Mini Mémoire 2024

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE LA SANTE
INSTITUT NATIONAL DE LA FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE
-SETIF-
Mini mémoire professionnel
Option : Infirmier de Santé Publique
THEME
La surinfection des plaies en post opératoire
Directeur de mémoire : Elaborées par :
Mr.Azizi Toufik. Bensid Hanane
Bounabi Halima
Cherit Chaima
Mezmaz Wissal
Ouchefoune Nawel
Touati Hanȃa Oum Essȃad
Année pédagogique : 2023/2024

Remerciement :
Nous tenons tout d’abord à remercier Dieu le tout puissant et miséricordieux qui nous a
donné la force et la patience d’accomplir ce modeste travail.
Nous tenons à remercier en premier lieu , Mr le directeur de notre institut,ainsi que Mr

Bounechada Nadjib l’inspecteur pédagogique.
En seconde lieu ,nous remercierons vivement et spécialement Mr Azizi Toufik notre chef
d’option et notre encadreur pour ses aides, ses orientations et ses précieux conseils.
Enfin , merci à nos collègues de la promotion 2021/2024 et à tout ceux ,de prés ou de loin,
ont contribué à l’élaboration de ce travail.
Tableau de matières
Introduction.................................................................................................................................1
Choix du thème :.........................................................................................................................2
Problématique.............................................................................................................................3
Hypothèses..................................................................................................................................4
Volet théorique ..........................................................................................................................5
Chapiter I :..................................................................................................................................6
I.Généralités :Définitions :......................................................................................................6
II.Classification des plaies post opératoire..............................................................................7
III. Classification des infections..............................................................................................8
IV. Les facteurs de risque de l’infection postopératoire.........................................................9
a)Facteurs liées à l’intervention...........................................................................................9
b)Facteurs liés au malade..................................................................................................10
c) facteurs liés à l’environnement......................................................................................10
V.Prévention des infections en post-opératoire....................................................................11
Chapitre II :...............................................................................................................................12
II.1.La préparation pré opératoire du malade........................................................................12
A- l’hygiène corporelle......................................................................................................12
B – la dépilation ................................................................................................................14
C – la préparation du champ opératoire............................................................................14
II.2.La stérilisation................................................................................................................17
II.2.1.Les différentes méthodes de stérilisation.................................................................17
II.2.2.Les étapes de pré-désinfection des instruments médicaux......................................18
volet pratique …………………………………………………………………………….......20
1. Méthodologie de l’enquête ..................................................................................................21
2.Analyse et interprétation des données ...............................................................................22
2.1. L’analyse globale...........................................................................................................36
2.2. Vérification de l’hypothèse............................................................................................37
Conclusion................................................................................................................................38
Suggestions ..............................................................................................................................39
Bibliographie............................................................................................................................40
Annexe ……………………………………………………………………………………….41
Introduction
Une infection désigne l'envahissement puis la multiplication d'un micro organisme

invisible à l'œil au sein d'un organe du corps vivant .Ce micro organisme peut être un bactérie,
un virus, un champignon ou bien un parasite susceptible de provoquer un problème de santé .
L’infection de site opératoire est l’un d’exception , on dit infection de plaie post opératoire
correspond à l’invasion des tissus sous cutané par les bactéries et la réaction inflammatoires
qui en résulte, ceci traduit par des signes inflammatoires locaux (rougeur, chaleur, œdème,
douleur) et de multiplication bactérienne (écoulement de pus) dans certains cas d’infection
s’étend aux tissu musculaire et osseux adjacents.
Elle est une complication grave pouvant compromettre le pronostic vital du malade. Les
complications infectieuses postopératoires constituent un problème majeur en chirurgie, elles
sont la 1ère cause de morbidité et de mortalité en chirurgie et augmentent le coût et la durée
du séjour hospitalier d’un patient.
Au niveau du service chirurgie –CHU de Sétif-, nous avons constaté qu’il y a un nombre
non négligeable des malades qui avaient des infections de leurs plaies en post opératoire.
Donc, dans le but d’arrivé à des réponses concernant l’augmentation de la surinfection des
plaies en post opératoire ,on a commencé notre travail de recherche par un volet théorique qui
contient deux chapitres et un volet pratique.
Volet théorique :
Le premier chapitre : Généralités , classification des plaies post opératoire, classification des
infections, les facteurs de risque de l’infection postopératoire, et prévention des infections en
post-opératoire.
Le deuxième chapitre : la préparation pré opératoire du malade, la stérilisation , les différentes

