5ème Réunion du Groupe Consultatif Spécial de l¶OMS sur l¶Ulcère de Buruli

M. ulcerans Infections

Débridement

and

Scarring

using

Natural Clay
Line Brunet de Courssou
Geneva, 11 March 2002

Infections à M. ulcerans

Détersion et Cicatrisation
avec l·Argile

BuruliBusters www.BuruliBusters.com

www.ActionBuruli.com ActionBuruli

Any Hope?
Day +6 +40

Rotten cassava smell Odeur de manioc pourri

YES!

+0

+22

It starts with a small ulcer«

« but as we all know, it¶s all rotten underneath!«

+39

+28

To be continued«

«Continued

Skin Graft

Discharged from hospital Libéré de hôpital

+69
Follow-up visit

+126

+132
Follow-up visit

+162

+235

No retraction!

No keloid!

No Comments

+2 +18

+7

+51

Natural Clay Water How? Karité (Shea Butter) .

Supplies                Hydrated clay prepared in glass bowls Wooden spoons Wooden tongue depressors Squeeze bottles with clay water Workshop paper roll PlasticPlastic-lined paper roll (waterproof) Physiologic saline serum Gauze swabs (used for dressings) HandHand-made Shea Butter dressings Sheep Lanolin Crepe Bandages Adhesive tapes UltraUltra-light polystyrene to hold articulations Soap Rubber gloves Matériel               Argile détrempée dans saladier en verre Spatules abaisseSpatules et abaisse-langues en bois Pissettes d¶eau argileuse Rouleau papier essuie main Rouleau papier bleu imperméable impermé Sérum physiologique Compresses Compresses de Karité (faites maison) Karité Boî Boîtes de suint (Lanoline) suint (Lanoline) Bandes de crêpe crê Sparadrap Morceau de plastique en polystyrène super polystyrène léger pour maintenir les articulations Savon Gant Gants Other treatments     Iron supplements AntiAnti-malaria AntiAnti-parasite Protein enriched food Autres traitements     apport de fer antipaludéen déparasitage alimentation hyper-protéinée hyper- .

Technique .

Débridement  Scarring (First infection)  without skin graft  with skin graft Détersion  Cicatrisation complète (Première atteinte)  sans greffe  avec greffe .

+0 +1 Scarring ± without graft Cicatrisation ± sans greffe Good Grip +28 No retraction! +105 Starting Full Re-education .

+75 +25 Scarring ± without graft +7 +77 +65 +135 Cicatrisation ± sans greffe .

Scarring ± without graft +8 +29 +141 +69 Cicatrisation ± sans greffe .

Scarring ± without graft Cicatrisation ± sans greffe .

+9 +22 Débridement Détersion +0 +33 +38 +48 To be continued« .

«Continued +114 +72 +212 Scarring ± without graft +88 Cicatrisation ± sans greffe .

+6 +20 +42 Scarring ± with graft Cicatrisation ± avec greffe « Blazing » infection Cas « Flambant » +86 +135 .

Observations  Mobility recovered  Skin areas saved  Skin regrowth  Remote infection discharge (?)  Satellite ulcers  Action on osteomyelitis  Bite (?) Observations  Motricité retrouvée  Sauvegarde de zones de peau  Régénération de peau  Décharge des disséminations à distance (?)  Ulcères satellites  Action sur ostéomyélite (?)  Morsure (?) .

Hand and arm mobility are lost +0 Motricitée perdue de la main et du bras +1 +34 Tendons and mobility saved +165 Tendons et motricité sauvegardés +124 .

+45 +86 +43 Front Rear +36 Front +36 Front Rear +53 Large skin areas saved Zones de peau sauvegardées +55 +55 +146 .

Remote Infection Discharge (?) Décharge des disséminations à distance (?) +36 +35 +42 +47 +49 +50 .

Remote Infection Discharge (?) Décharge des disséminations à distance (?) a few days later Clean lesion a few days before (no photograph) +105 Plaie propre quelques jours avant (pas de photo) +117 Quelques jours après .

+0 Nothing visible Rien +21 Here it is! +36 Le voila! +32 +27 +62 Gone +48 Satellite ulcers Fini Ulcères satellites .

+2 +34 +50 Action on osteomyelitis (?) bone +17 os +34 Moving out En train de sortir Expelled Expulsé +162 .

