Par Coralie Sall et Anna Pochet

Introduction
Face un sujet n'utilisant pas le langage oral, on peut

proposer :
Une mthode alternative au langage oral = moyen de

substitution pour aider une personne communiquer sans passer par le langage oral Un systme de communication augmente = aide au dveloppement et lappropriation du langage oral par lutilisation concomitante de plusieurs canaux de communication qui permet la redondance du message.

Makaton

Premier

objectif communication

recherch

dvelopper

la

Plan
I. Quest-ce que le Makaton ?

II. Principes de fonctionnement

III. Objectifs

IV Qui peut bnficier du Makaton ?

IV. Mise en place du Makaton

VI. Avantages et limites

VII. Informations pratiques

A. Dfinition
Programme de langage original: approche pdagogique multimodale et structure conu pour faciliter les apprentissages fondamentaux (communication, langage oral, lecture et criture) utilisation conjointe de la parole, de signes et de symboles.

Il sagit donc dun systme de communication augment multimodal.

B. Historique
Mis au point en 1973-1974 par Margaret Walker, orthophoniste

britannique, pour rpondre aux besoins dadultes sourds avec dimportantes difficults dapprentissage, et rsidant dans une institution. Il fut ensuite utilis avec succs chez les adultes et les enfants normo-entendants prsentant des troubles de lapprentissage en dehors dun milieu institutionnel. 1978 : cration de lassociation MDVP (Makaton Vocabulary Development Project) Introduit et adapt en France en 1995 par lassociation Avenir Dysphasie. 1996 : une version actualise du Vocabulaire de Base remplace la version initiale pour sadapter aux ralits du XXIme sicle et aux besoins quotidiens fondamentaux des enfants et adultes daujourdhui

A. Un vocabulaire fonctionnel
Les concepts ou lments de langage utiliss dans le programme Makaton sont rpartis en deux vocabulaires :
Un vocabulaire de base = 450 concepts essentiels la vie

de tous les jours, et classs en 8 niveaux par ordre croissant de complexit avec un niveau complmentaire ouvert. = fondement du programme. Un vocabulaire supplmentaire ouvert et thmatique, constitu denviron 7000 concepts couvrant de nombreux domaines ou expriences de vie. = complment du Vocabulaire de Base

B. Organisation du vocabulaire de base en niveaux

Il existe 8 niveaux dans le vocabulaire de base. Au sein de chaque niveau, toutes les catgories

grammaticales sont reprsentes (noms communs, verbes, pronoms personnels et possessifs, adjectifs, conjonctions, etc.) Ds le niveau 1, les items lexicaux peuvent tre combins en petites phrases. Le niveau 1 permet donc de reprsenter les ides de base, puis il y a un largissement progressif des concepts, ce qui augmente linformativit. Un nouveau concept nest introduit que lorsque les prcdents ont bien t intrioriss par le sujet.

C. Personnalisation du vocabulaire
Personnalisation du vocabulaire = adaptation aux

prfrences et besoins du sujet.

On enlve dans chaque niveau, les items non pertinents

dans la situation du patient On attribue un ordre de priorit pour chaque item slectionn
un item du niveau 8 peut trs bien tre introduit en tout

dbut dapprentissage si ceci est jug ncessaire, un item du niveau 1 peut tre enlev sil nest pas ncessaire

D. Utilisation combine de diffrentes modalits de communication

Les signes

Les pictogrammes
Le langage oral possibilit dutiliser tous les modes de communication

appropris aux besoins du sujet

a) Les signes
La plupart des signes sont issus de la Langue des

Signes Franaises (LSF), mais :

certains signes ambigus ont t simplifis ou rduits, seuls les mots cls de la phrase sont signs.

Toujours associs la parole (simultanit de la

phrase parle et de la phrase signe). Ils suivent lordre du langage parl et non la syntaxe de la langue des signes : lobjectif reste avant tout de dvelopper le langage oral.

b) Les pictogrammes
A lorigine, le Makaton nutilisait que les signes en association avec la parole (ils ont t crs en 1976 par Jane Lovie et Margaret Coupe).

Les pictogrammes = symboles graphiques concrets, simplifis, voquant le sens des mots. Ils sont faciles discriminer et des stratgies logiques sont utilises pour les classer.
Iconographiques transmettre le sens du concept reprsent avec le maximum de

clart Simples pouvoir tre facilement dessins la main et utiliss de manire fonctionnelle, comme lcriture Sinscrire dans les logiques thmatiques du langage, afin que la structure du langage soit progressivement assimile.

