FONDS D’ACHAT DES SERVICES DE SANTE

« FASS »
KASAÏ OCCIDENTAL

TERMES DE REFERENCE DE LA MISSION DE VERIFICATION ET VALIDATION

DES PRESTATIONS DU MOIS DE MARS 2024 DANS LE CADRE DE NDICI-Africa

1. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
L’UE s’est inscrit totalement dans le processus de la mise en place de la couverture santé
universelle qui est le fil conducteur de la politique gouvernementale prônée par le chef de l’état et
figurant dans le PNDS recadrée de 2019-2022. Le programme « Unis pour la Santé et l’Education »
dans le cadre de NDICI-Africa a comme logique d’intervention la pérennisation des acquis du
PRODS, avec un focus sur la couverture santé universelle à travers la mise en place progressive des
mécanismes locaux et autonomes de protection sociale, afin de l’englober dans une véritable
approche de développement humain systémique.
Ce Programme s’inscrit dans un contexte de sortie progressive du nexus urgence-développement, et
vise à soulager tant directement qu’indirectement les souffrances des populations et à maintenir le
système de santé toujours résilient malgré l’impasse sanitaire provoquée par la pandémie à
Covid19.
Au Kasaï Central, ce programme fait suite à la deuxième action du PRODS, durant laquelle, l’accès
aux soins de qualité s’est amélioré. Fort de ces résultats encourageants, cette demande voudrait
s’attaquer de façon durable aux problèmes d’accessibilité aux soins en organisant un système de
prépaiement individuel en vue de supprimer le paiement direct engendrant des dépenses
catastrophiques pour les ménages. Il va en outre continuer à soutenir les soins des personnes en
incapacités de payer, afin de leur permettre d’accéder facilement aux soins de Santé sans barrières
financières.

Ainsi, le FASS K.OCC dans sa mission d’organiser le financement dans les Zones de Santé
précitées ; a le devoir de procéder au travers des vérificateurs à la vérification administrative des
prestations déclarées par les FOSA avant de pouvoir payer les factures finales desdites FOSA après
validation.

Ainsi, pour le mois de MARS 2024 les statisticiens-vérificateurs se rendront dans les 5 HGR pour
effectuer la mission de vérification des prestations au travers de laquelle, il y aura la validation des
prestations qui feront l’objet du paiement de leurs factures après approbation du Directeur et de la
RAF. Lesdits HGR sont les suivants : BUNKONDE, MAKALAYI, TSHIKULA, MASUIKA et
TSHIBALA.

2. OBJECTIFS
2.1 Objectif général.
Contribuer à l'amélioration de la santé de la Population de la République démocratique du Congo,
grâce à une mise en œuvre effective du NDICI AFRICA dans les ZS de Mikalayi, Tshibala,
Masuika, Bunkonde et Tshikula.
2.2 Objectifs spécifiques.
1. Vérifier et Valider les prestations déclarées par les 5 HGR (BUNKONDE,
TSHIKULA, MIKALAYI, MASUIKA et TSHIBALA) du mois de MARS 2024 ;
2. Assurer la triangulation des données fournies par les formations sanitaires (FOSA) au
regard des finances et de l’utilisation de quelques médicaments traceurs ;
3. Vérifier les cas des personnes en incapacité de payer les soins y compris la

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malnutrition aigüe sévère, les survivants de violences basées sur le genre et les
déplacés internes déclarés dans les HGR sur la base des listes transmises ;
4. Vérifier le respect de la tarification forfaitaire dans toutes les structures qui seront
visitées au cours de la période ;
2. RESULTATS ATTENDUS DE LA MISSION
1. Les prestations déclarées par les 5 HGR précités (MARS 2024) sont vérifiées et validées ;
2. La triangulation des données fournies par les formations sanitaires (FOSA) au regard des
finances et de l’utilisation de quelques médicaments traceurs est assurée ;
3. Les cas des PI, de MAS, des SVBG et les déplacés internes déclarés dans les HGR sur base
des listes transmises ainsi que d’autres cas spécifiques des PI documentés par le médecin
sont vérifiées ;
4. Le respect de la tarification forfaitaire est assuré ;

