LE MAKATON

R A P PO R T

A LATTENTION

DE

DE S T A GE

MME MAIFFRET

PAR CORALIE SALL

T ABLE

DES MATIRES

Table des matires..................................................................................2

Introduction..............................................................................................3
I. Quest-ce que la Makaton ? ......................................................................3
A. Dfinition..............................................................................................3
B. Historique.............................................................................................3
II. Principes de fonctionnement du Makaton................................................4
A. Un vocabulaire fonctionnel...................................................................4
B. Organisation du vocabulaire de base en niveaux.................................5
C. Personnalisation du vocabulaire...........................................................6
D. Utilisation combine de diffrentes modalits de communication.......6
III. Objectifs du programme Makaton.........................................................11
IV. Qui peut bnficier du programme Makaton ?......................................12
V. Mise en place du programme Makaton..................................................12
A. Pralables la mise en place du programme.....................................12
B. Lenseignement du programme Makaton...........................................13
C. Observation de la mise en place du Makaton.....................................14
VI. Avantages et limites du Makaton..........................................................15
A. Avantages...........................................................................................15
B. Limites................................................................................................16
Conclusion ............................................................................................17

I NTRODUCTION
Au cours dune semaine de stage passe avec Camille Maiffret au sein
de CAMSP dArmentire et dun cabinet dorthophonie de Ronchin, jai eu
loccasion dobserver la mise en place du Makaton chez des enfants
souffrant de pathologies varies. Ce stage ma permis de me faire une
ide plus prcise des enjeux et des particularits de la mise en place du
Makaton.

I.

Q U EST - CE QUE LA M AKATON ?

A.

D FINITION

Le makaton est un programme de langage original proposant une

approche pdagogique multimodale et structure. Il est conu pour
faciliter les apprentissages fondamentaux dans les domaines de la
communication, du langage oral, de la lecture et de lcriture, par
lutilisation conjointe de la parole, de signes et de symboles. Il sagit donc
dun systme de communication augmente multimodal.

B.

H ISTORIQUE

Le programme Makaton a t mis au point en 1973-1974 par

M A R G A R E T W A L K E R , ORT HO P H O N I S T E B R ITA N N I Q U E , PO U R R P ON D R E A U X
BE S O I N S
D E N FA NT S
ET
D AD U LT E S
SO U R D S
AV E C
D I M P O RTAN T E S
D I F F I C U LT S D A P PR E N T I S S AG E , ET R S I DA N T DA N S U N E I N S T I T UT I O N . Cette
approche fut ensuite utilise avec succs chez les adultes et les enfants
normo-entendants prsentant des troubles de lapprentissage en dehors
dun milieu institutionnel. Il constituait laboutissement dun travail de
recherche et fit lobjet dune rvision en 1976, suite plusieurs
valuations sur le terrain.
En 1978, lassociation MDVP (Makaton Vocabulary Development Projet)
fut cre. Cet organisme caritatif anglais assure la diffusion du Makaton au
Royaume-Uni et ltranger.
Le MAKATON a ensuite t adapt pour tre utilis dans prs de 40
pays. Il a t introduit et adapt en France en 1995 par lassociation
Avenir Dysphasie.

En novembre 1996, une version actualise du Vocabulaire de Base est

venue remplacer la version initiale datant de 1976 pour proposer aux
utilisateurs un ensemble lexical totalement adapt aux ralits du XXI me
S I CL E E T R EF L TA N T L E S B E S O I N S Q UO TI D I E N S F O ND A M E N TAU X DE S
E NFA N TS

ET

RE PR E N D

EN

D OR I G I N E ,

D AU J O U RD H U I .

A D U LTE S
GRANDE

EN

PA RTI E

A P P ORTA N T

CO N CE PT S

I N TR O DU I TS ,

DE S TI N S

R P O N D RE

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AU X

LE

LA

NOUVELLE

CO N TE N U

DU

VO CA B U L A I R E

E N R I CH I SS EM E N T S .