méthodes de stérilisation, et les étapes de pré-désinfection des instruments médicaux.
Le volet pratique contient :
Méthodologie de l’enquête, l’analyse globale, et vérification de l’hypothèse.
Choix du thème :
1
Dans le cadre de notre formation et au cours de notre stage dans les différents services,
particulièrement au niveau de service chirurgie ,on a remarqué que la majorité des plaies des
patients en post opératoire sont infectées.
C’est le cas de notre étude sur : « la surinfection des plaies en post opératoires », que ce
problème nous s’inspirons de chercher derrière l’augmentation des proportions des plaies
infectées en post opératoire.
Problématique
2
L’apparition des infections des plaies augmentent la morbidité ,la mortalité et prolongent
le séjour d’hospitalisation des malades. Elles consistent un problème de santé majeur surtout
en pavillon post- opératoire, leur taux ne fait qu’accroitre.
Et pour cette raison, nous posons la question suivante :
« Pourquoi la proportion des plaies infectées post -opératoire sont en augmentation ? ».
Hypothèses
3
1-L’insuffisance de la préparation pré opératoire du malade impacte l’augmentation des
infections des plaies post opératoire.
2- Le non respect des mesures de stérilisation des matériels engendre l’infection des plaies
post opératoire.
4
Chapiter I :
I. Généralités :Définition :
Chirurgie :
Discipline médicale spécialisée dans le traitement des maladies et des traumatismes, qui
consiste à pratiquer, manuellement et à l'aide d'instruments, des actes opératoires sur un corps
vivant.
5
Plaie :
Une plaie peut se définir comme une rupture de la barrière cutanée, de quelque cause
qu’elle soit : plaie par arme blanche ou arme à feu, plaie chirurgicale, brûlure, traumatisme
divers.
Plaie infectée :
Invasion et multiplication des micro-organismes provoquant une réponse inflammatoire

locale et /ou systémique et des symptômes et des signes cliniques d’infection (fièvre ,rougeur
,chaleur ,douleur, œdème).
Infection :
Une infection est un envahissement de l’organisme ou d’un site de l’organisme par un agent
pathogène, Ce peut être une bactérie, un virus, un champignon ou un parasite. Ces micro-
organismes peuvent causer une maladie en perturbant les fonctions normales du corps.
Infections post opératoire :
Les infections postopératoires sont des infections qui se développent après une intervention
chirurgicale. Elles surgissent à l’endroit de l’incision et peuvent se développer à la surface de
la peau seulement, mais aussi sur des organes, du matériel implanté ou des tissus sous-
cutanés.
II. Classification des plaies post opératoire :
Classe 1 – Propre : Comme son nom l’indique, ce sont des plaies très propres. Ils ne sont pas
infectés, enflammés et ce sont généralement des plaies fermées. De plus, les plaies de cette
6
classe ne peuvent pas impliquer le système respiratoire, le tractus gastro-intestinal ou le
tractus génito-urinaire. Un exemple de ceci est une coupure, qui est le résultat d’une biopsie.
Classe 2 – Propre contaminé : Ces plaies sont toujours propres, sans aucun signe d’infection
et d’inflammation. Cependant, ceux-ci impliquent les parties du corps mentionnées ci-dessus,
ce qui augmente la probabilité d’une infection. L’amygdalectomie, qui est l’ablation des
amygdales, est un exemple d’opération entraînant une plaie chirurgicale de classe 2.
Classe 3 – Contaminé : Les plaies classées comme contaminées peuvent être le résultat d’une
blessure, d’opérations avec des interruptions majeures de la technique stérile ou d’un
déversement du tractus gastro-intestinal.
Classe 4 – Sale contaminé : Ces plaies sont entrées en contact avec des matières fécales ou
du pus pendant la chirurgie. De plus, les plaies traumatiques qui n’ont pas été correctement
soignées appartiennent à cette catégorie.
III. Classification des infections :

1. infection incisionnelle superficielle de plaie opératoire :
Toute infection de la plaie opératoire intéressant la peau et les tissus sous

cutanés et dont le diagnostic est évoqué devant un ou plusieurs des critères
7
suivants :
Liquide purulent au niveau de l'incision ;
Culture positive du liquide ou du tissu superficiel prélevé au niveau de l'incision ;
Plaie avec des signes d'infection (douleur, chaleur, rougeur, tuméfaction) avec
réouverture de la plaie par le chirurgien ;
Diagnostic d'infection posé par le chirurgien.
2. infection incisionnelle profonde de plaie opératoire :

Toute infection de plaie opératoire qui implique les muscles et les fascias et dont le
diagnostic est évoqué devant un ou plusieurs des critères suivants :
Liquide purulent au niveau de l'incision ;
Déhiscence spontanée ou réouverture par le chirurgien en présence des signes d'infection ;
Abcédations ou autres signes d'infection à l'examen direct,

histopathologique ou radiologique ;
3. Infection d'organe ou d'espace :
Toute infection de plaie opératoire impliquant un organe ou un espace anatomique

ouvert ou manipulé pendant l'intervention et dont le diagnostic est évoqué devant
un ou plusieurs des critères suivants :
Liquide purulent à partir d'un drain placé via une incision dans l'organe ou l'espace ;
Culture positive obtenue d'un liquide ou tissu provenant de l'organe ou espace ;
Abcédations ou autres signes d'infection à l'examen direct,

histopathologique ou radiologique ;
IV. Les facteurs de risque de l’infection postopératoire :
a)Facteurs liées à l’intervention :
- Type de chirurgie
8
-La durée de l’intervention :
L’allongement de la durée de l’intervention influence négativement sur le taux

