ELEMENTS DE NUTRITION FONDAMENTALE ET CLINIQUE – DFASP-1 – UE10 poly n°2

Département de biochimie clinique – sophie.mary@umontpellier.fr – Janvier 2022

BIOCHIMIE CLINIQUE –
SCHEMAS de cours DFASP-1 – Pr MARY (suite)

UE 10 NUTRITION (partie 2)

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RNP remplace ANC

RNP
RNP (remplace ANC)

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PLANCHES BASES BIOCHIMIQUES DE LA NUTRITION – DFASP-1 – UE10 poly n°2 – Janvier 2022
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APPORTS EN CORPS GRAS Haut Conseil de la Santé Publique.

(catégorie(groupe) n°3 des Politique nutritionnelle de santé publique
aliments) : PNNS 2018-2022 (France)

Objectifs de santé publique quantifiés pour

la politique nutritionnelle de santé
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publique (2018-2022) (Page 15)
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 Formes cliniques de la malnutrition aigue : Marasme et Kwashiorkor

Dénutrition et comorbidités

Classification réelle des différentes types de dénutrition chez l’adulte

en fonction du mécanisme !!!

Facteurs responsables de la dénutrition au cours des pathologies chroniques

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 Relations agression – dénutrition :
le prix à payer d’une réorientation métabolique !!

En résumé

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 Récapitulatif du flux azoté lors d’une situation de dénutrition protéino-énergétique

AUTRES MARQUEURS secondaires

(utiles au bilan de dénutrition)

RBP (-) spécifique que TTR et plus couteux

TRF Très sensible mais manque absolu de
spécificité
SOMATOMEDINE C ↓ par état de résistance à la GH (dénutrition
(IGF-1) et/ou inflammation)
Marqueurs de Créatininurie des 24h et 3-MH
masse musculaire
Tests Numération Lc ↓ et anergie cutanée aux Ag
immunologiques corrélées avec comorbidité

Oligoéléments Variation Vitamines Variation

Fer ↓↓ Vitamine C ↓↓
Sélénium ↓↓ Thiamine (activité transcétolase) ↓
Zinc ↓ Vitamine A ↓
Cuivre ↑ Vitamine E ↓
Manganèse ↑ Vitamine D ↓

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Critères diagnostics de la dénutrition et de la dénutrition sévère avec l’âge !!

Dénutrition Dénutrition Suivi de renutrition

aigue chronique

ALB - +++ -
TTR +++ + +++ Exclure Maigreurs constitutionnelles: IMC entre 16-18,5

CRP +++ ++ +++

ORO - ++ ±

Calcul de la taille par la formule « talon-genou » pour les patients non mobilisables

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 Dépistage de la dénutrition en pratique clinique ??

L’évaluation de l’état nutritionnel n’est pas simple !!!

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