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thrapeutiques
Utilisation dans les plaies cutanes
Delphine Irlande
Novembre 2010
"Qui souvent miel prendras, bien mieux se portera et plus vite gurira."
TABLEDESMATIERES....................................................................................................................................2
INTRODUCTION.............................................................................................................................................3
I
GENERALITES...................................................................................................................................................4
A. Productiondumiel................................................................................................................................4
B. Compositionii,.......................................................................................................................................6
II LESPROPRIETESTHERAPEUTIQUES......................................................................................................................9
A. Propritsgnrales..............................................................................................................................9
B. Propritsspcifiqueschaquemiel..................................................................................................10
III PROPRIETESANTIMICROBIENNESDUMIEL.........................................................................................................11
A. Effetsdumielinvitro...........................................................................................................................11
B. Effetsdumielsurdiffrentesinfectionsinvivo...................................................................................13
a.
b.
C.
Infectionsdelocalisationsdiverses..................................................................................................................13
Plaiescutanes.................................................................................................................................................14
Mcanismesdaction..........................................................................................................................16
a.
b.
D.
Luttecontrelinfection.....................................................................................................................................16
Processusdecicatrisation................................................................................................................................17
Aspectspratiques................................................................................................................................18
a.
b.
Effetsindsirablespotentiels...........................................................................................................................18
Conditionsdutilisation....................................................................................................................................19
TABLEDESILLUSTRATIONS..........................................................................................................................23
BIBLIOGRAPHIE...........................................................................................................................................24
INTRODUCTION
Le miel, substance sucre totalement naturelle est lun des produits issus de la ruche
employ depuis des millnaires par de nombreuses civilisations, pour ses qualits
nutritionnelles et ses utilisations thrapeutiques.
Au cours de lAntiquit le miel a eu une valeur religieuse importante. Il tait employ
sous forme dhydromel, boisson alcoolise base de miel connue comme tant la boisson des
dieux. Il tait offert aux divinits lors de sacrifices ou construction de temples ou bien faisait
partie des rituels de naissance ou de mort. Il est aussi symbole de prosprit ou dabondance
comme lvoquait la Bible qui dcrit la Terre promise comme le pays o coulent le lait et le
miel .
Des usages mdicinaux sont galement voqus dans diverses pharmacopes, notamment
pour le soin des plaies infectes ou pour donner du tonus.
De nos jours, devant lessor des mdecines naturelles et face certaines pathologies
rsistantes aux traitements conventionnels, le miel peut tre un atout grce ses activits
thrapeutiques.
Cest pourquoi, aprs avoir rappel le processus de fabrication du miel nous
analyserons la composition qualitative et quantitative du miel, importante pour expliquer
certaines activits. Ensuite nous ferons une synthse des connaissances actuelles sur les
proprits gnrales et spcifiques du miel et notamment sur son pouvoir anti-microbien
rvl in vivo et in vitro. Enfin nous citerons les mcanismes daction potentiels expliquant
ces proprits et quelles applications pratiques elles peuvent aboutir.
I-
Gnralits
A. Production du miel
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- un grand nombre de vitamines dont les vitamines B1, B2, B3 ou vitamine PP, B5,
B6, C, et accessoirement les vitamines A, B8 ou vitamine H, B9, D et K. Les quantits sont
infimes et, bien quelles ne couvrent pas la totalit des besoins journaliers, elles y contribuent
en bonne partie.
- des enzymes dont les principales sont les amylases alpha et bta, la gluco-invertase et
la gluco-oxydase. Ces enzymes, qui facilitent la digestion des aliments et sont l'origine de
certaines vertus du miel, sont dtruites par un chauffage exagr du miel.
- Plusieurs facteurs antibiotiques naturels, regroups sous le nom gnrique d'inhibine,
qui sont en fait de puissants bactriostatiques, c'est--dire qu'ils empchent le dveloppement
des bactries mais ne les tuent pas.
- De nombreuses autres substances diverses, et plus particulirement un principe
cholinergique proche de l'actylcholine, une substance oestrognique , des flavonodes dots
de multiples et intressantes proprits physiologiques, des alcools et des esters, des
substances aromatiques qui non seulement donnent l'arme et le got spcifique d'un miel
donn, mais qui ont aussi des vertus thrapeutiques, des matires pigmentaires spcifiques
chaque miel qui lui donnent sa couleur propre, et enfin des grains de pollen qui en signent
l'origine botanique ainsi que dautres substances identifies mais encore mal connues.
