ROYAUME DU CAMBODGE

NATION RELIGION ROI



UNIVERSITE DES SCIENCES DE LA SANTE

FACULTE DE MEDECINE

Année 2021 No 2168

THESE
Pour obtenir le grade de
DOCTEUR EN MEDECINE

ETUDE RETROSPECTIVE DE L’ASPECT EPIDEMIOLOGIQUE,

CLINIQUE, PARACLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE
L’HYPERTENSION ARTERIELLE A PROPOS DE 348 CAS
AU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L’HOPITAL D’AMITIE
CAMBODGE-CHINE PREAH KOSSAMAK DURANT UN AN
DU 1er JANVIER AU 31 DECEMBRE 2018

Présentée et soutenue publiquement le 27 Août 2021

devant l’Université des Sciences de la Santé, Phnom Penh, Cambodge

Préparée par :
RA Raksa Né le 07 mars 1992 à la Province de Prey Veng

TES Saravy Né le 20 janvier 1990 à la Province de Takeo

SAREN Sarady Né le 10 août 1993 à la Province de Kampong Chhnang

Jury de la thèse :
Monsieur MAM Bunsocheat Professeur Agrégé Président
Monsieur CHAN Sokha Docteur Membre
Monsieur CHHOR Kakada Docteur Membre
Monsieur NHEM Aklinn Professeur Assistant Directeur
Monsieur SAING Leang Docteur Co-directeur
 REMERCIEMENTS

Nous tenons à remercier vivement Monsieur le Professeur Agrégé MAM Bunsocheat, Vice
Doyen de la Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé (USS), Professeur de
Pathologie Chirurgicale, Professeur de Chirurgie Cardiaque de l’USS. Nous exprimons notre
profond respect et reconnaissance de nous avons fait le très grand honneur d’accepter d’être
Président du Jury de notre thèse.

Nous tenons à remercier très sincèrement Monsieur le Docteur CHAN Sokha, Chef Unité de
la Centre Cardiologie de l’Hôspital Calmette, Cardiologue Interventionel. Nous exprimons
notre profond respect et reconnaissance de nous avons fait le très grand honneur d’accepter
d’être Membre du Jury de notre thèse.

Nous tenons à remercier vivement Monsieur le Docteur CHHOR Kakada, Cardiologue

Interventionel de l’Hôspital de l’Amitié Khméro-Soviétique. Nous exprimons notre profond
respect et reconnaissance de nous avons fait le très grand honneur d’accepter d’être Membre du
Jury de notre thèse.

Nous tenons à remercier très sincèrement Monsieur le Professeur Assistant NHEM Aklinn,
Spécialiste en Chirurgie générale et Cardiaque, Professeur de Pathologie Chirurgicale de la,
Faculté de Médecine de l’Université des Sciences de la Santé pour la direction de cette thèse et
ses conseils stratégiques précieux et également pour sa disponibilité, ainsi que pour son
encadrement efficace et soutenant. Nous exprimons notre profond respect et notre
reconnaissance de nous avons fait le très grand honneur d’accepter d’être Directeur de notre
thèse.

Nous tenons à remercier très sincèrement Monsieur le Docteur SAING Leang, Chef du Service
de Cardiologie de l’Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak, Interniste et
Spécialiste en Cardiologie pour la direction et tous ses conseils stratégiques précieux et pour
l'hébergement dont nous avons pu bénéficier pendant l’année de thèse. Nous exprimons notre
profond respect et notre reconnaissance de nous avons fait le très grand honneur d’accepter
d’être Co-directeur de notre thèse.

I
Nous tenons à remercier très sincèrement Monsieur le Professeur Agrégé SAPHONN
Vonthanak, Recteur de l’Université des Sciences de la Santé. Veuillez trouver ici l’expression
de nos profonds respects.

Nous tenons à remercier très sincèrement Monsieur le Professeur Agrégé OUM Sophal, et
Monsieur le Professeur Agrégé YOUK Sophanna, Anciens Recteurs de l’Université des
Sciences de la Santé. Notre profond respect et notre reconnaissance.

Nous tenons à remercier Monsieur le Professeur Assistant BOUNCHAN Youttiroung, Doyen

de la Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé. Professeur de Pédagogie
Veuillez trouver ici l’expression de nos profonds respects.

Nous tenons à remercier Monsieur le Professeur Agrégé KA Sunbaunat, et Madame le

Professeur Agrégé UK Saphay, Anciens Doyens de la Faculté de Médecine de l’Université des
Sciences de la Santé. Notre profond respect et notre reconnaissance.

Nous tenons à remercier Madame le Professeur Assistant HAV Ratneary, Monsieur le Docteur
NETH Sansothy, Vice-Doyen de la Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé.
Veuillez trouver ici l’expression de nos profonds respects.

Nous tenons à remercier très sincèrement aux Anciens Vice-Doyens de la Faculté de Médecine,
Université des Sciences de la Santé, Monsieur le Professeur Agrégé SIENG Tharith, Monsieur
le Professeur Assistant DUONG Dararith, Monsieur le Professeur Assistant PHEAV Piseth
et Madame le Professeur Assistant UNG Vibol. Notre profond respect et notre reconnaissance.

Très grand merci aussi aux Docteurs, Professeurs et Enseignants de la Faculté de Médecine de
l’USS pour leurs conseils, leurs encouragements nos reconnaissances.

Nous voudrons exprimer une reconnaissance particulière à tous les Membres des Médecins
traitants Au Service de Cardiologie à l’Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak de
Phnom Penh qui ont toujours répondu avec simplicité à nos questions, malgré leur niveau
exceptionnel en statistiques. Notre inscription et participation à cette liste ont donné une
nouvelle tournure à cette thèse, à la fois par le soutien statistique et psychologique procuré par
les semantiques, tout autant que par les nombreuses références bibliographiques recommandées

II
par les internautes. C'était une expérience passionnante que d'échanger en ligne avec des gens
de notre pays, de toutes disciplines et de tous niveaux en statistiques.

Nous tenons aussi chaleureusement tous les docteurs et résidents anciennes et spécialements en
40ème promotion de la Faculté de Médecine de l’USS, pour leurs soutiens pendant les huit ans
de l’année d’étude en Médecine.

III
ចៅប្រុស រ៉ា រក្សា សូមសំដែងការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ស
ព ់ ការែឹងគុ ណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅ និងចសចក្តី

ស្សលាញ់ែ៏ច្មោះសម័ប្គ ជូនចំច ោះ ចលាក្តា ជា ចន ចលាក្យយ សាក្ស់ តុល វ ិញ្ញាណក្ខនធ

ចលាក្យយ ខាត់ សា៊ាម ចលាក្តា ភុន រី ដែលារុពវការ ីជនែ៏មានឧរការ:គុណាទីនឹក្

រលឹក្មិនអាចរំចលេចបាន ចលាក្បានផ្តល់ក្ំចណើតផ្តល់នូវកាយសមបទាប្គរ់ប្ោន់ ផ្តល់នូវក្តី
ស្សឡាញ់ែ៏ធំចធងប្រក្រចោយប្ពហ្មវ ិហារធម៌ ទាំងរួ ន ។ ែូ ចចនោះខ្ណ:ចនោះ ចៅប្រុសសូមចលើក្
ហ្តាារួងសួងឧទទិស្នដែចនោះរញ្ញ
ា ក្់ប្បារ់ចលាក្ថារំណងប្បាថាន ររស់ចលាក្បានសចប្មច
ចហ្ើយ ចោយចៅបានសចប្មចនូវ្នដែែ៏មានតដមេមួយចនោះ ដែលាលទធផ្លដនការខ្ិតខ្ំប្រឹង
ដប្រងររស់ ចៅចោរពតាម ក្យទូន្មមនររស់ចលាក្អ្នក្មានគុណ ។

ក្ូនសូមសដមតងនូវការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ នូវការែឹងគុណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅ និងចសចក្តីស្សឡាញ់

ែ៏ច្មោះសម័ប្គ ជូនចំច ោះ ចលាក្ឪពុក្ រី រ៉ា អ្នក្មាតយ ចន សារ៉ា ន ដែលា ចលាក្ឪពុក្-អ្នក្មាត
យែ៏លអ និងបានផ្តល់ក្ំចណើត នូវកាយសមបទាប្គរ់ប្ោន់ ផ្តល់នូវក្តីស្សឡាញ់ែ៏ធំចធង
ប្រក្រចោយប្ពហ្មវ ិហារធម៌ ទាំងរួ ន និ ងបានចធវើពលិក្មមយ៉ាងមហ្ិមា ពុ ោះ រប្គរ់ ឧរសគគ មិ ន
ថាចនឿយហ្ត់យ៉ាងណា ចិ ញ្ចឹមរី បាច់ ដែរក្ា រញ្ូា នក្ូ នមក្្លាចរៀន ចំ ណាយចពលចវលា
មួយឆាក្ជីវ ិតខ្ិតខ្ំតសូ ចែើ មបីរូរយក្ចសចក្ត
ត ី សុខ្ សុលមងគល ភាពប្តចោះប្តចង់ និ ងអ្ន្មគតែ៏
រុងចរឿងររស់ក្ូន ។ ក្ូនសូមឧទទិសនិចក្ខរទចនោះ ដែលាលទធផ្លដនការខ្ិតខ្ំប្រឹងដប្រងចរៀន
សូប្តររស់ក្ូន ជូនពរចលាក្អ្នក្មានគុ ណ និងសូមជូនពរចលាក្ឲ្យបានចពើរប្រសពវដតនឹងពុទធ
ពរទាំងរួនប្រការ គឺ អាយុ វណណ : សុខ្: ពល: ក្ុំ រីច្េៀងឃ្លេតច ើយ ចែើមបីសិត
ា ចៅាមេរ់ែ៏
ប្តាក្់ររស់ក្ូនចៅាចរៀងរហ្ូតចៅ ។

ក្មួយសូមសដមែងនូវការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ពស់នូវការែឹងគុណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅនិងចសចក្តីស្សឡាញ់
ជូនចំច ោះចលាក្អ្ុ៊ុំ ជា សុខា មាតយមីង ចន សារន
៉ូ ៉ា និង្វមី ចលាក្ពូ ជា សារ៉ា ត់ និង

លរ ិយ ចលាក្ពូ ភុន ប ៉ូរ៉ា ន់ ចលាក្អ្ុ៊ុំ ភុន សារិត និងចលាក្អ្ុ៊ុំ ចលាក្ពូ អ្នក្មីងទាំងអ្ស់

ដែលបានជួយចប្ាមដប្ជងផ្តល់ចយរល់លៗ
អ និ ងចលើក្ទឹក្ចិ តតែល់ក្ួយ
ម សូមជូនពរ ែល់អ្នក្
ទាំងអ្ស់បានចពើរប្រសពវដតពុទធពរទាំងរួនប្រការ គឺ អាយុ វណណ ៈ សុខ្ៈ ពលៈ ក្ុំរីច្េៀង
ឃ្លេតច ើយ ។

រងសូមសដមែងនូវចសចក្ែីស្សលាញ់ចំច ោះរអូនស្សី រ៉ា ស្សីនី និង្វមី ឃន មក្សរ រអូនស្សី

រ៉ា ស្សីណុច ដែលបានជួយចប្ាមដប្ជងផ្តល់ចយរល់ លៗ

អ និងចលើក្ទឹក្ចិតែ
ត ល់រង និង
សូមជូនពរ ែល់អ្នក្ទាំងអ្ស់បានចពើរប្រសពវដតពុទធពរទាំងរួនប្រការ គឺ អាយុ វណណ ៈ សុខ្ៈ
ពលៈ ក្ុំរីច្េៀងឃ្លេតច ើយ ។

IV
ចៅប្រុស ទេស សារ៉ា វី សូមសំដែងការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ស
ព ់ ការែឹងគុណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅ និង

ចសចក្តីស្សលាញ់ែ៏ច្មោះសម័ប្គជូនចំច ោះចលាក្យយ ឌក្ស

ុ ទ ៉ាម ចលាក្យយ សាយ ទេន

វ ិញ្ញាណក្ខនធ ចលាក្តា ទ ៀវ សារី វ ិញ្ញាណក្ខនធ ចលាក្តា ទសាម ដុម ដែលារុពវការ ីជនែ៏

មានឧរការ:គុ ណាទីនឹក្រលឹក្មិនអាចរំចលេចបាន ចលាក្បានផ្តល់ក្ំចណើតផ្តល់ នូវកាយស
មបទាប្គរ់ប្ោន់ ផ្តល់នូវក្តីស្សឡាញ់ែ៏ធំចធងប្រក្រចោយប្ពហ្មវ ិហារធម៌ ទាំងរួ ន ។ ែូ ចចនោះ
ខ្ណ:ចនោះ ចៅប្រុសសូមចលើក្ហ្តាារួងសួងឧទទិស្នដែចនោះរញ្ញ
ា ក្់ប្បារ់ចលាក្ថារំណង
ប្បាថានររស់ចលាក្បានសចប្មចចហ្ើយ ចោយចៅបានសចប្មចនូវ្នដែែ៏មានតដមេមួយចនោះ
ដែលាលទធផ្លដនការខ្ិតខ្ំប្រឹងដប្រងររស់ ចៅចោរពតាម ក្យទូន្មមនររស់ចលាក្អ្នក្មាន
គុណ សូមវ ិញ្ញាណក្ខនធចលាក្ទាំងអ្ស់ោនបានចៅែល់ឋានសុគតិ លពចោយសងរ់សុខ្ក្ុំរី
ច្េៀងឃ្លេតច ើយ ។

ក្ូនសូមសដមតងនូវការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ នូវការែឹងគុណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅ និងចសចក្តីស្សឡាញ់

ែ៏ច្មោះសម័ប្គ ជូនចំច ោះ ចលាក្ឪពុក្ ទេស ថន អ្នក្មាតយ ទសាម នី ចលាក្ឪពុក្ចក្មក្ យាន

សារ៉ា ត់យា៉ា អ្នក្មាតយចក្មក្ ប៊ាន

ុ សារន
៉ា ដែលា ចលាក្ឪពុក្ ែ៏លអ និងបានផ្តល់ក្ំចណើត នូវ
កាយសមបទាប្គរ់ ប្ោន់ ផ្តល់នូវក្តីស្សឡាញ់ែ៏ធំចធងប្រក្រចោយប្ពហ្មវ ិហារធម៌ ទាំងរួ ន និង
បានចធវើពលិក្មមយ៉ាងមហ្ិមា ពុោះ រប្គរ់ឧរសគគមិនថាចនឿយហ្ត់យ៉ាងណា ចិញ្ចឹមរីបាច់ដែ
រក្ា រញ្ូា នក្ូនមក្្លាចរៀនចំ ណាយចពលចវលាមួ យឆាក្ជី វ ិតខ្ិ តខ្ំ តសូ ចែើ មបីរូរយក្ចស
ត
ចក្តីសុខ្ សុលមងគល ភាពប្តចោះប្តចង់ និងអ្ន្មគតែ៏រង
ុ ចរឿងររស់ក្ូន ។ ក្ូនសូមឧទទិសនិចក្ខរ
ទចនោះ ដែលាលទធផ្លដនការខ្ិតខ្ំប្រឹងដប្រងចរៀនសូប្តររស់ក្ូន ជូនពរចលាក្អ្នក្មានគុ ណ
និងសូមជូនពរចលាក្ឲ្យបានចពើរប្រសពវដតនឹងពុទធពរទាំងរួនប្រការ គឺ អាយុ វណណ : សុខ្: ពល:
ក្ុំរីច្េៀងឃ្លេតច ើយ ចែើមបីសិត
ា ចៅាមេរ់ែ៏ប្តាក្់ររស់ក្ូនចៅាចរៀងរហ្ូតចៅ ។

