LES RISQUES EN IRM

- RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

- RISQUES DANS LE CHAMP RADIO-

RADIO-FREQUENCE

- RISQUES AVEC L ’AGENT REFRIGERANT

- RISQUES AVEC LE LASER

- ARTEFACTS
RISQUES DANS LE CHAMP
MAGNETIQUE
RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

- 1) Attraction des matières ferromagnétiques

- 2) Effet magnétiques sur les implants métalliques.
- 3) Dysfonctionnement des implants électro-magnétisables.
- 4) Effet Bio-Magnétiques.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

- Le champ magnétique exerce sur les objets magnétisables
avec une force proportionnelle à leur masse.
- Cette force augmente considérablement à faible distance
de l ’aimant .
- Les objets ferromagnétiques attirés se transforment en
projectiles et peuvent causer des blessures graves aux
personnes atteintes.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

Centre de l ’aimant

Pôle Nord Pôle Sud

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

Ce principe s’applique aux objets ferromagnétiques situés à
l’intérieur comme à l’extérieur du corps.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

- Les patients ayant été exposés au cours de leur travail ou
lors d’une autre activité à des particules métalliques peuvent
en conserver des éclats microscopiques sans en avoir
connaissance (par ex. dans les yeux).

- Risques:
- Hémorragie & Déchirure rétinienne

✧ Il convient donc de demander au patient s’il a été exposé à

de telles particules de métal.

✧ Rayons X chez les patients à risques: soudeurs, fraiseurs,

blessés par balle.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

Les clips vasculaire intracrâniens
- Les clips subissent un mouvement de rotation et surtout
pendant l’entrée et la sortie du patient du Tunnel (variation
importante du champ magnétique.

- Voir la compatibilité IRM.

 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

1) Attraction des Matières Ferromagnétiques :

Les stents

- Pas de problème rapporté avec les Stents non

ferromagnétique (par exemple en Titanium).

- Stents faiblement ferromagnétique: attendre une bonne

durée jusqu’à ce que le Stent soit immobilisé.
RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

2) Effets magnétiques sur les implants métalliques :

- La force exercée par le champ magnétique peut déplacer
dans les tissus, des implants (agrafes chirurgicales p. ex.) ou
des prothèses de taille plus importante, ce qui peut se
traduire par des lésions.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

2) Effets magnétiques sur les implants métalliques :

Exemples d’implants / inclusions métalliques :

❏ pompes à insuline implantées.

❏ valves cardiaques artificielles comportant des éléments en

acier.

❏ implants en acier (pinces hémostatiques, prothèses coxo-

fémorales, broches osseuses, prothèses dentaires).

❏ appareils auditifs
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

3) Dysfonctionnement des implants électro magnétisables

magnétisables::

- Un champ magnétique peut provoquer des perturbations ou

un arrêt total du fonctionnement des composants
électroniques ou mécaniques d ’appareils implantés comme
par exemple les stimulateurs cardiaque ( Pace Maker) et les
doseurs de médicament par exemple.

- Identifiez clairement la zone d’action du champ magnétique

quand son intensité excède 0,5 mT (zone d'exclusion), p. ex.
en marquant le sol ou en installant des barrières.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

3) Dysfonctionnement des implants électro magnétisables:

magnétisables:
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

3) Dysfonctionnement des implants électro magnétisables:

magnétisables:

0.05
mT

0.1 mT
3 mT 1 mT
0.2 mT 20 mT
10 mT 5 mT 0.5 1.5 T
3T 5 mT 4.5 m mT 0.2 mT
10 mT
3 mT
3
0.5 mT m 20 mT
0.1 mT
1 mT

0.05
mT
BLINDAGE MAGNETIQUE
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

4) Effets Biomagnétiques :

On distingue deux types d ’effets biomagnétiques :

- Le champ magnétique statique (Aimant)
- Les champs magnétiques dynamique (Gradients).
Les champs magnétiques dans le temps dB/dt peuvent
induire des courants dans le corps du patient.
Ces courants peuvent provoquer une stimulation nerveuse
périphérique
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

4) Effets Biomagnétiques :
Les commutations du gradient en imagerie ultrarapide induit
un bruit pouvant dépasser le 100 dB.
Audition Humaine
150 dB(A)
140
130
120
Douleur 110
100
90
80
Audition normale 70
60
50
40
30
Silence 20
10
0
Audition Humaine

150 dB(A)
140
130
120
110
100
- 30dB
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
 Audition Humaine

Porter des bouchons d’oreilles.

Un casque antibruit.
Utilisation des séquences limitant le temps de montée des
gradients et leur amplitude (séquences « whisper » ou « soft
tone »).
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

4) Effets Biomagnétiques :

Champs magnétiques intenses variables, à l’origine de

courants de Foucault !

Risque de brûlures du patient

✧ Vous ne devez réaliser aucun examen RM sur des

patients porteurs d’implants ou de prothèses à conductibilité
électrique.
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

Panneau d'interdiction pour supports de données

électroniques tels que les cartes de crédit, les cartes de
paiement et cartes d'identification à bande magnétique et
les rubans magnétiques
 RISQUES DANS LE CHAMP MAGNETIQUE

✧ Utilisez exclusivement des outils et des appareils

antimagnétiques.