3. METHODOLOGIE
Cette mission consistera à procéder à la vérification des 5 HGR de cette manière :

 Confronter les numéros se trouvant dans les bordereaux aux dossiers physiques des
malades ;
 Analyser ensemble les factures avec les prestataires ;
 Vérifier la conformité des données entre différents documents concernés par la vérification ;
 Expliquer pourquoi tels ou tels dossiers sont invalidés ;
 Elaborer et signer conjointement le PV de validation ;
 Elaborer la facture finale ;
 Dégager le gap entre les fonds reçus et les montants totaux sur les factures.

LOGIQUE DE VERIFICATION DES PRESTATIONS

Type de Objets de
Mode opératoire Source de vérification
subvention vérification
Patients Vérifier que tous les malades listés sont Facture, billet de
Date de sortie
bénéficiaires de sortis le mois concerné sortie, registre
la subvention Vérifier qu’il n’y ait pas de doublon de
numéro de dossier (les numéros doivent être
uniques par malade pour l’ensemble de
l’HGR), un même malade ne doit être
retrouvé dans 2 services ou 2 prestations
Facture, registre,
N° de dossier différents, Exp : accouchement dystocique
dossier de malade
et césarienne ou consultation externe ou
pédiatrie. Il faut plus tôt tenir compte de
service le plus coûteux, Comparer les
numéros du mois avec ceux des deux
derniers mois et si possible les autres mois
Registre, fiche de
Référence Vérifier la référence du malade
référence
Contre- Registre, fiche de
Vérifier la contre-référence du malade
référence référence
Provenance Vérifier l’inscription de l’origine du Fiches des malades et
malade : AS de la ZS ou HZ, insisté que le registre de consultation

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Type de Objets de
Mode opératoire Source de vérification
subvention vérification
village du malade soit rapporté à une AS
connu de la ZS afin de faire la différence
avec les HZ
Vérifier que le nom du service ou prestation
Service ou Registre, dossier de
est bien écrit, apprécier le diagnostic posé
prestation malade,
(s’il nécessite une hospitalisation)
Patients non Vérifier que tous les malades sont rapportés
Liste de malades
référés Numéro du dans la liste des malades bénéficiaires de la
bénéficiant de la
nécessitant des dossier subvention, vérifier l’inexistence de
subvention,
soins d’urgence doublons
(MAS, anémie, Registre de
Vérifier si le malade non référé est venu en
paludisme grave, Urgence consultation et fiche
urgence
césarienne, des malades
hernie étranglée, Provenance Vérifier la provenance AS de la ZS ou HZ Registre
méningite, Vérifier que le malade a été hospitalisé Registre
accidenté grave pendant au moins 3 jours et a reçu des d’hospitalisation,
de la voie Date d’entrée
soins, tenir compte des malades décédés dossier de malade et
publique) et durant les 3 jours et ayant reçu des soins registre de décès
incapables de Médecin Vérifier que le patient a été reçu par un Registre et dossier de
payés certificateur médecin de l’HGR malade
Vérifier que tous les malades listés sont Facture, billet de sortie
Date de sortie
sortis le mois concerné registre
Vérifier que tous les malades sont rapportés
Liste de malades
Numéro de dans la liste des malades bénéficiaires de la
bénéficiant de la
dossier subvention, vérifier l’inexistence de
subvention,
Personne en doublons
incapacité de Provenance Vérifier la provenance AS de la ZS ou HZ Registre
payer les soins y Rapport, registre,
compris les MAS dossier de malade,
et SVBG vérifier les prestations
Vérifier que le nom du service ou prestation
Service ou qui doivent
est bien écrit, apprécier le diagnostic posé
prestation prioritairement axées
(si nécessite une hospitalisation)
sur la femme enceinte
et les enfants de moins
de 5 ans
Nombre de Compter le nombre de patients par service
malade par ou prestation après vérification technique et
Facture Facture, registre
service ou comparer avec le nombre inscrit sur la
prestation facture, vérifier le montant payé par les PI
Vérifier le Registres, factures,
Apprécier les raisons ayant motivé de les
Malades PI, nombre de cas liste des malades,
admettre comme (PI, MAS et SVBG) et les
MAS, SVBG et PI, MAS, vérification des cas
diagnostics posés et faire un mini enquête
les déplacés SVBG et déclarés dans les
dans la communauté pour matérialiser les
internes déplacés ménages sur base de
cas déclarés
internes leurs adresses
Utilisation des Effectuer le Procéder à la vérification dans les outils Livre de caisse, bon