រងសូមដែេងអ្ំណរគុណែ៏ប្ាលចប្ៅ ប្រក្រចោយក្តីស្សឡាញ់យ៉ាងមានលក្តីភាពរំផ្ុត
ចំច ោះ ឧតតមលរ ិយ ឃុន រមយនា ក្ូនស្សី ទេស ទេវរី និង ក្ូនស្សី ទេស ច័នប
ទ រមី ដែល
ក្នេងមក្អ្ូន និងក្ូនៗដតងដតផ្តល់ភាពក្ក្់ចតត ភាពច្មោះប្តង់ ចមតាតក្រុណាែល់ប្គួ្រ
ទាំងមូ ល អ្ូនបានលោះរង់ អ្ស់ក្មាេំងកាយចិ តត ក្នុងការចរៀរចំ ប្គួ្រែ៏ មានសុលមងគលមួ យ
ទាំងអ្ស់ចនោះមិនដមនាការងាយចន្មោះចទ ។ ្នដែែ៏ធំចធងន្មចពលចនោះ ពិតាមិនអាច
សចប្មចបានចន្មោះចទ ចរើោមនការជួយចប្ាមដប្ជង ការផ្តល់នូវឱកាសការផ្តល់ក្មាេំងចិ តតែ៏ម
ហ្ិមាពី ឧតតមលរ ិយមានក្់ចនោះ ។ ែូ ចចនោះរងសូមឧទទិស្នដែែ៏ វ ិចសសវ ិ្លចនោះជូ នអ្ូ ន
ចែើមបីរញ្ញ
ា ក្់នូវក្តីស្សឡាញ់ លក្តីភាព ទំនុក្ចិតត ចមាទនភាព ចំច ោះការខ្ិ តខ្ំររស់អ្ូន ដែល
បានជួយរងឱយសចប្មច្នដែចនោះា្ាពរ សូមពុទធពរទាំងរួនប្រការចក្ើតមានែល់អ្ូនប្គរ់
ចពលចវលា ។

V
ចៅប្រុស សាទរន
៉ា សារ៉ា ឌី សូមសំដែងការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ ការែឹងគុណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅ

និងចសចក្តីស្សលាញ់ែ៏ច្មោះសម័ប្គ ជូ នចំ ច ិ ា ណក្ខនធ ចលាក្តា ទេៀង អុល វ ិញ្ញាណក្ខនធ

ោះ វញ្ញ

ចលាក្យយ អ៊ាច
ុ ហ៊ាន វ ិញ្ញាណក្ខនធ ចលាក្តា ស្សី េង់ វ ិញ្ញាណក្ខនធ ចលាក្យយ សុ វន
ដែលារុពវការ ីជនែ៏មានឧរការ:គុ ណាទីនឹក្រលឹក្មិនអាចរំចលេចបាន ចលាក្បានផ្តល់
ក្ំចណើតផ្តល់នូវកាយសមបទាប្គរ់ ប្ោន់ ផ្តល់នូវក្តីស្សឡាញ់ែ៏ធំចធងប្រក្រចោយប្ពហ្មវ ិហារ
ធម៌ទាំងរួន ។ ែូចចនោះខ្ណ:ចនោះ ចៅសូមចលើក្ហ្តាារួងសួងឧទទិស្នដែចនោះរញ្ញ
ា ក្់ប្បារ់
ចលាក្ថារំ ណងប្បាថានររស់ចលាក្បានសចប្មចចហ្ើយ ចោយចៅបានសចប្មចនូវ្នដែែ៏មាន
តដមេមួយចនោះ ដែលាលទធផ្លដនការខ្ិតខ្ំប្រឹងដប្រងររស់ ចៅចោរពតាម ក្យទូន្មមនររស់
ចលាក្អ្នក្មានគុ ណ សូមវ ិញ្ញាណក្ខនធចលាក្ទាំងអ្ស់ោនបានចៅែល់ឋានសុគតិ លពចោយ
សងរ់សុខ្ក្ុំរីច្េៀងឃ្លេតច ើយ ។

ក្ូនប្រុសសូមសដមតងនូវការចោរពែ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ នូវការែឹងគុណយ៉ា ងប្ាលចប្ៅ និងចសចក្តី

ស្សឡាញ់ែ៏ច្មោះសម័ប្គ ជូនចំច ោះ ចលាក្ឪពុក្ ស្ក្សូច សាទរន
៉ា អ្នក្មាតយ មាស ម៉ាត
៉ូ ដែលា
ចលាក្ឪពុក្អ្នក្មាតយ ែ៏លអ និងបានផ្តល់ក្ំចណើត នូវកាយសមបទាប្គរ់ប្ោន់ ផ្តល់នូវក្តី
ស្សឡាញ់ែ៏ធំចធងប្រក្រចោយប្ពហ្មវ ិហារធម៌ ទាំងរួ ន និ ងបានចធវើពលិក្មមយ៉ាងមហ្ិមា ពុ ោះ
រប្គរ់ឧរសគគមិនថាចនឿយហ្ត់យ៉ាងណា ចិ ញ្ចឹមរីបាច់ដែរក្ា រញ្ូា នក្ូ នមក្្លាចរៀន
ចំណាយចពលចវលាមួយឆាក្ជី វ ិតខ្ិ តខ្ំ តសូ ចែើ មបីរូរយក្ចសចក្ត
ត ី សុខ្ សុលមងគល ភាពប្តចោះ
ប្តចង់ និងអ្ន្មគតែ៏រង
ុ ចរឿងររស់ក្ូន ។ ក្ូនសូមឧទទិសនិចក្ខរទចនោះ ដែលាលទធផ្លដនការ
ខ្ិតខ្ំប្រឹងដប្រងចរៀនសូប្តររស់ក្ូន ជូនពរចលាក្អ្នក្មានគុណ និងសូមជូនពរចលាក្ឲ្យបាន
ចពើរប្រសពវដតនឹងពុ ទធពរទាំងរួនប្រការ គឺ អាយុ វណណ : សុខ្: ពល: ក្ុំរីច្េៀងឃ្លេតច ើយ
ចែើមបីសិត
ា ចៅាមេរ់ែ៏ប្តាក្់ររស់ក្ូនចៅាចរៀងរហ្ូតចៅ ។

ខ្្ំុសូមសដមែងនូវចសចក្ែីស្សលាញ់ចំច ោះរងប្រុស ទរន

៉ា ប ៉ូរ៉ា និងលរយ
ិ សុ សុភាព រង

ប្រុស ទរន
៉ា សុភារក្សស និ ងលរ ិយ ទេៀង សុផល រងប្រុស ទរន
៉ា សុភាលី និងលរ ិយ ទ ៀង

លក្ខិណា រងប្រុស ទរន

៉ា សុផល្លា និងលរយ
ិ ហ ួត ល្លងទហង រអូនស្សី ទរន
៉ា សុការណ៍ និង

្វមី អុល សុភណឌ ដែលបានជួយចប្ាមដប្ជងផ្តល់ចយរល់ លអៗ និ ងចលើក្ទឹ ក្ចិតតែល់រូន

អ
និងសូមជូនពរ ែល់អ្នក្ទាំងអ្ស់បានលរ់ប្រសពវដតពុទធពរទាំងរួនប្រការគឺ អាយុ វណណ ៈ សុខ្ៈ
ពលៈ ក្ុំរីច្េៀងឃ្លេតច ើយ ។

VI
 ពាក្សយសច្ចាស្រណិធាន អុីបស្កាត
៉ា ៉ូ

ចៅចពលដែលប្តូវបានអ្នុញ្ញាតឲ្យរំចពញភារក្ិចចក្ុងមុ
ន ខ្វ ិាាជីវៈាប្គូចពទយ ចយើងខ្្ំុសូមសនា និងសូមសច្ចច
យ៉ា ង ឧឡារ ិក្ថាច្មោះប្តង់ និងប្តឹមប្តូវានិចចចំច ោះមុខ្ចារ់ ។
ក្ងវល់ទីមួយររស់ចយើងខ្្ំុ គឺការចធវើឲ្យប្រចសើរច ើង នូវការការ រ ឬការចលើក្ក្មពស់សុខ្ភាពរាងកាយ និង ្មរតី
ជូនែល់រុគគល និងសងគម ។
ចយើងខ្្ំុសូមចោរពនូវសវ័យភាព និង សុឆនទៈររស់មនុសសប្គរ់ររ
ូ ចោយោមនការដរងដចក្វណណ ៈ ឬជំចនឿ្សន្ម
ច ើយ ។ ចយើងខ្្ំុនឹងចធវើអ្នតរាគមន៍ ចែើមបីការ រអ្នក្ទាំងឡាយណា ដែលមានការចុោះែយក្មាេំង ចោយ្រជំងឺតមាាត់ ឬរង
ររួស ឬក្៏អ្នក្ទាំងឡាយណា ដែលទទួលរងការរ ំចលាលចលើរូរណភាព និងចសចក្តីដែេែូរន ។
ចទាោះរីសិត
ា ចៅចប្កាមការរងខិតរងខំយ៉ាងណាក្តី ចយើងខ្្ំុនឹងមិនយក្ចំចណោះែឹងចៅចប្រើប្បាស់ ឲ្យផ្ទុយនឹងចារ់
មនុសសាតិច ត ីមូលចហ្តុ និងផ្លវ ិបាក្ចផ្សងៗ ដនការសចប្មចចិតតចំច
ើយ។ចយើងខ្្ំុនឹងផ្តល់ព័ត៌មានែល់អ្នក្ជំងឺសីព ោះមុខ្
ន្មន្ម ។ ចយើងខ្្ំុនឹងមិនរំល័នន
ត ូវការទុក្ចិតតររស់ចគាោច់ខាត និងមិនឆក្់ឱកាសចប្រើប្បាស់អ្ំណាច ចែើមបីចក្ងយក្ក្ដប្ម
មក្ចធវើាមរតក្ផ្ទទល់ខ្ួនច
េ ើយ ។ ចយើងខ្្ុំនឹងខ្ិតខ្ំដែទាំពាបាលឲ្យអ្ស់ពីចិតតពីចែេើមែល់ ជនប្ក្ីប្ក្ និងអ្នក្ទាំងឡាយ
ណា ដែលចគមក្ពឹង ក្់ចយើងខ្្ុំ ។ ចយើងខ្្ុំនឹងមិនរដណតតរចណា
ត យខ្េួន ឲ្យសាិតចៅចប្កាមឥទធិពល ដនការចស្សក្ឃ្លេន
លាលសកាារៈ ឬការដសវងរក្ភាពរុង ចរឿងផ្ទទល់ខ្ួនច
េ ើយ ។
សាិតក្នុងភាពសនិទធ្នលាមួយមនុសសមានទាំងឡាយ ចយើងខ្្ំុនឹងលាក្់ការសមាងត់ ររស់ប្គួ្រចគ ចហ្ើយឥរ ិយរែ
ររស់ចយើងខ្្ំុនឹងមិនរដងវរចចញឲ្យខ្ុសពីភារក្ិចចររស់ខ្ួនច
េ ើយ។ចយើងខ្្ំុនឹងចធវើអ្ីវៗទាំងអ្ស់ចែើមបីរនាយនូវការឈឺច្ចរ់
ែល់អ្នក្ជំងឺ ។ ចយើងខ្្ំុនឹងមិនអ្ូសរន្មេយចពលចវលាឲ្យអ្នក្ជំងឺធងន់ ្េរ់ ចោយមិនសមចហ្តុផ្លច ើយ ។ ចយើងខ្្ំុ នឹងមិន
រងាលក្ខណៈអ្វី ដែលន្មំឲ្យមានមរណៈភាព ចោយោមនការពិច្ចរណា និងពិភាក្ាច ើយ ។ ចយើងខ្្ំុនឹងរក្ា ឯក្រាជយភាពា
ច្ចំបាច់ ក្នុងការរំចពញភារក្ិចចររស់ខ្ួន
េ ។ ចយើងខ្្ំុនឹងមិនចផ្តើមចធវើអ្ីម
វ ួយ ដែលហ្ួសពីសមតាភាពររស់ ខ្េួនច ើយ ។ ចយើងខ្្ំុ
នឹងដែរក្ា និងចធវើឲ្យកាន់ដតសុប្ក្ិតច ើងានិចច ចែើមបីធាន្មឲ្យបាននូវការរចប្មើសមស្សរតាម សំណូមពរ ។ ចយើងខ្្ំុនឹងផ្ត
ល់ជំនួយ ែល់សហ្ភាតរៈទាំងឡាយ ក្៏ែូចាប្ក្ុមប្គួ្រររស់ចគដែរ ចៅចពលដែលមាន ចប្ោោះកាចចដប្ងមក្យយី ។
ចយើងខ្្ំុសូមឲ្យមនុសសប្គរ់ររ
ូ និងសហ្ភាតរៈទាំងឡាយ យល់ប្ពមទទួលនូវចសចក្តីរារ់អានអ្ំពីចយើងខ្្ំុ ប្រសិន
ចរើចយើងខ្្ំុមានភាពច្មោះប្តង់ នឹង ិ៍ ត
ក្យសនាទាំងអ្ស់ចនោះ ។ សូមឲ្យចយើងខ្្ំុអារ់ឱនចក្រច្ ម ោះ និងប្តូវទទួលការ តមោះ
តិោះចែៀល ប្រសិនចរើចយើងខ្្ំុមិនបានចោរពតាម ក្យសនាទាំងចនោះចទ ។

SERMENT HIPPOCRATE
Au moment d'être admise à exercer la médecine, nous promettons et nous jurons d'être fidèles aux lois de l'honneur et
de la probité. Nos premiers soucis seront de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques
et mentaux, individuels et sociaux. Nous respecterons toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune
discrimination selon leur état ou leurs convictions. Nous interviendrons pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables
ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, nous ne ferons pas usage de nos connaissances contre
les lois de l'humanité. Nous informerons les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Nous
ne tromperons jamais leur confiance et n'exploiterons pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences. Nous
donnerons nos soins à l'indigent et à quiconque nous les demandera. Nous ne nous laisserons pas influencer par la soif du gain
ou la recherche de la gloire.
Admise dans l'intimité des personnes, nous tairons les secrets qui nous seront confiés. Reçue à l'intérieur des maisons,
nous respecterons les secrets des foyers et notre conduite ne servira pas à corrompre les mœurs. Nous ferons tout pour soulager
les souffrances. Nous ne prolongerons pas abusivement les agonies. Nous ne provoquerons jamais la mort délibérément.
Nous préserverons l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de notre mission. Nous n'entreprendrons rien qui
dépasse nos compétences. Nous les entretiendrons et les perfectionnerons pour assurer au mieux les services qui nous seront
demandés.
Nous apporterons notre aide à nos confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité. Que les hommes et nos confrères
nous accordent leur estime si nous sommes fidèles à nos promesses ; que nous soyons déshonorées et méprisées si nous y
manquons.
Nous apporterons notre aide à nos confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité. Que les hommes et nos confrères
nous accordent leur estime si nous sommes fidèles à nos promesses ; que nous soyons déshonorées et méprisées si nous y
manquons.