d’infection postopératoire par exposition de la plaie.
Une durée de 2 heures est une limite au-delà de laquelle, le risque augmente .On
a pu ainsi montrer que la durée de l’intervention augmentait la probabilité
d’infections postopératoire, probablement par l’augmentation de la durée de
l’exposition aux risques infectieux des manipulations et de l’air, mais aussi par
la contamination à partir des tranches de section cutanée par la flore
endogène profonde non détruite par les antiseptiques au moment de la
désinfection initiale de la peau .
- Le site de l’intervention :
L’intervention à proximité d’une zone infectée et sur une région pileuse et humide
augmente le risque d’infection du site opératoire
b)Facteurs liés au malade :
Le risque d’infection post-opératoire est conditionné par l’état de l’opéré

et divers d’autres facteurs. Il s’agit de son état immunitaire, statut
nutritionnel, âge, diabète, cigarette, prise concomitante de stéroïdes, longue
hospitalisation préopératoire.
-La malnutrition :
Elle augmente d’une manière globale le risque infectieux par diminution de la

synthèse de l’immunoglobuline, des taux sériques des protéines et des
compléments par l’atrophie du
tissu lymphoïde et du thymus et par l’affaiblissement de l’activité des cellules

macrophages, des monocytes, des lymphocytes B et T.
- Le diabète :
Lorsqu’il n’est pas équilibré peut entraîner une ischémie locale par micro
9
angiopathie multipliant par le risque infectieux .
- L’âge :
Il influence le taux d’infection postopératoire qui augmente aux âges externes

de la vie (en dessous d’un an et au dessus de 65 ans).
- La corticothérapie, la chimiothérapie et radiothérapie :modifient les

défenses dans le sens d’une immunosuppression .
-L’Antibioprophylaxie abusive :favorise les infections du site opératoire par

modification de la flore physiologique et la sélection des flores mutantes
résistantes .
c) facteurs liés à l’environnement :
-Hospitalisation :
L’écosystème hospitalier est un milieu constituant un facteur de risque

d’infection postopératoire par la présence des germes multi-résistants.
En effet, l’allongement de la durée de l’hospitalisation préopératoire augmente
le risque d’infection allant de 1% pour une durée supérieure à un jour, à 4%
pour une durée supérieure à 14 jours en chirurgie propre .
-Les locaux chirurgicaux :
L’absence d’isolement des salles opératoires, d’une salle d’anesthésie,

l’architecture du bloc et son circuit d’aération influencent le risque d’infection.
L’hygiène en salle opératoire en rapport avec le nombre de personnes au
cours des interventions et le nettoyage régulier des locaux a un rôle déterminant
.
- Les conditions de ventilation du bloc opératoire :
Le manque de renouvellement d’air influence sur la survenue des infections

postopératoires par la présence d’air ambiant contenant des particules chargées
de germes.
10
V. Prévention des infections en post-opératoire :
La prévention du risque infectieux sur une plaie post-opératoire suturée s'articule autour de
plusieurs axes :
-la surveillance régulière de la plaie par le professionnel de santé;

-le choix d'un pansement adapté à la plaie, un pansement mal adapté étant la principale cause
de la formation de phlyctènes;
-le respect soigneux des règles d’asepsie à l'occasion des changements de pansements;
-l'information du patient sur les facteurs susceptibles de favoriser l'infection : hygiène, tabac,
alcool, alimentation déséquilibrée…;
-la détection précoce des signes locaux d’alerte de l'infection : douleur, changement de
couleur, aspect et couleur de l’exsudat…
-la détection plus tardive des signes généraux comme l’hyperthermie.
11
Chapitre II :
II.1.La préparation pré opératoire du malade :

La préparation cutanée préopératoire :
- L’objectif de la préparation cutanée est la prévention des infections du site opératoire.

Cette préparation comporte 3 éléments fondamentaux :
- L’hygiène corporelle : douche ou toilette,
-La dépilation de la zone opératoire (lorsqu’elle est demandée par le chirurgien),
-La préparation du champ opératoire.
A- l’hygiène corporelle
La douche, ou lorsque celle-ci n’est pas possible la toilette, permet d’éliminer une grande
partie des squames présentes à la surface de la peau et de réduire la colonisation bactérienne
cutanée. Elle est indiquée avant toute intervention chirurgicale et certains gestes invasifs la
veille et le matin de l’intervention.
Elle sera réalisée avec un savon antiseptique à large spectre, à base de produits iodés ou de
chlorhexidine. Le savon antiseptique sera de la même gamme que l’antiseptique utilisé
au bloc opératoire.
En cas de contre-indications formelles et simultanées aux produits iodés et à la

chlorhexidine, l’alternative pourrait être l’utilisation d’un savon doux et d’un antiseptique
chloré.
Afin que l’incision lors de l’intervention ait lieu au moment où la colonisation cutanée
est la plus faible, il est nécessaire que la douche ou la toilette antiseptique soit réalisée
avant la préparation du champ opératoire .Dans tous les cas la douche doit être réalisée
après la dépilation.
La douche ou la toilette doit être conçue comme un soin à part entière dont l’importance et
la technique doivent être correctement expliquées au patient. La qualité de la réalisation et
son efficacité seront contrôlées par l’infirmière notamment au niveau des points
stratégiques (ombilic, sillons sous-mammaires, ongles, espaces interdigitaux…).
12
1- La veille de l’intervention : Il est impératif - d’ôter les bijoux et vernis à ongles.
- Mouiller les cheveux et le corps.
- Savonner à main nue, ou avec un gant à usage unique ou un gant de toilette propre.
- Se laver de la zone la plus propre vers la zone la plus contaminée.
- Commencer par le visage, le cou, le thorax, le dos, les membres, les pieds, les aisselles,
puis la région génito -anale.
-Insister sur l’ombilic, les sillons sous-mammaires, les plis, les ongles, les espaces
interdigitaux et la région génito -anale.
- Effectuer le savonnage avec des mouvements vigoureux, rotatifs. En cas