Could this be the result of a bite ? SeraitSerait-ce du à une morsure ? .

Lethocerus These insects are aquatic bugs belonging to the genus Naucoris (family Naucoridae) and Diplonychus (family Belostomatidae). Insectes aquatiques appartenant aux genres Naucoris (de la famille des Naucoridae) et Diplonychus (de la famille des Belostomatidae). .

Lethocerus .

Scarring  Skin islets & fragments  Hyper granulation growth  Defying lesions Cicatrisation  Ilots et lambeaux  Hyper Bourgeonnement  Plaies rebelles .

Islet Islet Ilot Ilot Lambeau Skin fragment +55 +37 +66 Lambeau Skin fragment +34 +117 +124 Skin Islets & Fragments Ilots et Lambeaux L¶argile respecte les tissus sains +131 .

+9 +44 +9 Skin Fragments +11 Lambeaux nettoyés et conservés Lambeaux .

.+16 +6 Bourgeons de peau cornée +51 Hyper Granulation +16 Bourgeons charnus Hyper Bourgeonnement +34 Swollen granulations subside and are replaced by good texture tissues Les gros bourgeons s¶affaissent et laissent place à des tissus ayant une bonne texture.

avec mue .+39 Hyper Granulation .with skin shedding +57 +81 Hyper Bourgeonnement .

+28 +5 Defying lesions Plaies rebelles No retraction! No keloid! +42 +64 +78 +94 .

7 months in hospital failed to scar +0 +10 Defying lesions Plaies rebelles 8 months failed to scar +0 +39 .

Defying lesions +0 +44 +0 Plaies rebelles +44 +0 +37 +6 months failed to scar 12 months failed to scar .

There is hope to reduce «  Scars  Toxic  Star Shape  Keloid Espoir de réduire «  Les cicatrices  Toxiques  En Etoile  Cheloïdes  Les rétractions  L¶insoutenable  Retractions  The unbearable « .

Star Shape En Etoile Keloid Cheloïdes Toxic Toxiques Scars Cicatrices .

Toxic Toxiques Scars Cicatrices Star Star Shape En Etoile Toxic Toxic Toxiques .

Rétractions .

Rétractions .

Rétractions .

The Unbearable L·Insoutenable .

Others Infections  Nomas scarring  Not identified (not Buruli)  On which clay has no Action Autres Infections  Cicatrisation des Nomas  Non identifiés (non Buruli)  Sur lesquelles l¶argile n¶a pas d¶Action .

+0 +0 +82 Nomas scarring Cicatrisation des Nomas Saliva gland Glande salivaire +147 +0 +5 .

+0 Not Identified (not Buruli) NonNon-identifié (pas Buruli) +10 +1 .

Case on which clay has no action +35 Cas sur lequel l¶argile n¶a aucune action +57 +131 .

Hospitalisation Duration  Duration is variable according to  infection type  patient¶s genetic heritage (each one reacts differently) Durée d·Hôspitalisation  Durée très variable selon  les cas  Le capital génétique du malade (chaque malade est unique)  Infection date  date de l¶infestation   2 to 4 month generally  Rehabilitation and plastic surgery are separated issues  2 à 4 mois en général La rééducation et la chirurgie réparatrice sont une autre histoire .

50 ¼ par jour Matériel artisanal Très peu de compresses Papier Bandes Antibiotiques ou antipaludéen si maladie associée .50 ¼ per day Basic equipment Few compresses Paper Bandes Antibiotics or malaria treatment only if related infection is identified       Coûts d·Hospitalisation Coût de l¶argile: 0.Hospital Costs       Clay cost: 0.

hôpital pour les sidéens HIV à Abidjan) Abidjan) Teaching the method in medical care centres (here. Oasis. hospital for AIDS patients in Abidjan) Abidjan) .Diffusion de la méthode dans les dispensaires (ici. l¶Oasis.