VII
 ABREVIATIONS

ARA II : Antagoniste de Rénine Angiotansine II

AVC : Accident Vasculaire Cérébral
BAV : Bloc Auriculo-Ventriculaire
BPCO : Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive
CHAD : Chicago Heart Association Detection Project in industry
Diur-thiazidique : Diurétique Thiazidique
ECG : Electrocardiogramme
ESC : European Society of Cardiology
ESH : European Society of Hypertension
HAS : Haute Autorité de Santé
HTA : Hypertension Artérielle
IA : Insuffisance Aortique
ICA : Inhibiteur Calcique Antagoniste
IDM : Infartus Du Myocarde
IEC : Inhibiteur Enzyme de Conversion
IRC : Insuffisance Rénale Chronique
IT : Inertie Thérapeutique
LDL : Low Density Lipoprotein
MAPA : Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle
MNT : Maladies Non Transmissibles
MRFIT : Multiple Risk Factor Intervention Trial
OAP : Œdème Aiguë du Poumon
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PA : Pression Artérielle
PAS : Pression Artérielle Systolique
PAD : Pression Artérielle Diastolique
RA : Risque Absolu
RAA : Rhumatisme Articulaire Aiguë
RR : Risque Relatif
TDM : Tomo-Densito-Métrie

VIII
 TABLE DES MATIERES

I- INTRODUCTION .................................................................................................................. 1
II- REVUE DE LITTERATURE ............................................................................................... 2
2.1- Généralité ........................................................................................................................ 2
2.1.1- Définition ................................................................................................................. 2
2.1.2- Physiopathologie de l’HTA ..................................................................................... 2
2.1.3- Classification de l’HTA ........................................................................................... 4
2.2- Facteurs de risque ........................................................................................................... 4
2.3- Manifestation clinique .................................................................................................... 5
2.4- Sujet à risques ................................................................................................................. 6
2.5.- Principales causes d’HTA secondaires .......................................................................... 7
2.6- Hypertension artérielle un risque à connaître ................................................................. 7
2.7- Urgences hypertensives .................................................................................................. 8
2.8- Prise en charge du patient hypertendu ............................................................................ 8
2.8.1- Évaluation clinique .................................................................................................. 8
2.8.2- Mesures hygiéno-diététiques ................................................................................. 10
2.8.3- Éviter le surpoids et lutter contre l’obésité ............................................................ 10
2.8.4- Régime hyposodé ................................................................................................... 10
2.8.5- Alcool en deux verres par jour ............................................................................... 11
2.8.6- Réduire les graisses, le cholestérol, les acides gras saturés ................................... 11
2.8.7- Arrêter le tabac ....................................................................................................... 11
2.8.8- Pratiquer une activité physique régulière ............................................................... 11
2.8.9- Gestion du stress .................................................................................................... 12
2.8.10- Traitement médicamenteux .................................................................................. 12
2.8.11- Choix des antihypertenseurs ................................................................................ 12
2.8.12- Adaptation du traitement médicamenteux ........................................................... 13
2.8.13- Choix d’une association thérapeutique ................................................................ 14
2.9- Stratégie thérapeutique.................................................................................................. 14
2.9.1- Objectifs tensionnels .............................................................................................. 14
2.9.2- Stratégie de prise en charge ................................................................................... 15
2.9.3- Suivi du patient hypertendu ................................................................................... 15
III- OBJECTIFS ....................................................................................................................... 16
3.1- Objectif général ............................................................................................................. 16

IX
 3.2- Objectif spécifique ........................................................................................................ 16
IV- MATERIELS ET METHODES ........................................................................................ 17
4.1- Type de l’étude ............................................................................................................. 17
4.2- Lieu de l’étude .............................................................................................................. 17
4.3- Population de l’étude .................................................................................................... 17
4.4- Taille de l’échantillonage et échantillonage ................................................................. 17
4.4.1- Critères d’inclusion ................................................................................................ 17
4.4.2- Critères d’exclusion ............................................................................................... 17
4.5- Outil de collection des données .................................................................................... 18
4.6- Procédure et collection des données ............................................................................. 18
4.7- Analyse data .................................................................................................................. 19
4.8- Considération éthique académique ............................................................................... 19
V- RESULTATS ...................................................................................................................... 20
5.1- Données épidémiologiques ........................................................................................... 20
5.1.1- Répartition des patients selon la fréquence ............................................................ 20
5.1.2- Répartition des patients selon l’âge ....................................................................... 21
5.1.3- Répartition des patients selon le sexe .................................................................... 21
5.1.4- Répartition des patients selon la provenance ......................................................... 22
5.1.5- Répartition des patients selon la profession ........................................................... 23
5.2- Données cliniques ......................................................................................................... 24
5.2.1- Répartition des patients selon motifs d’hospitalisation ......................................... 24
5.2.2- Répartition des patients suivant les modes d’hospitalisation ................................. 25
5.2.3- Répartition des patients selon les antécédents cardiovasculaires .......................... 25
5.2.4- Répartition des patients selon les facteurs de risque .............................................. 26
5.2.5- Répartition des patients selon l’auscultation cardiaque ......................................... 26
5.2.6- Répartition des patients selon la sévérité et le grade de l’HTA ............................. 27
5.3- Données paracliniques .................................................................................................. 27
5.3.1- Répartition des patients selon le resultat de bilan biologique ................................ 27
5.3.2- Répartition des patients selon le résultat d’autre bilan .......................................... 31
5.4- Données thérapeutiques ................................................................................................ 33
5.4.1- Répartition des patients selon le type d’antihypertenseur...................................... 33
5.4.2- Répartition des patients selon les médicaments utilisés ........................................ 34
5.5- Données de l’évolution ................................................................................................. 34
5.5.1- Répartition des patients selon l’évolution pendant l’hospitalisation ..................... 34
5.5.2- Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation ....................................... 35
X
VI- DISCUSSION .................................................................................................................... 36
6.1- Discussion des patients selon les données épidémio-cliniques..................................... 36
6.1.1- Discussion des patients selon l’âge ........................................................................ 36
6.1.2- Discussion des patients selon le sexe ..................................................................... 36
6.1.3- Discussion des patients selon les facteurs de risque .............................................. 37
6.2- Discussion des patients selon l’aspect thérapeutique.................................................... 38
6.2.1- Discussion des patients selon l’anti-hypertenseur utilisé....................................... 38
6.2.2- Discussion des patients selon le résultat thérapeutique ......................................... 39
VII- CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ................................................................ 40
7.1- Conclusion .................................................................................................................... 40
7.2- Recommandations ......................................................................................................... 40
VIII- REFERENCES................................................................................................................ 42
IX- ANNEXES ......................................................................................................................... 47

XI
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Stratification des niveaux de risque cardiovasculaire ........................................... 10

Tableau 2 : Répartition des patients selon la fréquence ........................................................... 20
Tableau 3 : Répartition des patients selon l’âge ....................................................................... 21
Tableau 4 : Répartition des patients selon la provenance ........................................................ 22
Tableau 5 : Répartition des patients selon la profession .......................................................... 23
Tableau 6 : Répartition des patients selon motifs d’hospitalisation ......................................... 24
Tableau 7 : Répartition des patients suivant les modes d’hospitalisation ................................ 25
Tableau 8 : Répartition des patients selon les antécédents cardiovasculaires .......................... 25
Tableau 9 : Différents types de facteurs de risque des hypertendus ........................................ 26
Tableau 10 : Répartition des patients selon les signes cardiaques à l’auscultation.................. 26
Tableau 11 : Répartition des patients suivant les grades de l’HTA ......................................... 27
Tableau 12 : Répartitiondes patients selon le résultat de la glycémie ...................................... 27
Tableau 13 : Répartition des patients selon la clearance de la créatinine (GFR) ..................... 28
Tableau 14 : Répartition des patients selon l’aspect des électrolytes ...................................... 28
Tableau 15 : Répartition des patients selon les autres bilans ................................................... 30
Tableau 16 : Répartition des patients selon le résultat d’ECG ................................................. 31
Tableau 17 : Répartition des patients selon le résultat d’échocardiographie ........................... 32
Tableau 18 : Répartition des patients selon le résultat des radiographies pulmonaires ........... 32
Tableau 19 : Répartition des patients selon le résultat TDM cérebral ..................................... 33
Tableau 20 : Répartition des patients selon le type d’antihypertenseur ................................... 33
Tableau 21 : Répartition des patients selon les médicaments utilisés ...................................... 34
Tableau 22 : Répartition des patients selon l’évolution pendant l’hospitalisation ................... 34
Tableau 23 : Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation .................................... 35
Tableau 24 : Discussion des patients selon l’âge ..................................................................... 36
Tableau 25 : Discussion des patients selon le sexe .................................................................. 36
Tableau 26 : Discussion des patients selon les facteurs de risque ........................................... 37
Tableau 27 : Discussion des patients selon l’anti-hypertenseur utilisé .................................... 38
Tableau 28 : Discussion des patients selon le résultat thérapeutique ....................................... 39

XII
 LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Classification de l’HTA (14) ..................................................................................... 4

Figure 2 : Associations thérapeutiques favorisant la baisse tensionnelle (42) ......................... 14
Figure 3 : Répartion des patients selon le sexe ........................................................................ 21
Figure 4 : Répartition des patients en fonction le résultat de cholestérolémie ......................... 29
Figure 5 : Répartition des patients selon le résultat de la transaminase ................................... 30

XIII
 LISTE DES ANNEXES

Annexe 1 : Fiche d’enquête ...................................................................................................... 47

Annexe 2 : Résumer questionnaires ......................................................................................... 49
Annexe 3 : Classification des anti-hypertensives ..................................................................... 53
Annexe 4 : Boulletin demander examen paraclinique ............................................................. 54
Annexe 5 : Feuillet de surveillance pour l’infirmier ................................................................ 55
Annexe 6 : Feuillet de surveillance pour le Docteur ................................................................ 56
Annexe 7 : Feuillet de surveillance journalier pour l’interne................................................... 57
Annexe 8: Permission pour la collecte de donnée de l’HACCPK ........................................... 58

XIV
 RESUME

Introduction : L’HTA est une maladie chronique très fréquente surtout chez le sujet âgé. Au
Cambodge, elle est au premier rang des maladies cardiovasculaires. Nous avons donc réalisé
une étude rétrospective durant un an au Service de Cardiologie de l’Hôpital d’Amitié
Cambodge-Chine Preah Kossamak de Phnom Penh sur 348 cas de l’HTA confirmées par
l’examen clinique et par l’examan paraclinique pour recherche des complications.

Objectifs : Notre étude est de montrer l’aspect épidémio-clinique, et également l’efficacité des
traitements et les complications de l’HTA.

Matériels et méthodes : Le travaill présente une série rétrospective de 348 cas atteints l’HTA
diagnostiquée par l’examen clinique et l’examen paraclinique admis au Service de Cardiologie
de l'Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak au cours d’une période un an du 1er
janvier au 31 décembre 2018.

Résultats : L’âge moyen est de 54,83 ans (minimum 30 ans, maximum 88 ans). La majorité
des patients ayant un âge entre à 51-60 ans (149 cas soit 42,82 %). Un sexe-ratio féminin
prédominant F/H : 1,63. Nos patients hypertendus présentent de plus 4 facteurs de risque,
notament le tabagisme, dyslipidémie, diabète type II et l’alcoolique. Les signes cliniques les
plus retrouvés sont la céphalée 121 cas (34,77 %), les troubles visuells 59 cas (16,95 %), la
tension de la nuque 38 cas (10,92 %), et la vertige 29 cas (8,33 %). L’HTA du grade II est la
plus retrouvé 183 cas soit 52,59 %. Les anti-hypertenseurs bi-thérapie sont la plus prescrite
dans 210 cas (60,34 %), les complications post-hospitalières sont l’handicape de type une
hémiplésie, hémiparésie, paralysie faciale avec trouble de la parole pour 53 cas soit 15,23 %
avec le taux d’évolution favorable 94,54 %, 18 cas soit 5,17 % sont perte de vu au ICU et un
cas décédé soit 0,29 %.

Conclusion : L’HTA se révèle le plus souvent par la céphalée, trouble visuelle, vertige et
mortelle s’elle non traitée. Elle peut être traitée par les différents médicaments anti-
hypertenseurs pour améliorer la PA. Ce travaille fournit également des recommandations sur la
façon de contrôler et de surveiller la maladie elle-même par l’automesure tensionnelle avec
consultation médicale régulier.

Mots-clés : Hypertension artérielle ; Accident vasculaire cérébrale ; Anti-hypertenseur

XV
 I- INTRODUCTION

L’hypertension artérielle (HTA) est la pathologie fréquente et le facteur de risque

cardiovasculaire le plus important. Elle touche environ 20 % de la population mondiale (1). Elle
est inégalement répartie selon les continents et selon les pays. C’est ainsi que 15 % de la
population française (2), 20 % de la population américaine, 18 % de la population chinoise sont
concernées par l’HTA. Dans la région africaine, 20 millions de personnes seraient affectées (3).
Son taux de prévalence estimé varie également selon les pays, 15 % pour l’Algérie, 30 % pour
Maurice et Seychelles, 20-35 % pour le Gabon, 9,5 % pour la Gambie (4).

Ainsi que Do Doan Loi estime environ 10 millions de Vietnamiens âgés de 25-64 souffrent
d’hypertension artérielle, ce qui peut entraîner des complications dangereuses, conduisant
même à la mort subite (5). Le Ministère de la Santé de la Chine a déclaré que 15 % des
personnes vivant en Chine, qui est d'environ 200 millions de la population ont une pression
artérielle élevée ou d'hypertension (6).

Cette affection à cause du retard diagnostique et des complications viscérales (AVC,

insuffisance rénale, insuffisance cardiaque), est responsable de mortalité très élevée 16,6 %
pour Bâ HO (7) 29 % pour USA (8). Les travaux ont porté sur la prévalence de l’HTA en
République du Mali. Ces études ont mis en évidence la place prépondérante de l’HTA parmi
les affections cardio-vasculaires.

Au Cambodge, les différentes études ont montré que l’HTA occupe la première place dans la
pathologie cardio-vasculaire hospitalière. Et pour mieux apprécier cette affection, nous nous
proposons d’étudier l’HTA et ses facteurs de risque au Service de Cardilogie de l’Hôpital
d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak.

A partir d’une étude rétrospective de 348 cas de l’hypertension artérielle chez l’adulte traité au
Service de Cardiologie de l’Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak pendant un
an, nous espérons que dans l'avenir, eu égard ce qui précède, nous nous sommes proposés
d’étudier l’HTA dans un contexte endémique afin d’apporter une contribution à une meilleure
compréhension de cette pathologie et de formuler des recommandations qui amélioreront sa
prise en charge.

1
 II- REVUE DE LITTERATURE

2.1- Généralité

2.1.1- Définition

Les valeurs de pression artérielle sont réparties de façon continue dans la population et on ne
peut distinguer deux sous populations, l’une normotendue et l’autre hypertendue. La définition
de l’HTA est un compromis entre les études d’observation indiquant que le risque cardio-
vasculaire croit avec le niveau de la pression artérielle et les essais d’intervention qui ont montré
la réversibilité partielle de ce risque sous traitement anti-hypertenseur. La pression artérielle
normale de l’adulte est arbitrairement définie comme une pression systolique égale ou
inférieure à 140 mmHg et une pression diastolique inférieure ou égale à 90 mmHg (1). Mais
l’HTA est définie si la pression artérielle systolique supérieur ou égale à 140 mmHg et une
pression diastolique supérieur ou égale à 90 mmHg en situation restant au moins 10 minutes et
3 mesurés bilatéraux. En fait, il faut plus considérer l’HTA comme un facteur de risque cardio-
vasculaire que comme une maladie en soit (9). La définition et les seuils décisionnels utilisés
sont orientés vers un objectif pratique, réduire l’incidence des maladies cardio-vasculaires,
telles que l’accident vasculaire cérébral, la maladie coronaire, l’insuffisance cardiaque,
l’insuffisance rénale en ayant pris en compte non seulement le niveau habituel de pression
artérielle mais aussi celui des facteurs de risque vasculaire associés (10).

Certains facteurs sont modifiables, comme le tabagisme, la sédentarité, les dyslipidémies et le

diabète type II. D’autres ne sont pas modifiables, comme l’âge, le sexe, les antécédents
familiaux ou personnels de maladies cardiovasculaires. A pression artérielle égale, le risque
absolu d’accident cardio-vasculaire est très augmenté par la présence d’un ou de plusieurs
facteurs de risque associés (11).

2.1.2- Physiopathologie de l’HTA

La pression artérielle est le produit du débit cardiaque par les résistances artérielles systémiques.
L’élément permanent de l’HTA est lié à une augmentation des résistances périphériques (12).
Les élévations passagères (par exemple à l’occasion d’un effort ou d’une émotion) sont liées à
une augmentation du débit cardiaque (13).