d’utilisation de savon à base de produit iodé la mousse doit blanchir.
-Rincer entièrement jusqu’à élimination de la mousse.
- Sécher minutieusement avec une serviette propre.
- Revêtir un pyjama propre.
- Changer les draps et installer le patient.
2 -Le matin de l’intervention : -S’assurer que les bijoux et prothèses ont été ôtés.
- Procéder à une douche selon la même technique que la veille.
- Procéder à un brossage soigneux des dents qui peut être suivi d’un bain de bouche avec
une solution antiseptique.
- Revêtir une chemise de bloc propre.
- Changer les draps et installer le patient.
13
B – la dépilation :
La dépilation a pour but, sans léser la peau, de couper les poils à la base quand ils sont
gênants pour l’intervention ou pour le pansement. L’absence de dépilation ne majore pas
le risque infectieux .Quelle que soit la méthode utilisée pour l’ablation des poils, elle
présente toujours un risque infectieux supérieur à l’absence de dépilation.
Si l’ablation des poils est souhaitée par le chirurgien (confort visuel, adhésivité des champs
et pansements…), il est établi que :
-plus la dépilation est éloignée dans le temps par rapport au moment de l’incision
chirurgicale, plus le risque est important.Lorsqu’elle est à réaliser il faut :
 la réaliser au plus près de l’intervention avant la douche ou la toilette.
 la réaliser dans la chambre du patient.
 limiter la zone à dépiler : il paraît souhaitable d’élaborer des

schémas de dépilation spécifiques au service ou à la spécialité chirurgicale.
C – la préparation du champ opératoire :
La préparation du champ opératoire complète l’action de la douche ou de la toilette

préopératoire. C’est la dernière étape de la préparation cutanée. Elle comprend 4 phases :
une phase de détersion, une phase de rinçage, une phase de séchage, une phase d’antisepsie
dermique.
La préparation du champ opératoire est à réaliser de préférence au bloc opératoire dans le

salle de préparation ou la salle d’induction si les conditions architecturales et l’organisation de
l’activité opératoire le permettent
dans l’heure qui précède l’intervention. La préparation réalisée dans ces conditions permet
une meilleure continuité des différentes étapes de la procédure dans un temps plus court. Ces
deux éléments associés ,favorisent le niveau de qualité de la préparation. Il est cependant
impératif de réaliser toutes les étapes en respectant en particulier les critères de délai
nécessaire à l'activité des produits utilisés. Aussi dans certains cas le début de la préparation
dans l'unité de soins sera le seul garant de cette exhaustivité.
14
1/La détersion :
-La détersion doit être réalisée après la douche antiseptique ou la toilette au lit, au
mieux dans l’heure qui précède l’intervention chirurgicale afin de limiter les risques
de recolonisation du site.
-Réaliser la détersion de la zone opératoire avec un savon antiseptique en

commençant par la ligne d’incision. En cas de zones opératoires multiples commencer
par la zone située le plus haut et/ou la plus propre.
-Appliquer circulairement à l’aide d’une compresse stérile imbibée d’eau stérile et de

savon antiseptique pour faire mousser (en cas d’utilisation d’une Polyvinyl
pyrrolidone iodée, la mousse doit blanchir)
2/ Le rinçage :
Le rinçage doit être abondant et réalisé avec de l’eau stérile et des compresses
Stériles.
3/ Le séchage :
Sécher par tamponnements à l’aide de compresses ou de carrés de soins stériles.
Pour la chirurgie crânienne sans tonte, la détersion correspond à un shampooing

réalisé dans le service.
4/ L’antisepsie dermique :
Elle est à réaliser immédiatement après la détersion :
-Pour le patient préparé en bloc opératoire, l’antisepsie dermique consistera en

l’application successive de 2 badigeons. Il est important de respecter le temps de
séchage entre les 2 badigeons.
-Pour le patient préparé en service, la première application d’antiseptique est réalisée

dans l’unité. Les deux autres applications seront réalisées au bloc.
Le drapage de la zone opératoire dans un champ stérile est à déconseiller car il

accélère la cinétique de la recolonisation .Dans tous les cas le dernier badigeon est
réalisé, en salle d’opération, par un membre de l’équipe en tenue chirurgicale en
15
utilisant : cupules, pince, compresses et gants stériles.
Chronologie de la préparation cutanée de l’opéré :
Dépilation
Douche ou
la veille ou le
toilette
jour de
la veille
l'intervention
Rinçage Détersion
antisepsie du
Séchage champs
opératoire
en bloc
en service
2 eme
1ere application
application
16
II.2.La stérilisation :
La stérilisation est une opération qui consiste à éliminer totalement et durablement tout
micro-organisme (bactérie, champignon, parasite, virus...) sur un dispositif médical. La
stérilisation doit permettre l'éradication de la contamination du matériel médical et
chirurgical.
II.2.1.Les différentes méthodes de stérilisation :
1.Stérilisation à la vapeur d’eau :
L’association de chaleur et d’eau (sous forme saturée) réalise une dénaturation