CI TE R A

N O TA M ME N T

N O U V E L LE S

R A L I T S

V E R S IO N

P A R MI

DE S

DE

LES

L ME N TS

LA

S O CI T

MU LTI CU LTU R E L L E

I N T GR E R
DANS

L E S CH A N G EM E N TS D A N S N O S M OD E S DE V I E ,

N O TR E

E N V I R O N N E ME N T

TE CH N O LO GI Q U E

ET

DANS

CO R RE S PO N D A N T

AU X

N O S LO I S I R S

F OU R N I R
L ME N TS

LES

PI C TO G R AM M E S

G R AM M ATI CAU X

I N D I S PE N S A B L E S

UN

A P P R E N TI SS A G E DE L A L E CTU R E E T DE L CRI TU R E .

II. P RINCIPES DE FONCTIONNEMENT DU M AKATON

Le Makaton est constitu dun vocabulaire fonctionnel enseign et
utilis avec la parole, les signes et/ou les pictogrammes. La conception du
vocabulaire Makaton est base sur quatre principes fondamentaux :
-

A.

Cibler lapprentissage sur lenseignement dun vocabulaire de

base restreint en quantit, mais trs fonctionnel
Organiser ce vocabulaire en niveaux
Personnalisation du vocabulaire en fonction des besoins
spcifiques de chaque sujet
Combiner
lutilisation
de
diffrentes
modalits
de
communication : gestes, symboles et langage oral.

UN

VOCABULAIRE FONCTIONNEL

Les concepts ou lments de langage utiliss dans le programme

Makaton sont rpartis en deux vocabulaires :
-

Un vocabulaire de base constitu de 450 concepts

essentiels la vie de tous les jours, et classs en 8 niveaux
par ordre croissant de complexit avec un niveau
4

complmentaire ouvert. Ce vocabulaire de base est enseign

en premier et constitue le fondement du programme.
-

Un vocabulaire supplmentaire ouvert et thmatique,

constitu denviron 7000 concepts couvrant de nombreux
domaines ou expriences de vie. En fonction des besoins
individuels, il permet, en association avec le vocabulaire de
base, denrichir et dlargir les possibilits dchange. En
raison de sa taille importante et croissante, le vocabulaire
supplmentaire est organis et prsent en module ou
slections thmatiques, savoir
-

Le programme national scolaire

Les animaux, transports et vhicules

La boisson et la nourriture

L'ducation sexuelle

Les personnes : travail et loisirs

Le personnel du service public

L'art de la scne

Sant, sentiments et effets personnels

Les sentiments en relation avec le deuil

Sant et communication

Le choix des modules pour chaque utilisateur se fait en fonction de son

histoire personnelle. Ils sont disponibles sous la forme de livres ou de
supports informatiques.

B.

O RGANISATION

DU VOCABULAIRE DE BASE EN

NIVEAUX

Il existe donc 8 niveaux dans le vocabulaire de base. Au sein de

chaque niveau, toutes les catgories grammaticales sont reprsentes :
noms communs, verbes, pronoms personnels et possessifs, adjectifs,
conjonctions, etc.
Ds le niveau 1, les items lexicaux peuvent tre combins en petites
phrases. Le niveau 1 permet donc de reprsenter les ides de base, puis il
y a un largissement progressif des concepts. Lintroduction de nouveaux
items permet de varier les combinaisons, ce qui augmente linformativit
du sujet. Un nouveau concept nest introduit que lorsque les prcdents
5

ont bien t intrioriss par le sujet. Cette structuration permet galement

dadapter son discours au niveau atteint par le patient.
E XE M PL E S

D I TE M S

DES

D IF F R E N TS

NIVEAUX

C.

C.