2
Les causes de l’élévation des résistances périphériques sont certainement multiples et font
intervenir des facteurs vasculaires, une stimulation sympathique, une stimulation du système
rénine-angiotensine-aldostérone, une réduction de la masse néphronique, un excès pondéral,
des facteurs endocriniens ou alimentaires (l’HTA est pratiquement inconnue dans les
populations qui consomment peu de sel). Le rein est un organe central dans la régulation de la
pression artérielle. Il est capable d’éliminer le sodium en excès, grâce à sa fonction endocrine
(système rénine-angiotensine-aldostérone) et un retro contrôle pression-diurèse, toute élévation
de la pression artérielle entraîne une augmentation du sodium excrété, d’où une réduction de la
volémie, et le rétablissement d’une pression artérielle normale. Cette régulation possède un gain
indéfini, c’est-à-dire une capacité de correction complète à long terme de toute anomalie de la
pression artérielle. Inversement, si le rétro contrôle pression-diurèse est perturbé, une HTA
apparaît sans être jamais compensée par les autres facteurs régulateurs.

Dans 95 % des cas, l’HTA est essentielle, sans cause identifiée. Différents facteurs
prédisposants peuvent intervenir.
- Le syndrome X lié à une résistance à l’insuline associe à un hyper-insulinisme, une
surcharge pondérale, une HTA, une dyslipidémie, une intolérance au glucose, une
hypersympathicotonie, une surcharge de sodium dans le muscle lisse vasculaire avec
réactivité vasculaire augmentée.
- Chez les sujets de plus de 50 ans, l’augmentation de rigidité des gros troncs artériels
intervient beaucoup, plus que la réduction de calibre des petites artères.
- L’augmentation de la pression pulsée aortique se caractérise par une élévation de la
pression artérielle systolique (PAS) et une diminution de la pression artérielle
diastolique (PAD).

Les conséquences de l’HTA sont multiples :

- L’hypertrophie ventriculaire gauche, responsable d’une altération de la fonction
diastolique, une diminution de la pression de perfusion coronaire favorisant l’ischémie
myocardique.
- L’hypertrophie auriculaire gauche prédisposant à la fibrillation auriculaire.
- L’artériolosclérose, une hypertrophie du média, pouvant aller jusqu’à la nécrose
artériolaire et la mort du tissu en aval (par exemple nécrose glomérulaire en cas
d’atteinte de l’artériole préglomérulaire, d’où insuffisance rénale).
- L’artériosclérose, touchant notamment les troncs supra-aortiques, les artères coronaires
et celles des membres inférieurs (9).

3
Certains accidents paraissent nettement liés à l’HTA mais sont rares :
- Dissection aortique, accident vasculaire oculaire (thrombose de l’artère centrale de la
rétine, hémorragie rétinienne importante, thrombose veineuse, un croisement artériel),
avec souvent baisse importante de l’acuité visuelle.
- De nombreuses études épidémiologiques, notamment celle de Framingham ont montré
une interrelation entre l’HTA et l’augmentation de nombreux accidents cardio-
vasculaires, l’insuffisance coronaire sous toutes ses formes, l’insuffisance cardiaque,
l’AVC (ischémique ou hémorragique), l’artériopathie des membres inférieurs,
l’insuffisance rénale, la mortalité cardio-vasculaire (10).

2.1.3- Classification de l’HTA

Classification des pressions artérielles mesurées en cabinet médical et définition des grades
d’hypertension artérielle (ESC/ESH 2018) (14).

Figure 1 : Classification de l’HTA (14)

2.2- Facteurs de risque

Si l’hypertension artérielle est un facteur de risque distinct et reconnu d’accidents vasculaires

cérébraux et de maladie coronaire, un certain nombre d’autres facteurs, liés au mode de vie et
à l’environnement ont été incriminés dans l’hypertension (15). Parmi ces facteurs, on peut
retenir :
- L’âge, le sexe et l’existence d’antécédents familiaux d’hypertension artérielle.

4
 - La consommation excessive de sel un rapport Na+ élevé, dans le régime alimentaire
(16).
- L’abus d’alcool (17).
- L’obésité (18).
- L’inactivité physique (19).
- Le niveau socio-économique (20).
- Les facteurs psycho-sociaux et le stress (21).

D’autres facteurs de risque sont moins bien précisés. Ils comprennent :

- Le tabagisme (22).
- Une alimentation pauvre en calcium ou en magnésium, riche en cholestérol ou marquée
par une diminution du rapport graisses polyinsaturées et/ou graisses saturées (23, 24).
- Un régime alimentaire pauvre en fibres (25).
- L’intolérance au glucose ou le diabète sucré (26).
- L’hypertrophie ventriculaire gauche (27). C’est très probablement l’interaction de ces
différents facteurs de risque qui influence la survenue ou non d’une hypertension
artérielle. Certains facteurs méritent donc une étude détaillée.

2.3- Manifestation clinique

L’hypertension artérielle est essentiellement une maladie silencieuse. La souffrance des organes
cibles (cerveau, oeil, coeur, rein, en particulier) est à l’origine des manifestations cliniques de
la maladie HTA. Les céphalées et les vertiges sont occasionnellement un symptôme d’HTA
précoce ou sévère, cependant la coexistence d’une élévation des valeurs de pression artérielle
et de céphalées est le plus souvent fortuite, vu la prévalence élevée de ces 2 conditions. Une
anamnèse ciblée sur l’HTA doit inclure les conditions prédisposantes, l’ensemble des facteurs
de risques cardiovasculaires et l’état des organes cibles (28).

L’HTA est le plus importante pour les maladies suivantes :

- AVC.
- Maladie coronarienne.
- Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque.
- Artériopathie périphérique.
- Anévrisme et dissection aortique.
- Atteinte oculaire (29).

5
 - Evolution de la pression artérielle (grossesse, prééclampsie) et du poids :
- Hygiène de vie, consommation de tabac et d’alcool, activité physique, habitudes
alimentaires (consommation de sodium), surcharge professionnelle et privée.
- Syndrome des apnées du sommeil.
- Facteurs de risque et complications cardiovasculaires.
- Affection rénale (lithiase, infections urinaires répétées).
- Médicaments antihypertenseurs actuels, anciens maux tolérés.
- Substances élévant la pression : contraceptifs oraux, traitement hormonal de la
ménopause, anti-inflammatoires non-stéroïdiens, corticostéroïdes, cyclosporine,
sympathomimétiques, gouttes nasales, érythropoïétine, anabolisants, cocaïne, réglisse.
- Anamnèse familiale : HTA, diabète type II, dyslipidémie, accident vasculaire cérébral,
maladie cardiovasculaire et insuffisance rénale, décès précoce par la pathologie cardio-
vasculaire (30).

La MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle) est une mesure ambulatoire de la

pression artérielle au moyen d'un tensiomètre porté par le patient pour une durée de 24 à 48
heures et qui est programmé pour mesurer automatiquement la pression artérielle toutes les
quinze à vingt minutes la journée et toutes les trente à soixante minutes pendant le sommeil
(31).

De nombreuses études cliniques ont montré que le risque de complications cardiovasculaires et

le pronostic rénal sont mieux corrélés avec la MAPA qu’avec les mesures cliniques. La pression
artérielle enregistrée en dehors du milieu médical est habituellement plus basse que les valeurs
conventionnelles. Le tableau suivant résume les principals indications retenues pour effectuer
une MAPA (32).

2.4- Sujet à risques

Cas particulier de la femme enceinte, la grossesse entraîne une situation hémodynamique très
particulière. La femme enceinte est exposée à des crises hypertensives graves (parfois
mortelles), en fin de grossesse (toxémie gravidique, crises d’éclampsie) (33).

Cas particulier du sujet âgé, la grande fréquence de l’HTA chez le sujet âgé fait que l’on a
longtemps considéré que cette HTA ne nécessitait pas de traitement. À tort, car il est démontré
que le traitement de l’HTA est bénéfique même à un âge avancé (34).

6
Cas particulier du sujet diabétique, près de la moitié des diabétiques présente une HTA avec
complications artérielles, rénales ou cardiaques. 80 % des diabétiques qui reçoivent un
traitement contre l’HTA sont mal contrôlés. En cas de diabète type II, l’objectif tensionnel est
plus base (34).

2.5.- Principales causes d’HTA secondaires

Causes rénales :
- Insuffisance rénale chronique.
- Néphropathie unilatérale.
- HTA rénovasculaire (sténose des artères rénales) (34).

Causes surrénales :
- Hyperaldostéronismes primaires.
- Phéochromocytome.
- Syndrome de Cushing (34).
HTA gravidique (35).

HTA iatrogène :
- Vasoconstricteurs administrés par voie nasale, contraception oestro-progestative,
corticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, ciclosporine, tacrolimus.

HTA toxique :
- Glycyrrhizine (réglisse), alcool, ecstasy, amphétamines, cocaine (35).

Syndrome d’apnée du sommeil.

2.6- Hypertension artérielle un risque à connaître

Il faut expliquer au patient que (trop de tension), de façon permanente et prolongée, altère
l’ensemble du système artériel et que l’enjeu de la prise en charge de l’HTA est la prévention
des complications suivantes :
- Accident vasculaire cerebral.
- Encéphalopathie hypertensive.
- Cardiopathies ischémiques (angor, infarctus du myocarde).

7
 - Insuffisance cardiaque.
- Insuffisance rénale (néphroangiosclérose).
- Anévrysme.
- Artérite des membres inférieurs.
- Eclampsie (36).

2.7- Urgences hypertensives

Rares, les urgences hypertensives justifient une hospitalisation. Elles associent une pression
diastolique supérieure à 110 mmHg et des signes de souffrance viscérale (ex : dyspnée, douleur
thoracique ou dorsale, troubles de la conscience, troubles moteurs, céphalées, troubles
visuels...) évocateurs d’insuffisance coronaire aiguë, d’insuffisance cardiaque, d’accident
vasculaire cérébral, de dissection aortique, d’éclampsie, de poussée d’insuffisance rénale (37).

Il faut les distinguer des poussées tensionnelles (simples) dans lesquelles on n’observe pas de
signes d’atteinte viscérale. Ces dernières surviennent souvent chez un hypertendu connu,
volontiers âgé, dans un contexte émotionnel (38).

2.8- Prise en charge du patient hypertendu

2.8.1- Évaluation clinique

L’évaluation initiale du patient hypertendu a pour objectif de rechercher les facteurs de risque
associés, une atteinte des organes cibles (cœur, reins), une maladie cardiovasculaire ou rénale
associée et de ne pas méconnaître une HTA secondaire (31).

La décision et la stratégie thérapeutique seront fondées non seulement sur le niveau de PA mais
également sur le risque cardio-vasculaire global de la personne hypertendue (39).

2.8.1.1- Bilan biologique

Les examens complémentaires recommandés dans le cadre de ce bilan initial sont :

- Créatininémie et estimation du debit de filtration glomérulaire (par la formule de
Cokcroft et Gault).

8
 - Recherche d’une protéinurie et d’une hématurie à l’aide de bandelettes réactives
urinaires.
- Kaliémie.
- Prélèvements à jeun, glycémie, cholesterol total et HDL-cholestérol, triglycérides,
calcul du LDL-cholestérol.
- Electrocardiogramme de repos (40)

2.8.1.2- Facteurs de risque cardio-vasculaire

Les facteurs de risque cardiovasculaire permettant d’évaluer le risque global sont les suivants :
- Age : >50 ans chez l’homme et >60 ans chez la femme.
- Tabagisme (actuel ou arrêté depuis moins de 3 mois).
- Antécédents familiaux d’accident cardiovasculaire précoce, infarctus du myocarde ou
mort subite avant l’âge de 55 ans chez le père ou chez un parent du premier degré de
sexe masculin infarctus du myocarde ou mort subite avant l’âge de 65 ans chez la mère
ou chez un parent du premier degré de sexe féminin ; accident vasculaire cérébral
précoce (<45 ans).
- Diabète type II (traité ou non).
- Dyslipidémie, LDL-cholestérol ≥1,6 g/l (4,1 mmol/l) ; HDL-cholestérol ≤0,40 g/l (1
mmol/l) (41).

9
 Tableau 1 : Stratification des niveaux de risque cardiovasculaire

Facteurs de risque PA 140-159/90-99 PA 160-179/100-109 PA ≥180/110

0 facteur de risque
Risque faible Risque moyen Risque élevé
associé
1 à 2 facteurs de
risque Risque moyen Risque moyen Risque élevé
Associés

≥ 3 facteurs de
risque associés et/ou
atteinte des organes Risque élevé Risque élevé Risque élevé
cibles et/ou diabète
type II

Maladie
cardiovasculaire / Risque élevé Risque élevé Risque élevé
Rénale

2.8.2- Mesures hygiéno-diététiques

Des mesures hygiéno-diététiques sont recommandées chez tous les patients hypertendus quel
que soit le niveau tensionnel, avec ou sans traitement pharmacologique associé (33).

2.8.3- Éviter le surpoids et lutter contre l’obésité

Toute personne hypertendue doit éviter le surpoids car l’obésité favorise et aggrave l’HTA.
Dans certains cas, l’amaigrissement est efficace pour diminuer les chiffres de tension et dans
les meilleurs cas peut corriger une hypertension sans recours aux medicaments (34).

2.8.4- Régime hyposodé

Pour le sujet hypertendu sans autre facteur de risque associé, il n’y a pas de régime alimentaire
contraignant à suivre (sauf en cas de diabète type II, néphropathie, dyslipidémie, ou insuffisance
cardiaque). En France, la consommation courante moyenne de sel est de 8 à 12 g chaque jour,
alors qu’un apport de 5 à 6 g serait plus adapté. La majeure partie du sel (70 %) absorbé est

10
(cachée) dans des mets aussi divers que le pain, les fromages, les surgelés, les conserves, la
charcuterie, les soups (31).
L’excès de sel ne provient donc pas majoritairement de la salière posée sur la table. Dans la
plupart des HTA, le régime dit « sans sel strict » n’est pas obligatoire, sauf mention particulière
du médecin. L’utilisation des sels dits de (régime) n’est le plus souvent pas souhaitable en raison
de leur contenu en potassium qui peut s’avérer inutile voire dangereux en cas d’utilisation
conjointe de diurétiques épargneurs de potassium, d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou
d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou en cas de coexistence d’une insuffisance
rénale (33).

2.8.5- Alcool en deux verres par jour

Il existe une relation positive entre la consommation excessive d’alcool et l’HTA. La

consommation recommandée ne dépasse pas 2 verres (chez la femme) à 3 verres (chez
l’homme) de boisson alcoolisée (vin, bière…) par jour (33).

2.8.6- Réduire les graisses, le cholestérol, les acides gras saturés

Les dyslipidémies doivent être prises en charge chez l’hypertendu. Les mesures diététiques
portent sur la limitation des apports lipidiques, la prise d’hypolipémiants n’intervenant que dans
un second temps.

2.8.7- Arrêter le tabac

Que l’on soit hypertendu ou non, il est indispensable d’arrêter de fumer. Le rôle du pharmacien
repose sur une bonne connaissance du conseil minimal, des phénomènes de dépendance, de
motivation et des méthodes d’aides à l’arrêt du tabac (33).

2.8.8- Pratiquer une activité physique régulière

La sédentarité est un facteur de risque cardiovasculaire. Sauf contre-indication particulière, il

est recommandé à tous les hypertendus de bouger. La pratique d’un sport peut entraîner une
diminution des chiffres de PA, à condition que l’activité physique soit pratiquée de façon
régulière (au moins 2 à 3 fois par semaine) et en dehors de toute compétition. Dans ce cas, la
PA commence à s’abaisser au bout d’environ trois semaines après la mise en route de

11
l’entraînement physique. Cependant en pratique clinique courante, on ne jugera de l’efficacité
de l’exercice qu’au bout de six mois. Dans certains cas, des précautions doivent être respectées.
Après un infarctus, par exemple, la reprise d’une activité physique est progressive et adaptée
aux capacités physiques et aux préférences de chacun. L’exercice physique est contre-indiqué
lorsque la tension est supérieure à 180/105 mmHg au repos ou insuffisamment contrôlée sous
traitement (40).