protéique. L’opération est régie par trois paramètres: température et durée et il existe
une relation entre la température et la pression de vapeur d’eau saturée (loi de Regnault)
.C’est pourquoi.il ne faut pas de présence d’air à l’intérieur de l’autoclave. L’action
bactéricide est liée à la durée du traitement.
2.Stérilisation par l’oxyde d’éthylène :
Utilisée pour le matériel thermosensible (PVC, caoutchouc), la stérilisation par l’oxyde

d’éthylène est un mode de stérilisation contraignant, pratiqué uniquement en service
spécialisé (unité centrale de stérilisation et surtout en industrie). Ce procédé est
complexe à mettre en œuvre. Il nécessite une installation particulière et d’importantes
précautions.
Il possède une toxicité immédiate et retardée. Il est toxique pour le personnel
par inhalation et par contact. Il est toxique pour les malades par voie entérale
et par réactions avec différents corps chimiques.
3.Stérilisation par le gaz plasma :
Elle se fait avec un appareil de type Sterrad.

Destinée aux matériels thermosensibles, elle utilise le peroxyde d’hydrogène,
qui possède une action bactéricide, sporicide, fongicide et virucide.
Ce gaz est activé à l’état de plasma (quatrième état de la nature avec les états
solide, liquide et gazeux) par un champ électromagnétique induit par une onde
radio dans un vide très poussé. Les composants du plasma ainsi formé
détruisent les acides nucléiques et les membranes cellulaires des micro-
organismes.
4.Stérilisation par les radiations ionisantes :

C’est une stérilisation à froid fiable et reproductible, qui ne nécessite pas de
désorption et se fait en emballage définitif (bonne conservation de la
stérilité).
Mais elle impose des installations lourdes et coûteuses, soumises à
autorisation et contrôlées (installation et ambiance de travail).
17
II.2.2.Les étapes de pré-désinfection des instruments médicaux
1. Pré-désinfection et nettoyage :
Cette étape n’est pas nécessaire si les dispositifs médicaux sont nettoyés sans délai
après utilisation. Dans les autres cas, la pré-désinfection permet d’éviter le séchage des
souillures sur le matériel et limiter la contamination microbienne pour protéger le
personnel et son environnement. Après avoir vérifié que vos instruments fonctionnent
bien (les forceps sont alignés, les poignées fixes, les articulations bougent librement…),
mettez-les aussitôt après leur utilisation dans un bain de produit détergent désinfectant
sans aldéhyde (pinces et ciseaux ouverts).
2. Premier rinçage :
Le premier rinçage permet d’éliminer le produit pré-désinfectant et les salissures. Rincer

abondamment par trempage et/ou à l’eau du robinet.
3. Nettoyage :
Le nettoyage a pour utilité d’éliminer les salissures pour un DM visuellement propre.

Une fois démonté si nécessaire, nettoyer le matériel dans un nouveau bain de détergent,
pouvant être le même que celui utilisé pour la pré-désinfection, à l’aide d’une brosse
non abrasive. Un bac à ultrasons peut être utilisé pour les matériels fins, creux, fragiles
ou complexes.
4. Rinçage :
Le rinçage peut être effectué par immersion dans un bac ou un évier avant d’être passé
sous l’eau courante.
5. Séchage :
Après rinçage, le DM est séché avant utilisation (s’il s’agit d’un DM non critique) ou
avant la stérilisation ou désinfection de haut niveau ou niveau intermédiaire pour les
autres DM. Le séchage permet de ne pas diluer le produit désinfectant, éviter la
multiplication microbienne et optimiser l’efficacité de la stérilisation. Il s’effectue via
un support propre absorbant non tissé.
18
6. Vérification du dispositif médical :
Après stérilisation, vérifier :
 La propreté à l’œil nu
 La vétusté
 L’absence de point de corrosion
 L’absence de fissures
 L’état de fonctionnement
7. Stérilisation
Il existe différentes méthodes de stérilisation (chaleur sèche, oxyde d’éthylène, gaz

plasma…) mais la stérilisation par la vapeur d’eau sous pression ou chaleur humide
reste le procédé de référence pour les dispositifs médicaux réutilisables. L’appareil de
stérilisation doit remplir les conditions suivantes :
 Disposer d’un système d’élimination de l’air (type pompe),

 Être doté d’un cycle avec un plateau thermique de 134°C pendant 18 min,
 Être capable d’enregistrer les paramètres pour la traçabilité (température,
pression, durée).
19
1. Méthodologie de l’enquête :
1.1.L’Objectif de l’enquête :
Déterminer les causes de l’augmentation de la surinfection des plaies en post

opératoire.
20
1.2. Le lieu et la période de l’enquête :
 Notre enquête a était effectué au niveau de service de chirurgie –CHU de Sétif- .