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Type de Objets de
Mode opératoire Source de vérification
subvention vérification
fonds IRR dans suivi des financiers de l’existence des fonds des IRR d’entrée et de sortie
les HGR fonds des IRR
reçus par les HGR MIKALAYI et caisse, factures d’achat
MIKALAYI et attribués aux
MASUIKA pour S1 et dans tous les 5 HGR et relevé bancaire.
MASUIKA HGR pour S2; comparer le montant reçu par
MIKALAYI rapport à celui utilisé pour l’achat des
et MASUIKAmatériels d’investissement ; exiger les
factures d’achat des matériels
d’investissement, dégager le gap entre le
montant reçu à celui qui se trouve sur les
factures.
4.1. MODALITE D’EXECUTION
Les vérificateurs passeront dans tous les 5 HGR pour procéder à la vérification des prestations
déclarées par les ceux-ci : en raison de 3 jours par HGR et certains HGR aurons un jour du voyage.
a. Missionnaires

Tous les 2 vérificateurs seront déployés chacun dans son axe pour ladite mission de vérification afin
de couvrir tous les 5 HGR avec la vérification.
b. Durée de la Mission
Cette mission se réalisera de la manière suivante :

Axes Activités Responsable Période Nuitée

1 HGR Validation de la facture de KAMBA du 13 au 18 5
BUNKONDE, et l’HGR du mois de Mars 2024 MUKENDI avril 2024
TSHIKULA Robert
2 HGR Validation de la facture de KATSHIMU du 13 au 18 5
TSHIBALA l’HGR du mois de Mars 2024 MUAYILA avril 2024
Alexis

MIKALAYI et Validation de la facture de KANKU du 13 au 19 6

MASUIKA l’HGR du mois de Mars 2024 DONAT avril 2024

4.1. BUDGET

N° ZS A VISITER MISSIONNAIRE Unité Qté CU (€) CT (€)

Imputation : vérification administrative
HGR BUNKONDE KAMBA MUKENDI Robert
1 Nuitée 5 40 200
et TSHIKULA
2 HGR TSHIBALA et KATSHIMU MUAYILA Alexis Nuitée 40 200
5
MIKALAYI et KANKU MBUYI DONATIEN Nuitée 40 240
3 6
MASUIKA
Sous total 640

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Ligne 6.1.1.2.a Vérification des prestations des fosas par les vérificateurs de l'EUP
4.2. ESTIMATION CARBURANT & AUTRES

N° AXE Nbre d’essence (litre) PU PT

1 BUNKONDE et TSHIKULA 0 2,5 0

2 0 2,5 0
ZS TSHIBALA
3 0 2,5 0
MIKALAYI et MASUIKA
TOTAL 0 2,5 0

Cette mission qui pour lequel a trouvée les vérificateurs sur terrain ne pouvez pas prendre le
carburant.
Ligne 6.1.1.2.a Vérification des prestations des fosas par les vérificateurs de l'EUP

Fait à Kananga, le 02 /04/2024

Equipe de missionnaires :

1. KATSHIMU MUAYILA Alexis

2. KAMBA MUKENDI Robert

3. KANKU MBUYI Donatien

Pour le Responsable d’Engagement Assistant

Dr PATRICK KALUNGA
CP
Pour le Directeur en mission
Dr Félix TSHIOSHA MUKADI
Responsable Technique