2.8.9- Gestion du stress

L’anxiété et le stress ne provoquent pas d’HTA durable et les idées fausses à ce sujet sont
nombreuses. Cependant les méthodes de relaxation peuvent s’avérer utiles dans certains cas.
Pour certains patients, le stress peut être un mauvais prétexte pour ne pas se traiter (40).

2.8.10- Traitement médicamenteux

Les antihypertenseurs, présentés sous forme de molécules uniques ou d’associations à des

dosages variés, sont commercialisés sous plus de 300 présentations différentes. Devant ce
foisonnement, on doit recommander au patient de connaître le nom de ses produits mais aussi
d’en connaître la classe car la reconnaissance des effets indésirables, des contre-indications et
le jugement de l’efficacité se fait par classe (42).

2.8.11- Choix des antihypertenseurs

Les 5 classes d’antihypertenseurs majeurs (diurétiques thiazidiques, β-bloquants, inhibiteurs

calciques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonists des récepteurs de
l’angiotensine II (ARA-II) peuvent être prescrites en première intention dans la prise en charge
du patient hypertendu essentiel non compliqué (41).

Les alpha-bloquants et les antihypertenseurs centraux peuvent aider à atteindre l’objectif

tensionnel en cas d’effets indésirables ou si une trithérapie s’avère nécessaire (33).

Toutes les familles d’antihypertenseurs ont des avantages et des désavantages spécifiques pour
tel ou tel patient ; il est du rôle du médecin de les choisir, les combiner, en déterminer la dose
en fonction des caractéristiques de chaque personne. Certaines classes thérapeutiques sont
utilisées de façon préférentielle dans les situations suivantes :

12
 - Diabète (type I et II) dès le stade de micro-albuminurie : IEC ou ARA-II.
- Insuffisance cardiaque : IEC (ou ARA-II en cas d’intolérance), diurétique, bêta-
bloquant.
- Angor : bêta-bloquant ou inhibiteur calcique.
- HTA systolique du sujet âgé, diurétique thiazidique, inhibiteur calcique dihydropyridine
de longue durée d’action.
- HTA et hypertrophie ventriculaire gauche : ARA-II, diurétique thiazidique (33).

Les classes thérapeutiques ou médicaments suivants sont contre-indiqués dans certaines

situations (liste non exhaustive) :
- Diurétiques : goutte, grossesse / diurétiques épargneurs de potassium : insuffisance
rénale, hyperkaliémie.
- Bêta-bloquants : asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), bloc
auriculoventriculaire (BAV) 2ème ou 3ème degré.
- Vérapamil, Diltiazem : BAV 2ème ou 3ème degré, insuffisance cardiaque congestive.
- IEC et ARA-II : grossesse, sténose significative bilatérale des artères rénales ou sur rein
unique, hyperkaliémie.
- Alpha-bloquants: hypotension orthostatique (33).

2.8.12- Adaptation du traitement médicamenteux

Il est recommandé de débuter le traitement antihypertenseur par une monothérapie. Une

association fixe d’antihypertenseurs à doses faibles peut également être proposée afin
d’augmenter l’efficacité sur la baisse tensionnelle, sans atteindre le seuil des effets indésirables
en cas d’HTA légère du grade I ou dans le but préventif.

En deuxième intention, une bithérapie sera instaurée dans un délai d’au moins 4 semaines, en
cas de réponse tensionnelle insuffisante au traitement initial. La bithérapie pourra être proposée
plus rapidement chez les patients présentant un risque cardio-vasculaire élevé présentant des
complications.

Après 4 semaines d’un traitement initial, en absence totale de réponse au traitement ou en cas
d’effets indésirables (33).

13
2.8.13- Choix d’une association thérapeutique

Il faut expliquer aux hypertendus qu’il est fréquent que le contrôle de l’hypertension artérielle
nécessite une bi-voire une trithérapie antihypertensive. Dans quelques cas plus rares, une quadri
ou une pentathérapie peut se justifier.

Une trithérapie antihypertensive comprend toujours un diurétique thiazidique. En pratique, les

associations efficacies et bien tolérées sont les suivantes :
- β-bloquant et diurétique thiazidique.
- Diurétique thiazidique et IEC (ou ARA-II).
- β-bloquant et inhibiteur calcique (dihydropyridine).
- Inhibiteur calcique et IEC (ou ARAII).
- Inhibiteur calcique et diurétique thiazidique (42).

Figure 2 : Associations thérapeutiques favorisant la baisse tensionnelle (42)

2.9- Stratégie thérapeutique

La stratégie thérapeutique est adaptée en fonction du niveau de PA et du niveau de risque

cardiovasculaire du patient.

2.9.1- Objectifs tensionnels

14
Le traitement antihypertenseur a pour objectif d’abaisser la pression artérielle au-dessous d’un
objectif determine individuellement. Une HTA est dite contrôlée lorsque la PAS et la PAD sont
au-dessous de l’objectif tensionnel, le plus souvent de 135/85 mmHg en automesure.

Chez la personne âgée (plus de 75 à 80 ans), en cas d’effet indésirable ou d’hypotension

orthostatique, il est admis que l’objectif peut être moins strict.

Chez le patient diabétique, l’objectif tensionnel est une PA <130/80 mmHg. Chez le patient
insuffisant rénal, l’objectif est une PA <130/80 mmHg et une protéinurie <0,5 g/j.

2.9.2- Stratégie de prise en charge

En cas de risque cardiovasculaire élevé, le traitement antihypertenseur sera instauré d’emblée

en association avec des mesures hygiéno-diététiques mais sans attendre les éventuels bénéfices
de ces mesures.
Chez les patients dont la PA est comprise entre 140-179/90-109 mmHg et qui présentent un
risque cardiovasculaire faible ou moyen, l’HAS recommande de confirmer cette HTA au moyen
de l’automesure ou de la MAPA.

Si l’HTA est confirmée, des mesures hygiéno-diététiques seules seront instaurées pendant 6
mois (risque cardiovasculaire faible) ou pendant 1 à 3 mois (risque cardiovasculaire moyen).
Un traitement médicamenteux sera alors initié si l’objectif tensionnel n’est pas atteint.

2.9.3- Suivi du patient hypertendu

Chez un patient équilibré, la fréquence des consultations dépendra avant tout de la PA initiale
et du niveau de risque cardiovasculaire selon une approche globale.
Chez le patient équilibré, il est recommandé d’effectuer une consultation :
- Tous les 3 mois en cas de risque cardiovasculaire élevé.
- Tous les 6 mois dans tous les autres cas.

La fréquence des visites sera adaptée au patient, en fonction de la surveillance des facteurs de
risque et des comorbidités associées, de la qualité de l’observance du patient et du niveau
tensionnel.

15
 III- OBJECTIFS

3.1- Objectif général

Etudier rétrospectivement des aspects épidémiologiques, cliniques, Paracliniques et

thérapeutiques de l’hypertension artérielle chez l’adulte traité au Service de Cardiologie de
l’Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak durant un an du 1er janvier au 31
décembre 2018.

3.2- Objectif spécifique

On a étudié pour :
- Montrer la fréquence de l’HTA chez l’adulte dans notre étude.
- Montrer les aspects épidémiologiques de l’HTA chez l’adulte.
- Rechercher les principaux facteurs de risque de l’HTA.
- Montrer les caractères cliniques et les éléments paracliniques.
- Identifier les différentes méthodes thérapeutiques utilisées.
- Montrer les complications, les conséquences et l’évolution de l’HTA.

16
 IV- MATERIELS ET METHODES

4.1- Type de l’étude

Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive.

4.2- Lieu de l’étude

Le recrutement des cas a été effectué dans le Service de Cardiologie à l’Hôpital d’Amitié
Cambodge-Chine Preah Kossamak à Phnom-Penh au Cambodge pendant la période d’un an du
1er janvier au 31 décembre 2018.

4.3- Population de l’étude

Les patients de l’âge adulte, les deux sexes, ayant le diagnostic l’hypertension artérielle admis
au service de Cardiologie à l’Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak à Phnom-
Penh au Cambodge pendant la période d’étude.

4.4- Taille de l’échantillonage et échantillonage

Pendant la période d’étude d’un an, il y a 348 dossiers sur 405 dossiers ont été sélectionnés des
échantillons dans notre travail.

4.4.1- Critères d’inclusion

Nous avons inclus tous les cas des patients :

- Admis au Service de Cardiologie à HACCPK
- PAS ≥140 mmHg ou PAD ≥90 mmHg
- Âge ≥18 ans
- Examen Paracliniques complets

4.4.2- Critères d’exclusion

N’ont pas été inclus dans notre étude :

- Âge <18 ans.
- Dossier incomplète.

17
4.5- Outil de collection des données

La collection des données a été réalisée grâce à la fiche d’enquête. Pour chaque patient, nous
avons recueilli les paramètres concernant :
 Pour les données épidémiologiques, nous avons étudié :
- Les fréquences
- Les groupes d’âge
- Les sexes
- Les provenances
- La profession
 Pour les données cliniques, nous avons étudié :
- Les motifs d’hospitalisation
- Les modes d’hospitalisation
- Les antécédents cardiovasculaires
- Les facteurs de risques
- Les signes cardiaques à l’auscultation
- Les grades de l’HTA
 Pour les données paracliniques, nous avons étudié :
- Les bilans biologiques
- Les aures examents paracliniques
 Pour les données thérapeutiques :
- Le type d’antihypertenseur
- Les medicaments utilisés
 Pour les données évolutives :
- L’évolution
- La durée d’hospitalisation

4.6- Procédure et collection des données

Nos sources d’informations ont été registrées les dossiers d’admission des patientes au Service
de Cardiologie de l’Hôpital d’Amitié Cambodge-Chine Preah Kossamak, le registre de compte-
rendu du traitement, le compte-rendu des examens paracliniques.

18
4.7- Analyse data

Les datas sont utilisés pour analyser de la patiente dans notre étude. On a utilisé le logiciel Excel
2013 pour entrer les datas quantitatives d’analyse illustration par le tableau, les charts et les
graphies, autan de logiciel Word et Excel 2013 pour qualitative et descriptive.

4.8- Considération éthique académique

Ce travail a été prouvé par l’Université des Science de la Santé et l’Hôpital d’Amitié
Cambodge-Chine Preah Kossamak. Les informations des patientes sont mises en secret de
façon anonyme et ils ne sont pas affectés personnellement.

19
 V- RESULTATS

5.1- Données épidémiologiques

5.1.1- Répartition des patients selon la fréquence

Tableau 2 : Répartition des patients selon la fréquence

Nombre de patient Nombre de patient traité

Année 2018 Pourcentage (%)
hospitalisé l’HTA
Janvier 59 35 59,32
Février 64 28 43,75
Mars 56 21 37,50
Avril 36 19 52,78
Mai 64 36 56,25
Juin 74 31 41,89
Juillet 74 18 24,32
Août 110 37 33,64
Septembre 86 32 37,21
Octobre 78 30 38,46
Novembre 61 24 39,34
Décembre 90 37 41,11
Total 852 348 40,85

Au total, parmi les 348 dossiers des patients hôspitalisés sur de l’année 2018, nous observons
les patients atteints l’HTA hôspitalisés dans le service de Cardiologie avec la fréquence de
l’HTA est 40,85 %.

20
5.1.2- Répartition des patients selon l’âge

Tableau 3 : Répartition des patients selon l’âge

Tranche d’âge (ans) Nombre de cas Pourcentage (%)

30-40 24 6,90
41-50 57 16,38
51-60 149 42,82
61-70 95 27,30
71- 88 23 6,61
Total 348 100

D’après ce tableau, on observe que la tranche d’âge entre 51-60 ans est le plus touché de 149
cas soit 42,82 %. La médiane d’âge est de 54,83 ans avec un minimum de 30 ans et un maximum
de 88 ans.

5.1.3- Répartition des patients selon le sexe

Elle montre des patients atteints d’HTA, la femme est plus importante (216 cas soit 62,07 %)
que l’homme (132 cas soit 37,93 %) avec sexe-ratio H : F = 1 : 1,63.

250
216 (62,07 %)
200
Nombre des cas

132 (37,93 %)
150

100

50

0
Femme Homme
Sex

Figure 3 : Répartion des patients selon le sexe

21
5.1.4- Répartition des patients selon la provenance

Tableau 4 : Répartition des patients selon la provenance

Provenance Nombre des cas Pourcentage (%)

Phnom Penh 114 32,76
Kandal 48 13,79
Kampong Speu 36 10,34
Takeo 25 7,18
Kampong Cham 24 6,90
Kampot 24 6,90
Svay Rieng 23 6,61
Kampong Chhnang 22 6,32
Kampong Thom 18 5,17
Prey Veng 14 4,02
Total 348 100

La pluspart des patients habitent à Phnom Penh 114 cas soit 32,76 %. Les autres provinces
éloignées :
- Kandal : 48 cas soit 13,79 %.
- Kampong Speu : 36 cas soit 10,34 %.
- Takeo : 25 cas soit 7,18 %.
- Kampong Cham : 24 cas soit 6,90 %.
- Kampot : 24 cas soit 6,90 %.
- Svay Rieng : 23 cas soit 6,61 %.
- Kampong Chhnang : 22 cas soit 6,32 %.
- Kampong Thom : 18 cas soit 5,17 %.
- Prey Veng : 14 cas soit 4,02 %.

22
5.1.5- Répartition des patients selon la profession

Tableau 5 : Répartition des patients selon la profession

Profession Nombre des cas Pourcentage (%)

Femme de ménage 164 47,13
Cultivateur 68 19,54
Retraite 59 16,95
Vendeuse 28 8,05
Ouvrier 15 4,31
Employé d’état/privé 14 4,02
Total 348 100

Parmi les 348 cas, nous avons qu’il y a 164 cas soit 47,13 % de femme ménagère suivi par :
- Cultivateur : 68 cas soit 19,54 %.
- Retraite : 59 cas soit 16,95 %.
- Vendeuse : 28 cas soit 8,05 %.
- Ouvrier : 15 cas soit 4,31 %.
- Employé d’état/privé : 14 cas soit 4,02 %.

23
5.2- Données cliniques

5.2.1- Répartition des patients selon motifs d’hospitalisation

Tableau 6 : Répartition des patients selon motifs d’hospitalisation

Motif d’entrée Nombre des cas effectifs Pourcentage (%)

Céphalée 121 34,77
Trouble visuelle 59 16,95
Tension de la nuque 38 10,92
Vertige 29 8,33
Palpitation 23 6,61
Dyspnée 20 5,75
Hémiplégie 19 5,46
Hémiparésie 15 4,31
Paralysie faciale 10 2,87
Aphasie 9 2,59
Agitation 5 1,44

Sur le plan clinique, tous les signes fonctionnels qui définissent l’HTA et ses complications
étaient présentés :
- La céphalée : 121 cas soit 34,77 %.
- La trouble visuelle : 59 cas soit 16,95 %.
- La tension de la nuque : 38 cas soit 10,92 %.
- Le vertige : 29 cas soit 8,33 %.
- Palpitation : 23 cas soit 6,61 %.
- La dyspnée : 20 cas soit 5,75 %.
- Et d’autres signes de façon constante expriment les consequences d’HTA surtout :
o Hémiplégie :19 cas soit 5,46 %.
o Hémiparésie : 15 cas soit 4,31 %.
o Paralysie faciale : 10 cas soit 2,87 %.
o Aphasie : 9 cas soit 2,59 %.
o Agitation : 5 cas soit 1,44 %.

24
5.2.2- Répartition des patients suivant les modes d’hospitalisation

Tableau 7 : Répartition des patients suivant les modes d’hospitalisation

Mode de recrutement Nombre des cas Pourcentage (%)

Urgence porte 238 68,39
Venu de lui même 82 23,56
Par des médecins
28 8,05
généralistes
Total 348 100

Les 238 cas soit 68,39 % sont venus en urgence, 82 cas soit 23,56 % sont venu de lui même et
28 cas soit 8,05 % sont référés par les médecins généralistes.

