Gynécologie - Novembre 2018 (08/11/2018)

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1. La présentation du sommet :
a. C'est la présentation la plus fréquente en flexion incomplète
b. L'engagement de la tête est signé quand les 2 doigts vaginaux atteignent la 2​ème
vertèbre sacrés.
c. La position de la fontanelle antérieure détermine la variété de position.
d. Les épaules s'engagent selon l'axe promonto-rétropubien.
e. La tête se dégage fréquemment en occipito-pubien.

2. La présentation de la face :
a. Souvent il existe une cause à cette déflexion
b. Le diamètre d'engagement est le sous mento-bregmatique
c. La palpation abdominale retrouve la triade de Leopolde
d. L'accouchement par voie basse est possible sur utérus cicatriciel si variété
antérieure
e. La désolidarisation de la tête et du tronc permet l'accouchement des variétés
postérieur

3. La présentation transversale :
a. Le diagnostic de certitude est clinique
b. La césarienne est systématique
c. Risque de procidence du cordon ou de la main lors du travail
d. Un hématome rétro-placentaire volumineux peut être la cause
e. Les manoeuvres obstétricales peuvent permettre l'accouchement naturel d'un 2​ème
jumeau

4. Les risques de l'accouchement du siège

a. Rétention de la tête dernière
b. Traumatisme foetale et maternel
c. Dystocie des épaules
d. Défaut d'engagement
e. La souffrance foetale

5. Les éléments de mauvais pronostique du siège :

a. Les âges extrêmes
b. La pauciparité
c. L'utérus malformé
d. Siège complet
e. Poche des eaux rompue

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6. Les présentations défléchies :
a. Provoquer par les touchers répètes
b. Le Reppert est la racine du nez ou le menton
c. Le diagnostic est d'autant plus facile que la dilatation est avancée
d. L'échographie obstétricale dépiste la déflexion
e. L'accouchement par césarienne

7. Le cancer du Col de l'utérus :

a. Le dépistage repose sur le frottis utérin
b. La colposcopie permet de diriger la biopsie
c. Le dépistage et le traitement des dysplasies préviennent le cancer du col
d. La vaccination anti HPV réduit l'incidence du cancer du col
e. Les virus les plus oncogène sont les HPV sérotype 16 et 18

8. Le cancer du col :
a. Evolution rapide entre lésions précancéreuses et cancer invasif
b. L'adénocarcinome : type histologique le plus fréquent
c. Pathologie d'origine virale
d. Principale symptôme métrorragie post ménopausique
e. Le traitement repose sur la chirurgie et la radiothérapie

9. Parmi ces propositions concernant le fibrome et la grossesse laquelle est fausse ?

a. Le fibrome peut gêner le diagnostic d'une grossesse jeune
b. Si on constate qu'il existe un fibrome au 3​ème​ trimestre , il faut faire une
myomectomie
c. La nécrobiose aseptique est plus fréquente
d. On observe plus souvent des présentations anormales
e. Le fibrome peut constituer un obstacle à l'accouchement

10. Lorsque l'examen clinique semble normal, devant une suspicion de GEU, que
faut-il faire ?
a. Reconvoquer la malade quinze jours plus tard pour nouvel examen
b. Faire une coelioscopie
c. Demander un dosage de bêta HCG et une échographie
d. L'opérer immédiatement
e. Aucune de ces actions n'est correcte

11. Le traitement non chirurgical du fibrome utérin comporte en général :

a. L'administration d'oestrogènes
b. L'administration d'androgènes
c. L'administration de progestatifs
d. Un traitement radiothérapique
e. Une association de plusieurs de ces thérapeutiques

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12. La grossesse extra utérine à une fréquence accrue dans la(les) circonstance(s)
suivante(s) :
a. Antécédent de stérilité
b. Antécédent de salpingite
c. Antécédent d'avortement spontané du deuxième trimestre
d. Contraception par oestroprogestatif normodosé
e. Contraception par stérilet

13. Dans l'hémorragie rétro placentaire typique, on observe en association avec les
métrorragies :
a. Une hypertonie utérine
b. Une douleur abdominale violente
c. Un état de choc
d. Une augmentation de la hauteur utérine
e. Une souffrance foetale

