ACCOMPAGNEMENT EN FIN

DE VIE

NEJI NADIA
La fin est de vie est décrétée par les médecins
lorsque les traitements médicamenteux ne peuvent
plus sauver une personne malade. Elle peut durer
de quelques jours à plusieurs mois. Pendant cette
période de fin de vie, l'équipe médicale administre
au malade un traitement palliatif, destiné à
l'apaiser et à le soulager de ses douleurs.

Selon l’OMS, l’objectif des soins palliatifs est

d’obtenir, pour les usagers et leurs proches, la
meilleure qualité de vie possible.
La loi affirme que toute
personne a le droit à
une fin de vie digne et
accompagnée du
meilleur apaisement
possible de la souffrance
Les soins palliatifs permettent d’aider à
maintenir la qualité de vie
d'un patient atteint d'une maladie grave, évolutive
ou terminale.

Ces soins actifs et continus pratiqués par une

équipe interdisciplinaire en institution ou à
domicile. Ils visent à soulager la douleur, à
apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la
dignité de la personne malade et à soutenir son
entourage.
Le repère est alors non pas une modalité de
travail verticale ou hiérarchique, mais une
complémentarité entre les différents acteurs du
soin, dans le respect des rôles et des
compétences de chacun. Il s’agit d’abord
d’apprendre à travailler ensemble.
Les soins palliatifs sont prodigués par des
équipes de santé pluridisciplinaires, incluant
des médecins, des infirmiers et tous les
autres professionnels qui soignent des
personnes en fin de vie ou atteintes de
maladie grave au pronostic réservé.
1.Soulager la douleur :
C’est une dimension fondamentale, car la douleur
est un carcan qui emprisonne la personne dans
son corps souffrant et altère ses possibilités
d’échange avec autrui.

traiter la douleur est une obligation morale et

réglementaire et relève donc de la responsabilité
de chaque soignant. La prise en charge de la
douleur nécessite une formation, des
compétences et s’appuie sur des techniques et un
savoir-faire clinique.
2.Apaiser la souffrance :
Il s’agit tout d’abord de reconnaître la souffrance de
l’autre et ses multiples dimension: souffrance
physique, mais aussi psychique, relationnelle,
sociale
3.Soutenir les proches :
Être attentif envers les proches et les soutenir est
un axe fondamental des soins palliatifs tant la
maladie grave ou la survenue possible de la mort
constituent une épreuve pour la famille et les
proches. Il faut être conscient des conséquences
physiques et psychologiques pour l’entourage du
fait de l’irruption de la maladie grave (le choc), de
son inscription dans le temps (risque
d’épuisement), des périodes d’aggravation et de la
phase ultime.
Les soins palliatifs reposent sur de nombreux médicaments et
interventions de soutien, entre autres :
des médicaments pour soulager la douleur (morphiniques) ;
une chimiothérapie palliative (pour prolonger la vie, améliorer le
confort du patient) ;
des médicaments pour soulager les divers symptômes (laxatifs,
antiémétiques, corticoïdes) ;
des médicaments pour soulager l’anxiété et la tristesse
(neuroleptiques) ;
un accompagnement psychologique ;
des séances d’orthophonie, de kinésithérapie, des massages, etc ;
diverses techniques telles que la musicothérapie, la balnéothérapie,
etc ;
une sédation en cas de situation d’urgence (agitation, hémorragies,
difficultés respiratoires extrêmes).
Les aides-soignantes jouent un rôle essentiel
dans l’accompagnement des personnes en fin de
vie à L’hôpital. La plupart du temps, elles sont
sollicitées par les équipes de soins palliatifs dans
le cadre de soins de personnes âgées pour leur
expérience et leurs compétences dans le domaine.
En quoi consiste le travail des aides-soignantes
dans l’accompagnement en fin de vie ?
Sur les questions des personnes âgées, les aides-
soignantes sont consultées pour leur sensibilité et
leur attention à leur confort et à leur bien-être.
Elles sont capables de déterminer l’état de fatigue
de la personne, son rapport au corps ou à la vie
grâce à leurs compétences et à leur expérience.
Les situations de fin de vie sont le quotidien des
aides-soignantes.
Leur travail consiste à offrir le confort et le bien-être au
patient en fin de vie. Leur rôle consiste en des tâches
d’aide à l’activité quotidienne du patient comme la
toilette, l’habillement, l’alimentation, etc.
Elles tiennent une fonction majeure, car elles veillent à
maintenir une meilleure qualité de vie à la personne en fin
de vie. Elles sont dotées d’un grand sens de la créativité,
car chaque cas peut être différent comme chaque
personne l’est. Au contact des familles, elles trouvent les
mots pour leur informer sur l’état du patient.
Les aides-soignantes sont formées pour faire en sorte que
le patient puisse garder son autonomie le plus longtemps
possible.
Pendant la phase palliative, il est difficile
d’offrir au patient tout ce qu’il désire d’autant
plus qu’il a du mal à communiquer. Toutefois,
tout le monde doit y mettre du sien et
communiquer, notamment la famille, les aides-
soignantes, les infirmiers ou encore les
professionnels de santé pour mettre en avant les
besoins de la personne malade.
Communiquer
N'ayez pas peur de vous confier et de partager
des discussions fortes. La personne malade, tout
comme vous, est en vie et a besoin de se sentir
impliquée dans votre vie et dans vos projets.
N’hésitez pas à lui faire part de vos sentiments, à
exprimer ce que vous ressentez. La parole est une
des clés importantes pour préserver le lien fort
qui vous unit.
Montrez-lui votre attachement et soyez tactile
Prenez-lui la main, prenez-la dans vos bras et
rassurez-la sur votre amour et vos sentiments vis-
à-vis d’elle.
La toilette mortuaire
La toilette mortuaire est la première étape
après un décès. Si le défunt a été atteint d’une
maladie, on enlèvera tout le matériel médical de
soin (perfusion, drains, cathéter, pacemaker etc.),
ainsi que les éventuelles pansements, prothèses,
etc. Le corps est ainsi préparé pour la toilette
mortuaire.
La toilette mortuaire peut être réalisée au
domicile si c’est la famille du défunt qui s’en
charge, à l’hôpital ou dans un autre établissement
de soins, à la maison de retraite, ou encore dans
une chambre mortuaire.
Comment se déroule de la toilette mortuaire ?
Avant de passer à l’étape de la toilette mortuaire,
les habits et les bijoux sont enlevés. Le corps du
défunt est ensuite lavé avec de l’eau et du savon.
Les yeux de la personne décédée sont fermés si
besoin à l’aide d’un coton. Si le défunt a des
plaies, il peut être nécessaire de les recouvrir avec
des pansements ou de les faire suturer par un
médecin. Les orifices naturels sont obstrués avec
du coton. La mâchoire est maintenue fermée
grâce à un drap enroulé et la tête est inclinée
légèrement à l’avant.
Tous ces actes sont effectués dans le plus grand
respect de la dignité du défunt. La durée moyenne
de la toilette mortuaire est d’environ 45 minutes.
Le corps du défunt recouvert d’un drap est
ensuite transféré, si le choix a été exprimé, dans
une chambre mortuaire où il sera habillé et
préparé. Des soins de conservation pourront être
effectués si la famille en exprime le souhait. Le
corps du défunt pourra ensuite être présenté aux
proches.