5.2.3- Répartition des patients selon les antécédents cardiovasculaires

Tableau 8 : Répartition des patients selon les antécédents cardiovasculaires

ATCD personnels Nombre des cas Pourcentage (%)

HTA 296 85,06
AVC 8 2,30
Insuffisance cardiaque 7 2,01
Angine de poitrine 6 1,72
Valvulopathie 2 0,57
Non précisé 29 8,33
Total 348 100

Les antécédents cardiovasculaires personnels de l’HAT étaient 296 cas soit 85,06 % suivi par :
- AVC : 8 cas soit 2,30 %.
- Insuffisance cardiaque : 7 cas soit 2,01 %.
- Angine de poitrine : 6 cas soit 1,72 %.
- Valvulopathie : 2 cas soit 0,57 %.
- Non précisé : 29 cas soit 8,33 %.

25
5.2.4- Répartition des patients selon les facteurs de risque

Tableau 9 : Différents types de facteurs de risque des hypertendus

Facteurs de risque Nombre des cas effectifs Pourcentage (%)

Tabagisme 98 28,16
Dyslipidémie 64 18,39
Diabète type II 58 16,67
Alcoolique 57 16,38
Sédentarité 36 10,34
Obésité 35 10,06

Parmi les 348 cas, les facteurs de risque des hypertendus sont :
- Tabagisme : 98 cas soit 28,16 %.
- Dyslipidémie : 64 cas soit 18,39 %.
- Diabète type II : 58 cas soit 16,67 %.
- Alcoolique : 57 cas soit 16,38 %.
- Sédentarité : 36 cas soit 10,34 %.
- Obésité : 35 cas soit 10,06 %.

5.2.5- Répartition des patients selon l’auscultation cardiaque

Tableau 10 : Répartition des patients selon les signes cardiaques à l’auscultation

Signes physiques Nombre des cas Pourcentage (%)

Auscultation normale 180 51,72
Tachycardie 78 22,41
Souffle cardiaque 43 12,36
Rythme irrégulier 35 10,06
Bradycardie 12 3,45
Total 348 100

Les signes auscultatoires présentent :

- Auscultation normale : 180 cas soit 51,72 %.

26
 - Tachycardie : 78 cas soit 22,41 %.
- Souffle cardiaque : 43 cas soit 12,36 %.
- Rythme irrégulier : 35 cas soit 10,06 %
- Bradycardie : 12 cas soit 3,45 %.

5.2.6- Répartition des patients selon la sévérité et le grade de l’HTA

Tableau 11 : Répartition des patients suivant les grades de l’HTA

Grade Nombre des cas Pourcentage (%)

Grade I 140-159 mmHg/90-99 mmHg 96 27,59
Grade II 160-179 mmHg/100-109 mmHg 183 52,59
PAS >180 mmHg ou PAD >110
Grade III 69 19,83
mmHg
Total 348 100

Parmi les 348 cas, il y a 96 cas soit 27,59 % de nos hypertendus étaient en grade I, les 183 cas
soit 52,59 % en grade II et les 69 cas soit 19,83 % en grade III.

5.3- Données paracliniques

5.3.1- Répartition des patients selon le resultat de bilan biologique

5.3.1.1- Répartition des patients selon la glycemie

Tableau 12 : Répartitiondes patients selon le résultat de la glycémie

Glycémie Nombre des cas Pourcentage (%)

Normale 258 74,14
Elevée 86 24,71
Base 4 1,15
Total 348 100

Valeurs normales 60-100 mg/dL :

- La glycémie était normale chez 258 cas soit 74,14 %.

27
 - Les 86 cas soit 24,71 % des cas, on notait une hyperglycémie et base 4 cas soit 1,15 %.

5.3.1.2- Répartition des patients selon la clearance de la créatinine

Tableau 13 : Répartition des patients selon la clearance de la créatinine (GFR)

Stade Nombre des cas Pourcentage (%)

Stade I (GFR ≥90 ml/mn) 175 50,29
Stade II (GFR ≥60-89 ml/mn) 118 33,91
Stade III (GFR ≥30-59 ml/mn) 27 7,76
Stade IV (GFR ≥15-29 ml/mn) 22 6,32
Stade V (GFR ≥0-14 ml/mn) 6 1,72
Total 348 100

Parmi les 348 malades, il y a des analyses de clearance de la créatinine. Dont le résultat montre
suivant :
- Stade I : 175 cas soit 50,29 %.
- Stade II : 118 cas soit 33,91 %.
- Stade III : 27 cas soit 7,76 %.
- Stade IV : 22 cas soit 6,32 %.
- Stade V : 6 cas soit 1,72 %.

5.3.1.3- Répartition des patients selon l’ionogramme

Tableau 14 : Répartition des patients selon l’aspect des électrolytes

Aspect des Nombre des cas de Nombre des cas de Nombre des cas de
électrolytes valeur normal valeur augmenté valeur diminué
Sodium (Na+) 282 (81,03 %) 12 (3,45 %) 54 (15,52 %)
Potasium (K+) 251 (72,13 %) 76 (21,84 %) 21 (6,03 %)
Chlore (Cl-) 295 (84,77 %) 6 (1,72 %) 47 (13,51 %)

Valeurs normales de quelques électrolytes de l'ionogramme sanguin (mmol/l) :

- Sodium : 135 à 145 mmol/L.
- Potassium : 3,5 à 5 mmol/L.

28
 - Chlorure : 95 à 105 mmol/L.
Ce tableau nous montre d’aspects des électrolytes :
- Sodium (Na+) :
o Normonatrémie 282 cas soit 81,03 %
o Hypernatrémie 12 cas soit 3,45 %
o Hyponatrémie 54 cas soit 15,52 %
- Chlore (Cl-) :
o Normochlorémie 295 cas soit 84,77 %
o Hyperchlorémie 12 cas soit 3,45 %
o Hypochlorémie 54 cas soit 15,52 %
- Potasium (K+) :
o Normokaliémie 251 cas soit 72,13 %
o Hyperkaliémie 76 cas soit 21,84 %
o Hypokaliémie 21 cas soit 6,03 %

5.3.1.4- Répartition des patients selon la cholestérolémie

Parmi les 348 malades, il y a les bulletins d’analyse cholestérolémie. Dont le résultat montre
suivant :
- L’hypercholestérolémie : 191 cas soit 54,89 %.
- Normale : 157 cas soit 45,11 %.

157
(45,11 %)
191
(54,89 %)

Elevé Normale

Figure 4 : Répartition des patients en fonction le résultat de cholestérolémie

29
5.3.1.5- Répartition des patients selon le résultat de la transaminase

Parmi les 348 malades, il y a les bulletins d’analyse de la transaminase. Dont le résultat montre
suivant :
- La transaminase était normale chez 212 cas soit 60,92 %.
- Dans 136 cas soit 39,08 % était élevés.

250
212 (60,92 %)

200
Nombre des cas

136 (39,08 %)
150

Normal 100
Elevé
50

0
Normal Elevé
Taux de transaminase

Figure 5 : Répartition des patients selon le résultat de la transaminase

5.3.1.6- Répartition des patients selon les autres bilans

Tableau 15 : Répartition des patients selon les autres bilans

Examen Nombre des cas réalisé Pourcentage (%)

ECG 348 100
Echocardiographie 348 100
Radiographie pulmonaire 223 64,08
TDM cérébral 90 25,86

L’ECG et l’échocardiographie sont l’examen important est réalisé dans 100 % des cas suivi
par :
- Radiographie pulmonaire : 223 cas soit 64,08 % et TDM cérébral : 90 cas soit 25,86 %.

30
5.3.2- Répartition des patients selon le résultat d’autre bilan

5.3.2.1- Répartition des patients selon le résultat d’ECG

Tableau 16 : Répartition des patients selon le résultat d’ECG

Résultat Nombre des cas Pourcentage (%)

HVG 28 8,05
Tachycardie supra-ventriculaire 20 5,75
Trouble de la conduction 14 4,02
Bloc de branche 12 3,45
ST (+) 7 2,01
ST (-) 5 1,44
Tachycardie sinusale 4 1,15
Extrasystole 1 0,29
Normal 257 73,85
Total 348 100

Les résultats d’ECG sont les suivants :

- HVG : 28 cas soit 8,05 %
- Tachycardie supra-ventriculaire : 20 cas soit 5,75 %.
- Trouble de la conduction : 14 cas soit 4,02 %.
- Bloc de branche : 12 cas soit 3,45 %
- ST (+) : 7 cas soit 2,01 %.
- ST (-) : 5 cas soit 1,44 %.
- Tachycardie sinusale : 4 cas soit 1,15 %.
- Extrasystole : 1 cas soit 0,29 %.
- Normal : 257 cas soit 73,85 %.

31
5.3.2.2- Répartition des patients selon le résultat d’échocardiographie

Tableau 17 : Répartition des patients selon le résultat d’échocardiographie

Résultat Nombre des cas Pourcentage (%)

Cardiopathie hypertensive 59 16,95
Cardiopathie ischémique 14 4,02
IM 17 4,89
RM 10 2,87
Valvulopathie
IA 9 2,59
IM+IA 4 1,15
Epanchement péricardique 4 1,15
HTAP 2 0,57
Normal 229 65,80
Total 348 100

La majorite de patient est la cardiopathie hypertensive 59 cas soit 16,95 %.

5.3.2.3- Répartition des patients selon le résultat des radiographies pulmonaires

Tableau 18 : Répartition des patients selon le résultat des radiographies pulmonaires

Résultat Nombre des cas Pourcentage (%)

Normal 137 39,37
Maladie pleuro-pulmonaire 49 14,08
Cardiomégalie 20 5,75
OAP 17 4,88
Non fait 125 35,92
Total 348 100

Le résultat des radiographies pulmonaires montre :

- Normal : 137 cas soit 39,37 %.
- Maladie pleuro-pulmonaire : 49 cas soit 14,08 %.
- Cardiomégalie : 20 cas soit 5,75 %
32
 - OAP : 17 cas soit 4,88 % et Non fait : 125 cas soit 35,92 %.

5.3.2.4- Répartition des patients selon le résultat TDM cérebral

Tableau 19 : Répartition des patients selon le résultat TDM cérebral

Résultat Nombre des cas Pourcentage (%)

AVC ischémique 21 6,03
AVC hémorragique 14 4,02
Normal 55 15,80
Non fait 258 74,14
Total 348 100

La majorité de résultats de patient est normale 55 cas soit 15,80 %.

La majorité de résultats anormals de patient est AVC ischémique 21 cas soit 6,03 %.

5.4- Données thérapeutiques

5.4.1- Répartition des patients selon le type d’antihypertenseur

Tableau 20 : Répartition des patients selon le type d’antihypertenseur

Antihypertenseur Nombre des cas Pourcentage (%)

Monothérapie 54 15,52
Bithérapie 210 60,34
Trithérapie 72 20,69
Autres 12 3,45
Total 348 100

On constate que les anti-hypertenseurs prescrit sont les bithérapies 210 cas soit 60,34 %, les
trithérapies 72 cas soit 20,69 %, la monotherapie 54 cas soit 15,52 % et les autres 12 cas soit
3,45 %.

33
5.4.2- Répartition des patients selon les médicaments utilisés

Tableau 21 : Répartition des patients selon les médicaments utilisés

Médicaments Nombre des cas effectif Pourcentage (%)

Inhibiteur calcique 254 72,99
IEC 127 36,49
ARA II 95 27,30
Diurétique 58 16,67
ß-bloquant 44 12,64
α-boquant 12 3,45

La majorité de patient a été traité par l’inhibiteur calcique 254 cas soit 72,99 %.

5.5- Données de l’évolution

5.5.1- Répartition des patients selon l’évolution pendant l’hospitalisation

Tableau 22 : Répartition des patients selon l’évolution pendant l’hospitalisation

Evolution Nombre des cas Pourcentage (%)

Favorable 329 94,54
Tranférés au ICU 18 5,17
Décès 1 0,29
Total 348 100

L’évolution de notre patient est favorable 329 cas soit 94,54 % (TA équilibré, amélioration de
l'état général, régression des activités et fonctionnelle). Les cas défavorables :
- Tranférés au ICU : 18 cas soit 5,17 %
- Décès : 1 cas soit 0,29 % chez l’homme âgé 57ans pour dianostique IDM et arrêt
cardiaque chez sujet Hypertensive, Diabète Type II, et Insuffisance rénale chronique
stade terminale non dialysée.

34
5.5.2- Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation

Tableau 23 : Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation

Durée Nombre des cas effectif Pourcentage (%)

≤3jours 288 82,76
4-7 jours 46 13,22
>7 jours 14 4,02
Total 348 100

Parmi les 348 cas, il y a :

- Les 288 cas soit 82,76 % hopsitalisés ≤3 jours.
- Les 46 cas soit 13,22 % hospitalisés entre de 4-7 jours.
- Et les 14 cas soit 4,02 % hospitalisés plus de 7 jours.

La durée de l’hopitalisation moyenne est 2,72 jours.

La durée de l’hospitalisation maximale est 14 jours.

35
 VI- DISCUSSION

6.1- Discussion des patients selon les données épidémio-cliniques

6.1.1- Discussion des patients selon l’âge

Tableau 24 : Discussion des patients selon l’âge

Ikama MS, et al.

Serie Coulibaly J (43) Notre étude
(44)
HACCPK
Pays Bamako (2008) Congo (2015)
(Cambodge)
Tranch d’âge 55-64 >60 ans 51-60 ans
Pourcentage 62,9 % 70 % 42,82 %

Notre étude le tranche d’âge entre 51-60 ans de la prévalence de l’HTA est de 42,82 % des cas.

Dans l’étude de Coulibaly J (43), la prévalence est nettement les tranches d’âge entre 55-64 ans
dans 65 % des cas.

Cependant dans l’étude d’Ikama MS et al (44), la prévalence est nettement les tranches d’âge
supérieur à 60 ans dans 70 % des cas.

Il est démontré dans l’étude d’Ikama MS et al (44) que le risque de survenue de l’HTA devient
plus élevé au fur et à mesure que l’individu de l’âge avancé.

6.1.2- Discussion des patients selon le sexe

Tableau 25 : Discussion des patients selon le sexe

Sexe Pays Femme Homme

Notre série HACCPK
62,07 % 37,93 %
(Cambodge)
Coulibaly J (43) Bamako 61,9 % 38,1 %
Koate P, et al. (45) Sénégal 56 % 44 %
Okop KJ, et al. (46) Sud africain 56,2 % 43,8 %

36
Dans notre étude, Le sex-ratio est de 1,63 en faveur chez la femme hypertendue de 62,07 % des
cas versu chez l’homme est de 37,93 % des cas. De nombreuse étude comme Coulibaly J (43),
la femme hypertendue plus touché 61,9 % que l’homme 38,1 %.

Dans l’étude de Koaté P et al, où la population hypertendue comprenait 56 % de femmes et 44 %

d’hommes (45). Dans l’étude d’Okop KJ et al (46), 43,8 % des femmes étaient hypertendues,
versus 56,2 % des hommes. En Afrique dans certaines études la prédominance féminine est
retrouvée tantôt une pression artérielle plus élevée chez les femmes noires (46).

6.1.3- Discussion des patients selon les facteurs de risque

Tableau 26 : Discussion des patients selon les facteurs de risque

Notre série
Ouologuem N Coulibaly J
Facteurs de risque HACCPK
(Mali) (47) (Bamako) (43)
(Cambodge)
Obésité 55 % 10,9 % 10,06 %
Sédentarité 22,6 % 2,4 % 10,34 %
Tabagisme 17,8 % 7,6 % 28,16 %
Hypercholestérolémie 66,7 % - 18,39 %
Diabète type II 33,3 % 11,9 % 16.67 %
Acoolisme 16 % - 16,38 %

Pour expliquer la prévalence plus élevée de l’HTA chez la femme on a évoqué :

- L’obésité.
- La prise de contraceptifs hormonaux fortement dosés, en œstrogène (35, 36).
- La prise abusive des anorexigènes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (35).

