G Model

AMEPSY-2926; No. of Pages 4

Annales Médico-Psychologiques xxx (2020) xxx–xxx

Disponible en ligne sur

ScienceDirect
www.sciencedirect.com

Communication

Méditation et prévention des risques psychosociaux chez les

personnels hospitaliers en santé mentale
Mindfulness and prevention of psychosocial risks among hospital staff of mental
health
Chloé Marotte
Centre hospitalier Simone Veil, 15, avenue des Broussailles, 06400 Cannes, France

I N F O A R T I C L E R É S U M É

Historique de l’article : Les personnels hospitaliers, tous corps de métier confondus, sont très fréquemment confrontés à des
Disponible sur Internet le xxx situations de travail révélatrices de risques psychosociaux (qu’ils soient du stress accru, une agressivité
au sein même des équipes avec des conflits exacerbés engendrant une communication réduite à son
Mots clés : minimum, ou encore des comportements agressifs commis par les familles de patients). Ces situations
Hôpital psychiatrique contribuent à une dégradation de la qualité de vie au travail, et engendrent un risque de répercussion sur
Méditation la prise en charge des patients. De ce constat émerge une nécessité de développer des approches
Personnel hospitalier
préventives afin de pallier ces difficultés. Les différents personnels du pôle santé mentale de l’hôpital de
Prévention
Relation d’aide
Cannes se sont ainsi vus proposer un atelier de sensibilisation à la méditation sur une durée de trois mois.
Risques psychosociaux Définie comme une pratique permettant de « diriger son attention d’une manière particulière, c’est-à-
Soignant dire : délibérément, au moment présent, de façon non jugeante aux choses telles qu’elles se présentent »
Thérapie basée sur la pleine conscience (Segal, Williams et Teasdale, 2016) , la méditation promeut une conscience réflexive de son expérience
immédiate, constituée de sensations, d’émotions de cognitions, favorisant davantage de flexibilité
comportementale. La méthodologie de cet atelier y est ici décrite, ainsi que les premiers résultats.
C 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

A B S T R A C T

Keywords: Hospital’s staff, in all occupations, are frequently confronted with work’s situations revealing
Caregiver psychosocial risks (increased stress, aggression within teams with heightened conflicts resulting in
Counseling reduced communication, or aggressive behaviour by patient’s families). These situations contribute to a
Hospital staff deterioration in the quality of life at work, and create a risk of repercussions on patient care. From this
Meditation
observation emerges a need to develop preventive approaches in order to overcome these difficulties.
Mindfulness-based therapy
The various staff of the mental health unit of the hospital of Cannes were offered a three-month
Prevention
Psychiatric hospital meditation workshop. Defined as a practice that ‘‘directs one’s attention in a particular way, that is,
Psychosocial risks deliberately, at the moment, in a non-judgmental way to things as they present themselves’’ (Segal, Williams
and Teasdale, 2016) , meditation promotes a reflexive consciousness of its immediate experience,
consisting of sensations, emotions and cognitions, promoting more behavioral flexibility. So, once a week
during forty-five minutes, they were invited to enter into intimacy with themselves, and to concentrate
on different points of attention (breath, thoughts, sounds, body, etc.). Then, a time of discussion was
devoted to the feeling concerning the experience. Beforehand, interested mental health’s staff were
offered various questionnaires: mindfulness predisposition, aggressiveness, impulsivity, scales of
stressors and stress. These questionnaires were again proposed at the end of the twelve sessions to assess
possible changes. For persons who have completed the twelve sessions, results showed a decrease in the
stress level for the same level of stressors, as well as a decrease in aggressiveness for a participant. For
another participant, there was an increase in the level of mindfulness predisposition, as well as a
decrease in the level of aggressiveness and impulsivity. Finally, in another, it was observed a decrease in