P ERSONNALISATIO

N DU VOCABULAIRE

La personnalisation du vocabulaire introduit a pour but de s'adapter

aux prfrences et besoins du sujet.
Le vocabulaire Makaton est personnalis en enlevant, dans chaque
niveau, les items non pertinents dans la situation du patient et en
attribuant un ordre de priorit pour chaque item slectionn. Ainsi, un
item du niveau 8 peut trs bien tre introduit en tout dbut
dapprentissage si ceci est jug ncessaire. Par contre, si un sujet na pas
de soeur, ce mot ne sera pas enseign bien que faisant partie du niveau 1.
Lutilisation des items du vocabulaire supplmentaire est encourage
si cela est ncessaire, compte tenu de lenvironnement spcifique du
sujet.

D.

U TILISATION

COMBINE DE DIFFRENTES
MODALITS DE COMMUNICATION

Les individus ont la possibilit dutiliser tous les modes de

communication appropris leurs besoins. Les signes (les gestes) et les
6

symboles (les pictogrammes), sont considrs comme complmentaires

les uns des autres, avec cependant une priorit accorde aux signes au
dbut de lapprentissage. Ils sont toujours accompagns du langage oral.
I.

L ES

SIGNES

La plupart des signes sont issus de la Langue des Signes Franaises

(LSF), mais :
-

certains signes ambigus ont t simplifis ou rduits,

seuls les mots cls de la phrase sont signs.

Les signes doivent toujours tre associs la parole ; il doit y avoir

simultanit de la phrase parle et de la phrase signe. Ainsi, ils suivent
lordre du langage parl et non la syntaxe de la langue des signes :
lobjectif reste avant tout de dvelopper le langage oral. Cependant, ils
peuvent galement fournir un moyen dexpression pour les patients sans
langage ou ceux dont lintelligibilit est trs rduite (dans ce cas, il sagira
dun systme de communication alternatif et non augmentatif.
Lutilisation de signes prsente de nombreux avantages :
- Les recherches effectues depuis les annes 70 ont montr
que l'utilisation des signes favorise et stimule le
dveloppement de la parole.
- contrairement au langage oral qui ne laisse qu'une trace
auditive fugace, le signe peut tre maintenu et procure un
feedback visuel et kinesthsique.
- Ils permettent de se reprsenter le sens de la phrase et de la
visualiser mentalement ce qui favorise son rappel. De plus, la
mmoire du geste serait la premire se dvelopper et donc
d'accs moins labor sur le plan dveloppemental.
- Certains signes peuvent offrir des associations claires entre
leur forme et leur signification (on parle alors diconicit). Ils
peuvent dans ce cas tre facilement utiliss par ceux qui ont
une exprience permettant de les percevoir.
- Ils captent lattention de linterlocuteur
davantage que le flot de parole .

et

le

mobilise

- Ils stimulent la fonction dimitation (qui a un rle important

dans linteraction et la communication)
7

E XE M PL E S

II .

DE S I G N E S

L ES

PICTOGRAMMES

A lorigine, le Makaton nutilisait que les signes en association avec la

parole. Les pictogrammes ont t insrs pour rpondre aux besoins de
sujets prsentant des troubles moteurs, afin dapporter un support visuel.
Ils sont galement dune grande utilit quant le sujet des difficults
dimitation. Dune manire gnrale, les pictogrammes sont surtout
utiliss lorsque la ralisation des signes est difficile.

C R A TI O N

DU

SY S T M E

DE

PI CTO G R A MM E S

En 1976, Jane Lovie et Margaret Coupe (deux orthophonistes proches

de la cratrice du Makaton) qui intervenaient auprs de jeunes adultes
atteints de handicap physique et de troubles dapprentissage svres,
entreprirent une rflexion sur la cration dun systme simple de
pictogrammes, correspondant aux concepts du vocabulaire Makaton et
compltant le systme de signes. Un groupe de travail sur les
pictogrammes fut alors mis en place afin de recenser les systmes
existants et den valuer la pertinence. Les membres du groupe de travail
fixrent alors trois critres essentiels au choix des pictogrammes
Makaton :
- Etre aussi iconographique que possible, afin de transmettre le
sens du concept reprsent avec le maximum de clart
-

Ne pas tre compliqus, de faon pouvoir tre facilement

dessins la main et utiliss de manire fonctionnelle, comme
lcriture

Tenter de sinscrire dans les logiques thmatiques du langage,

afin que la structure du langage soit progressivement
assimile.