Carbohydrates
(75-80 %)
Acides (0,1-0,5%)
Monosaccharides
(70-75%)
Fructose
Glucose
Acide
glucuronique
Acide actique
Acide butyrique
Acide citrique
Acide formique
Acide lactique
Acide malonique
Acide malique
Acide oxalique
Acide
pyroglutamique
Acide succinique
Acide fumarique
Acide tartarique
Acide
ktoglutarique
Disaccharides
Maltose
Isomaltose
Saccharose
Nigerose
Kojibiose
Autres
saccharides
Probablement
prsents :
Acide glycolique
ou
glycerophosphate
Acide 2 ou 3phosphoglycerique
glucose 6phosphate
Acide pyruvique
Protines et
acides amins
(0,2-2 %)
Diffrents types
de protines
dabeilles et de la
plante dorigine
Acides amins
libres :
Proline
Lysine
Histidine
Arginine
Acide aspartique
Thronine
Serine
Acide glutamique
Glycine
Alanine
Cystine
Valine
Mthionine
Isoleucine
Leucine
Tyrosine
Phnylalanine
Tryptophane
Minraux
(0,1-1,5%)
Potassium
Sodium
Calcium
Magnsium
Fer
Cuivre
Manganse
Chlore
Phosphore
Sulfure
Aluminium
Iode
Bore
Titane
Molybdne
Cobalt
Zinc
Plomb
Etain
Antimoine
Chrome
Nickel
Vitamines
Acide ascorbique
Riboflavine
Acide
pantothnique
Niacine
Thiamine
Pyridoxine
Biotine
Acide folique
Autres
constituants
Esters
Aldhydes
Ctones
Alcools
Enzymes
et amylase
Glucoinvertase
Fructoinvertytase
Glucose oxydase
Catalase
Acide
phosphatase
Illustration 3 : Liste, non exhaustive de tous les composants dj rencontrs dans le miel
Bactries
Alcaligens
Achromobacter
Bacillus
Bacteridium
Brevibacterium
Citrobacter
Clostridium
Enterobacter
Escherichia coli
Erwinia
Flavobacterium
Klebsiella
Micrococcus
Neisseria
Pseudomonas
Xanthomonas
Levures
Ascophaera
Debaromyces
Hansenula
Lipomyces
Nematospora
Oosporidium
Pichia
Saccharomyces
Scizosaccharomyces
Trichosporium
Torula
Torulopsis
Zygasaccharomyces
Champignons
Asperhillus
Alihia
Bettsia alvei
Cephalosporium
Chaetomium
Coniothecium
Hormiscium
Peronsporaceae
Peyronelia
Tripoosporium
Uredianceae
Ustilaginaceae
1
2
Il existe donc des miels spcifiques prconiss dans certaines pathologies comme le montre
lillustration 5. Les quantits que l'on conseille d'absorber sont, en gnral, de 1 2g de miel
par kilogramme de poids (pour une personne pesant 60 kg : 60 120 g de miel).
Origine du miel
Miel de bruyre : riche en sels minraux
Proprits
Anmie, asthnies, convalescences
Affections de larbre urinaire
Facilite la dissolution des calculs, idal en
cas de lithiase biliaire
Miels de colza, de moutarde, de bruyre et de Maladies de coeur et appareil circulatoire
tilleul
Miel d'aubpine
Antispasmodique, cardiopathie
Crampe, crispations (des paupires par
exemple), contractures.
