QCM Spe11 LAS2

SPE11 – 20 QCM – Anatomie – 30 minutes
Ostéologie du bassin – Diaphragme Pelvien et Périnée

Question 1 : Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) ?
A. La cinquième vertèbre lombaire a une morphologie cunéiforme pour ce qui est de son corps vertébral
B. Entre la grande incisure ischiatique en haut et la petite incisure ischiatique en bas se trouve l’épine ischiatique
C. Chez la femme le foramen obturé est de forme triangulaire et très large
D. Cette forme joue un rôle crucial dans la dynamique obstétricale notamment dans la descente de la présentation
foetal
E. La partie inférieur de l’os coxale est constituée de l’aile iliaque
A. La ligne terminale définit le détroit supérieur, qui constitue la limite entre le grand bassin et le petit bassin
B. Ce détroit présente avec l’horizontal un angle de 60° oblique en bas et en avant
C. Le ligament sacro-tubéral s’étend jusqu’à l’épine ischiatique, alors que le sacro-épineux s’étend jusqu’à la
tubérositée ischiatique
D. Le détroit inférieur va être définit d’avant en arrière par : l’union du 1/3 inférieurs et des 2/3 supérieurs de la
symphyse pubienne, puis l’épine ischiatique, puis le bord supérieur du ligament sacro-épineux et enfin le niveau
vertébral S4/S5
E. La traversée du détroit moyen par la présentation constitue l’engagement
A. Le détroit inférieur est le détroit de dégagement
B. Le diamètre que l’on utilise pour le détroit supérieur est le diamètre promonto-rétro-pubien
C. Pour le détroit moyen on utilise le diamètre pubo-coccygien
D. Le diamètre bi-épineux permet d’aborder le pelvis dans un plan transversal
E. Les diamètres permettent d’estimer le risque obstétrical chez les patientes, afin de déterminer si un accouchement
par voie basse est possible
A. Le diaphragme pelvien a deux fonctions, l’une d’elle est la fonction statique et permet de maintenir les viscères
abdominaux et pelviens malgré la pression exercée par la gravitée
B. Lors de la contraction du diaphragme pelvien on va observer la fermeture des deux filières du pelvis féminin :
fermeture de l’angle vaginale et de l’angle rétro vésicale
C. Le muscle obturateur interne ne fait pas partie du diaphragme pelvien mais joue un rôle important dans le
dynamique du pelvis chez la femme
D. Le muscle pubo-coccygien est le muscle de la partie statique du diaphragme pelvien
E. Le faisceau pubo-vaginal rejoint les parois latérales du vagin, puis s’insèrent sur le centre tendineux de périnée
A. Le fascia pelvien est une structure fibreuse qui isole complétement la cavité pelvienne des membres inférieurs
B. Le périnée féminin est caractérisé par la nécessité de laisser passer les trois filières, par trois hiatus d’avant en
arrière : urinaire, génital, et digestif
C. Dans la région superficielle du périnée on retrouve le muscle bulbo-spongieux qui a pour rôle, la turgescence du
clitoris en contrôlant le corps caverneux
D. Le versant profond du périnée est délimité en bas par le fascia inférieur du diaphragme pelvien
E. La fosse ischio-rectale est un espace anatomique en arrière du canal anale et présente un prolongement au-dessus
du périnée
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Vessie et Rectum
A. La vessie est un réservoir qui reçoit de l’urine en permanence mais qui en revanche ne l’évacue que de façon
ponctuelle
B. La vessie libère l’urine à travers l’uretère qui est excrété chez la femme par un ostium situé au-dessus de la carina
urétral
C. Lorsqu’une vessie n’arrive pas à évacuer elle va dépasser la symphyse pubienne, c’est ce que l’on va appeler globe
vésical
D. L’association du fascia ombilico prévesical avec le fascia rétro vésical permet d’entourer complètement la vessie
E. Les ligaments vésico antérieur relie la vessie juste au-dessus du col à la symphyse pubienne
A. C’est principalement le dôme de la vessie qui se distant en fonction du degré de remplissage de la vessie
B. Le fundus vésical est divisé en deux par le trigone vésical
C. La partie supra-trigonale est aussi appelé rétro-trigonale par rapport à la face postérieur de la vessie qui est inclinée
en bas et en avant
D. Les artères vésicales supérieurs naissent de l’artère utérine
E. Les artères vésicales inférieurs naissent de l’artère vaginale
A. La tunique externe du dôme vésical n’est pas la même que celle des faces infero-antérieur
B. La couche musculeuse de la vessie est sous le commande motrice volontaire ce qui explique que nous contrôlons
notre miction
C. La muqueuse de la vessie prend le nom d’urothélium
D. Du péritoine viscéral recouvre la face supérieure de la vessie qui est un viscère pelvien
E. La vessie à pour rapport à sa droite le colon sigmoïde
A. Le rectum et le canal anale forment une unité fonctionnelle bien que ces deux organes n’aient pas le même rôle
fonctionnel ni la même morphologie
B. Le rectum débute au niveau de S2 et épouse la morphologie du sacrum, il est donc orienté en bas et en arrière
C. Le rectum présente deux courbures, la courbure distale porte le nom de courbure périnéale, et fait la jonction entre
rectum et canal anal
D. Sur le plan frontal le canal anal est parfaitement linéaire
E. Le rectum présente dans le plan frontal deux courbures à gauche
A. Le rectum mesure 12cm de haut
B. Le rectum est un organe de stockage des selles entre les épisodes de défécations, ce qui explique son calibre
important de 4cm
C. On ne retrouve plus les tænia (bandes coliques) au niveau de rectum
D. Sur la face interne du rectum on retrouve des plis longitudinaux qui ne sont présent qu’à l’état de vacuité
E. La couche intermédiaire du rectum est adventitielle