Constatant quaucun des systmes de pictogrammes existants ne

remplissaient pleinement ces conditions, le groupe de travail a propos
que le Makaton Charity entreprenne de crer un nouveau systme propre
au programme Makaton. Cependant, le systme Rebus servit de point de
dpart pour la cration des symboles Makaton. La mise au point et
lexprimentation de ce nouvel outil ont dur prs de huit ans avant la
publication, en 1985, de la premire version du livre des pictogrammes en
Grande Bretagne. Actuellement, le MVDP a pris son indpendance vis vis
du systme "rbus" et continue dvelopper sa banque de donnes de
pictogrammes ; ainsi, pour chaque nouveau concept sajoutant au
vocabulaire supplmentaire, un pictogramme et un signe sont labors.
Les pictogrammes Makaton sont donc des symboles graphiques
simplifis voquant le sens des mots. Ils sont concrets, faciles
discriminer et des stratgies logiques sont utilises pour les classer. Par
exemple, tous les symboles ayant un rapport avec la possession sont
entours dun cercle. Dans certains cas, deux pictogrammes ou davantage
sont proposs pour traduire un mme mot ou un mme concept afin que
lutilisateur puisse choisir celui qui sera le plus adapt. Par exemple,
donner se transcrit avec deux pictogrammes diffrents selon les
circonstances.
Les
pictogrammes peuvent tre utiliss pour
souligner et
structurer le langage oral, pour favoriser
la prise de
conscience
des
diffrentes
units
langagires et amliorer ainsi la comprhension du langage oral. Selon les
besoins ou les prfrences, on peut utiliser les pictogrammes pour :
- Symboliser une phrase entire au moyen dun pictogramme
fonctionnel
- Transcrire seulement les mots cls dune phrase
- Transcrire la totalit dune phrase y compris les lments
grammaticaux (ce qui savre utile pour crer les conditions
dun apprentissage de la lecture et de lcriture).
E XE M PL E S

DE PR O G RE S S I O N

Ils pourront tre prsents et utiliss sous diffrents supports (cartes,

cahier de communication, logiciels) que le patient pourra utiliser si besoin.
On peut galement les utiliser pour travailler sur la structuration
temporelle (en crant un emploi du temps visuel par exemple) ou sur
lorganisation de squences raliser (comme dans le cadre dune recette
de cuisine par exemple). Ils peuvent aussi constituer un moyen de
communication alternatif.
Lutilisation de pictogrammes prsente de nombreux avantages :
- Ils peuvent "prciser" le signe ou l'oralisation.
- Ils fournissent une image visuelle constante et peuvent tre
manipuls. Ils facilitent ainsi l'accs au concept et permettent
sa gnralisation.
- La permanence du pictogramme facilite lengrammation du
concept reprsent.
- Ils favorisent la prise de conscience des diffrentes units
langagires et facilitent donc la mise en place de lencodage
syntaxique.
- Ils dveloppent des comptences de pr-lecture, de lecture
- Ils permettent donc de dvelopper et structurer le langage oral
et crit.
E XE M PL E S

DE PI CTO G R A M M E S

10

III .

LE

LANGAGE ORAL

La parole fait partie intgrante du programme Makaton et ne doit en

aucun cas tre abandonne. La triple association constitue toute
loriginalit de la mthode et est essentielle pour un dveloppement
optimal du langage oral et de la communication.