Insomnies
Miel de mlilot
Gingivite, sinusite, rhinite, pharyngite,
laryngite, amydalite, angine, stomatite
aphteuse
Miel toutes fleurs ou de lavande
prpar en grogs, idal contre la grippe
Miel de lavande
Rhumatismes chroniques
Miels de sapins des Vosges et d'eucalyptus
Bronchites ou maladies pulmonaires
Miels de lavande, de thym, de serpolet, de Toux convulsives et l'asthme
sarriette et d'origan
Miels de romarin et de lavande
Ulcres
Miels de chtaignier
Dysenterie, anmie, dminralisation
Miels d'acacia et de nerprun bourdaine
Constipation (dans un verre d'eau froide, le
matin ou dans du lait chaud), rgulateur
intestinal, notamment en cas de paresse
intestinale chez le jeune enfant
Miel de romarin
Stimulant hpatique, insuffisances digestives
Miel doranger
Sdatif, antispasmodique
Miel de tilleul
Sdatif, idal pour insomnie
Miel de lierre
Nvralgies, maux de tte
Miel de sarrasin
Anmie, dminralisation, convalescence
Miel de tournesol
Hypercholestrolmie, artriosclrose
Miel de trfle
Asthnie, efforts physiques, fatigue sexuelle
Illustration 5 : Varits de miel et leurs proprits spcifiques
Tualang. Le miel malaysien Tualang est collect dans les ruches des abeilles asiatiques Apis
dorsata, places dans les arbres Tualang (Koompassia excelsa).
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Lanalyse des inhibitions de croissance bactrienne causes par les miels des
concentrations variables rvle la fois des similitudes et des divergences. Lillustration 6
montre un taux dinhibition allant de 8,75 25% pour le miel Tualang alors quil nest que de
8,75 20% pour le miel Manuka.
Les diffrences observes refltent comment chaque bactrie ragit face aux
traitements par les diffrents miels. Par exemple le Miel Tualang et le miel Manuka montrent
une trs bonne activit antibactrienne contre S. maltophilia, bactrie Gram-, arobique
responsable de rares infections mais trs difficiles traiter comme des pneumonies ou
infections urinaires. De plus cette bactrie est difficile radiquer compte tenu de sa
rsistance naturelle un large spectre dantibiotiques. Les deux varits de miel ont donc
srement des proprits exploiter pour combattre ce type dinfections.
Face au bacille A. baumannii, un pathogne opportuniste qui prolifre chez des sujets
immunodprims par lintermdiaire des plaies ouvertes, cathters et autres tubes
respiratoires, le miel Tualang montre une meilleure activit antimicrobienne. Cette bactrie,
frquente cause dinfections nosocomiales montre par ailleurs des rsistances face aux
antibiotiques de 1re ligne. Le miel Tualang strilis a donc un bon potentiel exploiter.
Les rsultats sont matrialiss par les courbes de lillustration 7 rvlant linhibition
bactrienne en fonction de la nature du miel.
12
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infections. Il savre donc ncessaire de trouver une alternative. Lide a t dutiliser le miel,
sous la forme mdicalement commercialise de Medihoney et de le comparer la
mupirocine, raison de 3 applications par semaine au niveau du site de pntration du
cathter.
Au final, les taux dinfections lies au cathter se sont rvls semblables entre les deux
groupes (Medihoney = 6,12% contre mupirocine = 5,10%). Les bactries en cause taient les
suivantes : S. aureus (17% contre 20%), Staphylocoque coagulase ngative (33% contre
20/), Micrococcus (17% contre 0%), Serratia marcescens (33% contre 0%), Klebsiella
pneumoniae (0% contre 20%) et Stenotrophomonas maltophilia (0% contre 40%). Aucun
staphylocoque retrouv dans cette tude ne sest avr rsistant la mupirocine.
Face aux nombreuses rsistances et alors que la mupirocine est principalement active contre
les bactries Gram +, certains miels ont lavantage de disposer dun spectre daction plus
large que certains antibiotiques, incluant des champignons (Aspergillus sp, Penicillium
citrinum, Trichophyton sp ou Candida albicans), des bactries Gram et Gram +.
Malheureusement cette tude ne suffit pas dmontrer lquivalence thrapeutique entre la
mupirocine et Medihoney, mais elle ouvre toutefois dautres perspectives, en suggrant
lutilisation du miel avec dautres matriels implantables.ix
Un autre exemple demploi du miel a des fins antimicrobiennes est le suivant : utiliser
le miel en prvention des mycoses et gingivites chez des patients cancreux. Les bnfices du
miel ont t valus par Biswal et al. sur 40 patients adultes atteints de cancers localiss la
tte ou au cou, ncessitant une irradiation de la muqueuse oro-pharynge. Un groupe de
patients reut 20ml de miel 15min avant, 15min aprs et 6h aprs lirradiation. On a observ
une diminution significative des mycoses par rapport au groupe tmoin (20% contre 75%).
