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Les Méthodes qualitatives

de Suivi et Évaluation

Suivi et Évaluation des programmes de


santé au niveau du district :
applications pratiques
CESAG - Dakar, Sénégal
Du 14 Juin au 02 Juillet 2010
Objectif général

Faire acquérir aux participants


les compétences pour utiliser
les méthodes qualitatives pour le
suivi et l’évaluation
Objectifs spécifiques
1. Définir la méthode qualitative;

2. Déterminer les conditions opportunes d’utilisation des


méthodes qualitatives/quantitatives dans le s/E;

3. Décrire les méthodes qualitatives et quelques outils;

4. Déterminer à quel moment utiliser les méthodes


qualitatives;
Plan de la Séance
Définition de la recherche qualitative;

Place de la recherche qualitative dans le suivi et


évaluation;

Méthodes et Outils de la recherche qualitative;

Choix d’une approche qualitative;


Définition

Forme de recherche utilisant des

techniques spécialisées pour obtenir des

réponses approfondies sur ce que les

individus pensent et ressentent.


Définition (suite)

• Elle explore :
l ’étude des croyances,
des comportements de la population,

• Elle est plus interprétative que descriptive.


Quand les méthodes qualitatives et
quantitatives sont-elles
respectivement appropriées ?
Pourquoi utiliser la méthode qualitative ?

• Développer et raffiner des hypothèses à tester


dans des enquêtes ultérieures ( quantitative
exemple: EDS);
• Répond à différents objectifs de programme;
• Répond à différentes questions de recherche en
S/E (comment, pourquoi, quand);
Pourquoi utiliser la méthode qualitative ?

• Fournir des idées sur les besoins d’une population;

• Expliquer et interpréter les résultats d’une enquête


quantitative (complément);

• Peut être la principale méthode de collecte de


données;
Qui fait l’objet de la recherche
qualitative?

• Population générale, populations spécifiques,


individus;
• Soins : population desservie par une institution,
série de patients;
• Les prescripteurs et/ou les bénéficiaires et/ou
le système;
Techniques pour la collecte des données
en recherche qualitative

semi-structurés
individuels
en profondeur
Entretiens en groupe
(semi-structurés)

ouverte
participante
directe cachée
non-participante
Observation

analyse conversationnelle
indirecte
documentaire

IUMSP
Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne
Méthodes qualitatives de Suivi et
Évaluation
• Inventaire
• Observation
• Cliente mystère
• Examen des documents (ex: rapports)
• Entretien à la sortie
• Entretien avec prestataire
• Interview approfondi
• Entretien dirigé de groupe ou focus group
discussion;
L’entretien individuel (1)
Définition
• Procédure standardisée
• Accéder au cadre conceptuel de
l’interviewé
• Degré de structure souhaitée:
 Consigne
 Grille d’entretien
 Questions ouvertes etc…
L’entretien individuel (Suite)

Description
• Questions ouvertes, neutres, sensibles, claires
• Types de questions: sociodémographiques,
comportements et expériences, opinions et
croyances
• Enregistrement possible
• Questions de relance, utilisation d’images, feed-
back, répétition, etc…
Quand utiliser l ’interview approfondi ?

• Explorer un sujet complexe, population bien


informée

• Sujet très délicat (intime)

• Enquêtés dispersés géographiquement

• Risque d’influence des pairs


Groupe de discussion ou focus
group (2)
• Taille du groupe : 4 à 8 personnes
• Critères de sélection : critères prédéterminés
• Homogène à l ’intérieur du groupe
• Possibilités de constituer les groupes par type de
participants (selon différentes caractéristiques, M-F
…)
• Durée du groupe de discussion :
 Jusqu‘ au moment où vous n ’obtenez plus de
nouvelles informations
 En moyenne 1h à 1h 30 mn
Quand utiliser le groupe de discussion ?

• Unité de base est le groupe (par critères)

• Explorer les attitudes, perceptions, impressions

• Evaluer les concepts d ’un message à élaborer,


pré-tester des supports de CCC

• Identifier et définir des problèmes


Organisation de la discussion du Focus
group
• Thèmes à discuter sont décidés à l’avance

• Le guide comporte une liste de questions ouvertes

• Discussions libres entre participants

• Enregistrement si possible avec magnétophone

• Transcription sur papier/ordinateur


Analyse du Focus group
Les données qualitatives doivent être analysées
de façon systématique :
 coder les textes
• par ordinateur, ou avec des stylos en couleurs
• en utilisant des petits codes pour les idées
différentes

 analyser groupe par groupe (pas par personne)

 trianguler les sources différentes (faire le lien avec


d’autres sources)
Analyse du contenu du Focus
group (suite)
• Ré-écouter les cassettes
• Regrouper les résultats par principaux domaines
d’intérêt
• Identifier les différentes positions face à chaque
sujet important
• Faire la somme de chacune des positions et
évaluer leur force ou degré d’importance
• Reprendre, textuellement, les meilleures
remarques des participants
Synthèse du Focus group
• Relire les textes transcrits
• Identifier les ‘points constants’ qui ressortent dans
le cadre d’un sujet
• Amplifier et éclaircir les points constants à partir
d’autres résultats (intérpreter)
• Identifier les différences et divergences trouvées
dans chaque domaine
• Faire la synthèse de tous les thèmes dans le
cadre du sujet traité
L’Inventaire (3)
Il s’agit d’une ‘checklist’ de :
 infrastructure

 matériel d’IEC/CCC

 équipements

 produits : ARV, médicaments et autres intrants

 les outils de gestion

 personnel et formation
L’Inventaire (Suite)
• Doit être conforme aux normes établies : par
niveau et type de service