14. Devant des saignements génitaux chez une femme ménopausée quels sont les
diagnostic à évoquer ?
a. Cancer de l'endomètre
b. Dysplasie du col
c. Atrophie de l'endomètre
d. Fibrome sous-séreux
e. Fibrome sous muqueux

15. Après un accouchement normal, quelques minutes après la délivrance, une

hémorragie génitale survient. Cette hémorragie peut être causée par :
a. Rétention du cotylédon
b. Hypotonie utérine
c. Plaie vaginale
d. Plaie cervicale
e. Rupture utérine

16. Chez une femme ménopausée de 55 ans ayant une ascite néoplasique en rapport
avec un carcinome ovarien à développement pelvi-abdominal, quelle attitude doit-on
préconiser en premier ?
a. Chirurgie exploratrice
b. Chimiothérapie après scanner
c. Radiothérapie abdomino-pelvienne
d. Abstention thérapeutique
e. Ponction et traitement hormonal

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17. La (les) conséquence(s) de la rupture prématurée des membranes peut(vent) être:
a. La prématurité
b. Placenta praevia
c. La présentation de la face
d. La procidence du cordon
e. La dysgravidie

18. La complication la plus fréquente du fibrome sous-muqueux est :

a. La torsion
b. L'infection
c. Les métrorragies
d. La transformation en cancer
e. La nécrobiose aseptique

19. Parmi les formations ovariennes kystiques suivantes, quelle est celle qui est douée
du plus haut potentiel de malignité ?
a. Kyste dermoïde
b. Cystadénome séreux
c. Kyste folliculaire
d. Kyste accompagnant la môle hydatiforme
e. Kyste mucoïde

20. Le placenta praevia :

a. Responsable de métrorragie rouge de petite a grande abondance.
b. Facteur favorisant de l'hémorragie de la délivrance.
c. Responsable d'anémie maternelle.
d. Est diagnostiqué par échographie selon la classification de bessis
e. Est parmi les étiologies des métrorragies du 1​er​ trimestre.

21. La prééclampsie est :

a. une pathologie préexistante à la grossesse,
b. ses signes disparaissent habituellement après l'accouchement.
c. une anomalie de placentation.
d. cause de retard de croissance intra-utérin.
e. elle peut être pure ou surajoutée.

22. Parmi les éléments suivants, lequel (lesquels) observe-t-on habituellement dans la
toxémie gravidique ?
a. Un amaigrissement
b. Abaissement de l'uricémie
c. Une protéinurie
d. Une hypertension artérielle
e. La primiparité

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23. Les fibromes utérins les plus hémorragiques sont :
a. les fibromes sous-muqueux.
b. les fibromes sous-séreux.
c. les fibromes du col.
d. les fibromes interstitiels.
e. aucunes réponses.

24. Les complications possibles des fibromes sont :

a. La torsion
b. L'infection
c. Les métrorragies
d. La transformation en cancer
e. La nécrobiose aseptique

25. Dans le syndrome de ROKITANSKY-KUSTER-AUSTER :

a. la malformation rénale est possible.
b. on retrouve une aplasie utérine et vaginale.
c. on retrouve des douleurs cycliques.
d. trompes et ovaires absents.
e. la courbe de température est biphasique.

26. Dans la môle hydatiforme :

a. la môle partielle est une triploïdie.
b. présence d'une cavité amniotique et d'un embryon dans la môle complète.
c. une prolifération trophoblastique responsable d'une secrétions excessive de I'
HCG.
d. le volume utérin peut varier d'un jour à l'autre ( utérus en accordéon De jeannin).
e. Risque d'évolution vers le choriocarcinoma.