Dautre part la compliance au traitement pour les patients aids par le miel fut meilleure que
celle du groupe tmoin.x
Certaines publications mentionnent galement lutilisation du miel pour traiter les herps
buccaux et gnitaux.
Dans le domaine ophtalmique, une tude rcente a publi les effets de Medihoney sur
la flore oculaire chez des patients atteins du syndrome des yeux secs, suite une dficience en
larmes ou une pathologie de la glande de Meibomian. Les bactries isoles sur les paupires
et la conjonctive ont t quantifies avant puis 1 et 3 mois aprs linitiation du traitement
consistant en une application locale, 3 fois par jour avec du miel.
Avant le traitement, les bactries taient plus nombreuses chez les patients aux yeux secs que
chez les patients du groupe contrle. Au bout de 3 mois de traitement, la diffrence nest alors
plus significative.xi
b. Plaies cutanes
Depuis les temps anciens, le miel est utilis pour traiter diffrents types daffections,
en particulier les plaies cutanes.
Grce sa scurit demploi, Medihoney peut tre utilis pour les soins des
nouveaux-ns. Plusieurs exemples cliniques montrent des plaies chez de trs jeunes enfants,
notamment suite des chirurgies lourdes, qui ne gurissent pas malgr des traitements locaux
avec lantiseptique chlorhexidine, de la pommade antibiotique base dacide fusidique ou par
antibiothrapie systmique. Selon les rsultats publis, aprs 5 jours de traitement avec 5
10ml de miel non trait, une amlioration a pu tre observe et au bout de 21 jours les plaies
14
20 ans avec de
multiples ulcres sur
les jambes et les pieds
cause dune
hypertension veineuse
chronique secondaire
un lymphoedme
Ulcres prsents depuis
plus de 5 ans, avec des
traces de dermatite. Pas
datteinte artrielle
Zones de dhiscence
chaque extrmit de la
plaie, de mme aspect
Multiples
ulcres
chroniques
sur
lensemble
des jambes
Multiples
ulcres
chroniques
sur
lensemble
des jambes
Plaie
abdominale
postchirurgicale
Brlures de
3me degr
aux deux
bras
Type de
plaie
Un ct de la plaie est
traite avec du miel,
lautre avec Debrisan
(pte constitue de
macromolcule de
dextran fort pouvoir
absorbant)
Comparaison
Ltape de granulation
est meilleure avec le
miel, rduisant le dlai
pour la greffe de peau
Cicatrisation complte en
24 jours avec le miel et
en 32 jours avec
Debrisan
Rsultats
Rf
taient fermes et striles. Malgr tout, il manque dtudes fiables pour justifier une utilisation
plus frquente du miel chez les jeunes enfants.
Dans un rapport rcentxii, le professeur P.C. Molan, directeur de lunit de recherche
sur le miel en Nouvelle-Zlande, recense les diffrentes tudes publies sur le miel et donne
dans des tableaux comparatifs les principaux rsultats obtenus. Celui dmontrant lavantage
du miel face aux traitements conventionnels des plaies est prsent ici :
Alcazar A, Kelly J. Treatment of an infected venous leg ulcer with honey dressings. Br J
Nurs 2002 ; 11(13) : 859-60, 862, 864-6
4
Harris S. Honey for the treatment of superficial wounds : a case report and review. Primary
Intention 1994 ; 2(4) : 18-23
5
Dany-Mazeau MPG. Honig aut die Wunde. Krankenpfelege 1992 ; 46(1) : 6-10
6
Taks JM. Eusol managmennt of burns. Trop Doct 2000 ; 30 ; 54
15
Ensuite, une tude publie en 2009 par une quipe irlandaise a dmontr lefficacit
dun traitement base de miel dans la gurison des ulcres veineux de la jambe. Le principe
repose sur lapplication soit dun pansement base de miel Manuka, soit lapplication dun
pansement base dhydrogel (Intrasite gel) sur des patients atteints dulcres veineux et ne
prenant ni antibiotiques ni immunosuppresseurs. Le traitement a t hebdomadaire pendant 4
semaines et les rsultats ont t suivis pendant 12 semaines. Au bout de 4 semaines, la
diminution de lulcre tait de 67 % avec le miel contre 52.9% avec lhydrogel. A 12
semaines, 44% taient guris avec le miel contre 33% avec lhydrogel. En effet ltape
dpithlisation est apparue plus prcocement dans le groupe trait avec le miel que dans celui
avec le gel. Enfin les staphylocoques dors rsistant la mthicilline ont t radiqus dans
70% des plaies avec le miel contre 16% avec le gel.xiii
Les expriences sur les animaux sont concluantes : les essais en laboratoire montrent
quil est possible dradiquer une large varit de pathognes, y compris des bactries
rsistantes la mthicilline comme le staphylocoque dor ou Pseudomonas. Les exemples de
succs chez lHomme sont nombreux, bien que malheureusement les tudes de qualit,
contrles et randomises soient peu nombreuses.