Illite Smectite Aluminum Silicate + Cocktail of 74 elements Montmorillonite clay found in Nevada                    Aluminum Antimony Arsenic Barium Beryllium Bismuth Boron Bromine Cadmium Calcium Cerium Cesium Chlorine Chromium Cobalt Copper Dysprosium Erbium Europium                    Fluorine Gadolinium Gallium Germanium Gold Hafnium Holmium Indium Iodine Iridium Iron Lanthanum Lead Lithium Lutetium Magnesium Manganese Mercury Molybdenum                    Neodymium Nickel Niobium Osmium Potassium Palladium Phosphorus Platinum Praseodymium Rhenium Rhodium Rubidium Ruthenium Samarium Scandium Selenium Silicon Silver Sodium                  Strontium Sulfur Tantalum Tellurium Terbium Thallium Thorium Thulium Tin Titanium Tungsten Uranium Vanadium Ytterbium Yttrium Zinc Zirconium .

It also contains terpenic alcohols. lupeol. (2- . (alphabutyrospermol. triterpenes (alpha-amyrin. stigmasterol. The unsaponifiable fraction is composed of phenols: tocopherols. alpha-spinasterol.Chemical composition Average composition in fatty acids Oleic acid 40 to 55 % 35 to 45 % 3 to 7 % 3 to 8 % Shea Butter Karité Stearic acid Palmitic acid Linoleic acid Shea butter contains up to 17% unsaponifiables. beta-sitosterol. parkeol). delta-7betaalphadeltaavenasterol) and hydrocarbons (2-3% karitene).steroids (campesterol.

000 digital photos -.000 photos numériques -disponibles sur Internet Faible coût -.50 for clay per patient per day    .50 pour l¶argile par patient par jour > 40 patients with ³A to Z´ documentary evidences > 2.¼ 0.Study and Trials         1 year 700 km west of Abidjan in a remote village Personal observations and related picture capture Perfecting the technique on location > 100 patients treated Etudes et Applications      1 an dans un village à 700 km à l¶ouest d¶Abidjan Toutes les observations ont été faites et photographiées personnellement Perfectionnement de la technique sur place > 100 patients traités > 40 patients avec suivi documenté ³de A à Z´ > 2.¼ 0.available on Internet Low lost -.

des plaques et des nodules Foul odors elimination Avoid fear of surgery Avoid general anesthesia Absence of hemorrhage Eliminate the need for blood transfusion Absorption des odeurs Suppression de l¶angoisse du bistouri Suppression des anesthésies Absence d¶hémorragie Suppression des transfusions sanguines Diminution du risque de dissémination par le sang Décharge des disséminations à distance (?) Action par la voie lymphatique (?) Résorption rapide des oedèmes Action sur la cicatrisation Diminution substantielle de la douleur au moment des pansements Diminution des coûts des soins Rôle de l¶eau Reduce risk of dissemination via the bloodstream  Remote infection discharge (?) Action via the lymphatic system (?) Rapid resolution of oedema Scarring action Substantial pain reduction when dressing and undressing the wound Lower treatment costs Role of water        .Results  Neutralization of mycobacterium and its toxins  by direct contact on lesion  through the skin Résultats  Neutralisation de la mycobactérie et de ses toxines  en contact direct sur la plaie  en transcutané                Sparing of healthy tissues (skin islets and fragments) Powerful but non-aggressive cleaning action on ulcers. nonplaques and nodules        Respect des tissus vivants (îlots et lambeaux de peau) Détersion vigoureuse mais non agressive de l'ulcère.

La méthode est peu onéreuse et est applicable par le personnel infirmier local. inconvénients.Conclusions As clearly demonstrated. ses avantages et inconvénients. Let us proceed with a 2-year general application of the technique in ZouanZouanHounien. moyennant une formation spécialisée et un bon encadrement médical. and ideally in several other places. de manière soutenue sur une période de deux ans afin de perfectionner la méthode et de conclure sur sa validité. inconvenients. Hounien. advantages and inconvenients. the technique proposed has given encouraging results. ou mieux Zouanencore dans d¶autres centres également. in order to perfect the technique and conclude on its validity. Equipment and supplies cost is minimal. Nous nous permettons d¶insister sur l¶intérêt de cette technique qui a donné des résultats encourageants. . Poursuivons en généralisant la méthode à Zouan-Hounien. therefore local nurses may be trained by qualified regional supervising doctors.

com ActionBuruli .BuruliBusters.All infos on this preliminary study including the slide show are available at: Toutes les infos sur ces études préliminaires sont disponibles à: www.com BuruliBusters www.ActionBuruli.

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