Adresse e-mail : c.marotte@ch-cannes.fr

https://doi.org/10.1016/j.amp.2020.06.013
0003-4487/ C 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Pour citer cet article : Marotte C. Méditation et prévention des risques psychosociaux chez les personnels hospitaliers en santé mentale.
Ann Med Psychol (Paris) (2020), https://doi.org/10.1016/j.amp.2020.06.013
G Model
AMEPSY-2926; No. of Pages 4
2 C. Marotte / Annales Médico-Psychologiques xxx (2020) xxx–xxx
the levels of stressors and stress, impulsivity, as well as an increase in the mindfulness predisposition.
These first, encouraging results underline the validity of this type of intervention in hospital services.
Other studies will allow to assess its effects on a wider sample, and to have some measures concerning
the persistence of its effects several months after the intervention.
1. Introduction
Les risques psychosociaux sont définis par le ministère du
Travail comme « un risque pour la santé physique et mentale des
travailleurs », dont les « causes sont à rechercher à la fois dans les
conditions d’emploi, les facteurs liés à l’organisation du travail et
aux relations de travail ». Parmi ces risques figurent le stress, les
violences internes (émises au sein du personnel) et externes
(exercées par des individus extérieurs à l’établissement). Il existe
par ailleurs une influence de ces risques psychosociaux sur la
santé mentale, avec une survenue possible d’affects négatifs et
notamment d’anxiété [15], ou encore de symptômes dépressifs ou
d’épisodes de dépression majeure [6].
Le stress est une réaction non spécifique de l’individu confronté à
un changement dans son environnement. Il s’agit d’une fonction
adaptative, qui permet le maintien de son équilibre ; ses
manifestations en sont à la fois physiologiques, cognitives et
comportementales. Lorsque cette réaction n’assure plus cette
fonction d’adaptation, l’état de stress se maintient sur le long terme,
et les ressources de l’individu s’épuisent ; celui-ci devient également
plus vulnérable à la maladie, comme au burn-out [35,26]. Les
professions médicales, dont les infirmiers, éprouvent fréquemment
des niveaux élevés de stress [10]. Ils sont fréquemment confrontés à
la violence, notamment verbale [25], qui demeurerait une des raisons
les plus importantes pour quitter la profession [12].
Plusieurs stresseurs sont répertoriés chez le personnel médical :
surcharge de travail, communication et soutien social réduits,
demandes émotionnelles des patients et leurs familles, milieu de
travail changeant [21,23]. La source majeure de stress chez les
infirmiers travaillant en santé mentale demeure le manque de
personnel, la moitié d’entre eux montrant par ailleurs un
épuisement émotionnel. Chez les aides-soignants, le stress se
rapporte davantage à des situations de menaces physiques et de
demandes des patients [26]. Ces différents facteurs de stress
peuvent impacter la prise en charge des patients, engendrant par
exemple des erreurs dans les traitements donnés à ces derniers [11].
La violence est quant à elle définie dans le langage courant
comme l’« ensemble des actes caractérisés par [. . .] des relations
d’une extrême agressivité » ; agressivité qualifiée comme « une
tendance à s’opposer à autrui ou à l’attaquer ». Plusieurs types de
comportements agressifs peuvent être distingués : parmi eux,
figurent ceux qui sont produits en réaction à une perception
exagérée de la menace avec difficulté de régulation émotionnelle,
en lien avec l’impulsivité [4,33], qui renvoie quant à elle de façon
large à des comportements effectués prématurément et risqués
[17]. Dans le milieu hospitalier, l’agressivité peut se manifester par
divers comportements. Le « bullying » est un phénomène fréquent
chez les infirmiers, associé à une moindre santé physique et
mentale [34]. Il peut apparaı̂tre au sein même des équipes, avec par