 La période de notre enquête : à partir de 14 janvier 2024 jusqu’à 4 février 2024
(pendant 20 jours).
1.3. La Population ciblée :
La population ciblée concernée par l’étude est constituée de 20 personnels

soignants
1.4. L’outil de l’enquête :
L’outil utilisé dans cette recherche est un questionnaire.
2.Analyse et interprétation des données :
Question N°1
Quel est votre âge ?
Les réponses Le nombre Le pourcentage
Entre 30-35 ans 4 20%
Entre 35-40 ans 12 60%
Plus de 40 ans 4 20%
21
20 20
% %
Entre 30-35 ans

Entre 35-40 ans
60% Plus de 40 ans
Analyse des résultats :
 60% de personnels soignants sont à l’âge entre 35et 45 ans

 20% de personnels soignants sont à l’âge entre 30-35 ans .
 20% de personnels soignants sont à l’âge plus de 45 ans .
22
Question N°2
Quel est votre grade ?

ISP 8 40%
AS 12 60%
Total 20 100%
40%
ISP
60% AS
 60% de population ciblé sont des aides soignants.

 40% de population ciblé sont des infirmiers de santé public .
23
Question N°3
? Depuis quand avez-vous travaillé dans le service de chirurgie
De 1 à 5 ans 5 25%
De 5 ans à 10 ans 7 35%
De plus de 10ans 8 40%
25
40 %
%
De 1 à 5 ans
De 5 ans à 10 ans
35 De plus de 10ans
%

40% de personnels soignant possèdent une expérience de plus de 10 ans.
35% de personnels soignant possèdent une expérience de 5 ans à 10 ans.
25% de personnels soignant possèdent une expérience de 1 à 5 ans.
24
Question N°4 :
Existe –t-il- les infections des plaies post opératoire dans votre service ?

Oui 20 100%
Non 00 0%
Total 20 100%
oui
non
100%

 100% de personnels soignants confirment l’existence des infections des plaies
en post opératoire dans le service.
Interprétation des résultats :

Selon les résultats obtenus, nous concluons que la proportion des plaies infectées en
post opératoire est augmentée.
25
Question N° 5:
-A votre avis qu’elle est la principale cause de la surinfection post opératoire ?

L’insuffisance de la 10 50%
préparation pré opératoire
Le non respect des mesures 10 50%
de stérilisation du matériel
Totale 20 100%
50% 50%
l'insuffisance de la prépa-
ration pré opératoire
Le non respect des
mesures de stérilisation
du matériel
 50% des personnes paramédicaux disent que l’insuffisance de la préparation pré

opératoire est la principale cause de la surinfection post opératoire.
 50% des personnes dit que le manque de stérilisation du matériel est la
principale cause de la surinfection post opératoire.
D’après les résultats obtenus, nous concluons qu’il ya 2 causes principaux de la

surinfection post opératoire : l’insuffisance de la préparation pré opératoire et le non
respect de mesures de la stérilisation du matériel.
26
Question N°6
A votre avis , Est ce que la préparation pré opératoire diminue le risque d'infection des
plaies en post opératoire ?
Les réponses le nombre Le pourcentage

Oui 17 85%
Non 03 15%
Total 20 100%
15
%
Oui
Non
85
%

85% de personnels soignant disent que la préparation pré opératoire diminue le risque
d’infection des plaies en post opératoire.
15% des infirmiers affirment que la préparation pré opératoire ne diminue pas le risque
d’infection des plaies en post opératoire.
Selon les résultats obtenus, nous affirmons que la préparation pré opératoire prévenue le
risque de la surinfection des plaies en post opératoire.
27
Question N °7
Donc ; Pourquoi la préparation préopératoire est- il insuffisante dans votre service ?
La structure de service n’est pas équipée 17 85%
Se fait à domicile 3 15%
Total 20 100%
15
%
La structure de service
n'est pas équipée
Se fait à domicile
85
%
85% de personnels soignant confirment que la structure de service n’est pas équipée
pour faire une préparation pré opératoire .
15% de personnels soignant disent que la préparation pré opératoire se fait à domicile.
A travers les résultats obtenus ,nous concluons que l’insuffisance de préparation pré
opératoire due à l’absence d’équipement dans le service.
28
Question N°8
La stérilisation du matériel se fait ?

Au niveau de service 20 100%
Existe un service centralisé 0 0%
de stérilisation
Totale 20 100%
Au niveau de service
Existe un service central-
isé de stérilisation
100%
La totalité de personnels disent que la stérilisation du matériel se fait au niveau de

service.
D’après les résultats obtenus , nous concluons que la stérilisation du matériel effectuée
au niveau de service.
29
Question N°9
Quel est le moyen de stérilisation du matériel le plus utilisé ?
Les réponses Les résultats Le pourcentage

Autoclave 20 100%
Poupinel 00 00%
Total 20 100%
Poupinel
100% Autoclave
 100% des personnels soignants affirment que la stérilisation du matériel fait à

l’autoclave.

D’après les résultats obtenus , nous observons que l’autoclave est le moyen le plus
utilisé dans la stérilisation du matériel.
30
Question N°10
Respectez-vous les étapes de la stérilisation ?

Oui 4 20%
Non 16 80%
Total 20 100%
20%
oui
non
80%
 20% de personnels soignants disent qu’ils respectent les étapes de stérilisation.

