origan ■ Brûlures à l’estomac
Allicine ■ Brûlures à l’estomac

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Les traitements antibiotiques : dans l’éradication du SIBO
et IMO
Il existe plusieurs antibiotiques ayant une e cacité di érente.
Antibiotiques E ets attendus

Traitement de l’hydrogène et sulfur d’hydrogène : SIBO H2 et
Rifaximine SIBO H2S
Néomycine Traitement des méthanogènes : IMO
Métronidazole Traitement secondaire du SIBO et de l’IMO
Amoxicilline Traitement secondaire du SIBO et de l’IMO
Rifaximine
La rifaximine est l’antibiotique le plus e cace et le plus utilisé dans le
traitement du SIBO (hydrogène et sulfur d’hydrogène). Seulement, en France,
elle n’est délivrée que par les gastro-entérologues dans les pharmacies
hospitalières pour le traitement de l’encéphalopathie hépatique.
Pourquoi ?
Car ce médicament n’a pas d’autorisation de mise sur le marché pour le
traitement du SIBO. La sécurité sociale fait en sorte de contrôler sa prescription
car une boîte de rifaximine coûte environ 300-500 euros, ce qui reviendrait trop
cher.
Néomycine
La néomycine est utilisée dans le traitement de l’IMO en association avec la

rifaximine. La néomycine peut être faire « peur » car des cas de surdités
peuvent apparaître après sa prise (seulement à forte dose). En France, la
prescription de néomycine n’est pas du tout considérée dans le traitement de
l’IMO.

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Métronidazole
Le métronidazole ( agyl) est l’antibiotique le plus utilisé, en pratique, en France
pour l’éradication du SIBO. Il est moins e cace que la rifaximine mais peut
quand même donner de bons résultats. Une étude a comparé de degré
d’e cacité entre la rifaximine et le métronidazole dans le traitement du SIBO,
40% d’e cacité d’éradication grâce au métronidazole et 60% d’éradication avec
la rifaximine.
Toujours est-il qu’il représente une bonne alternative. Il peut être utilisé pour le
SIBO et pour l’IMO.
Amoxicilline
L’amoxicilline est l’antibiotique le moins utilisé dans les études car il est souvent
moins e cace que la rifaximine. En revanche, parfois, il est utile et e cace.
Les doses et les durées des antibiotiques

Seuls les médecins pourront prescrire et donner la posologie de ces
médicaments.

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Peut-on guérir du SIBO … ?
C’est une question que l’on me pose aussi très souvent. C’est une très bonne
question, et la réponse est un peu décevante, pour la majorité des cas.
Il existe 2 types de SIBO - IMO

1.Le SIBO-IMO aigüe qui représente une minorité
des personnes : 1/3
2.Le SIBO-IMO chronique, qui représente la

majorité des personnes : 2/3
Le SIBO/IMO peut être causé par tout un tas de

problèmes de santé (que nous avons vu plus haut).
Bien qu’il en existe plusieurs, certaines reviennent
souvent. En pratique voici les pathologies que je vois
le plus souvent associées au SIBO.
Dans ma pratique, les pathologies les plus associées sont :

Syndrome de l’intestin irritable : post infectieux (intoxication alimentaire)
Dysfonction thyroïdienne : hypothyroïdie
Adhérences : post opératoires, endométriose
MICI : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique
Syndrome d’Ehler Danlos
Diabète T2 / résistance à l’insuline
Sclérodermie
La résolution à long terme du SIBO-IMO déprendra donc du facteur curatif

de la pathologie sous-jacente.
Pour la majorité, notamment les MICI, le syndrome d’Ehler Danlos, la

sclérodermie, le syndrome de l’intestin irritable post infectieux (intoxication
alimentaire ayant entrainé une détérioration du tube digestif) le SIBO sera
malheureusement chronique.

Que faire si le SIBO-IMO est chronique ?
Personnellement, je sou re d’une rectocolite hémorragique (RCH) et les phases
de crises de RCH sont associées à une recrudescence de mon SIBO+IMO. Il
su t alors, dans mon cas, de me concentrer sur ma rectocolite pour agir
positivement sur mon SIBO+IMO.
En revanche, pour les pathologies incurables actuellement (c’est le cas dans le

SIBO/IMO qui fait suite à une intoxication alimentaire), alors il conviendra de
faire des éradications à chaque réapparition et de s’assurer de bien prévenir les
rechutes avec les conseils cités plus haut. Le but est de rallonger les phases de
« rémission » du SIBO-IMO.