exemple des paroles brusques et continues à l’égard des autres
professionnels, ou encore une rétention d’informations pertinentes
[40] ; les personnes les plus vulnérables seraient les personnes
nouvellement embauchées, ou encore celles qui auraient le moins
d’expérience [14,40]. Comportement dont il existe une forte
prévalence au sein de la profession : en effet, 80 % des infirmiers
ont déclaré avoir été témoins de ce type d’agression envers un
collègue de travail, dont 51 % des auteurs étaient un autre
professionnel de santé [28]. Une faible communication est par
Pour citer cet article : Marotte C. Méditation et prévention des risques psychosociaux chez les personnels hospitaliers en santé mentale.
Ann Med Psychol (Paris) (2020), https://doi.org/10.1016/j.amp.2020.06.013
C 2020 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
ailleurs associée à un risque augmenté d’incivilités chez les
infirmiers [5]. Chez ceux travaillant dans le pôle santé mentale de
l’hôpital de Cannes, il a notamment été observé ce manque de
communication dans un contexte conflictuel au sein des différents
services.
L’approche méditative peut se révéler digne d’intérêt dans ce
contexte spécifique. La méditation est conceptualisée comme un
état d’attention, de reconnaissance et d’acceptation du moment
présent, non entraı̂né par les pensées ou les émotions [3,36]. Ainsi,
il a notamment été mis en évidence une baisse des niveaux de
stress au moyen d’une intervention de type MBSR1 chez les
populations cliniques [32]. Dans le monde professionnel, il a
également été rapporté une diminution du niveau de stress ainsi
qu’une réduction des affects négatifs, davantage d’émotions
positives et de satisfaction de vie, un sentiment de bien-être
général et de meilleures relations sociales [20]. D’autres études
suggèrent quant à elles le rôle de la méditation dans la diminution
de l’agressivité. Ainsi, un niveau élevé de mindfulness trait (c’est-à-
dire, la tendance générale d’un individu à porter son attention sur
l’instant présent) était négativement associé aux biais d’attribution
hostiles et à l’agressivité auto-reportés notamment sur ses
composantes « colère », « hostilité » (composantes émotionnelles
et cognitives de l’agressivité) et « agressivité verbale » (composante
comportementale) [22], les individus possédant ce type de biais
ayant davantage tendance à interpréter des provocations ambi-
guës comme malveillantes, à éprouver de la colère et à souhaiter
user de représailles [16,19]. L’association négative également
observée entre pratique de la méditation et composantes
émotionnelles et cognitives de l’agressivité était quant à elle
médiée par une diminution des ruminations (c’est-à-dire, des
pensées répétitives et récurrentes, partiellement conscientes,
concernant les expériences personnelles). Concernant la compo-
sante comportementale de l’agressivité, le rôle potentiel de
l’augmentation des performances exécutives et attentionnelles
en lien avec la pratique a été suggéré [7]. Une association négative
a également été établie entre la pratique de la méditation et
l’impulsivité, ainsi qu’une association positive avec des compor-
tements en rapport avec les valeurs de l’individu [8].
Les effets positifs de la méditation sont bien documentés dans la
littérature auprès de populations cliniques. En revanche, un
nombre assez limité d’études se sont focalisées à ce jour à
démontrer l’efficacité de la méditation chez le personnel hospi-
talier. Ainsi, il a pour la première fois été suggéré un effet bénéfique
du programme MBSR sur les niveaux de stress perçu et d’auto-
compassion de professionnels de santé (médecins, infirmiers,
assistants sociaux et psychologues) [37]. Des méta-analyses ont
par la suite mis en évidence les effets du programme MBSR ou
d’interventions de ce type (adaptés aux contraintes de temps des