III. O BJECTIFS DU PROGRAMME M AKATON

Cette approche multimodale, qui voit chacune de ses composantes
renforcer lautre, contribue :
- Etablir une communication fonctionnelle
- Amliorer la comprhension, dvelopper et/ou amliorer
lexpression personnelle (dont lexpression des besoins,
sentiments, motions, envies, et opinions) et favoriser
loralisation. Ceci permet en outre de rduire la frustration due
lincomprhension.
- Structurer le langage oral et le langage crit.
- Permettre de meilleurs changes au quotidien et ltablissement
de liens interactifs.
- Permettre lacquisition de savoirs, et lducation.
- Optimiser lintgration sociale
Les apports du programme sont donc varis et diffrent en fonction
de la pathologie du patient. En effet, ce programme peut aussi bien tre
envisag comme moyen principal de communication que comme outil
pour accompagner le dveloppement du langage oral ou encore en tant
quaide au dveloppement des comptences ncessaires lacquisition du
langage crit. Dans tous les cas, son utilisation ne doit pas tre considre
comme une fin en soi.

11

IV. Q UI
PEUT
M AKATON ?

BNFICIER

DU

PROGRAMME

Le makaton rpond aux besoins dune large population denfants et

dadultes dont le profil communicatif va dune quasi-absence de langage
oral un langage oral inintelligible compos de rares mots ou encore en
inadquation avec les situations de communication, quels que soient lge
et ltiologie du trouble. La mise en place de ce programme peut donc se
faire auprs denfants ou dadultes prsentant des difficults trs
diverses : troubles expressifs svres, retards de dveloppement du
langage oral, trouble des apprentissages dans le cadre de pathologies
varies comme un retard cognitif de degr divers, une infirmit motrices
crbrales, des troubles spcifiques de dveloppement du langage oral
(comme la dysphasie), des troubles autistiques, une aphasie, un
polyhandicap. Les objectifs seront bien sr dfinir dans chaque cas.
Le Makaton sadresse galement lentourage de la personne en
situation de handicap (parents, rducateurs).

V.

M ISE EN PLACE DU PROGRAMME M AKATON

A.

P RALABLES

LA MISE EN PLACE DU PROGRAMME

Un soin particulier doit tre port aux besoins et aux caractristiques

spcifiques des utilisateurs (niveau de comptence, motivation, capacit
communiquer, prfrence pour les signes ou les pictogrammes, capacit
de concentration, etc.) et de lenvironnement.
En consquence, avant de mettre en place
communication augmente, il est recommand :

ce

systme

de

Que les capacits de communication de lutilisateur fassent lobjet

dune valuation par un orthophoniste.

Que la personne qui envisage dassumer lenseignement et

lutilisation des pictogrammes et des signes reoive au pralable
une formation adquate

de dterminer au dpart quel est le vocabulaire connu par le patient

et dobserver ses possibilits et ses prfrences dans des contextes
de vie quotidienne.
12

B.

L ENSEIGNEMENT

DU PROGRAMME

M AKATON

Il sagit dun enseignement par tapes et au rythme du sujet.

A ) P ERSONNALISATION DU VOCABULAIRE

On sadapte lenfant en slectionnant les mots dont il a besoin en

priorit. Lentourage peut nous aider cibler le vocabulaire utile, et les
centres dintrt du patient.

II .

E NSEIGNEMENTS

FORMEL

ET FONCTIONNEL

Lenseignement est structur en deux parties :

- Un enseignement formel, planifi, o lon est le plus
souvent en situation duelle. Le nouveau vocabulaire est
introduit par groupes de 3 5 mots par sance. Chaque signe
est enseign isolment, associ la parole et une image. On
tente de capter lattention du patient en signant tous les mots
permettant de le solliciter ( regarde , donne-moi , etc.)
On linvite galement imiter le geste. Le vocabulaire est
travaill en rception puis en expression. On peut soutenir cet
apprentissage laide dimages (prfrables lutilisation
dobjets rels dans un premier temps).
- Un enseignement informel o lon tente de renforcer les
apprentissages en les pratiquant dans la vie quotidienne
(utilisation fonctionnelle du Makaton). Les patients qui ne sont
pas capables dutiliser les signes ds le dpart peuvent
cependant bnficier de laide quils fournissent sur le plan
rceptif (la comprhension). Ils sont galement inciter
reconnatre lobjet ou concept auquel le signe fait rfrence. Ils
doivent voir leur entourage utiliser ce systme afin de raliser
que cela est signifiant. Quand le patient produit une rponse
adapte en situation, il doit tre flicit.
III .