27. Le rythme de dépistage normal de réalisation de FCU chez une femme sans
facteurs de risque et dont les frottis sont toujours normaux :
a. Tous les ans
b. Tous les 2 ans
c. Tous les 10 ans
d. Tous les 3 ans
e. Tous les 5 ans

28. Quels sont les examens qui permettent le diagnostic de diabète gestationnel ?
a. cycles glycémiques
b. HB glyquée
c. HGPO
d. glycémie à jeun
e. glycémie une heure après absorption de 50 g de glucose

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29. Pour faire le diagnostic de l'endométriose il faut demander :
a. Une échographie endovaginale et endorectale
b. Une hystérosalpingographie
c. Une IRM
d. Une hystéroscopie
e. Une coelioscopie

30. L'endométriose :
a. Touche surtout les femmes jeunes
b. La localisation peut être génitale et/ou extra génitale
c. L'hystéroscopie permet la visualisation des lésions
d. Le diagnostic de certitude est coelioscopique
e. Induire une ménopause artificielle est à la base du traitement

31. Le partogramme en salle de travail :

a. Diagramme où sont consignés les résultats au terme d'examen horaire
b. Document médico-légal
c. N’est nécessaire que pour les primipares
d. On doit consigner toutes les thérapeutiques
e. Est facultatif

32. L épisiotomie est :

a. médio-latérale
b. systématique chez la primipare
c. se répare en trois plans
d. nécessite une toilette biquotidienne
e. consiste en la section du muscle

33. Le score d APGAR :

a. témoigne de l'adaptation du nouveau-né au monde extérieur
b. est évalué à la première minute et la cinquième minute
c. la fréquence respiratoire est un élément d'évaluation
d. le réflexe de succion doit être pris en considération
e. toutes les réponses sont justes

34. Le forceps :
a. est un instrument de pronation traction et extraction
b. est indiqué en cas de défaut d'engagement
c. est indiqué en cas de défaut d'expulsion
d. est indiqué dans toutes les souffrances foetales
e. est actuellement proscrit

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35. La surveillance de la grossesse comprend :
a. un examen trimestriel
b. un bilan biologique au premier trimestre
c. une échographie de datation à 25 semaines
d. une échographie morphologique à 18 semaine
e. une scintigraphie

36. Le cancer du sein :

a. Est le premier cancer gynécologique
b. Doit être systématiquement dépister
c. La mammographie doit être faite après 60 ans
d. La cytoponction suffit pour le diagnostic
e. IRM mammaire est systématique

37. La grossesse extra-utérine :

a. Est dû à des salpingites à chlamydia
b. Est dû à des micro progestatifs
c. Est en rapport avec l'hygiène de vie
d. Est dû à une adénomyose
e. Est dû à une endométriose tubaire

38. Dispositif intra utérin :

a. Est contre indiqué en cas d'utérus cicatriciel
b. Est contre indiqué chez la diabétique
c. Est indiqué en cas d'allergie au cuivre
d. L'indice de PEARL est de 5%
e. Est mis en place pendant les menstruations

39. Les micro progestatifs :

a. Sont indiqués chez la cardiaque
b. Sont indiqués en cas d'allaitement
c. Sont indiqués chez la diabétique
d. Sont indiqués dans le traitement de l'adénomyose
e. Sont indiqués en cas d'infections sévères

40. Dans l'infertilité du couple :

a. Le spermogramme est systématique
b. L’hystérosalpingographie est systématique
c. La coelioscopie est nécessaire après une infertilité de un an
d. L’IRM pelvienne doit être faite après 2 ans d'infertilité
e. Les inducteurs d'ovulation sont systématique

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 Université DJILLALI LIABES de Sidi Bel Abbes
FACULTE DE MEDECINE
TALEB MOURAD

Epreuve de Gynécologie-Obstétrique
5​ème​
​ ​ Année Médecine
Date de l’épreuve : 08 / 09 / 2018
Corrigé type
Barème par question : 0,500000

Rép./ Alternatives Rép./ Alternatives

N° N°
1&2 1&2

1  e 21  b-c-d-e

2  a-b-c 22  c-d-e

3  a-b-c-e 23  a-c

4  a-b-d-e 24  a-b-c-d-e

5  a-c-d-e 25  a-b-e

6  c-e 26  a-c-d-e

7  a-b-c-d-e 27  d

8  c-e 28  c-d

9  b 29  a-c-e

10  c 30  a-b-d-e

11  c 31  a-b-d

12  a-b-e 32  a-b-c-d

13  a-b-c-d-e 33  a-b-c

14  a-c-e 34  a-c

15  a-b-c-d-e 35  a-b

16  a 36  a-b

17  a-d 37  a-b-e

18  c 38  e

19  b 39  a-b-c

20  a-b-c-d 40  a-b