Les alvéoles sont beaucoup plus large et que il y a beaucoup moins de processus de musique

la surface d'échange sera probablement 10 minutes par rapport à un enfant en rouge on voit
qu'ils sont moins présent alors il y a une notion effectivement plus importante qui était
beaucoup plus récente dans l'hôtel c'est en tout cas dans ce qui est publié phénotype définition
et cette diversité phénotypique et pas que sur cette définition fonctionnel en même temps PM
et d'atténuation du parenchyme pulmonaire avec qui normal avec une vascularisation un petit
peu plus importante Dominique certes un peu d'emphysème voir son finalement pas de lésion
majeur vous allez avoir ce qu'ils ont une HTAP associés alors tableau et surtout un muscle
lisse danse et en fait il peut entraîner donc vous allez avoir avec une tu peux le ménage ne soit
pas optimal plutôt effectivement de et puis ceux qui ont des lésions plutôt de l'arbre arrête des
Malassis c'est des choses qui va falloir la dernière chose peut-être un peu plus classique
périphérique mais également très réactive avec une hyperactivité bronchique donc voilà une
petite illustration en fait scanner et d'imagerie c'est une zone qui est distendu une architecture
normal je vous ai dit tout à l'heure un petit peu un petit peu comment dire distendu il y a aussi
des de façon bilatérale mais pas trop c'est une association un peu des deux alors globalement
les facteurs de risque ça c'est sûr bien sûr il y a des facteurs qui facteurs qui sont liées à la
main par exemple dans le cadre de la grossesse les deux gros conditions les facteurs
évidemment toutes les agressions finalement un autre difficile le développement finalement
avoir quelques-uns dans le dans le détail donc pour éviter une dysplasie dis-moi l'agneau de
lutter contre la prématurité au niveau de l'âge gestationnel sont vraiment une directement avec
le temps la proportion de 10 minutes également pour un petit peu moins définition avec un
poids inférieur au 10e les autres facteurs de risque effectivement inflammation et la pré-
éclampsie en ce qui concerne la chorioamniotite donc là je vous présente un résultat d'une
analyse qui montrent effectivement qu'il y aurait un tissu risque sur la à 28 jours finalement
on va dire un petit sourire parce que c'est pas hyper élevé l'explication donc là sur un modèle
animal en fait la jonction de LPS entraîne une diminution de la globalisation et du nombre du
temps une commande du muscle en lien avec la et être une explication de comment la
chorioamniotite la pré-éclampsie quant à elle dans les études les résultats et un petit peu
moins francs donc là c'est une étude rétrospective monocentrique où effectivement avec
d'autres qui n'ont pas eu avec ils sont prêts et en fait on voit que finalement on a l'impression
qu'il y a pas de différence sur la survenue d'une bronchodysplasie pulmonaire un ajustement
en fait au niveau des mais d'une maman qui a fait une tête alors difficile à les actions sont plus
difficiles il y a toutes les facteurs de risque entraîner une inflammation pulmonaire et du stress
effectivement effectivement je pense que vous les ventilation et même non les infections post-
natal le canal artériel persistant et résultats d'une étude sur finalement au début effectivement
chez les enfants une de très très basse et une autre partie qui lorsqu'elle se persister c'est assez
clair une oxygénation pendant la première semaine à côté de ça des facteurs qui sont
beaucoup moins maîtrisable on pourra alors il y a quand même un examen qui pourrait être
intéressant dans la pratique effectivement on s'est rendu compte effectivement des enfants qui
allait développer une dysplasie les enfants qui développe il regarde et en fait en fonction et on
calcule en fait un sport par zones ce soir pour avoir des forces il y a quand même une
différence significative entre les enfants voilà un exemple en fait des images vous avez un
poumon qui aéré il va être juste à poser a des zones qui sont complètement interstitiel on voit
plus les lignes à du tout assez important qu'est-ce qu'on voit absolument pas on peut pas mais
on voit plus du tout hein c'est pas tout le temps hypoéchogène avec des petits points blancs à
l'intérieur et et donc ça veut dire que c'est une 2 zones de zone il faut regarder dans tous les
territoires Céline pas mon snap il y avait une question dans la chatte pour savoir si c'était le
score lui ce qui était utilisé comme score prédictif dans la publication qui nous a montré
effectivement c'est le loup le loup peux-tu me l'air en fait il y a des sur la valeur seuil indiquer
la survenue d'une dysplasie pour le moment à regarder groupe à mettre en évidence
maintenant effectivement c'est un travail qu'il faudra probablement faire mais en tout cas à ma
connaissance il y a pas de question alors j'avance vous allez avoir des courses au moins 2 je
pense des moyens de sur la carte je vais pas je vais pas m'étendre sur le sujet donc
effectivement plusieurs possibilités il y a quelques possibilités d'agir en fait en tout cas avec
ici la présentation d'une analyse qui effectivement de la ventilation est-ce quand même
immaturité de la commande ventilatoire en plus ça risque de faire des apnées et donc général
et donc le ça fait 1 versus placebo une diminution du risque de en cas de traitement les
corticoïdes ou là il y a quand même pas mal de de maintenant vous allez avoir le cours par
