Objectifs SpO2 ≥ 90%

Arguments contre
Rétinopathie du prématuré
• Étude SUPPORT (Surfactant, Positive Pressure, and Pulse Oximetry Randomized
Trial)*
• Entre 24 et 27 6/7 randomisés
• plage de faible saturation en oxygène (85 % - 89 %)
• ou une plage de saturation en oxygène élevée (91 % à 95 %).
• Les cibles de saturation en oxygène ont commencé peu de temps après la naissance et se
sont poursuivies jusqu'à la sortie (ou la mort).
• Critère de jugement principal: critère composite de ROP sévère (ROP nécessitant un
traitement), décès avant la sortie, ou les deux.
• Le résultat primaire composite était similaire entre les groupes.
• Incidence accrue de ROP sévère dans le groupe à saturation en oxygène élevée (17,9 % contre 8,6 %)
• Mais mortalité accrue (19,9 % contre 16,2 %) pour le groupe 85-88
* Carlo WA, Finer NN, Walsh MC, et al; SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network.
Target ranges of oxygen saturation in extremely preterm infants. N Engl J Med. 2010;362(21):1959–1969
Étude SUPPORT (Surfactant, Positive Pressure, and Pulse Oximetry Randomized Trial)*
Les cibles de saturation en oxygène ont
commencé peu de temps après la
naissance et se sont poursuivies jusqu'à
la sortie (ou la mort).

• plage de faible saturation en critère composite de ROP sévère

oxygène (85 % - 89 %) (ROP nécessitant un traitement),
• ou une plage de saturation en décès avant la sortie, ou les deux:
oxygène élevée (91 % à 95 %). similaire entre les 2 groupes

Entre 24 et 27
Incidence accrue de ROP
6/7 randomisés
sévère dans le groupe à
saturation en oxygène
élevée (17,9 % contre
8,6 %)
* Carlo WA, Finer NN, Walsh MC, et al; SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network. Target ranges of oxygen saturation in
extremely preterm infants. N Engl J Med. 2010;362(21):1959–1969
• Groupe à faible saturation en oxygène (85 % à 89 %), par rapport ceux du groupe à saturation
en oxygène plus élevée (91% à 95%),
• Incidence significativement accrue de décès entre 18 et 24 mois d'âge corrigé (19,9 %, 484/2 433 vs
17,1 %, 418/2 440, risque relatif [RR]=1,16)
• Diminution de l'incidence des ROP sévère/ROP nécessitant un traitement (10,6 %, 214/2 022 vs 14,8 %,
305/2 067, RR = 0,72).

*Askie, Lisa M., Brian A. Darlow, Peter G. Davis, Neil Finer, Ben Stenson, Maximo Vento, et Robin Whyte. « Effects of Targeting Lower versus Higher
Arterial Oxygen Saturations on Death or Disability in Preterm Infants ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 4 (11 avril 2017): CD011190.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD011190.pub2.
 • augmentation significative du risque de décès dans le groupe à faible
saturation en oxygène (85 % à 89 %) par rapport au groupe à
saturation en oxygène élevée (91 % à 95 %) : RR = 1,16, IC à 95 % =
1,03 à 1,31 , P¼.02 ; différence de risque (DR) = 0,03, IC à 95 % =
0,00–0,05.

*Raghuveer, Talkad S., et R. Zackula. « Strategies to Prevent Severe Retinopathy of Prematurity: A 2020 Update
and Meta-Analysis ». NeoReviews 21, no 4 (avril 2020): e249‑63. https://doi.org/10.1542/neo.21-4-e249.
 2ème méta-analyse: suite
• Le risque de ROP sévère était significativement réduit chez les
nourrissons du groupe à faible saturation en oxygène par rapport au
groupe à saturation en oxygène élevée : RR = 0,73, IC à 95 % = 0,62–
0,87, P < 0,001 ; DR¼ 0,04, IC à 95 %¼ 0,06 à 0,02.

Raghuveer, Talkad S., et R. Zackula. « Strategies to Prevent Severe Retinopathy of Prematurity: A 2020 Update and
Meta-Analysis ». NeoReviews 21, no 4 (avril 2020): e249‑63. https://doi.org/10.1542/neo.21-4-e249.
Dysplasie bronchopulmonaire
 • Plage cible 91-95%: augmentation du risque de DBP à 36 semaines, mais pas d’effet sur le pronostic
composite DBP-Mortalité (mortalité moindre?)

*Abiramalatha, Thangaraj, Viraraghavan Vadakkencherry Ramaswamy, Tapas Bandyopadhyay, Sanjana Hansoge Somanath, Nasreen Banu Shaik, Abdul
Kareem Pullattayil, et Gary M. Weiner. « Interventions to Prevent Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Neonates: An Umbrella Review of Systematic Reviews
and Meta-Analyses ». JAMA Pediatrics 176, no 5 (1 mai 2022): 502‑16. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.6619.
Développement neurologique
 • 4965 nouveau-nés extrêmement prématurés.
• 5 essais randomisés (85 % à 89 % ou de 91 % à 95 %)
• Oxymètres modifiés pour masquer l'attribution du traitement.
• Trois études (SUPPORT, COT, BOOST-NZ):
• Pas de différence significative pour la déficience psychomotrice à 18-24 mois
• Incidence accrue de décès à un âge corrigé de 18 à 24 mois (19,9 % dans le groupe cible
inférieur contre 17,1 % dans le groupe supérieur ; différence de risque 2,8 % [IC à 95 %
0,6 %, 5 %] ; RR 1,17 [IC à 95 % 1,04, 1,31] P = 0,01),

Askie, Lisa M., Peter Brocklehurst, Brian A.

Darlow, Neil Finer, Barbara Schmidt, William
Tarnow-Mordi, et NeOProM Collaborative
Group. « NeOProM: Neonatal Oxygenation
Prospective Meta-Analysis Collaboration
Study Protocol ». BMC Pediatrics 11 (17
janvier 2011): 6.
https://doi.org/10.1186/1471-2431-11-6.