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Introduction
1ere gastrectomie pour cancer : C.Billroth 1881
Etude rtrospective (k.Mafune) entre 1991-2000 : 273 gastrectomies D2: mortalit< 1% , morbidit 39% avec 2 reintervention.
En Europe 2 tudes randomises: gastrectomies D2 vs gastrectomies D1 - tude hollandaise (Bonenkamp): n=380 D2 vs n=331 D1 , mortalit 10%vs4%, morbidit 43% vs 25% - tude anglaise (cushieri): mortalit 13% vs 5,4% , morbi 46% vs 28%
Viste Gouzi Pacelli Siewert Wu Jatzko Bonenkamp Cuscheri Bozzetti Onate-Ocana Kasakura Martin Mafune NA, non communiqus
1988 1989 1993 1993 1995 1995 1995 1996 1999 2000 2000 2001 2005
1010 169 320 1654 474 512 711 400 624 208 1938 1283 272
28 34 25 30 20 19 44 37 13 20 22 31 39
The german gastric cancer groupe : gastrectomie D2 dans les tumeurs T2-T3 bnfice sur la survie sans la morbi/mortalit
Cornell university : tude rtrospective 1283 gastrectomies D2 stadeII-IIIa aboutie aux mme rsultats.
Etude italienne (Degiuli, Sasako 2004) phaseII: mortalit 3.1% morbidit 20.9%; tude plus large encours.
Gastrectomies laparoscopiques
Les 1er rsultats des gastrectomies laparoscopiques sont encourageant : confort post-op avec morbi/mortalit quivalent
Les sries publis faibles effectifs et rsultats long terme pas encore disponible.
Gastrectomies laparoscopiques
Follow-up des gastrectomies laparoscopiques
Authors Year Study design N Candidate Lymph node disssection Follow-up (months) Recurrence (cases)
1999
RNC
Lap 13
T2T3
D1 or D2
Mean, 27.5
2000
RNC
Lap 45
T2T4
D1 or D2 or D3
Mean, 43
2002
RNC
Lap 25
T1T2
D1
763
2002
RNC
Lap 116
T1
D1
Mean, 45
2003
RNC
Lap 28
T1
D1 or D2
136
2001
RC
Stage IIV
Not described
136
2002
PR
T1
D1
Mean, 21.5
RNC, etude retrospective non-controlee; RC, etude retrospective; PR, etude prospective randomise; Lap, gastrectomie laparoscopique; Open, open gastrectomie