Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Rx thoracique :
cardiomgalie symtrique en carafe lorsque lpanchement est important
lsions tuberculeuses, noplasiques, calcifications pricardiques
Bilan biologique :
syndrome inflammatoire : CRP, VS
enzymes cardiaques la recherche dune myocardite latente
IDR, srologie HIV
ETT :
A la recherche de signes minimes de pricardite, signes en faveur dune tiologie
Complications :
Tamponnade : urgence thrapeutique,
- Adiastolie aigue dpend de la rapidit de constitution de lpanchement plus que de son
abondance
- par ordre de frquence, elle est secondaire aux pricardites noplasiques, aigues bnignes (du
fait de leurs grande frquence), hmopricarde (dissection aortique, iatrogne, arme
blanche), urmiques, bactriennes, tuberculeuses, radiques
- le patient est assis manifeste une polypne, tachycardie, sueurs, signes dinsuffisance
ventriculaire droite et pouls paradoxal
- le pouls paradoxal : linspiration profonde chez le sujet normal ngative les pressions intrathoraciques et favorise le retour veineux, les pressions dans les cavits droites compriment
alors les cavits gauches, lors de la tamponnade cette compression sera responsable dune
chute de la pression artriel systolique > 10 mmHg
- ECG : en plus des signes de la pricardite, on peut avoir une alternance lectrique (QRS
microvol suivie dun QRS plus volt)
- ETT : examen cl
panchement + SWINGING HEART
compression des cavits droites majore en inspiration
- TRT :
trt mdical systmatique : remplissage (macromolcules +/- Dobutamine)
drainage chirurgical transcutane sous xiphodien, (CI dans les pricardites noplasiques)
ponction pricardique : si ltat du patient est critique ou drainage doit tre diffr
o CI : suspicion di dissection aortique (absolue), trouble de la crasse sanguin,
panchement localis (relative)
pricardite constrictive :
- dfinit comme tant une pricardite durant plus de 3mois
- secondaire surtout aux pricardites purulentes, tuberculeuses et post-radique
- IVD, bas dbit cardiaque
- Rx : calcifications pricardiques
- ECG : microvoltage, trouble de la repolarisation, trouble de la conduction, FA
- ETT : dilatation des oreillettes avec ventricules normaux, pricarde paissie, septum paradoxal
- IRM/TDM
- TRT : dcortication pricardique
rechute : la rechute survient prcocement la rcidive est plus tardive
Traitement :
pricardite bnigne : repos + AINA (aspirine 3gr/jr) pdt environ 1mois puis diminu
progressivement + contrle ETT toutes les semaines, CI : anticoagulants
pricardite tuberculeuse : ATB + drainage chirurgical
pricardite purulente : antituberculeux pdt 1an + CTC
pricardite noplasique : prise en chargede la noplasie