professionnels) sur la baisse du niveau de burn-out [30,29], de
dépression, d’anxiété et de stress ainsi qu’une augmentation de
l’empathie [29] chez les professionnels de santé. Effets qui
pouvaient perdurer jusqu’à neuf mois post-intervention [18].
1
Le programme MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) est un programme
de réduction du stress en huit séances de deux heures développé par Jon Kabat-Zinn
en 1979. Il comprend des pratiques méditatives centrées notamment sur la pleine
conscience de la respiration et du corps au moyen d’exercices de body scan, de
méditation assise, ou encore de marche en pleine conscience.
G Model
AMEPSY-2926; No. of Pages 4
C. Marotte / Annales Médico-Psychologiques xxx (2020) xxx–xxx
La prédisposition naturelle à la pleine conscience tend
également à améliorer la qualité de la prise en charge du
patient : en effet, un plus haut niveau de mindfulness-trait chez
des cliniciens était corrélé à une meilleure communication centrée
sur le patient, établie dans un rapport de co-construction [1]. Ce
dernier est relié à davantage de santé psychologique et de
régulation comportementale, en l’absence de toute pratique
formelle [38,24]. Il permettrait notamment d’être plus attentif à
la détresse du patient et à ses besoins, de reconnaı̂tre ses propres
erreurs, de prendre des décisions basées sur les faits pour agir avec
compassion et compétence [16].
Cette intervention se donnait ainsi pour objectif de diminuer le
stress perçu, l’impulsivité et les comportements agressifs des
différents personnels hospitaliers du pôle de Santé Mentale. Elle
visait également à promouvoir une meilleure communication au
sein des équipes, permettant ainsi d’améliorer la prise en charge
du patient.
2. Méthodologie
Afin de s’assurer de l’absence d’un trouble thymique identifié
chez les professionnels hospitaliers, les niveaux de dépression et
de burn-out ont été vérifiés au préalable à leur inclusion dans le
groupe. Les niveaux de disposition à la pleine conscience, de stress,
d’agressivité et d’impulsivité ont ensuite été évalués en pré-
intervention ainsi qu’en post-intervention.
2.1. Échelle de prédisposition à la pleine conscience - Mindful
Attention Awareness Scale, MAAS [8,27]
Il s’agit d’un autoquestionnaire de quinze items, cotés sur une
échelle de type Likert en six points allant de un, « presque toujours »,
à six, « presque jamais ». Une moyenne est ensuite calculée.
2.2. Échelles des stresseurs et du stress [13]
Cet autoquestionnaire mesure la manière dont un individu
perçoit ses stresseurs, c’est-à-dire, les différentes situations
problématiques qu’il peut rencontrer au cours de sa vie, ainsi
que sa réaction de stress, c’est-à-dire, les réactions physiologiques,
émotionnelles et cognitives de cet individu lorsqu’il est soumis aux
stresseurs. L’échelle d’évaluation des stresseurs comprend huit
items qualifiés de stresseurs potentiels ; il est demandé d’évaluer
l’importance de chacun des stresseurs sur une échelle allant de un,
« très peu d’impact », à six, « extrêmement important ». L’échelle
d’évaluation du stress comprend onze items, c’est-à-dire, onze
groupes de réactions possibles en état de stress qui doivent être
évaluées en fonction de leur importance sur une échelle allant de
un, « très peu de réactions », à six, « réaction extrêmement
importante ».
2.3. Questionnaire d’Agressivité – Agression Questionnaire [9,31]
Il s’agit d’un autoquestionnaire de vingt items comportant
quatre composantes : colère, hostilité, agressivité physique et
agressivité verbale ; ces dernières sont cotées sur une échelle de
type Likert en cinq points allant de un, « pas du tout vrai », à cinq,
« tout à fait vrai ». Quatre scores sont ainsi obtenus.
2.4. Échelle d’impulsivité – Urgency, Premeditation, Perseveration,
Sensation Scale, UPPS [39,2]
Cet autoquestionnaire de vingt items mesure quatre facettes de