globalement les grandes lignes finalement le traitement préface montrer un bénéfice mets au
détriment des questions sur le développement et avec une utilisation aujourd'hui je suis une
hydrocortisone qui est une molécule qui est naturelle et donc fait dire qu'il y avait 3 pas très
bonne et donc le fait d'utiliser l'hydrocortisone c'était vraiment traitement précoce avec des
petites doses sur la prévention de la avec surtout des risques allume la survenue de sexy et de
faire une autre étudier il y a une étude randomisée versus placebo les enfants IDH 24 jusqu'au
sauvage ventilatoire qui a une augmentation de la mortalité ce traitement mais pas
recommandé alors actuelle potentiellement une corticothérapie mais je pense que c'est beau
alors qu'elle va être la prise en charge des patients atteints de mer donc effectivement
l'évaluation en fonction des tableaux respiratoire les épisodes de cyanose en fait plusieurs
mois piscine de la période néonatale le degré de dépendance 2 moyens dans les jours qui
suivent ou pas de la prison échographie l'échographie cardiaque main pour évaluer les
pressions pulmonaire parce que finalement on de plus en plus on s'aperçoit que on peut passer
à côté du certains enfants l'évaluation de la croissance staturopondérale qui va être un peu tu
es importante pour 6 enfants puisque on sait que alimentation favoriser le développement bien
sur la prise en charge personnalisée et lorsqu'il y a besoin alors les modalités les critères pour
maintenant finalement ils ont besoin elle se fait à partir finalement des résultats d'une
oxymétrie nocturne en général avec la mise en évidence d'une moyenne qui va être inférieur à
100 en dessous 90 % une saturation moyenne supérieure à 92 % 14 pourcents
l'oxygénothérapie lorsque correct et que il n'y a pas d'autres choses oxygénothérapie et on
peut tout à fait gérer le sevrage en oxygène à la maison tranquillement il y a des enfants qui
vont être sûr et dans les mois qui suivent et parfois ça prend un peu plus de temps mais la
majorité est sevré avant globalement un peu de vous effectivement il y a comme je vous ai dit
qu'ils vont développer une hypertension au moment du contrôle échographique après les 30
ou alors avant quand on arrête l'oxygène les critères je vous les ai donné tout à l'heure tu peux
modifier beaucoup plus exigeant sur l'oxygénation on va demander à et que ses enfants
passent moins de 5 % du temps entre 95 % et Jeanne plus important il faudra contrôler bien
sur les cours après donc dans la majorité des cas je vous rassure quand on est en place une
bonne règle si on allait retrouver exercices il faudra discuter avec des avec ma carte référent la
réalisation d'un capteur cardiaque selon les bénéfices mais tout dépend des il y a pas d'autres
qu'en est-il de la place des traitements une aller parce que c'est souvent une question qu'on se
pose effectivement dans la vie et de la TS traitement une allée de façon une toux persistante
sifflement il y a pas de a priori pas d'effets sur le sauvage en oxygène il y a quelques cas
particuliers et ce qui nous on est le plus un prématuré la ventilation à 37 semaines et dans ces
cas-là globalement toujours se poser et faire un point de la situation d'une part rechercher un
diagnostic différentiel donc c'est pour ça il y a pas des arguments pour un diagnostic autre ça
peut être pathologie même si parfois finalement où parfois quand il va falloir chercher des
comorbidités donc notamment le reflux en cas de refus vraiment très important il faut parfois
discuter de chirurgie en tirant plus et les anomalies ORL effectivement ne pas hésiter à
demander au général de faire un examen il va falloir t'y faire d'une part sévère mais tu n'as pas
neurologique d'autres complications associées digestives un enfant qui aurait un pronostic 3
par exemple on a discuté avec l'équipe de néonatologie tu seras peut-être rapprocher s'il y a
effectivement beaucoup de dossiers mais c'est qu'il faut effectivement maintenant pour
discuter de ce projet thérapeutique justement 3 jours de suite il y a un papier sur le
effectivement mais il y a 10 enfants dont cinq et qui décrivent effectivement le sevrage
ventilatoire sous volume de corticoide voir pas du tout il faut savoir un petit mot sur la
trachéotomie absolument la discussion est autour du bénéfice avec dans une étude
rétrospective américaine dans 88 % des cas mets facteurs de risque de mortalité c'est le
bénéfice attendu éventuellement de sa trachéotomie dans 7 il doit y avoir une discussion
autour de ce projet de soins et déco donc j'ai terminé la en conclusion merci de maladie
pulmonaire arrête une physiopathologique un petit peu multifactorielle et le mot d'ordre
personnaliser sur le nouveau développement mais également le côté nutritionnel qui est
important chez ses enfants je suis à votre écoute si vous avez des questions merci beaucoup
Céline c'était super très clair Valérie baccara à la mairie je voulais savoir concernant l'
oxymetrie vous parlez de oxymétrie nocturne il y a intérêt si c'est midi c'est suffisant alors en
général on dit qu'il faut une période de nuit midi après ce qui est intéressant aussi alors par
exemple des pleurs le plus grand quand il commence encore mais c'est vrai que heureusement
une grande partie d'entre eux sont pas là avant 7h mais en tout cas merci est-ce qu'il y a
d'autres ben moi moi j'en avais la première c'est vous êtes pas parlé du PNDS que tu es en
train de coordonnées sur donc normalement ce sera de la 2022 MDS