Rpondent aux besoins des sujets prsentant des troubles moteurs ou ayant des difficults dimitation peuvent tre utiliss pour souligner et structurer le langage oral pourront tre prsents et utiliss sous diffrents supports (cartes, cahier de communication, logiciels, emploi du temps) que le patient pourra utiliser si besoin

c) Le langage oral
La parole = partie intgrante du programme Makaton

Elle ne doit en aucun cas tre abandonne.

La triple association constitue toute loriginalit de la

mthode et est essentielle pour un dveloppement optimal du langage oral et de la communication.

 Cette approche multimodale contribue :

Etablir une communication fonctionnelle Amliorer la comprhension Dvelopper et/ou amliorer lexpression personnelle Favoriser loralisation. Structurer le langage oral et le langage crit. Permettre de meilleurs changes au quotidien Permettre lacquisition de savoirs, et lducation. Optimiser lintgration sociale

Ce programme peut tre envisag comme:

moyen principal de communication outil pour accompagner le dveloppement du langage oral aide au dveloppement des comptences ncessaires

lacquisition du langage crit.

Son utilisation ne doit pas tre considre comme une fin en soi

 Large population denfants et dadultes dont le profil

communicatif va dune quasi-absence de langage oral un langage oral inintelligible compos de rares mots ou en inadquation avec les situations de communication.
La mise en place de ce programme peut donc se faire auprs

denfants ou dadultes prsentant des difficults trs diverses :

troubles expressifs svres, retards de dveloppement du langage oral, trouble des apprentissages dans le cadre de pathologies varies

(retard cognitif, infirmit motrices crbrales, dysphasie, troubles autistiques, aphasie, polyhandicap

Le Makaton sadresse galement lentourage de la personne

en situation de handicap (parents, rducateurs).

A. Pralables
Tenir compte des besoins et des caractristiques spcifiques des

utilisateurs (niveau de comptence, motivation, capacit communiquer, prfrence pour les signes ou les pictogrammes, capacit de concentration, etc.) et de lenvironnement. augmente, il est recommand :

Avant de mettre en place ce systme de communication

Que les capacits de communication de lutilisateur fassent lobjet

dune valuation par un orthophoniste. Que la personne qui envisage dassumer lenseignement et lutilisation des pictogrammes et des signes reoive une formation adquate de dterminer au dpart quel est le vocabulaire connu par le patient et dobserver ses possibilits et ses prfrences dans des contextes de vie quotidienne.

B. Lenseignement
Personnalisation du vocabulaire Enseignement formel et fonctionnel

Gnralisation
Progression structure
Il sagit dun enseignement par tapes et au rythme du

sujet.

a) Personnalisation
On sadapte au patient en slectionnant les mots dont il

a besoin en priorit.
Lentourage peut nous aider cibler le vocabulaire utile,

et les centres dintrt du patient.

b) Enseignement formel et fonctionnel

Un enseignement formel, planifi,
situation duelle nouveau vocabulaire introduit par groupes de 3 5 mots chaque signe est enseign isolment, associ la parole et une image,

en rception puis en expression capter lattention du patient en signant tous les mots permettant de le solliciter linviter galement imiter le geste.

Un enseignement fonctionnel, informel

renforcement des apprentissages en les pratiquant dans la vie

quotidienne les patients doivent voir leur entourage utiliser ce systme inciter reconnatre lobjet ou concept auquel le signe fait rfrence. les signes peuvent tre une aide la comprhension (mme si le patient ne les produit pas) fliciter le patient quand il produit une rponse adapte en situation

c) Gnralisation
Elle se fait au fur et mesure des acquisitions afin de

ne pas figer l'utilisation des concepts appris dans une seule situation.

d) Progression
On dbute par une srie de mots en rapport avec les besoins lmentaires du

sujet Puis le vocabulaire stend aux besoins lis lenvironnement familial, puis ducatif, avant de sintresser une communaut plus large (niveau 2 8). On va des concepts concrets, de base aux plus abstraits, plus complexes.
Un nouveau concept nest introduit que quand les prcdents sont acquis.

Plus on avance dans la mthode, plus on peut signer de mots : Le 1er niveau : un symbole/un signe reprsente une phrase entire/un message.

Maman va travailler en voiture

Le 2me niveau : usage de mots cls constituant les prmices dune phrase Maman va travailler en voiture Le 3me niveau

: transcription de la totalit dune phrase, y compris les lments grammaticaux de la langue.

Maman va travailler en voiture

C. Utilisation dans le cadre de lautisme

Un soin tout particulier doit tre accord la

personnalisation du vocabulaire (en fonction des intrts et des prfrences du patient). On introduit assez rapidement les concepts lis aux motions. On privilgie lenseignement en situations quotidiennes ou lors de mise en scne de situations quotidiennes. Veiller la gnralisation des concepts afin de ne pas alimenter les strotypies. Le Makaton peut devenir un moyen de communication alternatif.