l’impulsivité : urgence, manque de préméditation, manque de
persévérance et recherche de sensations. Sa cotation se réalise sur
Pour citer cet article : Marotte C. Méditation et prévention des risques psychosociaux chez les personnels hospitaliers en santé mentale.
Ann Med Psychol (Paris) (2020), https://doi.org/10.1016/j.amp.2020.06.013
3
une échelle de type Likert en quatre points allant de un, « tout à fait
en désaccord », à quatre, « tout à fait d’accord ». Un score est ainsi
calculé pour chaque dimension.
Le projet, à l’initiative personnelle, a été soumis puis validé par
la direction de l’établissement. Des réunions d’information ont été
proposées à tous les personnels du pôle Santé mentale (psychiatrie
adulte, addictologie et Équipe mobile de précarité), afin de le leur
présenter et de recueillir les noms des personnes intéressées. Ces
personnels se sont ensuite vu proposer les différents questionnai-
res, puis diverses pratiques de type « Samatha » (avec une attention
focalisée sur un point précis comme la respiration, les sons ou
encore le corps) sur une durée de trois mois. Ces séances
s’effectuaient sur le temps de travail, à raison d’une séance
hebdomadaire de trois quarts d’heure, en groupe ouvert ; elles
étaient animées par une psychologue. Chaque séance était
décomposée d’une pratique d’environ quinze minutes suivie
d’un temps d’échanges.
3. Résultats
Cinq personnes en moyenne étaient présentes par séance
(infirmière, assistante sociale, secrétaire, psychologue et ASH).
Trois personnes ont suivi le programme dans son intégralité ; elles
possédaient par ailleurs toutes un niveau de stress élevé. Chez un
participant, les niveaux de stress et d’agressivité ont diminué à
l’issue des douze séances. Chez un autre, il a été observé une
augmentation dans le score de prédisposition à la pleine
conscience, ainsi qu’une diminution des niveaux d’agressivité et
d’impulsivité. Enfin, une diminution des scores de stresseurs, de
stress, d’impulsivité ainsi qu’une augmentation du score de
prédisposition à la pleine conscience ont été observées chez le
troisième participant. Ces premiers résultats, obtenus sur un faible
échantillon, demeurent néanmoins encourageants et soulignent la
faisabilité de ce type d’intervention à l’hôpital sur le temps de
travail ; ils incitent également à développer cette pratique de
manière plus large. D’autres études permettront d’apprécier ses
effets sur un plus grand échantillon, en observant l’effet potentiel
de différentes variables de personnalité sur ces résultats, et
d’observer la persistance ou non de ses effets à distance de
l’intervention.
4. Conclusion
Cette intervention, issue d’une initiative personnelle, a été
conçue et effectuée dans un contexte de risques psychosociaux
prégnant. Elle s’est basée sur les données issues de la littérature
ayant mis en évidence des associations négatives entre la pratique
de la méditation et différentes variables comme le stress, et
l’agressivité/l’impulsivité. Ainsi, elle se donnait pour objectif de
permettre aux personnels hospitaliers de diminuer leur niveau de
stress perçu, ainsi que les comportements agressifs/impulsifs
qui pouvaient apparaı̂tre au sein des équipes en réaction à ce stress
via un mécanisme d’auto-régulation émotionnelle, cognitive et
comportementale. Les résultats positifs obtenus à l’issue des douze
séances encouragent à étendre ces pratiques sur une population
plus étendue.
Déclaration de liens d’intérêts
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références
[1] Beach MC, Roter D, Korthuis PT, Epstein RM, Sharp V, Ratanawongsa N, et al. A
multicenter study of physician mindfulness and health care quality. Ann Fam
Med 2013;11:421–8.
G Model
AMEPSY-2926; No. of Pages 4
4 C. Marotte / Annales Médico-Psychologiques xxx (2020) xxx–xxx
[2] Billieux J, Rochat L, Ceschi G, Carré A, Offerlin-Meyer I, Defeldre AC, et al.
