QUESTIONNAIRE A REMPLIR PAR LE

CLIENT DANS LE CADRE DES MECEF Date: __/__/__

NB: veuillez joindre à cette fiche une copie de
l’attestation IFU
Infos sur contribuable
Ceci a trait à l'information sur votre entreprise telle qu’enregistrée dans le registre des sociétés (votre bureau principal)

Nom commercial ou Dénomination commerciale

IFU RCCM

Département Ville/Commune Arrondissement QIP

Rue Numéro d'entrée

Téléphones :Fixe et Portable Email

Activités : …………………………………………………….
Facturez-vous l’AIB aux revendeurs ?

Pour chaque emplacement de point de vente différent enregistré sous votre IFU, veuillez entrer les informations
suivantes :

Point de vente #1

Un Deux __________
Nom de la boutique Nombre de points de vente simultanés différents sur cet emplacement

Département Ville/Commune Arrondissement QIP

Rue Téléphones : Fixe et Portable

Informations sur le système de facturation existant (si vous en avez un):

Quel est le nom de votre système de facturation actuel ?

_________________________/______________________________/_____________________________________/___________________
Pays d'origine Fabricant Nom du logiciel Version du logiciel

Windows Linux Autre

Quel est le système d'exploitation de votre système de
facturation _________________ __________________ _____________________
version version version
Contact de votre fournisseur de système de facturation au Bénin

_______________________________________/______________________________/________________________/___________________
Nom commercial Ville Téléphone Email

Confirmation

Je reconnais par la présente la validité des données ci-dessus:

Nom et Signature Titre

…/…. Pages
 Point de vente #2

Un Deux __________
Nom de la boutique Nombre de points de vente simultanés différents sur cet emplacement

Département Ville/Commune Arrondissement QIP

Rue Téléphones : Fixe et Portable

Informations sur le système de facturation existant (si vous en avez un):

Quel est le nom de votre système de facturation actuel ?

_________________________/______________________________/_____________________________________/___________________
Pays d'origine Fabricant Nom du logiciel Version du logiciel

Windows Linux Autre

Quel est le système d'exploitation de votre système de
facturation _________________ __________________ _____________________
version version version
Contact de votre fournisseur de système de facturation au Bénin

_______________________________________/______________________________/________________________/___________________
Nom commercial Ville Téléphone Email

Point de vente #3

Un Deux __________
Nom de la boutique Nombre de points de vente simultanés différents sur cet emplacement

Département Ville/Commune Arrondissement QIP

Rue Téléphone : Fixe et Portable

Informations sur le système de facturation existant (si vous en avez un):

Quel est le nom de votre système de facturation actuel ?

_________________________/______________________________/_____________________________________/___________________
Pays d'origine Fabricant Nom du logiciel Version du logiciel

Windows Linux Autre

Quel est le système d'exploitation de votre système de
facturation _________________ __________________ _____________________
version version version
Contact de votre fournisseur de système de facturation au Bénin

_______________________________________/______________________________/________________________/___________________
Nom commercial Ville Téléphone Email

…/…. Pages