 Le

support pictographique permettra d'aider squentialiser, organiser ou anticiper les activits, structurer l'environnement. L'introduction des pictogrammes peut passer par une "phase intermdiaire" (difficult daccs au symbolisme) avec des photos, images, dessins. L'utilisation d'un cahier de communication peut tre un outil intressant. Les sujets autistes sapproprieront les signes souvent dans un second temps mais cest une aide efficace pour amliorer la comprhension du message verbal et donner du sens aux mots Souvent, chez le sujet autiste, lutilisation du signe prcde de peu lapparition des productions orales.

A. Avantages
Le Makaton sapprend comme le langage soit par

imitation. Cest un systme fonctionnel, assez simple apprendre, flexible mais progressif. Il rpond aux attentes de lentourage de lenfant en favorisant les interactions parents-enfant Le sujet a la possibilit de communiquer sans avoir sur soi le matriel pictographique. Le Makaton permet lamlioration de la comprhension verbale par lutilisation systmatique de loral. Il sensibilise lenfant au langage crit

 Lapproche multimodale permet : dtre un moyen de communication alternatif en attendant le dveloppement du langage oral au sujet de sapproprier et dutiliser le support de communication le plus adapt ses capacits. une redondance du message qui va favoriser la comprhension de linformation et le dveloppement du langage oral Laccs au sens est facilit par : La multiplication des informations visuelles, Le ralentissement du dbit, Le fait que les messages soient plus durables qu loral Lapproche par niveau permet : de centrer les besoins fondamentaux ou immdiats du sujet de progresser du simple contexte familial vers des contextes plus ducatifs ouverts sur le monde, dadapter le niveau du discours des partenaires du patient ses capacits Au niveau expressif : Ce mode de communication permet de sexprimer. Il vite lisolement et lincomprhension des autres, favorise lintgration sociale et diminue donc les troubles du comportement qui pourraient en dcouler. La diversit des concepts permet rapidement de favoriser les changes (dnommer, formuler une demande ou un refus, dcrire, exprimer un sentiment, commenter...)

B. Limites
Des pr-requis conceptuels et cognitifs sont ncessaires (capacits

mnsiques et attentionnelles suffisantes, accs au symbolisme). La russite de la mise en place du Makaton est lie linvestissement de lutilisateur mais galement et surtout de son entourage. Lenseignement de ce systme demande beaucoup dinvestissement et de temps de la part des professionnels. Il existe des rticences face la mise en place des signes. Les signes ne sont pas universels, lenfant reste donc dpendant de son environnement. Toutes les notions ne peuvent pas tre reprsentes par des pictogrammes (notamment les notions abstraites) Sa mise en place est longue et parfois dcourageante. Le prix de la formation est lev. Le Makaton ne convient pas tous.

A. Lassociation avenir dysphasie

Propose des formations
Met en place un rseau de formateurs qui apporte aide

et conseils pour la mise en place du Makaton Propose du matriel et des ressources (DVD de prsentation de la mthode, chansons, histoires et recettes en pictogrammes, des jeux)

B. Supports informatiques
Tous les pictogrammes sont disponibles dans les bases de

donnes informatiques anglaises.

Un CD Rom comportant lensemble des pictogrammes du

vocabulaire de base en version franaise est galement disponible.

Quelques traitements de texte permettent de faire

apparatre les pictogrammes au dessus du mot franais (Ecrire avec des symboles 2000, Ordimakaton macro, Concept Plus)

Conclusion
Le programme Makaton est un systme de communication

original du fait de son caractre multimodal. Il a une progression structure.

Limplication du milieu familial est indispensable. Le systme de communication augmente doit sinscrire

dans un projet thrapeutique commun au sein dune structure pluridisciplinaire afin de renforcer les capacits communicatives ainsi que les comptences cognitives et adaptatives du sujet.

Bibliographie
OUVRAGES
La comprhension chez lenfant avec autisme : de lvaluation la proposition de

moyens alternatifs de communication, A.-S. Bogaert et S. Kuster, Mmoire de lInstitut dOrthophonie Gabriel Decroix, 2007 Le programme Makaton, son utilisation auprs des sujets autistes , S. Franc, C.L. Gerard, Autisme et communication, dition Masson, Collection Rencontres en Rducation, 2004 La communication augmente : un systme original, le programme Makaton, S. Franc, Rducation orthophonique mars 2001, numro 205, p. 141-150. Le vocabulaire Makaton : Le Signe et les Symboles comme Instruments de Dveloppement de la Communication, N. Grove, M. Walker, Camberley, MVDP, Williams and Wilkins, 1990
INTERNET
http://www.makaton.fr/ http://www.cra5962.org

http://www.isaac-fr.org/