Validation of a short french version of the UPPS-P impulsive behaviour scale.
Compr Psychiatry 2012;53:609–15.
[3] Bishop SR, Lau MQ, Shapiro S, Carlson L, Anderson ND, Carmody J, et al. Mindful-
ness: a proposed operational definition. Clin Psychol Sci Pract 2004;11:230.
[4] Blair RJR, Peschardt KS, Budhani S, Mitchell DGV, Pine DS. The development of
psychopathy. J Child Psychol Psychiatry 2006;47:262–75.
[5] Bond K, Brimblecombe N. Violent incidents and staff views. Ment Health Nurs
2003;23:10–2.
[6] Bonde JPE. Psychosocial factors at work and risk of depression: a systematic
review of the epidemiological evidence. Occup Environ Med 2008;65:438–45.
[7] Borders A, Earleywine M, Jajodia A. Could mindfulness decrease anger, hostili-
ty, and aggression by decreasing rumination? Aggress Behav 2010;36:28–44.
[8] Brown KW, Ryan RM. The benefits of being present: mindfulness and its role in
psychological well-being. J Pers Soc Psychol 2003;84:822–48.
[9] Buss AH, Perry M. The Aggression questionnaire. J Pers Soc Psychol
1992;63:452–9.
[10] Butterworth T, Carson J, Jeacock J, White E, Clements A. Stress, coping, burn-
out and job satisfaction in British nurses: findings from the Clinical supervi-
sion evaluation project. Stress Med 1999;15:27–33.
[11] Chaudhury H, Mahmood A, Valente M. The effect of environmental design on
reducing nursing errors and increasing efficiency in acute care settings: a
review and analysis of the literature. Environ Behav 2009;41:755–86.
[12] Cheraghi MA, Noghan N, Moghimbeygi A, Bikmoradi A. Analysis of intensive
care nurses’ workplace violence. Crit Care Nurs 2012;5:87–94.
[13] Cungi C. Deux échelles brèves d’auto-évaluation des stresseurs et du stress,
communication personnelle; 1997.
[14] Dellasega DA. Bullying among nurses. AJN 2009;109(1):52–8.
[15] Endler NS. Stress, anxiety and coping: the multidimensional interaction
model. Can Psychol 1997;38:137–53.
[16] Epstein RM. Mindful practice. JAMA 1999;282:833–9.
[17] Evenden JL. Varieties of impulsivity. Psychopharmacology 1999;146:348–61.
[18] Fortney L, Luchterhand C, Zakletskaia L, Zgierska A, Rakel D. Abbreviated
mindfulness intervention for job Satisfaction, quality of life, and compassion
in primary care clinicians: a Pilot Study. Ann Fam Med 2013;11:412–20.
[19] Frewen PA, Dozois DJA, Neufeld RWJ, Lane RD, Densmore M, Stevens TK, et al.
Individual differences in trait mindfulness predict dorsomedial prefrontal and
amygdala response during emotional imagery: an fMRI study. Pers Individ Dif
2010;49:479–84.
[20] Glomb TM, Duffy MK, Bono JE, Yang T. Mindfulness at work Research in
personnel and human resources management 2011;30:115–57.
[21] Guppy A, Gutteridge T. Job satisfaction and occupational stress in UK general
hospital nursing staff. Work Stress 1991;5:315–23.
[22] Heppner WL, Kernis MH, Lakey CE, Campbell WK, Goldman BM, Davis PJ, et al.
Mindfulness as a means of reducing aggressive behavior : dispositional and
situational evidence. Aggressive behavior 2008;34:486–96.
[23] Hillhouse JJ, Adler CM. Investigating stress effects patterns in hospital staff
nurses: results of a cluster analysis. Soc Sci Med 1997;45:1781–8.
Pour citer cet article : Marotte C. Méditation et prévention des risques psychosociaux chez les personnels hospitaliers en santé mentale.
Ann Med Psychol (Paris) (2020), https://doi.org/10.1016/j.amp.2020.06.013
[24] Hülsheger UR, Alberts HJEM, Feinholdt A, Lang JWB. Benefits of mindfulness at
work: the role of mindfulness in emotion regulation, emotional exhaustion,
and job satisfaction. J Appl Psychol 2013;98:310–25.
[25] Itzhaki M, Peles-Bortz A, Kostistky H, Barnoy D, Filshtinsky V, Bluvstein I.
Exposure of mental health nurses to violence associated with job stress, life
satisfaction, staff resilience, and post-traumatic growth. Int J Ment Health
Nurs 2015;24:403–12.
[26] Jenkins R, