PLÂTRE

D’ALLONGEMENT
MUSCULAIRE
Dr. AOUISSI
INRODUCTION:
• Le plâtre d’allongement musculaire est utilisé comme traitement
adjuvant ou bien seul dans la prise en charge de la spasticité
• Permettant la croissance des structures musculo-tendineuses, la
finalité est de pouvoir retrouver un schéma corporel cohérent
• Elles peuvent être réalisées pour l’allongement du triceps sural, du
quadriceps ou des ischio-jambiers
• Indolores, renouvelables, peu couteux et faciles à réaliser.
• Ils ne freinent en rien la rééducation
INTÉRÊTS:
• Etirer les fibres musculaires
• Gagner en mobilité articulaire
• Retarder au maximum la chirurgie en attendant la fin de la croissance
de l’enfant.
CONTRE INDICATIONS:
• Des lésions cutanées au niveau des zones d’appui
• Les déformations majeures de l’articulation médio-tarsienne ou de
l’arche interne du pied
• Un diastasis fibulo-tibial (pouvant être aggravé par la résistance
passive du triceps)
• Un enfant agité ainsi qu’un environnement familial hostile à la
technique ou non suffisamment informé et compréhensif peuvent
être source de blessures ou d’échec
PHYSIOPATHOLOGIE:
En jouant sur les qualités de viscoélasticité du muscle
• Elargir la course musculaire active (multiplication des sarcomères)
• Augmenter la course d’étirement passive (allongement des
enveloppes élastiques entourant le muscle)
DESCRIPTION DU PROTOCOLE:
• La confection des plâtres doit être exécutée en milieu hospitalier
• Précédés d’injections de toxine botulique (15jours)
• Mise en confiance du patient
Matériels:
• Jersey tubaire
• Coton cardé
• Bandes plâtrées
• Bandes de résine
• Eau tiède
• Gants
• ciseau
DESCRIPTION DU PROTOCOLE:
• Des consignes sont transmises aux parents qui doivent surveiller
l’apparition d’un syndrome de compression (48h)
• Aménagement d’une fenêtre si une compression se produit ou
ablation du plâtre si une douleur ou des troubles circulatoires se
manifestent)
• Le plâtre est maintenu 7 à 10jours
DESCRIPTION DU PROTOCOLE:
• Après avoir retiré un plâtre et avant la pose du second, la jambe de
l’enfant est nettoyée, mobilisée passivement de manière globale puis
analytique et étirée manuellement
• La pose du deuxième plâtre n’est pas systématique, elle sera
dépendante du tableau clinique
• L’association aux attelles de posture de jour et de nuit est
indispensable pour permettre de prolonger l’effet des plâtres
d’allongement.
COMPLICATIONS: rares
• Lésions cutanées ( phlyctènes , dermatoses plantaires)
• Douleur à la reprise de la marche
CONCLUSIONS:
• Le traitement par plâtre d’allongement musculaire constitue une
thérapie facile et efficace avec de bon résultats qui se conservent
pendant plusieurs mois
• Les plâtres en eux-mêmes ne sont pas une contrainte pour l’enfant et
la rééducation
• Permettant de retarder le recours à la chirurgie
MERCI POUR VOTRE ATTENTION