AUTORISATION ET CESSION DE DROITS A L'IMAGE

TSABA-DIACK
Je soussigné(e), ☐ Mlle ☐ Mme ☐ M. : ………………………………………………,
BERNICE NOELIA certifie être majeur(e), en pleine possession de mes facultés mentales.
Je donne librement par les présentes mon consentement, aux fins d’autoriser BGFIBank Gabon, Société Anonyme avec Conseil d’Administration
au capital de 100 002 994 350 F CFA, ayant son Siège social à Libreville, N° 1295 Boulevard de l’Indépendance – B.P. 2253, immatriculée au
Registre du Commerce et du Crédit Mobilier de Libreville sous le numéro 2010 B 09140, fiscalement identifiée sous le numéro 771282 M et à la
Statistique sous le numéro 071282 F, titulaire de l’agrément numéro 158/CI/10/CNC, inscrite sur la liste des Banques sous le numéro 40 003,
A utiliser mon image, telle qu’elle aura été reproduite, dans le cadre de sa campagne de ……………………………………………………………………………………………
Cette autorisation est concédée à titre gracieux et permet à BGFIBank Gabon SA de fixer, reproduire, représenter, adapter et céder mon image
prise dans le cadre dudit programme, sans limitation de durée à compter de la première exploitation, à toutes fins de communication non
commerciale, institutionnelle, interne ou externe, à des fins de relations publiques, et à des fins d’archives, sur tous supports actuels connus ou
à venir et notamment sur les supports et moyens de diffusion suivants :
a. Affichage tous formats, en quantités illimitées,
b. Presse, nombre de parutions illimitées,
c. Edition, nombre de publications illimitées,
d. Edition pour communication interne, événementielle, rapports, communication dans la presse professionnelle, pour un nombre de
parutions et/ou des quantités illimités,
e. Edition électronique, multimédia, Internet tous sites (réseaux sociaux notamment), nombre d’insertions et diffusion illimitées,
f. Radiodiffusion, quel que soit le mode de diffusion, nombre de passages illimités,
g. Télédiffusion, quel que soit le mode de diffusion, nombre de passages illimités.
Toute utilisation de mon image postérieure à ladite campagne fera l’objet d’une nouvelle autorisation préalable de cession de droits à l’image.
Par image, il est entendu l’ensemble des attributs de ma personnalité, tels que (sans que cette liste soit limitative): portrait, silhouette, prénom,
etc.
Cette autorisation emporte le droit pour BGFIBank Gabon SA, d’apporter à la fixation initiale des photos et films relatifs au projet, toute
modification, ajout, suppression, recadrage, doublage, etc., qu’elle jugera utile, dès lors que cela n’entraine aucune altération de mon image.
En outre, l’exploitation de mon image pourra être accompagnée de toutes légendes, commentaires et/ou illustrations liés à la communication du
projet.
La présente autorisation n’emporte aucune obligation pour BGFIBank Gabon SA, d’exploiter mon image.
Cette autorisation restera valable en cas de changement de mon état civil actuel.
Tous les matériels réalisés dans le cadre de la présente autorisation et cession de droits resteront la propriété exclusive de BGFIBank Gabon SA.
Le présent accord est soumis au droit gabonais et à la compétence exclusive des tribunaux de Libreville.
Brazzaville 06/05/22
Fait à ………………………………..le……………………………, en deux (02) exemplaires originaux.

Pour le candidat Pour BGFIBank Gabon

LU ET APPROUVÉ

Nom, prénom et signature du candidat

(précédée de la mention «Lu et approuvé») Signature :

BGFIBank Gabon SA - Autorisation de cession de droits à l'image v2020 1|P a g e