MOOC « Étudiants dyslexiques dans mon amphi : comprendre et aider »

Séquence 4 – Module 1

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Séquence 4 – Module 1
Comment arrive-t-on chez l'orthophoniste ?

Comment arrive-t-on chez l'orthophoniste ?

Le but de cette séance est de vous parler de l'intervention orthophonique

et plus précisément du parcours de soins. Nous allons décrire les
différentes étapes à entreprendre pour arriver chez l'orthophoniste.

La première étape est de se rendre chez son médecin traitant. Les

orthophonistes, sauf urgence, ne peuvent agir que sur prescription
médicale. Si c'est la demande spontanée du patient ou de ses
enseignants, le médecin considère alors l'histoire du patient, les
éventuels examens antérieurs et le contexte global de santé, en
particulier sur la vision et l'audition. Le médecin va aussi s'assurer que
les troubles ne sont pas liés à des difficultés attentionnelles ou
psychologiques.

Si le médecin constate lui-même des difficultés liées à la communication

ou au langage, le langage écrit en l'occurrence, il peut alors orienter
directement vers un orthophoniste avec une prescription bilan
orthophonique avec rééducation si nécessaire.

Une fois muni de la prescription médicale, le patient choisit librement une

ou un orthophoniste et le contacte. Souvent le patient demande une
liste : vous pouvez trouver des numéros dans les annuaires en ligne,

Février 2019
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notamment l'annuaire santé de la sécurité sociale. Évidemment, vous

pouvez aussi suivre les conseils de votre entourage.

L'intervention orthophonique commence dès que l'orthophoniste répond

à l'appel téléphonique du patient. Il fait préciser la demande, vérifier qu'il
y a bien une prescription médicale et une assurance maladie.

Certaines données lui sont également nécessaires pour la préparation

du bilan : l'âge du patient, son niveau scolaire, un éventuel bilinguisme,
des antécédents, etc. Un rendez-vous est fixé pour une rencontre au
cabinet de l'orthophoniste.

Il existe actuellement un problème majeur de disponibilité des

orthophonistes. D'abord parce qu'il y a beaucoup de demandes, bien
qu'un tiers des bilans ne donne pas lieu à des rééducations, mais
également parce que certaines demandes ne sont pas complètement
filtrées avant la prescription. Il y a aussi une forte pression sur les
parents face au stress de l'échec scolaire, qui les pousse à demander
des bilans pas forcément nécessaires. En outre, le vieillissement de la
population entraîne mécaniquement une augmentation des demandes
pour des pathologies liées au grand âge. Enfin, la démographie même
des orthophonistes est en tension actuellement. Les postes salariés
dans les hôpitaux et les établissements de soin disparaissent, et c'est un
report de charge sur les orthophonistes de ville ; le temps des tâches
administratives est de plus en plus long ; et les premiers orthophonistes
installés dans les années 60 partent en retraite.

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Comment se déroule le bilan ?

Le bilan est effectué par l'orthophoniste auprès du patient. Il consiste

d'abord en une anamnèse pour obtenir les contextes sanitaire, social,
culturel, familial, qui permettront de préciser le diagnostic.

Ensuite, le patient est soumis à des tests étalonnés sur son âge et son
niveau que l'orthophoniste adapte aussi à partir de son expérience
clinique. En effet certains âges ou certaines comorbidités n'ont pas
toujours de test adaptés ou suffisamment récents, comme par exemple
la dyslexie chez les adultes sourds.

Ce bilan peut durer d'une à plusieurs heures selon ce que l'orthophoniste

estime nécessaire. L'analyse des données du bilan permet à
l'orthophoniste d'établir un diagnostic. Si besoin, l'orthophoniste conseille
des examens complémentaires : ORL, ophtalmologiste, psychologue,
ergothérapeute, psychomotricien, etc.

Il peut aussi donner des conseils pour la vie courante, comme des
entraînements qui peuvent aider le patient, ou des changements à
opérer dans sa communication quotidienne.

S'il y a besoin d'une rééducation, l'orthophoniste établit alors un plan de

soins qui contient éventuellement un pronostic. Ce plan de soins détaille
les différents axes de travail de la rééducation, les conditions à respecter
pour l'efficacité du traitement et éventuellement des propositions pour le
rythme et la durée.

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Un compte-rendu écrit est ensuite envoyé au médecin prescripteur, ainsi

qu'une demande d'accord préalable à l'assurance maladie du patient
pour que ce traitement puisse être remboursé.

Le plan de soins de la rééducation est évidemment adapté au patient et

à ses conditions de vie.

Pour le cas des adultes dyslexiques, et en particulier si une rééducation

a déjà été effectuée plusieurs années auparavant, le plan de soins est
en général davantage ciblé sur des besoins ponctuels du patient, en
rapport avec sa vie professionnelle ou ses études. Par exemple un
étudiant en comptabilité n'aura pas les mêmes besoins qu'un étudiant en
philosophie, ou qu'un adulte en reconversion professionnelle plus
tardive.

La durée de chaque séance est au minimum d'une demi-heure,

éventuellement plus long si cela est jugé nécessaire par l'orthophoniste,
et on ne peut pas effectuer plus d'une séance par jour. Classiquement,
pour les enfants scolarisés le rythme est bien régulier chaque semaine.
Pour les adultes le rythme peut-être plus souple, on peut faire une
rééducation tous les jours pendant une période restreinte, au moment où
le patient perçoit une difficulté particulière, ou quand un besoin très
précis est ressenti.

Chaque rééducation est différente selon le patient et selon le praticien.

C'est ensemble qu'ils établissent les meilleures conditions de travail,
pour une bonne efficacité et pour s'adapter aux besoins et contraintes de
chacun.

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