✧ N’utilisez pas de chariots ou de lits sur roulettes composés

de pièces magnétisables.

✧ N’utilisez pas d’appareils de traction, de réservoirs à gaz ou

autres.

✧ Ne portez jamais sur vous des objets magnétisables (tels

que montres, stylos ou ciseaux).

✧ N’utilisez jamais dans la salle d’examen d’appareils de

réanimation tels que les défibrillateurs ou les bouteilles
d’oxygène.
RISQUES DANS LE CHAMP
RADIO--FREQUENCE
RADIO
RISQUES DANS LE CHAMP RADIO-
RADIO-FREQUENCE

L’émission de RF consiste à exposer le corps humain à des

ondes de radiofréquence sous forme d’un rayonnement
électromagnétique. La charge absorbée par le patient est
fonction de son poids, etc. et est indiquée par le débit
d’absorption spécifique (SAR en anglais) en W/kg.

Si ce débit d’absorption spécifique dépasse la limite définie par

la capacité de refroidissement du corps, la température du
corps augmente.
RISQUES DANS LE CHAMP RADIO-
RADIO-FREQUENCE

Courants de Foucault
Foucault::

Dans certaines conditions, des courants électriques peuvent

être induits dans le métal des implants de grande taille. Il s’agit
des courants de Foucault générés par les champs de RF.

Ces courants peuvent entraîner une élévation locale de la

température. Les courants de Foucault peuvent se produire
dans tous les métaux conducteurs, pas seulement dans les
métaux ferromagnétiques.
RISQUES DANS LE CHAMP RADIO-
RADIO-FREQUENCE

Effet des antennes

antennes::

Les câbles en boucle (par exemple les antennes RF, les

connexions ECG, les appareils de surveillance des patients)
démontrent une capacité remarquable pour la réception des
champs de haute fréquence. Ces boucles fonctionnent comme
des antennes réceptrices et sont susceptibles de connaître un
échauffement tel qu'il peut entraîner des brûlures de deuxième
ou troisième degré.

De plus, les densités élevées de courant causées par une

mauvaise isolation électrique peuvent entraîner la formation
d'un arc électrique.
RISQUES DANS LE CHAMP RADIO-
RADIO-FREQUENCE

Boucles électriques
électriques::

Si des parties du corps du patient se touchent, des boucles

électriques dangereuses sont susceptibles de se former,
entraînant des brûlures aux points de contact.
RISQUES AVEC L ’AGENT REFRIGERANT
ELECTRO--AIMANT
ELECTRO
CONSTRUCTION MECANIQUE

Depressurize valve Venting System

Pressure Quench valve (15 psi)
Gauge
1psi Quench ventingto atmosphere
.5
0-0.5 1/3 psi bleed-off valves
Cold Head

Service Magnet shell (OVC)

Coil
turret
80K Cryoshield

20K Cryoshield

Cryostat
HELIUM
fill line
INTERRUPTEUR DE QUENCH

Bouton de Quench
INTERRUPTEUR DE QUENCH
RISQUES AVEC L ’AGENT REFRIGERANT

L ’agent réfrigérant maintient la supraconductivité de l ’aimant

:on utilise l ’hélium liquide :
- incolore, inodore
- Ininflammable
- Non toxique
- Sa température est très basse , il peut provoquer des
brûlures par le froid ( gelures ) en cas de contact.
- Asphyxie: diminution de la teneur en oxygène.
RISQUES AVEC L ’AGENT REFRIGERANT

- L’ouverture de la porte doit se faire vers l’extérieur pour

faciliter l’évacuation en cas d’urgence.
- L’appareil doit être équipé d’un tube pour l’évacuation de
l’hélium gaz en cas de quench.
RISQUES AVEC LE LASER
 RISQUES AVEC LE LASER

Centreur lumineux à laser

laser::

Le centreur lumineux à laser sert à positionner correctement le

patient dans l’aimant.

✧ Informez le patient sur le risque encouru et recommandez

lui de garder les yeux fermés pendant le positionnement.

✧ Dans le cas d’un patient ne pouvant comprendre les

consignes, veillez à ce que ses yeux restent fermés pendant
le positionnement.
ARTEFACTS
Diagnostic incorrect dû aux artefacts présents dans les
images:

✧ Demandez au patient s’il porte du maquillage permanent ou

des tatouages avant de procéder à l’examen RM.

✧ Expliquez au patient que le maquillage des yeux et les

tatouages peuvent contenir des substances qui risquent de
provoquer des artefacts ou une irritation de la peau lors des
examens RM. Il est déjà arrivé que des brûlures se soient
produites.

✧ Demandez au patient de se démaquiller avant de passer à

l’examen d’IRM pour éviter toute blessure éventuelle.
QUESTIONNAIRE
 Screening systématique

Effectuer un screening visuel, écrit et oral de TOUTES les

personnes qui vont entrer dans la pièce de l’aimant.

Patients
Volontaires
Accompagnateur
Services de sécurité
Investigateurs
Personnel médical
Techniciens