• Mesure la disponibilité et le fonctionnement des


produits/équipements

• Détermine si le Centre de Santé a le personnel


nécessaire pour les services disponibles
L’Observation (4)
L’enquêteur (trice) est installé dans la salle de
consultation avec une ‘checklist’ sur laquelle elle
note les observations sur les points suivants :

 l’accueil de la cliente
 l’histoire médicale
 les explications et conseils donnés (counselling)
 les gestes et l’examen
 les produits prescrits
 l’interaction prestataire/clients
L’Observation (suite)

l’enquêteur (trice) s’habille avec une


blouse, pendant l’observation :

est présenté à la cliente

(le prestataire) demande l’accord de la


cliente

reste au fond de la salle de consultation

ne fait pas de commentaires


Entretiens à la sortie des
services (4)
Il s’agit de :
La même personne observée si possible

 Poser des questions en rapport avec


l’observation: composantes de la consultation
et la qualité des soins

De noter les caractéristiques


démographiques
Entretiens à la sortie des
services (suite)
• voir quelles sont les attentes non-
satisfaites

• examiner les opinions/attitudes des


clients par rapport aux services ou
Centre de Santé en général (en dehors
de la consultation)
Cliente mystère (5)

• Un enquêteur (trice) se déguise en


personne de la communauté
• Il se présente aux services avec des
symptômes/besoins précis
• Il fait semblant pendant la consultation
et subi l’examen si nécessaire
• Après, Il note ses expériences sur une
checklist ou par écrit
Cliente mystère (suite)
• Sert à vérifier les données des
observations et entretiens avec les
clientes

• Peut dépister des problèmes subtils


Mais…
• Pose des problèmes éthiques

• Peut gêner les relations entre les Centres


Examen des rapports ou dossiers (6)

Peut servir à:
• Mesurer l’utilisation des services (# clientes par
service, # préservatifs ou ARV distribuées, etc.)

• Apprécier la qualité des rapports

• Apprécier la gestion du personnel et des stocks


Combiner diverses méthodes
qualitatives, quantitatives
• Fréquemment une ou plusieurs méthodes
qualitatives sont combinées afin d’examiner
différents aspects d’un problème

• Exemple: pour une étude sur le Dispositif Intra


Utérin au Maroc utilisation des 4 méthodes
qualitatives et une enquête quantitative pour les
prestataires de services)
Outils de la méthode qualitative
• Grille d’Inventaire
• Grille d’observation
• Grille d’observation pour Cliente mystère
• Grille d’examen des documents (ex: rapports)
• Guide d’entretien à la sortie
• Guide Entretien avec prestataire
• Guide d’interview approfondi
• Guide d’entretien dirigé de groupe (Focus group
discussion)
Structure du rapport
• Résumé analytique
• Rappel du projet
• Objectifs
• Méthodologie
• Limites
• Résultats
• Conclusions et recommandations
• Annexes (guide de sujets, matériel d’appui)
Exemple: Cas de l ’étude de la sous-
utilisation du DIU au Maroc (1)
• Observation directe : compétence technique des
prestataires pour l’insertion du DIU
• Client mystérieux : interaction client – prestataires
de service
• Entretien dirigé de Groupe (Focus Group
Discussion) N = 12:
Utilisatrice de DIU (demander : pourquoi le
DIU?)
Utilisatrice de pilule (demander pourquoi pas le
DIU?)
Cas de l ’étude de la sous-utilisation du
DIU au Maroc (2)
• Interviews approfondies: “perdues de vue” (ex-
utilisatrices de DIU)

• Également QUANTITATIVE: enquête sur les


prestataires de services
Conclusion
La méthode qualitative :
 Complémentaire aux méthodes d’évaluations quantitatives
 Explore, structure et valorise les perceptions et expériences
individuelles et collectives

 Se focalise sur la situation réelle

 S’effectue avec l’appui de différentes méthodes de


collectes de données

 A diverses utilités:
• Exploration des domaines peu connus
• Interprétation des observations quantitatives
Je vous remercie !
Travaux de groupes: Instructions

A partir de votre plan de suivi et évaluation en cours


d’élaboration, identifier un indicateur à partir du quel vous
aller :
1- Formuler 1question de recherche qualitative
2 - Déterminer les acteurs (objet de votre étude)
3 - Définir la taille de l’échantillon
4 - Identifier les outils
5 - Reconnaître les pièges
6 - Déterminer le plan d’analyse