C. Mcanismes daction
a. Lutte contre linfection
Lactivit antibactrienne du miel est principalement due sa forte teneur en sucres.
Plusieurs hypothses concernant le mcanisme daction peuvent tre envisages.
Tout dabord, comme nous lavons vu prcdemment, le miel, quelque soit son
origine, contient de fortes quantits de sucres mais trs peu deau. Ce dernier facteur empche
la prolifration bactrienne. De plus, lhyperosmolarit du miel contribue extraire leau
contenue dans les oedmes mais galement dans les bactries ce qui a pour consquence leur
dshydratation et leur liminationxiv.
Cependant, mme dilus les miels restent actifs face aux bactries. Ceci est d la
production de peroxyde dhydrogne en prsence deau grce lactivation dune glucoseoxydase. Cette enzyme a pour rle doxyder le glucose en acide gluconique et peroxyde
dhydrogne. Ce dernier est alors le composant principal responsable de lactivit antiseptique
et antibactrienne du miel.
En fait, au sein de la ruche, cette transformation biochimique est un moyen de protger
le miel immature. Le peroxyde dhydrogne empche les bactries de se dvelopper au sein
du miel riche en eau, en attendant que celui-ci natteigne son taux en sucres optimalxv. La
glucose-oxydase, scrte par la glande hypopharynge de labeille, participe galement la
transformation du nectar en miel.
Dans beaucoup de cas, lactivit du peroxyde dhydrogne du miel peut tre inhibe
facilement par la chaleur ou par la prsence dune catalase. Pourtant on a pu constater que le
miel conserve son activit antimicrobienne malgr la prsence de cette catalase. Lhypothse
est que dautres constituants tels que le mthyl syringate ou le methylglyoxal, interviendraient
pour expliquer la persistance de cette activit.
16
Comme, lactivit antibactrienne est multi factorielle, le miel peut donc inhiber la
croissance dun large spectre de bactries, champignons, protozoaires et virus sans que ces
derniers ne puissent dvelopper de rsistance.
Cest notamment le cas des plaies infectes comme les brlures o les expriences cliniques
ont montr lefficacit du miel dans le processus anti-infectieux et dans la gurison. Or nous
savons que dans le cas de brlures, les bactries Gram + sont les premires coloniser la
plaie, issues de la flore cutane endogne ou de lenvironnement externe. Elles sont ensuite
suivies par les bactries Gram provenant de la flore gastro-intestinale dans les jours qui
suivent. Donc, que ce soit Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ou Escherichia
coli ou dautres germes, le miel lutte contre toutes sortes de micro-organismes.
En plus de ses proprits antimicrobiennes, le miel peut endiguer linfection de
plusieurs manires : en stimulant le systme immunitaire ou par une action anti-inflammatoire
et anti-oxydante.
La prolifration des lymphocytes B et T dans le sang ainsi que lactivation des
phagocytes est stimule par le miel des concentrations de 0,1%. A une concentration de 1%,
le miel peut stimuler les monocytes scrter des cytokines, du TNF, de lIL-1 et de lIL-6
qui activent la rponse immunitaire contre linfection.
La plupart des plaies exsudatives sont lies au dclenchement dun processus
inflammatoire local, en particulier dans les plaies infectes. Donc, par son effet antiinflammatoire, le miel rduit les dmes et diminue lexsudation. Par consquent, il rduit
galement la douleur qui provient de lexcitation des terminaisons nerveuses par les
prostaglandines libres lors du processus inflammatoire et de ldme qui exerce une
pression sur le nerf.