ffi
ff
Mot de la n …
Le SIBO et l’IMO sont des pathologies du microbiote intestinal. Ils représentent
une cause importante du syndrome de l’intestin irritable et leur éradication
pourrait améliorer la vie de millions de personnes. Malheureusement cette
pathologie n’est pas bien considérée en France, c’est vraiment dommage et je
le regrette.
Ne soyez pas déçu si vous n’avez pas eu de résultat. En pratique, il arrive que
certaines personnes n’obtiennent pas les résultats escomptés. Lorsque ces
mêmes personnes reviennent me voir quelques mois après, voir 1 ou 2 ans
après, il arrive que le même protocole se mette à fonctionner (alors qu’il a
échoué plusieurs fois à apporter une solution concrète) : on ne sait pas pourquoi /
comment, le fait est que c’est quelque chose que j’ai souvent vu. Ce que je veux
dire, c’est que ce n’est pas parce que ça n’a pas fonctionné une fois que ça ne
fonctionnera plus ! Ne perdez pas espoir !
Je le répète, les plantes ne sont pas anodines, elles peuvent avoir des e ets
secondaires, parfois importants, l’idéal est vraiment de se faire accompagner
ou d’avoir l’aval de son médecin/pharmacien.
J’espère qu’au travers de cet ebook vous avez trouvé des réponses à beaucoup
de vos questions. J’ai écrit cet ebook en pensant aux di érentes questions que
j’ai en consultation. C’est sur cette idée que j’ai souhaité regrouper le maximum
d’informations sur un même document.
Si vous souhaitez me contacter, envoyez moi un mail à l’adresse suivante :

joris.naturopathe@gmail.com
➡ Vous pouvez aussi me retrouver sur Instagram : @joris_naturopathe
Merci ♥

fi
ff
ff

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© 2022 Joris Vanlerberghe, Naturopathe

Je sais ce que vous traversez et je souhaite en

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Partie 2, la pratique : comment éradiquer le SIBO et l’IMO ?

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Cet ebook se compose en 2 parties

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- Les dents : qui permettent de mâcher

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Amidons Protéines Graisses

Glucose Acides aminés Acides gras

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Il y a plusieurs choses intéressantes à savoir sur l’estomac :

L’antre va venir malaxer et mélanger

L’acidité de l’estomac va permettre

On passe ensuite au duodénum, qui

Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle. Il représente une sorte

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Les enzymes pancréatiques se

Le pancréas est un organe

Fonctions de la bile et des sucs pancréatiques

Les sucs pancréatiques

Les enzymes pancréatiques et les acides biliaires vont donc permettre de

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Le rôle principal de l’intestin grêle est l’absorption des nutriments.

Le jéjunum et l’iléon vont

Dans l’intestin grêle, à la di érence

Vous allez voir, justement, au

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Le côlon dispose de plusieurs rôles, dont 2 très intéressants :

Le premier, permet de réabsorber

Le deuxième, c’est la niche

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Il y a 3 grands types de mouvements de l’intestin qui arrivent à des moments

Motilité post-prandiale : juste après manger

Le péristaltisme va permettre à l’intestin d’acheminer l’alimentation d’un point

La segmentation quant à elle, va permettre de « mixer » en malaxant les

Le rôle principal de cette motilité est de permettre l’absorption des

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Le complexe moteur migrant (CMM)

Son rôle est très simple : faire le

On ne parle jamais de ce type de motilité car nous pensions jusqu’ici qu’elle

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Si le système immunitaire se retourne contre la vinculine, à cause d’une

Page 14 sur 56 © 2022 Joris Vanlerberghe, Naturopathe

Je vais vous donner une explication

Le SIBO est donc un acronyme qui

En d’autres mots, le SIBO est une

Normalement l’intestin grêle possède peu de bactéries et elles ne sont pas

Nous avons 2 problèmes majeurs dans le SIBO

La localisation Le nombre excessif

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Dans le cas du SIBO, ce ne sont pas des bactéries étrangères, ni réellement

Mais quel est le lien entre syndrome de l’intestin irritable (colopathie

Encore mieux, éradiquer cette prolifération permet d’améliorer

Il existe plusieurs types de prolifération et ces proliférations, en fonction de

Page 16 sur 56 © 2022 Joris Vanlerberghe, Naturopathe

Il y a 2 types de SIBO car nous avons 2 grands groupes bactériens qui

LE SIBO LE SIBO L’IMO

Voyons chaque de type de SIBO à la suite, a n de mieux comprendre le

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