UE1-SEMIOLOGIE

Fiche n°4a.
I. Insuffisance veineuse (dysfonction congénitale ou acquise du système veineux
superficiel et ou profond par incontinence valvulaire avec ou sans obstruction).
· Insuffisance veineuse primitive
- Varice essentiellement
- Prédisposition génétique
- Effet de la gravité en orthostatisme
· Insuffisance veineuse secondaire
- Maladie post-phlébitique
- Syndrome compressif de Cockett (compression d’une veine par une artère).

Troubles
fonctionnels · Les signes : jambes lourdes, phlébalgies, paresthésies, prurit,
Classe 1 impatience obligeant au mouvement, crampes, gêne esthétiques.
· Les signes de stase et d’hypertension veineuse :
- Varicosité (indolore, disparaît à la pression)
- Varices (relief qui variant en fonction de l’adiposité)
o Au niveau de la Saphène : rectiligne ou serpentine
o Perforantes : punctiforme
- Œdème malléolaire qui s’étend.
o Qui se produit le soir, s’attenue en position déclive.

Troubles · Souffrance de la peau par ischémie

Trophiques · Dermite ocre (hématies extravasées) : dépôt d’hémosidérine indélébile
au niveau du tiers inférieurs de la jambe, douloureux et prurigineux, avec
Classe 2 (sans
purpura
ulcère) · Hypodermite (placards érythromato-squameux, plus grand, plus haut)
Classe 3 (avec évolue vers une dermosclérose rétractile. C’est une infection de
ulcère) l’hypoderme qui ressemble à du tissu cicatriciel.
· Ulcère variqueux (au niveau de la malléole interne) : plaie torpide,
douloureuse et surinfectée, pourtour eczémateux par prurit suintant.
Complications · Rupture des varices : hématome douloureux, hémorragie.
· Rupture interstitielle ou musculaire : déchirement d’une veine perforante.
· Thrombose veineuse
- Profonde : Phlébite
- Superficielle : Périphlébite
Diagnostic · Echo-doppler : localisation du point de fuite, incontinence ou non.
· Phlébographie
· Plétismographie
Traitement · Mesures hygièno-diététiques
· Contention élastique
· Les veinotoniques, vasculoprotecteurs : flavonoïde, adénosine
phosphate d’hetptaminol, naftazone.
· Sclérothérapie : injection d’un produit sclérosant (Tétradécyl sulfate de
sodium, Le polidocanol)
· Phlébectomie : indiquée pour les branches collatérales des Saphènes et
les varices inaccessibles à la sclérothérapie.
· Eveinage : Indiquée pour la saphène interne avec reflux ostial
· Laser endo-veineux, procédé closure, cure CHIVA.