De plus, la haute teneur en sucre permet dattirer les liquides dmateux en surface et
dhumidifier la plaie ce qui attnue la douleur lors des changements de pansements.
b. Processus de cicatrisation
Les modles animaux ont dmontr que le miel acclrait la cicatrisation en agissant
sur langiognse, la granulation et lpithlialisationxvi.
Lhypothse serait que le miel agit en dclenchant la cascade cellulaire de linflammation qui
aboutit la production de facteurs de croissance. Ces derniers contrlent alors langiognse,
et la prolifration des fibroblastes et des cellules pithliales. Dailleurs, des tudes rcentes
ont montr que le miel stimulait la production des cytokines de linflammation (ex TNF,
IL6, IL1) par les macrophages, via le Toll-like rcepteur 4.xvii
Un autre mcanisme daction peut sexpliquer par le faible pH du miel (entre 3,4 et
5,5). Trs souvent les colonisations bactriennes et infections se traduisent par des exsudats
dont le pH est suprieur 7,3. Il semblerait que lacidification de la plaie acclrerait la
gurison en amliorant son oxygnation et en inhibant lactivit dune protase dont le pH
optimum se trouve autour de 7. Or une activit trop excessive de cette protase ralentit la
gurison en dtruisant des facteurs de croissance ou des fibres protiques ncessaires
lactivation des fibroblastes dans la matrice de rparation et la migration de ces fibroblastes
et des cellules pithliales.xviii
De plus, le miel permet une meilleure cicatrisation : il viterait les cicatrices. Trois
mcanismes potentiels sont envisags : les saccharides la surface de la plaie encourageraient
la production dacide hyaluronique ce qui empcherait simultanment la formation anarchique
de fibres de collagne. Puis le glucose prsent sur la plaie crerait un environnement
17
favorable pour que les protoglycanes rparateurs agissent sans produire des quantits
excessives de collagne. Enfin, le mcanisme par lequel le sucre se fixe au collagne pourrait
modifier sa structure tridimensionnelle.xix
Pour exemple, une tude mene entre 2004 et 2007 a compar le traitement avec Medihoney
contre un traitement standard. Les rsultats montrent que le temps de cicatrisation a t
denviron 100 jours avec Medihoney contre 140 jours avec le traitement de base. A 12
semaines le taux de gurison tait de 46,2 % avec Medihoney contre 34 %. Mme en tenant
compte dun facteur de variation li lge, au sexe la cicatrisation est plus rapide avec le
miel.xx
Enfin un autre avantage du miel est quil russit attnuer les mauvaises odeurs qui
peuvent provenir dune plaie infecte et provoquer linconfort et lisolement du patient. Deux
semaines de traitement mdical avec du miel permettent de palier ce dsagrment. Ce
phnomne peut sexpliquer par linhibition des bactries anarobiques (Bacteroides sp.,
Peptostreptococcus sp.) lorigine de ces mauvaises odeurs. De plus, le miel apporte du
glucose, une alternative aux acides amins issus du srum et du mtabolisme des cellules
mortes. En effet de lacide lactique est produit en substitut des composs drivs de
lammoniaque et du soufre qui sont malodorants et qui proviennent de la dcomposition des
protines.xxi
D. Aspects pratiques
a. Effets indsirables potentiels
Le risque le plus frquent est une sensation de brlure ou de picotement lors de
lapplication, du fait du faible pH. Cet effet indsirable nest pas forcment gnant dans les
ulcres des pieds des diabtiques puisque chez ces derniers on observe le plus souvent une
perte de sensibilit cutane. On peut observer chez 5% des patients, une douleur qui persiste
aprs lapplication du miel. Il est possible de limiter ce dsagrment en administrant une
crme anesthsique quelques minutes avant le miel. Cependant, lanesthsique entrane une
diminution de la vascularisation de la plaie par un effet de vasoconstriction dfavorable. Dans
ce cas, il est conseill de stopper ou de reporter le traitement base de miel.
Trs rarement, des ractions cutanes atopiques peuvent tre observes avec le pansement
Medihoney.