 80% de personnels soignants ne respectent pas les étapes de stérilisation.
31
Selon les résultats obtenus ,la plupart des infirmiers ne respectent pas les étapes de la
stérilisation .
Question N°11
Respectez-vous la durée de la stérilisation du matériels ?
Oui 9 45%
Non 11 55%
Total 20 100%
oui
non
45%
55%

32
 45% des infirmiers ont répondu par oui pour le respect de la durée de
stérilisation du matériels.
 55% de personnels soignants ont répondu par non pour le respect de la durée de
stérilisation du matériels.
A travers les résultats obtenus ,nous trouvons que la moitié de la population ciblée ne
respectent pas la durée de stérilisation du matériels.
Question N°12
Est-ce que la manipulation du matériels est faite selon les normes ?

Oui 05 25%
Non 15 75%
Totale 20 100%
25
%
non
oui
75
%
 25% des personnels paramédicaux manipulent le matériel selon les normes.

33
 75% des personnels paramédicaux ne manipulent pas le matériel selon les
normes.
Interprétation des résultats:
D’après les résultats obtenus, nous concluons que la majorité des personnels
paramédicaux ne manipulent pas le matériel selon les normes.
2.1. L’analyse globale
Après cette enquête dirigée aux personnels soignants au niveau de service chirurgie,
nous allons citer l’ensemble des résultats suivants :
La totalité de personnels soignants confirment l'augmentation des infections post

opératoire.
La plupart des infirmiers assurent que l'insuffisance de préparation pré opératoire et le

non respect des mesures de stérilisation sont les causes derrière la surinfections des
plaies en post opératoire.
On trouve que la majorité de personnels soignant déclarent l'absence d'équipement

dans le service cela conduit a un manque ou insuffisance de la préparation pré
opératoire .
La grande partie des infirmiers confirment qu’ils ne respectent pas ni la durée ni les
étapes de stérilisation du matériels aussi que leur mal manipulation.
34
2.2. Vérification de l’hypothèse
D’après les résultats de ce questionnaire concernant notre problématique :
« Pourquoi la proportion des plaies infectées post -opératoire sont en

augmentation ? ».
Nous avons abouti à la conclusion suivante concernant la confirmation de notre

hypothèses :
1-L’insuffisance de la préparation pré opératoire du malade impacte l’augmentation des

infections des plaies post opératoire.
2- Le non respect des mesures de stérilisation du matériel engendre l’infection des

plaies post opératoire.
Sont validées par les réponses aux questions :N°6 ,N°7,N°9,N°10,N°11.
35
Conclusion
A travers cette recherche ,nous concluons que les infections des plaies en post
opératoire sont des complications graves qui peuvent avoir des conséquences néfastes
sur la qualité de vie des patients, le coût des soins et la morbidité.
Il présente un défi pour les professionnels de santé, qui doivent se former et se

sensibiliser aux bonnes pratiques, et pour les chercheurs, qui doivent développer de
nouvelles stratégies de prévention et du traitement.
Pour les prévenir et les traiter, il faut respecter les principes d’hygiène, d’asepsie, la
mise en place d’une préparation pré opératoire ainsi que la ainsi que la bonnes
manipulation du matériels stériles .
36
Suggestions
Établir un protocole pour la préparation pré opératoire dans le service de chirurgie.
Faire un protocole pour la stérilisation du matériel.
La bonne surveillance de plaies post opératoires avant de devenir infectées.
L'importance de la douche Bétadiné dans la préparation pré opératoire.
Éducation et sensibilisation de personnel soignant de l'importance de l'hygiène dans la

prévention des infections postopératoire.
Éduquez les patients sur les signes et symptômes d'infection postopératoire afin qu'ils
puissent signaler tout problème à leur médecin.
37
Bibliographie :
French _pos_doc 2006 ,prise en charge de l’infection des plaies.
MDS_PLAIES_la_plaie
Thèses :
LES INFECTIONS POST-OPERATOIRES DANS LE SERVICE DE

TRAUMATOLOGIE ET D’ORTHOPEDIE DU CHU GABRIEL TOURE, Par Mlle.
Rokiatou SIDIBE.
LES SOINS PREOPERATOIRES Etude réalisé au niveau de SERVICE CHIRURGIE

