Gestion des interactions

médicamenteuses
Interactions médicamenteuses liées aux glucocorticoïdes
 PLAN
INTRODUCTION
I) GENERALITES
1) définition
2) description des niveaux de contraintes
II) GESTION
1) niveau de Contre-Indication ( CI )
2) niveau de A Déconseillé ( AD )
3) niveau de Précaution d Emploi ( PE )
4) niveau de A Prendre En Compte ( APEC )
INTRODUCTION
 I) Généralités
1) définition
Les glucocorticoïdes sont des corticoïdes qui ont une action sur le métabolisme
protidique et glucidique . Ils s'opposent aux minéralocorticoïdes.
En pratique courante le terme corticoïde sans précision désignent les
glucocorticoïdes
 I) GENERALITES
2) Description des niveaux de contraintes

 A prendre a compte : conséquences cliniques incertaines

( fréquences et gravite du risque faibles).
En pratique prescrire un autre médicament n'exposant pas a ce
risque d'interaction
 II) GENERALITES
2) Description des niveaux de contraintes
 Association déconseillée : conséquences certaines
( parfois graves) mais qui dans certaines circonstances
cliniques, ne peuvent être évitées .
 II) GENERALITES
2) Description des contraintes
 Contre-Indication : le risque que l'on fait courir au patient est tel qu'il
ne faut pas prescrire l'association médicamenteuse incriminée . En
pratique , il est impératif de prescrire un autre médicament de la même
classe ( ou dune autre classe ) n'exposant pas a ce risque.
 II) GENERALITES
2) Description des contraintes
 A Prendre a compte : correspond a une addition d'effets
indésirables
Aucune recommandation pratique ne peut être proposée.
 II) GESTION
sauf hydrocortisone
1) niveau de contre-indication
o Vaccins vivants attenues
 A l'exception des voies inhalées et locales , et pour des posologies
supérieures a 10mg/j d'équivalent-prednisone (ou >2mg/Kg/j chez
l'enfant ou >20mg/j chez l'enfant de plus de 10Kg ) pendant plus de
deux semaines et pour les <bolus> de corticoïdes .
 Et Pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la
corticothérapie
 II) Gestion
sauf hydrocortisone
2) Niveau a déconseillé
o ACIDE ACETYLSALYCILIQUE
Majoration du risque hemoragique