Le risque le plus dangereux est sans doute le risque de contamination de la plaie par
des spores prsentes dans le miel telles que celles de Clostridium ou Bacillus. Ces spores ne
peuvent pas germer dans le miel, mais elles le pourraient dans la plaie, si elles se trouvaient
en milieu trs humide, notamment lorsque la plaie est trs exsudative. Cependant le risque est
faible puisque le miel conserve ses proprits antibactriennes sur de nombreux organismes,
mme aprs 10 dilutions.xxii
Toutefois, si les spores prolifraient il pourrait y avoir la production de toxines botuliques
dont les effets nfastes se traduisent notamment par une paralysie et une arythmie cardiaque.
Cest dailleurs pour cette raison que certains pdiatres recommandent de ne pas nourrir les
enfants avec du miel et que des messages dalerte sont inscrits sur les paquets de miel au
Royaume-Uni.
Bien quun traitement du miel par la chaleur, au moins 120C, dtruirait les spores, il
altrerait les proprits thrapeutiques du miel. La solution est donc dutiliser lirradiation par
18
les rayons gamma. Il sagit l seulement dune mesure de prcaution car jusqu prsent
aucun cas de plaies infectes par Clostridium botulinum na t mentionn aprs utilisation
de miel non irradi.
b. Conditions dutilisation
Parmi les miels recommands, le miel Manuka ou le Jambhul miel dInde, possdent
les meilleures activits antibactriennes.
Cependant, tous les miels ne se valent pas en terme defficacit antibactrienne, comme a pu
le dmontrer une tude de 2008 comparant les activits de quatre miels purs : lun produit
partir de fleurs de Leucospermim cordifolium, un arbuste dAfrique du Sud, un autre produit
principalement partir de varits dErica issues dAfrique du Sud galement, le troisime
provenant dEucalyptus cladocalyx, et le dernier produit localement en Afrique du Sud
partir de Leptospermum scoparium (Manuka). Cette tude a clairement montr que les miels
produits partir des arbustes africains navaient pas dactivit antibactrienne particulire. De
plus, lactivit du miel Manuka produit localement ne sest pas rvle spectaculaire non plus.
Ce rsultat suggre que tous les miels Manuka ne sont pas aussi actifs les uns que les autres et
que les principaux effets sont attribus celui issu du nord de la Nouvelle-Zlande.xxiii
Dans la pratique mdicale, rcemment, deux types de pansements contenant du miel
ont t approuvs par la FDA. Dans ce cas, le miel est filtr et peut subir des rayonnements
pour inactiver les spores.
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tests in vitro.
Les espces de Leptospermum sont connues sous un grand nombre de noms en Australie et en
Nouvelle Zlande, comme par exemple le Tea Tree, Manuka, Goo Bush ou Jelly Bush. Au
moins 79 espces ont dj t dcritesxxiv.
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Les avantages du miel sont quil est peu coteux, non dangereux et quil acclre et
favorise la cicatrisation de plaies infectes.
Afin de faciliter lutilisation clinique du miel, les laboratoires dveloppent des produits base
de miel, sous forme de pte ou de pansements, pratiques et srs pour le traitement des plaies
cutanes.
21
CONCLUSION
Aujourdhui nous pouvons dire que le miel est actif sur de nombreux organismes
pathognes. Les expriences animales et cliniques donnent des rsultats encourageants.
Cependant les tudes scientifiques srieuses, rigoureuses et compltes ne sont pas
suffisamment nombreuses pour affirmer et confirmer les proprits antibactriennes et
promouvoir lusage du miel plus grande chelle. Lenjeu est donc den apporter les preuves.
Toutefois, comme nous lavons vu, il reste une alternative intressante et efficace dans
des cas dinfections rsistant aux antibiotiques traditionnels et permet en mme temps une
cicatrisation plus rapide et de meilleure qualit.
Cest pourquoi, devant le potentiel thrapeutique du miel, des laboratoires dveloppent
des mdicaments autour de ce produit naturel et peu coteux et mnent les tudes ncessaires
pour en dmontrer les bnfices.
Toutefois, si le miel doit un jour faire partie de notre arsenal thrapeutique, il devra
pouvoir tre disponible en quantit suffisante et constante. Sa production dpendant de la
flore et du travail des abeilles, ne serait-il pas temps de protger ces deux acteurs sans
lesquels le miel nexisterait pas ?
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