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A. La moitié supérieure du canal anal est représentée par les colonnes anales
B. Les colonnes annales vont être relié par des plis muqueux arciformes : les sinus anaux
C. La ligne pectinée est la limite entre la zone des colonnes et le pecten anal
D. Lorsque l’on va rechercher des hémorroïdes, on va regarder au niveau du pecten qui physiologiquement est une
zone de 10 mm qui apparait blanche/bleutée
E. La ligne cutané constitue le passage d’un revêtement muqueux à un revêtement cutané
Appareil génital féminin

A. L’angle vaginal est concave en arrière est fait 135 à 145°
B. Avec l’horizontal le vagin fait 65°
C. Lors de l’effort de poussée abdominale l’angle vaginal va devenir plat
D. En décubitus dorsale le vagin ne fait plus un angle de 65° avec l’horizontal mais un angle de 30° environ
E. La vagin représente la voie d’exploration gynécologique par excellence
A. La paroi antérieure est 2cm plus haute que la paroi postérieure
B. La calibre du vagin croit de l’introït au fornix
C. Le sillon vaginal transverse correspond à la limite supérieur entre le fundus vésical et le fornix vaginal antérieur
D. Le vagin est périnéal à son origine et pelvien à sa terminaison
E. Le péritoine vient se réfléchir au niveau de la paroi postérieure du vagin pour former le cul de sac de Douglass
A. L’axe du col de l’utérus est perpendiculaire à la face postérieure du vagin
B. L’axe du corps détermine avec l’axe d’excavation l’angle de flexion
C. La cavité corporéale utérine est virtuelle en dehors de la nidation
D. Un rapport corpo-cervical inférieur à 1 traduit un infantilisme utérin
E. La taille de l’utérus augmente chez la femme ménopausé
A. L’isthme utérin est la séparation entre le col et le corps
B. Le corps utérin est cylindrique avec une face vésicale et une face intestinale
C. Concernant le col utérin son insertion vaginal est oblique en bas et en avant et est donc situé en avant sur le tiers
inférieur et en arrière sur le tiers supérieur
D. La cavité corporéale est fusiforme
E. Le ligament rond à une longueur d’environ 10 à 15 cm
Question 16 : Parmi les propositions suivantes concernant la trompe utérine, laquelle ou lesquelles est ou sont
exacte(s) ?
A. La fécondation se fait dans son tiers distal
B. Sous cette dernière on observe une arcade anastomotique infra-tubaire constituée des branches des artères utérine
et ovarique qui vont vasculariser la trompe
C. La trompe a trois moyens de fixité : l’utérus, le mésosalpinx et le ligament infundibulo-ovarique
D. Sa partie utérine est oblique en bas et médialement
E. Par l’intermédiaire du mésosalpinx son ampoule est en rapport en arrière avec le sigmoïde

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A. L’ovaire est le seul organe véritablement intra-péritonéal
B. Le ligament suspenseur de l’ovaire surcroise les vaisseaux iliaques externe 2cm en avant de l’uretère
C. Le ligament lombo-ovarique surcroise les vaisseaux iliaques externes 2cm en avant de l’uretère
D. Chez la nullipare la face médiale de l’ovaire répond à la fosse infra-ovarique
E. L’extrémité utérine de l’ovaire répond au ligament propre de l’ovaire
A. Le ligament large est constitué de quatre parties : le mésomètre, le mésosalpinx, le mésovarium et le méso
funiculaire
B. Chaque mésomètre est orienté comme l’utérus
C. L’ovaire est la face postérieur de du ligament large
D. Le ligament large va délimiter 5 fossettes en se posant sur des reliefs comme le ligament rond, la trompe utérine
etc…
E. Dans le ligament large va cheminer le paramètre
Sein et glande mammaire