G NRALISATION

La "gnralisation" doit se faire au fur et mesure des acquisitions afin

de ne pas figer l'utilisation des concepts appris dans une seule situation.
13

IV .

P ROGRESSION

Lenseignement du vocabulaire commence par une srie de mots qui

sont en rapport avec les besoins lmentaires du sujet et permettent de
structurer linteraction. Quand le patient parat comptent dans ce niveau,
le vocabulaire peut stendre, couvrant les besoins lis lenvironnement
familial, puis ducatif, avant de sintresser une communaut plus
large ; ainsi passe-t-on du niveau 2 au niveau 8. Il y a donc une volution
progressive de lapprentissage qui dbute par des concepts concrets, de
base et qui se dirige ensuite vers des concepts plus abstraits, plus
complexes. Un nouveau concept nest introduit que lorsque les prcdents
sont bien intrioriss.
Ainsi, plus on avance dans la mthode, plus on peut signer de mots. Il
existe donc une progression dans lappropriation de ce langage :
-

Le 1er niveau correspond une utilisation trs fonctionnelle : un

symbole/un signe reprsente une phrase entire/un message.

Le 2me niveau est atteint quand lutilisateur peut faire usage de

mots cls qui constituent alors les prmices dune phrase mais sans
toutefois les lments grammaticaux.

Le 3me niveau correspond la possibilit de passer un usage

grammatical complet des signes et symboles. Cest le niveau le plus
sophistiqu. On intgre ici les lments grammaticaux de la langue.
Ces lments demandent cependant une capacit dabstraction que
seuls certains utilisateurs peuvent atteindre.

C.

O BSERVATION

DE LA MISE EN PLACE DU

M AKATON

Jai pu observer la mise en place du makaton au cours dune sance

avec la jeune Margaux. Au cours de cette sance, lorthophoniste lui a
dabord montr 6 pictogrammes du niveau 4, en nonant et signant les
mots correspondants. La patiente reproduisait avec une certaine facilite
les diffrents gestes, et tentait quelques rptitions des mots, mais sa
parole tant trs inintelligible, ils taient difficilement reconnaissables.
Ensuite, lorthophoniste a propos un travail de dsignation des
diffrents pictogrammes afin de faciliter leur mmorisation. Puis, les
pictogrammes ont t photocopis pour tre placs dans le cahier de
14

communication. Lorthophoniste a veill respecter une classification

logique et thmatique des diffrents pictogrammes. Jai pu constater que
Margaux tait trs fire de son cahier de communication, et me la montr
avec plaisir, plaisir quelle semble galement prouver communiquer
avec cette mthode de communication quest le Makaton.

VI. A VANTAGES ET LIMITES DU M AKATON

A.

A VANTAGES

Le Makaton sapprend comme le langage soit par imitation.

Cest un systme fonctionnel, assez simple apprendre, flexible mais
progressif.
Il rpond aux attentes de lentourage de lenfant en favorisant les
interactions parents-enfant (sans mthode, les parents sont souvent
dmunis pour changer avec leur enfant)
Lapproche multimodale permet :
- dtre un moyen de communication alternatif en attendant le
dveloppement du langage oral
- au sujet de sapproprier et dutiliser le
communication le plus adapt ses capacits.

support

de

- une redondance du message qui va favoriser la

comprhension de linformation et le dveloppement du
langage oral
Laccs au sens est facilit par :
- La multiplication des informations visuelles,
- Le ralentissement du dbit,
- Le fait que les messages soient plus durables qu loral : les
gestes et/ou pictogrammes permettent de fixer plus longtemps
les diffrents lments de la phrase
Lapproche par niveau permet :
- de centrer les besoins fondamentaux ou immdiats du sujet
- de progresser du simple contexte familial vers des contextes
plus ducatifs ouverts sur le monde,
15

- dadapter le niveau du discours des partenaires du patient

ses capacits
Au niveau expressif :
-

Ce mode de communication permet dexprimer, de sapproprier le

langage oral, vite lisolement et lincomprhension des autres,
favorise lintgration sociale et diminue donc les troubles du
comportement qui pourraient en dcouler.