En plus de ces trois facteurs de risque, il faut noter à un degré moindre les grossesses ou les
néphropathies.

Dans notre étude, l’HTA quoique d’une fréquence très élevée 28,16 % est retrouvée que chez
patients ayant un tabagisme, hypercholestérolémie 18,39 %, diabète type II 16,67 % sont
hypertendus. Chez le plus grand nombre de sujets enquêtés, alcooliques 16,38 %, les sédentaires
10,34 %, et obésité 10,06 %, était hypertendu. Pour certains auteurs la corrélation alcool,
pression artérielle est une relation continue sans seuil.

37
Dans l’étude d’Ouologuem N(47), l’obésité est de 55 %, la sédentarité de 22,6 %, le tabagisme
de 17,8 %, l’hypercholestérolémie de 66,7 %, le diabète type II de 33,3 % et l’acoolismede 16 %.
Ce taux est inférieur au 31,5 % rapportés par Coulibaly J (43). De même, il existe une
corrélation entre l’hypertension artérielle et l’activité professionnelle. C’est ainsi que 37 % du
secteur informel sont hypertendus contre 15 % des employés de bureau, l’obésité est de 10,9 %, la
sédentarité de 2,4 %, le tabagisme de 7,6 % et le diabète type II est de 11,9 % des cas.

L’obésité représente un facteur de risque majeur de l’HTA 22 % de nos patients obèses sont
hypertendus. Une étude hospitalière menée par Coulibaly J (43) place l’obésité en 3ème rang des
facteurs de risque associés à l’HTA après le tabagisme et la sédentarité. Selon une enquête
incluant un million d’américains (38) la fréquence de l’hypertension artérielle (PAD supérieure
à 95 mmHg) est nettement plus élevée chez les obèses que chez les non obèses (en particulier
dans la tranche d’âge de 20 à 39 ans).

La prise en charge reste globalement favorable car la majorité soit 73 % des hypertendus étaient
équilibrés sous divers traitements et surtout 14,4 % des sujets enquêtés étaient hypertendus sans
le savoir.

6.2- Discussion des patients selon l’aspect thérapeutique

6.2.1- Discussion des patients selon l’anti-hypertenseur utilisé

Tableau 27 : Discussion des patients selon l’anti-hypertenseur utilisé

Notre série
Ikama MS, et al. Neaton JD, et al.
Série HACCPK
(Congo) (44) Sénégal (22)
(Cambodge)
Monothérapie 21 % - 15,52 %
Bithérapie 46,3 % 74 % 60,34 %
Trithérapie 24,8 % 26 % 20,69 %
Autres 4,3 % - 3,45 %

Dans notre étude, on constate que l’anti-hypertenseur le plus prescrit est les bithérapies 60,34
%, les trithérapies 20,69 %, la monotherapie 15,52 % et les autres 3,45 % des cas.

38
Pour l’étude d’Ikama MS et al (Congo) (44), l’anti-hypertenseur le plus prescrit bithérapie 46,3 %.
Dans l’étude de Neaton JD et al, les bi-thérapies est de 74 %, les tri-thérapies est de 26 % des
cas (22).

Norte étude, le protocole tri-thérapie (Inhibiteur calcique avce béta-bloquant soit IEC soit
ARAII) est la plus utilisé (20,69 %) comparable l’étude de Neaton JD et al, (26 %) à cause de
nos patients viennent consultés plus tard.

6.2.2- Discussion des patients selon le résultat thérapeutique

Tableau 28 : Discussion des patients selon le résultat thérapeutique

Evolution Favorable Défavorable Décès

Notre série
HACCPK 94,54 % 5,17 % 0,29 %
(Cambodge)
Coulibaly J
95,7 % 4,3 % -
(Bamako) (43)
Ikama MS, et al.
100 % - -
(Congo) (44)

Dans notre étude, l’évolution de nos patients est favorable 94,54 % des cas (TA équilibré bien
contrôler, amélioration de l'état général, régression des activités et fonctionnelle). Parcontre
l’étude de Coulibaly J (Bamako) (43) et Ikama MS et al (Congo) (44), l’évolution des patients
est favorable respectivement 95,7 %, 100 %.

39
 VII- CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

7.1- Conclusion

Après notre étude sur 348 cas, il y a une augmentation progressive le nombre des patients
hospitalisés pour l’hypertension artérielle en 2018 varie de (18 à 37 cas/mois).

Le tabagisme est le plus important comme montrer dans notre étude, il y a aussi des
dyslipidémies, des diabètes type II, des alcoolismes, des sédentarités et ceux avec l’obésité, sont
les facteurs de risque de l’hypertension artérielle.

Le risque de l’hypertension artérielle est plus élevé chez les sujets tabagismes, le risque relatif
de survenue de l’hypertension artérielle est plus élevé chez les sujets dyslipidémiques, le diabète
type II est un facteur de risque important dans la survenue de l’HTA, l’existence dans les
antécédents familiaux d’hypertension artérielle s’associe à une prévalence accrue
d’hypertension, a présence de plusieurs facteurs de risque augmente de façon exponentielle le
risque cardiovasculaire en conséquence la prise en charge des facteurs de risque cardio-
vasculaires se doit être globale.

Nos patients viennent consulter au médecin pour l’hypertension artérielle au stade sévère avec
des complications comme montrer dans notre étude, la bi-thérapie anti-hypertenseur est la plus
utilisée.

La prise en charge de l’HTA est confrontée à certains problèmes. L’HTA constitue une
affection assez fréquente, cependant un diagnostic précoce et une prise en charge correcte
pourraient améliorer le pronostic afin éviter d’éventuelles complications.

7.2- Recommandations

Au terme de cette étude les recommandations suivantes sont proposées :

- Au patient :
 Dépister tous les facteurs de risque tel que l’obésité, la sédentarité et le tabagisme car
le niveau tensionnel croit toujours en leur présence et surtout beaucoup plus quand ils
sont combinés.

40
  Mesurer la pression artérielle immédiate s’il y a les signes cliniques come la céphalée,
le vison flou, la nausée et vomisement, le vertige, dyspnée et autre.
 L’automesure à domicile avec des appareils électroniques validés fournit des
 Renseignements intéressants sur la pression artérielle dans la vie quotidienne,
 Patient hypertendu doit être utilisé les médicaments réguliers.
 Hospitaliser les hypertendus, s’il y a des signes cliniques d’HTA, les patients doit être
consulter au médecin tout près de la maison.

- À la personne de santé :
 Traitement précoce s’il y a l’HTA et application de traitement préventif.
 Assurer une éducation du patient à sa maladie, par une information complète et
compréhensible (horaires des prises de médicaments, régime adéquat…), incluant
aussi la famille et certains paramédicaux (pharmacien, infirmière à domicile par
exemple).
 Conseiller et éduquer la population pour le changer des modes de vie sains (éviction
du tabac, alcool, de l’alimentation équilibrée, régime pauvre en sel, pratique d’un sport
d’entretien) et éviter les facteurs de riques cardio-vasculaire.

41
 VIII- REFERENCES

1. Murray CJ, Lopez AD. Measuring the global burden of disease. The New England journal
of medicine. 2013;369(5):448-57.

2. Mounier-Vehier C, Amah G, Covillard J, Jaboureck O, Phan TM. [Management of essential

arterial hypertension and cardiovascular risk levels. Observation in general medicine: national
PHENOMEN study. Evaluation and stratification of cardiovascular risk based on the 2000
ANAES recommendations in a population of hypertensive patients]. Archives des maladies du
coeur et des vaisseaux. 2002;95(7-8):667-72.

3. Hall MD, Dufton AM, Katso RM, Gatsi SA, Williams PM, Strange ME. Strategic
investments in non-communicable diseases (NCD) research in Africa: the GSK Africa NCD
Open Lab. Cardiovascular journal of Africa. 2015;26(2 Suppl 1):S15-7.

4. Van de Vijver S, Akinyi H, Oti S, Olajide A, Agyemang C, Aboderin I, et al. Status report
on hypertension in Africa--consultative review for the 6th Session of the African Union
Conference of Ministers of Health on NCD's. The Pan African medical journal. 2013;16:38.

5. Tuoitrenews.vn. 30% Vietnamese adults suffer from hypertension_ heart institute [Internet].
Vietname: Tuoitrenews; 2014 [updated 2014 Mar 11; cited 2021 October 25 2020]. Available
from:https://tuoitrenews.vn/news/society/20140311/30-vietnamese-adults-suffer-from-
hypertension-heart-institute/2449.html.

6. Paddock C. 15 Per Cent Of Chinese Have High Blood Pressure [Internet]. United State:
Medical News Today; 2008 [updated 2008 Sept 11; cited 2020 2020 Sept 25]. about 2].
Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/121095#1.

7. Bâ HO, Traoré A, Diarra MB, Maiga A, Diarra A, Diall IB, et al. Major cardiovascular risk
factors according to gender in the hospital environment. Le Mali medical. 2010;25(1):57-60.

8. Linda J, Schieb, Greer SA, Matthew D, Ritchey, George MG, et al. Vital signs: avoidable
deaths from heart disease, stroke, and hypertensive disease - United States, 2001-2010. MMWR
Morbidity and mortality weekly report. 2013;62(35):721-7.

42
9. Schmitt G, Flammang MB, Scherer M. Ethics, cardiovascular risk factors and prevention.
Soins; la revue de reference infirmiere. 2007(716 Suppl):S23.

10. Miall WE, Kass EH, Ling J, Stuart KL. Factors influencing arterial pressure in the general
population in Jamaica. British medical journal. 1962;2(5303):497-506.

11. Lupat A, Hengelbrock J, Luissin M, Fix M, Bassa B, Craemer EM, et al. Brunei
epidemiological stroke study: patterns of hypertension and stroke risk. Journal of hypertension.
2016;34(7):1416-22.

12. Costanzo LS. Physiology : cases and problems. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer
Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

13. Klabunde RE. Cardiovascular physiology concepts. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott
Williams & Wilkins/Wolters Kluwer; 2012.

14. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, et al. 2018
ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European heart journal.
2018;39(33):3021-104.

15. Scordo KA, Pickett KA. Hypertension guidelines in the spotlight. Nursing management.
2015;46(7):22-7; quiz 7-8.

16. Landsberg L, Aronne LJ, Beilin LJ, Burke V, Igel LI, Lloyd-Jones D, et al. Obesity-related
hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment: a position paper of The Obesity
Society and the American Society of Hypertension. Journal of clinical hypertension
(Greenwich, Conn). 2013;15(1):14-33.

17. Klatsky AL, Friedman GD, Siegelaub AB, Gérard MJ. Alcohol consumption and blood
pressure. Kaiser-Permanente Multiphasic Health Examination data. The New England journal
of medicine. 1977;296(21):1194-200.

18. Medina-Remón A, Kirwan R, Lamuela-Raventós RM, Estruch R. Dietary Patterns and the
Risk of Obesity, Type 2 Diabetes Mellitus, Cardiovascular Diseases, Asthma, and Mental
Health Problems. Critical reviews in food science and nutrition. 2016;58(2):262-96.

43
19. Blair SN, Goodyear NN, Gibbons LW, Cooper KH. Physical fitness and incidence of
hypertension in healthy normotensive men and women. Jama. 1984;252(4):487-90.

20. Johnson J, Smith G, Wilkinson A. Factors that influence the decision-making of an

interdisciplinary rehabilitation team when choosing a discharge destination for stroke survivors.
Canadian journal of neuroscience nursing. 2015;37(2):26-32.

21. James SA, Kleinbaum DG. Socioecologic stress and hypertension related mortality rates in
North Carolina. American journal of public health. 1976;66(4):354-8.

22. Neaton JD, Kuller LH, Wentworth D, Borhani NO. Total and cardiovascular mortality in
relation to cigarette smoking, serum cholesterol concentration, and diastolic blood pressure
among black and white males followed up for five years. American heart journal. 1984;108(3
Pt 2):759-69.

23. Khalesi S, Sharma S, Irwin C, Sun J. Dietary patterns, nutrition knowledge and lifestyle:
associations with blood pressure in a sample of Australian adults (the Food BP study). Journal
of human hypertension. 2016;30(10):581-90.

24. McCarron DA. Calcium and magnesium nutrition in human hypertension. Annals of
internal medicine. 1983;98(5 Pt 2):800-5.

25. Wright A, Burstyn PG, Gibney MJ. Dietary fibre and blood pressure. The Proceedings of
the Nutrition Society. 1980;39(1):3a.

26. United Kingdom Prospective Diabetes Study. III. Prevalence of hypertension and
hypotensive therapy in patients with newly diagnosed diabetes. A multicenter study.
Hypertension (Dallas, Tex : 1979). 1985;7(6 Pt 2):Ii8-13.

27. Savage DD. Left ventricular hypertrophy and diastolic functional abnormalities in black
and white hypertensive patients. Journal of the National Medical Association. 1987;79
Suppl:13-6.

28. Peer N, Steyn K, Lombard C, Gaziano T, Levitt N. Alarming rise in prevalence of

atherogenic dyslipidaemia in the black population of Cape Town: the Cardiovascular Risk in

44
Black South Africans (CRIBSA) study. European journal of preventive cardiology.
2014;21(12):1549-56.

29. Sherwood L. Physiologie humaine: A Human Perspective. 2nd ed. Paris: Estem editor; De
Boeck University; 2006.

30. Blumental Y, Jérémie B, Marine D. Gynécologie-Obstétrique. 1st ed. Paris: Estem editor;
De Boeck University; 2008.

31. O'Shea JC, Califf RM. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. American heart
journal. 2006;151(5):962-8.

32. Billy Brissac R, Phiraï S, Larifla L, Atallah A, Hedreville M, Hedreville S, et al.

Hypertension and cardiovascular risk associated with obstructive sleep apnea in adult in
Guadeloupe (French West Indies). Annales de cardiologie et d'angeiologie. 2015;64(3):132-8.

33. Torres-Courchoud I, Alastrue-del Castaño V, Cebollada-del Hoyo J, Bielsa-Rodrigo MA,

Sancho-Serrano MA. Arterial hypertension during pregnancy: Always preeclampsia?
Hipertensión y Riesgo Vascular. 2016;34(2):93-5.

34. Bangalore S, Kumar S, Lobach I, Messerli FH. Blood pressure targets in subjects with type
2 diabetes mellitus/impaired fasting glucose: observations from traditional and bayesian
random-effects meta-analyses of randomized trials. Circulation. 2011;123(24):2799-810, 9 p
following 810.

35. Egeland GM, Klungsøyr K, Øyen N, Tell GS, Næss Ø, Skjærven R. Preconception
Cardiovascular Risk Factor Differences Between Gestational Hypertension and Preeclampsia:
Cohort Norway Study. Hypertension (Dallas, Tex : 1979). 2016;67(6):1173-80.

36. Moretti R, Torre P, Antonello RM, Manganaro D, Vilotti C, Pizzolato G. Risk factors for
vascular dementia: hypotension as a key point. Vasc Health Risk Manag. 2008;4(2):395-402.

37. Ellrodt A. Urgences médicales. 5th ed. Paris: Estem editor; De Boeck University; 2005.

45
38. Schultz MG, Picone DS, Nikolic SB, Williams AD, Sharman JE. Exaggerated blood
pressure response to early stages of exercise stress testing and presence of hypertension. Journal
of science and medicine in sport. 2016;19(12):1039-42.

39. Pedro-Botet J, Pintó X. An updated overview of the high intensity lipid lowering therapy in
high cardiovascular risk patients. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. 2016;28(1):19-
30.

40. Moser M. Clinical Management of Hypertension. 8th ed. Caddo, OK: Professional
Communications; 2008.

41. Sabbah L, Julien A, Nicolas L, Youssov K. Module 9 : Athérosclérose-Hypertension-

Thrombose. 1st ed. Paris: Estem editor; De Boeck University; 2003.

42. Birkenhäger WH, Reid JL. Pharmacology of Antihypertensive Drugs. In: Van Zwieten PA,
editor. Handbook of hypertension. 1st ed. Amsterdam: Elsevier Science; 2014. p. 1-363.