FEMMES CHU –BATNA-).
Les sites électroniques :
https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/chirurgie/15454
https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/581-plaie/
https://www.bbraun.ch/fr/produkte-und-therapien/hygienemanagement/postoperative-
infektionen.html#.
https://www.doctissimo.fr/sante/maladies/maladies-infectieuses/infections-types-
symptomes-et-traitements/b377c0_ar.html
https://Dermolex.com/blog/clas.
https://www.hartmann.fr/portail/expertise/cicatrisation_plaies/type_de_plaie/plaies-
post-operatoires-suturees.html.
https://www.pharma-gdd.com/fr/desinfection-et-sterilisation-des-instruments-
medicaux#:~:text=La%20st%C3%A9rilisation%20est%20une%20op%C3%A9ration,du
%20mat%C3%A9riel%20m%C3%A9dical%20et%20chirurgical.
https://www.pmd-medical.com/conseils-accompagnements/article/protocole-de-
sterilisation-du-materiel-medical.html.
38
39
Institut nationale de la formation paramédicale Sétif
Questionner destiné aux infirmiers de santé publique
1/Quel est votre âge ?
Entre 30 et 35 ans entre 35 et 40 ans plus de 40 ans
2/Quel est votre grade ?
ISP AS
3/Depuis quand avez-vous travaillé dans le service de chirurgie ?
De 1 à 5 ans de 5 à 10 ans de plus de 10 ans
4/Existe –t-il- les infections des plaies post opératoire dans votre service ?
Oui non
5/A votre avis qu’elle est la principale cause de la surinfection post opératoire ?
L’insuffisance de la préparation pré opératoire
Le non respect des mesures de stérilisation du matériel
6/ A votre avis , Est ce que la préparation pré opératoire diminue le risque d'infection
des plaies en post opératoire ?
Oui Non
7/Pourquoi la préparation préopératoire est- il insuffisante ?

La structure de service n’est pas équipée
Se fait à domicile
8/La stérilisation de matériel se fait ?
Au niveau de service existe un service centralisé de stérilisation
9/Quel est le moyen de stérilisation du matériel le plus utilisé ?
Autoclave poupinel
10/Respectez-vous les étapes de la stérilisation ?
Oui non
40
11/Respectez-vous la durée de la stérilisation du matériel ?
Oui non
12/Est-ce que la manipulation des matériels est faite selon les normes ?
Oui non
41

Mini Mémoire 2024

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REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

INSTITUT NATIONAL DE LA FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE

Mini mémoire professionnel

Option : Infirmier de Santé Publique

La surinfection des plaies en post opératoire

Directeur de mémoire : Elaborées par :

Mr.Azizi Toufik. Bensid Hanane

Touati Hanȃa Oum Essȃad

Année pédagogique : 2023/2024

Nous tenons à remercier en premier lieu , Mr le directeur de notre institut,ainsi que Mr

Une infection désigne l'envahissement puis la multiplication d'un micro organisme

Le deuxième chapitre : la préparation pré opératoire du malade, la stérilisation , les différentes

Le volet pratique contient :

Méthodologie de l’enquête, l’analyse globale, et vérification de l’hypothèse.

Et pour cette raison, nous posons la question suivante :

« Pourquoi la proportion des plaies infectées post -opératoire sont en augmentation ? ».

Invasion et multiplication des micro-organismes provoquant une réponse inflammatoire

Infections post opératoire :

II. Classification des plaies post opératoire :

III. Classification des infections :

Toute infection de la plaie opératoire intéressant la peau et les tissus sous

Culture positive du liquide ou du tissu superficiel prélevé au niveau de l'incision ;

Diagnostic d'infection posé par le chirurgien.

2. infection incisionnelle profonde de plaie opératoire :

Déhiscence spontanée ou réouverture par le chirurgien en présence des signes d'infection ;

Abcédations ou autres signes d'infection à l'examen direct,

Diagnostic d'infection posé par le chirurgien.

3. Infection d'organe ou d'espace :

Toute infection de plaie opératoire impliquant un organe ou un espace anatomique

Culture positive obtenue d'un liquide ou tissu provenant de l'organe ou espace ;

Abcédations ou autres signes d'infection à l'examen direct,

Diagnostic d'infection posé par le chirurgien.

IV. Les facteurs de risque de l’infection postopératoire :

a)Facteurs liées à l’intervention :

L’allongement de la durée de l’intervention influence négativement sur le taux

b)Facteurs liés au malade :

Le risque d’infection post-opératoire est conditionné par l’état de l’opéré

Elle augmente d’une manière globale le risque infectieux par diminution de la

tissu lymphoïde et du thymus et par l’affaiblissement de l’activité des cellules

Il influence le taux d’infection postopératoire qui augmente aux âges externes

- La corticothérapie, la chimiothérapie et radiothérapie :modifient les

-L’Antibioprophylaxie abusive :favorise les infections du site opératoire par

c) facteurs liés à l’environnement :

L’écosystème hospitalier est un milieu constituant un facteur de risque

L’absence d’isolement des salles opératoires, d’une salle d’anesthésie,

- Les conditions de ventilation du bloc opératoire :

Le manque de renouvellement d’air influence sur la survenue des infections

-la surveillance régulière de la plaie par le professionnel de santé;

II.1.La préparation pré opératoire du malade :

- L’objectif de la préparation cutanée est la prévention des infections du site opératoire.

- L’hygiène corporelle : douche ou toilette,

-La dépilation de la zone opératoire (lorsqu’elle est demandée par le chirurgien),

-La préparation du champ opératoire.

En cas de contre-indications formelles et simultanées aux produits iodés et à la

- Mouiller les cheveux et le corps.

- Se laver de la zone la plus propre vers la zone la plus contaminée.

- Effectuer le savonnage avec des mouvements vigoureux, rotatifs. En cas

-Rincer entièrement jusqu’à élimination de la mousse.

- Sécher minutieusement avec une serviette propre.

- Revêtir un pyjama propre.

- Changer les draps et installer le patient.

- Procéder à une douche selon la même technique que la veille.

- Revêtir une chemise de bloc propre.