A. Le sillon supra-mammaire est un relief anatomique bien visible marquant la fin de la glande mammaire
B. Un cancer médial de la glande mammaire se fera systématiquement drainé par le lymphocentre susclaviculaire
C. L’angle pariéto-mammaire est l’angle entre le mamelon et l’os pariétal qui représente un plan vertical médian
D. Les tubercules de Montgomery grossisse lors de la grossesse et prennent le nom de glandes de Morgani
E. La glande mammaire est une annexe d’origine ectodermique
Question 20 : Parmi les propositions suivantes quelles sont les moyens de fixités du sein ?
A. Le petit pectoral
B. Le grand pectoral
C. La bourse graisseuse rétro-mammaire de Chassaignac
D. Les rétinacula cutanées
E. La plaque aréolo-mamelonnaire

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CORRECTION SPE11 – 20 QCM
1) AC
B. Faux, la grande incisure est en bas et la petite en haut
D. Faux, pas de lien direct entre la forme du foramen obturé et l’accouchement ou la gestation
E. Faux, c’est la partie supérieure
RAPPEL : Partie sup : aile iliaque Partie infero-postérieur : ischion Partie inféro-antérieur : Pubis
2) ABE
C. Faux, j’ai inversé les deux, épine pour l’épineux et tubérosité pour le tubéral (c’est dans le nom)
D. Faux, détroit moyen sinon le reste est vrai
3) ABDE
C. Faux, sacro-pubien inférieur
4) A
B. Faux, 3 fillières : urinaire, génital, et DIGESTIVE
C. Faux, il n’a rien avoir avec le pelvis féminin
D. Faux, partie dynamique
E. Faux, le pubo-vaginal rejoint effectivement la paroi latérale du vagin, parcontre c’est le pubo-périnéale qui s’insère
sur le centre tendineux du périnée
5) E
A. Faux, le fascia pelvien laisse 3 ouvertures qui sont d’avant en arrière : le canal obturateur, le foramen infra
piriformien, et le foramen supra piriformien
B. Faux, il n’y a que 2 hiatus qui traverse le périnée féminin, un hiatus urogénital et un hiatus digestif
C. Faux, ce muscle contrôle le corps vestibulaire, le corps caverneux est contrôlé par le muscle ischio-caverneux
D. Faux, fascia inférieur du diaphragme URO-GENITAL
6) ACDE
B. Faux, l’urètre
C. Vrai, le terme « globe vésical » n’est pas dans votre cours mais il tellement important et courant que le prof
pourrait vous le mettre en QCM en pensant vous l’avoir dit
7) ABCE
D. Faux, elles proviennent de l’artère ombilicale, quelques branches de l’artère utérine vont vasculariser la vessie
mais elles n’ont pas de nom
8) AC
B. Faux, c’est un muscle lisse donc commande involontaire
D. Faux, c’est du péritoine pariétal
E. Faux, colon sigmoïde à gauche et ceacum à droite

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9) ACD
B. Faux, il débute au niveau de S2
E. Faux, deux courbures à droite et 3 à gauche
10) ACDE
B. Faux, les selles ne sont présentent dans le rectum qu’aux moments de la défécation, l’organe de stockage des
selles est le sigmoïde
11) ACDE
B. Faux ce ne sont pas, les sinus anaux mais les valvules anales
12) ABCDE
13) BE
A. Faux, c’est l’inverse
C. Faux, rappel :
- Sillon vésical : situé près du col. Il correspond à la limite supérieure du rapport entre le fundus vésical et le fornix
vaginal antérieur
- Sillon vaginal transverse : situé à 4 cm environ du méat urinaire. Il correspond au col vésical et au ligament pubo-
vésical
- Sillon sub-méatique : au-dessous du méat urinaire. Il prolonge latéralement la carina urétrale du vagin
D. Faux, l’inverse
14) ACD
B. Faux, angle de version
D. Vrai, rappel : rapport normal = 3/2
E. Faux diminue
15) ACE
B. Faux, pyramidal
D. Faux, triangulaire
16) ABCDE
17) ABCE
D. Faux, répond à la fosse ovarique, elle répond à la fosse pré-ovarique chez la multipare
18) ABCDE
19) E
A. Faux, c’est un relief peu marqué
B. Faux, un cancer médial peut se drainer soit dans le lymphocentre susclaviculaire soit dans le sousclaviculaire
C. Faux, j’ai complètement inventé, l’angle pariéto-mammaire est l’angle entre le mamelon et la paroi abdominale
D. Faux, c’est l’inverse
20) DE
A. Faux, surtout pas, si on a une adhérence c’est qu’il y a une tumeur qui adhère au plan profond #TILLAUX
B. Faux
C. Faux
Rappel : 3 moyens de fixité :
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- Plaque aréolo-mamelonnaire
- Crètes de duret = retinacula cutanés
- Ligament suspenseur du sein

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