43. Coulibaly J. Etat de connaissance des malades hypertendus à propos de l’hypertension

artérielle dans le service de médecine unité de cardiologie du CHU Gabriel Touré A propos de
210 cas [Thèse en linge]: Université de Bamako; 2008.

44. Ikama MS, Nsitou BM, Makani J, Nkalla-Lambi M, Passi-Louamba C. Hypertension

artérielle et niveau de contrôle à Brazzaville (Congo) : place du Holter tensionnel. Annales de
cardiologie et d'angeiologie. 2015;64(2):76-80.

45. Koaté P, Diouf S, Sylla M, Diop G, Sarr M, Ba SA. The use of acebutolol in arterial
hypertension. Apropos of 31 case records of Senegalese patients. Dakar medical.
1983;28(2):299-319.

46. Okop KJ, Mukumbang FC, Mathole T, Levitt N, Puoane T. Perceptions of body size, obesity
threat and the willingness to lose weight among black South African adults: a qualitative study.
BMC Public Health. 2016;16(1):365.

47. Ouologuem N. Place de l'hypertension arterielle dans la pathologie cardiovasculaire dans le

district de Bamako (2002) [Thèse en linge]: Université de Bamako; 2005.

46
 IX- ANNEXES

Annexe 1 : Fiche d’enquête

I- Identité

 Nom :………………………………………………………………………………….....
 Sexe :…………………………………………………………………………………….
 Age :……………………………………………………………………………………..
 Profession :………………………………………………………………………………
 Provenance :……………………………………………………………………………..
 Motif :…………………………………………………………………………………...
 Date d’entrée :…………………………………………………………………………...
 Date de sortie :…………………………………………………………………………..

II- ATCD

 Médical :………………………………………………………………………………...
 Chirurgical :……………………………………………………………………………..
 Familiaux :………………………………………………………………………………
 Allergique :……………………………………………………………………………...
 Autres :…………………………………………………………………………………..

III- Clinique

 Signes vitaux :
- T0 :………………………………………………………………………………............
- TA :……………………………………………………………………………...............
- Pouls :…………………………………………………………………………................
- Poids :……………………………………………………………………………............

 Signes cliniques :
- Céphalée.
- Tension de la nuque.

47
 - Trouble visuell.
- Nausée.
- Vomissement.
- Dyspnée.
- Douleur thoracique.
- Palpitation.
- Autre………………………………………......................................................................

IV- Paraclinique

 Biologie médicale:……………………………………………………………................
- Glycémie (mg/dL) :………………………………………………………………...........
- Cholestérolémie (mg/dL) :………………………………………………………………
- Calcémie (mmol/L) :…………………………………………………………………….
- Transaminase (U/L) :........................................................................................................
- Clearance de la Créatinine (ml/mn) :.................................................................................
- Ionogramme :....................................................................................................................
 Imagerie médicale :……………………………………………………………………...
- Echographie cardiaque :……………………………………………………………........
- ECG :.................................................................................................................................
- Radiographie pulmonaire :................................................................................................
- TDM cérébral :..................................................................................................................

V- Grade de l’HTA

 Stade I :.............................................................................................................................
 Stade II :............................................................................................................................
 Stade III :...........................................................................................................................

VI- Traitement

 Antihypertenseur :………………………………………………………………….........
- Monothérapie :..................................................................................................................
- Bi-thérapie :.......................................................................................................................
- Tri-thérapie :.....................................................................................................................

48
 - Autres :..............................................................................................................................

VII- Surveillance et évolution

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

VIII- Conséquence
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...

Annexe 2 : Résumer questionnaires

I- Données épidémiologies

 Fréquence :........................................................................................................................
- 2018

 Age :..................................................................................................................................

 Sexe
- Homme
- Femme

 Provenance :……………………………………………………………………………..

 Profession :………………………………………………………………………………

 ATCD médical personnel

- Hypertension essentielle
- Hyper-cholestérolémie
- Diabète type II
- Insuffisance cardiaque
- Angine de poitrine
- Insuffisance rénale aiguë
- AVC

49
 - Sans ATCD

 Facteurs de risque
- Tabagisme
- Hypercholestérolémie
- Diabète type II
- Alcool
- Sédentarité
- Obésité

 Durée d’hôspitalisation :………………………………………………………………...

II- Contexte clinique

 Motifs d’hospitalisation
- Céphalée
- Trouble visuelle
- Dyspnée
- Vertige
- Nausée et vomissement
- Hémiplégie
- Hémiparésie
- Perte de conscience
- Œdème des MI
- Douleur abdominale
- Quadriplégie
- Paralysie faciale
- Epistaxis

 Modes d’hospitalisation
- Venu de lui-même
- Urgence
- Référé par un médecin

 Signes cardiaques à l’auscultation

50
 - Auscultation normale
- Tachycardie
- Souffle cardiaque
- Rythme irrégulier
- Bradycardie

 Grades de l’HTA
- Grade I
- Grade II
- Grade III
III- Eléments para-cliniques

 Glycémie
- Normale
- Elevée
- Basse

 Clearance de la créatinine
- Stade I
- Stade II
- Stade III
- Stade IV
- Stade V

 Ionogramme
- Sodium (Na+)
- Potasium (K+)
- Chlore (Cl-)

 Cholestérolémie
- Normale
- Elevée

 Transaminase
- Normale

51
 - Evelée

 Autre bilan
- ECG
- Echocardiogramme
- TDM cérébral
- Radiographie pulmonaire

IV- Pathologie associé

- AVC
- Diabète type II
- IM
- Stéatose hépatique
- IDM
- IA
- Cardiopathie hypertensive
- Hyperkaliémie
- OAP
- IRC
- Fibrome utérin
- Calcules rénaux
- Kyste de l’ovaire droit

V- Anti-hypertensive
- Monothérapie
- Bi-thérapie
- Tri-thérapie
- Autres

VI- Evolution

 Evolution hospitalière
- Favorable
- Défavorable

52
  Evolution post-hospitalière
- Guérison avec séquelle à préciser
- Décés, cause

Annexe 3 : Classification des anti-hypertensives

Exemples de
Mécanisme Principaux effets
Médicaments commentaires à délivrer
d’action indésirables
au patient
Dyskaliémie, Chez la personne âgée en
hyponatrémie, cas de forte chaleur, de
dyslipidémie, fièvre et/ou de diarrhée,
Déplétion hydro-
Diurétiques majoration d’une lui conseiller de voir avec
sodée
anomalie glucidique, le médecin si une
goutte, déshydratation, adaptation des doses est
vertiges, asthénie opportune.
Bradycardie, Un ralentissement excessif
insuffisance cardiaque, du rythme
dyspnée par cardiaque peut-être très
Diminution tonus bronchoconstriction, gênant. Si le patient
β-adrénergique et troubles ressent un malaise, lui
β-bloquants
sécrétion de microcirculatoires recommander de
rénine. cutanés, troubles prendre son pouls au repos
digestifs, asthénie, pendant 1 minute et
insomnie, cauchemars, d’indiquer le résultat au
impuissance. médecin.
Diminution tonus
Céphalées, flushes,
vasoconstricteur
oedèmes, Sans gravité mais parfois
calcium-
Antagonistes palpitations gênants.
dépendant des
calciques (dihydropyridines), En parler à son médecin et
fibres musculaires
constipation son pharmacien.
lisses
(Vérapamil), gingivites.
artériolaires.
Diminution
concentrations
Inhibiteurs de plasmatiques Sans gravité mais parfois
l’enzyme de d’angiotensine II gênants.
Toux.
conversion et d’aldostérone En parler à son médecin et
(IEC) et augmenter son pharmacien
concentration de
bradykinine.
Blocage des effets
ARA-II Habituellement bien
presseurs de
(sartans) tolérés.
l’angiotensine II.
Réservés aux hypertendus
Diminution
Hypotension insuffisamment
α-Bloquants résistances
orthostatique. contrôlés par les autres
périphériques.
antihypertenseurs

53
 Hypotension
À prendre plutôt le soir.
orthostatique, nausées,
Diminution tonus Réservés aux hypertendus
Antihypertense sécheresse de la
sympathique insuffisamment contrôlés
urs centraux bouche, fatigue,
vasoconstricteur. par les autres
somnolence, tendance
antihypertenseurs
dépressive

Annexe 4 : Boulletin demander examen paraclinique

54
Annexe 5 : Feuillet de surveillance pour l’infirmier

55
Annexe 6 : Feuillet de surveillance pour le Docteur

56
Annexe 7 : Feuillet de surveillance journalier pour l’interne

57
Annexe 8: Permission pour la collecte de donnée de l’HACCPK

58
 សេចក្តីេសខេប
ការេិក្សាត្រឡប់សត្កាយេីីអំពី ទិដ្ភា
ឋ ព សអពីសដ្មីសាស្រេី គ្លីនិក្ស អមសេជ្ជសាស្រេី

និខការពាបាលជ្ំខឺសលីេេម្ពាធឈាម សៅផ្នែក្សជ្ំខឺសបេះដ្ ូខននមនទីរសពទយ

មិរភា
ី ព ក្សមាជា-ចិ
ុ ន ត្ពេះក្សុេម
ុ ៈ ចំន ួន ៣៤៨ ក្សរណី ក្សែខឆ្
ុ ែ ំ២០១៨

សេចក្តីសនីើម ៖ ជំងឺល ើសសម្ពាធឈាម គឺ ជាជំងឺររំ ៉ៃ ដែ លកើតជាញឹកញាប់ល ើមនសសវ ័យចំ ណាស់។ លៅ

ប្បលេសកមាជាលយើង ជំ ងឺលនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់េី១ លៅដនាកជំងឺលបេះែូង និងស រស ឈាម។ លយើងបានសិកា
ប្តឡប់ លប្ោយ យេះលេ មួ យឆ្ាំ លៅដនាកជំ ងឺលបេះែូងរនមនទី លេេយមិតតភាេ កមាជា-ចិ ន ប្េេះកសមៈ រជធានី
ភ្ាំលេញ ល ើអ្ាកជំងឺ ៣៤៨ ក ណី ដែ ា ក់លរគវ ិនិ ច័យ
បានបញ្ជ ឆ ថ្នល ើសសម្ពាធឈាម លោយលធវើោ េិនិតយលវជា
សាស្រសត និងអ្មលវជាសាស្រសត លែើមបីដសវង កន វ ិបាករនជំងឺលនេះ។

សោលបំណខ ៖ គឺ លែើមបីបង្ហាញឲ្យែឹងអ្ំេីេិែឋភាេលអ្េីលែមីសាស្រសត លរគសញ្ជាគលីនិក ប្បសិេធភាេរនោ

េាបា និងន ិ ករនជំ ងឺល
វបា ើសសម្ពាធឈាមនងដែ ។

ឧបក្សរណ៍ និខវិធីសាស្រេី ៖ ជាោ សិកាប្តឡប់ លប្ោយល ើអ្ាកជំ ងឺចំនួន ៣៤៨ក ណី ដែ ល ើសសម្ពាធ

ឈាម ដែ បានបញ្ជ ិ ិ ច័ឆយ លោយោ េិ និតយលវជាសាស្រសត និ ងអ្មលវជាសាស្រសត ល
ា ក់ លរគវន ើយបានសប្ម្ពក
េាបា លៅដនាកជំងឺលបេះែូង រនមនទី មិតតភាេ កមាជា-ចិន ប្េេះកសមៈ កាងចល្លេះលេ ចាប់េីរងៃេី០១ ដែមករ
ូតែ ់រងៃេី៣១ ដែធាូ ឆ្ាំ២០១៨។

លទធនល ៖ អាយមធយមគឺ ៥៤,៨៣ ឆ្ាំ (អាយទាបបំនត ៣០ ឆ្ាំ និងែាស់បំនត ៨៨ ឆ្ាំ)។ អ្ាកជំងឺភាគលប្ចើន

ម្ពនអាយចល្លេះេី ៥១ លៅ ៦០ ឆ្ាំ ម្ពន១៤៩ ក ណី ឬ ៤២,៨២ %។ សម្ពម្ពប្តលភ្េ ស្រសតីលកើតលប្ចើនជាងប ស
ម្ពន ១,៦៣។ អ្ាកជំងឺល ើសសម្ពាធឈាមម្ពនកត្តតប្បឈមមែល ើសេី ៤មែ ួមគ្នា ជាេិលសសគឺ េិសា បា ី
ល ើសជាតិខ្លលញ់ស រសឈាម េឹកល្មដនែម និង េិសា លប្គឿងស្សវ ឹង ។ លរគសញ្ជាគលីនិកចមបង គឺឈឺកា
ប្តូវបាន កល ើញថ្ន ១២១ ក ណី ឬ ៣៤,៧៧ % ស្សវំងដភ្ាក ៥៩ ក ណី ឬ ១៦,៩៥ % លរយកញ្ចឹងក ៣៨ ក ណី
ឬ ១០,៩២ % និ ង វ ិ មែ ២៩ ក ណី ឬ ៨,៣៣ %។ ល ើសសម្ពាធឈាមកំ ិតេី២ ម្ពនលប្ចើនជាងលគ ១៨៣
ក ណី ឬ ៥២,៥៩ %។ ោ លប្បើថ្នាំេប់ប្បឆ្ំងនឹងោ ល ើសសម្ពាធឈាម ២មែ ម
ួ បញ្ូច គ្នា ប្តូវបានលប្បើ លប្ចើន
ជាងលគម្ពន ២១០ ក ណី ឬ ៦០,៣៤ %។ ន វ ិបាករនជំ ងឺលនេះ គឺ េិោ ភាេែូ ចជា េិ ោ មួ យចំល ៀងែលួន សាឹក
មួយចំល ៀងែលួន លវៀចមែនិ ងេិបាកកាងោ និយាយម្ពន៥៣ក ណីឬ១៥,២៣ % ជាមួយនឹង េធន ែ
សម្ពាធឈាមម្ពនត យភាេម្ពន៣២៩ក ណី ឬ ៩៤,៥៤ % ម្ពន១៨ ក ណី ឬ ៥,១៧ % បានបាត់ ោ ត្តមោន
ិ ។
លៅដនាកសលប្ង្ហេះប្ទន់កំ ិតធៃន់ និងម្ពន០១ ក ណី ឬ ០,២៩ % បានបាត់បង់ជីវត

សេចក្តីេនែិដ្ឋឋន ៖ ជំងឺល ើសសម្ពាធឈាម ដសតងលចញជាញឹកញាប់ លោយលរគសញ្ជា ឈឺកា ស្សវំងដភ្ាក

លរយកញ្ចឹងក ដែ អាចបណា
ា លអាយម្ពនន ិ កធៃន់ធៃ និងអាចសាលប់បាន ប្បសិនលបើ គ្នានោ េាបា
វបា ែ៏
ប្តឹមប្តូវ។ ជំងឺលនេះអាចេាបា លោយប្កុមថ្នាំេប់ ប្បឆ្ំងនឹង ោ ល ើសសម្ពាធឈាមលនសងៗ ម
ួ បញ្ូា គ្នា
បានលែើមបី កា ំនឹងសម្ពាធឈាម។ោ សិកាលនេះបាននត ់ ែំបូ្ានលអាយអ្ាកជំងឺលធវើោ ត្តមោននិងវស់
សម្ពាធឈាមលោយែលួនឯង និងលធវើោ េិ លប្គ្នេះជាមួ យប្គូលេេយ លអាយបានលេៀងទាត់ ៕

ពាក្សយគនីលេះ ៖ ល ើសសម្ពាធឈាម លប្គ្នេះថ្នាក់ស រស ឈាមែួ កា ថ្នាំប្បឆ្ំងនឹងោ ល ើសសម្ពាធឈាម

THESE : MEDECINE GENERALE-ANNEE : 2021

Université des Sciences de la Santé
Faculté de Médecine
No. 73, Blvd Preah Monivong, Phnom Penh, Royaume du Cambodge