La diversit des concepts permet rapidement de favoriser les

changes, en accdant l'ensemble des fonctions de la
communication : dnommer, formuler une demande ou un refus,
dcrire, exprimer un sentiment, commenter...

Le sujet a la possibilit de communiquer sans avoir sur soi le

matriel pictographique.

Le Makaton permet lamlioration de la comprhension verbale par

lutilisation systmatique de loral.
Il sensibilise lenfant au langage crit par la mise en vidence des
diffrentes units de la phrase et lexplicitation de sa structure. Ainsi, il
facilite :
-

La comprhension du langage crit : certains enfants donneront plus

facilement un sens ce quils lisent si cela est accompagn de
gestes ou de pictogramme.

La production du langage crit : les pictogrammes pourront tre une

tape intermdiaire avant lcrit.

B.

L IMITES

Des pr-requis conceptuels et cognitifs sont ncessaires : le Makaton

ncessitent des capacits mnsiques et attentionnelles suffisantes ainsi
que la possibilit d'accs au symbolisme. Un trouble au niveau de
lattention conjointe ne semble pas constituer un obstacle mais doit tre
prise en compte. De mme, un dficit moteur peut rendre la dsignation
de pictogrammes peu fiable, et les gestes imprcis.
Une implication de l'entourage est indispensable pour gnraliser les
acquis, que ce soit lquipe pluridisciplinaire ou le milieu familial. En effet,
il est ncessaire dutiliser les signes et pictogrammes dans toutes les
situations de la vie quotidienne. Le systme demande galement
beaucoup dinvestissement et de temps de la part des professionnels.
16

Il existe de nombreuses rticences face la mise en place dun

support sign : Vous pensez donc que mon enfant ne parlera jamais ? .
On peut donc rappeler quil s'avre que, si le langage doit se dvelopper,
l'utilisation de modalits augmentatives ne sera pas un obstacle ni mme
un frein ce dveloppement (les signes sont mme considrs comme
ayant un effet facilitateur sur le dveloppement du langage oral), par
contre, en attendant que la communication orale n'apparaisse, on aura
mis en place un moyen de communication efficace.
Les signes ne sont pas universels, lenfant reste donc dpendant de
son environnement.
Toutes les notions ne peuvent pas tre reprsentes par des
pictogrammes, notamment les notions abstraites (comme le bonheur).
Cela peut se compenser par des signes
Sa mise en place est longue et parfois dcourageante.
Le prix de la formation est lev et peu dorthophonistes sont formes.
Le MAKATON ne convient pas tous.

C ONCLUSION
Le programme Makaton apparat comme un systme de
communication original du fait de sa multimodalit. Il apporte en outre
une progression structure. Cependant, la russite de cette approche
reste conditionne par son utilisation avec le plus grand nombre possible
dintervenants autour du patient. En outre, limplication du milieu familial
parat indispensable.
Le programme Makaton peut aussi bien tre envisag comme moyen
principal de communication que comme outil pour assister le
dveloppement du langage oral ou encore en tant quaide au
dveloppement des comptences ncessaires lacquisition du langage
crit. Dans tous les cas, son utilisation ne doit pas tre considre comme
une fin en soi.
Les orthophonistes, les ducateurs et les pdagogues doivent tre
sensibiliss ce type daide afin dapporter aux sujets prsentant des
troubles svres de la communication une approche thrapeutique
homogne et coordonne. Le systme de communication augmente doit
17

sinscrire dans un projet thrapeutique commun au sein dune structure

pluridisciplinaire afin de renforcer les capacits communicatives ainsi que
les comptences cognitives et adaptatives du sujet.

18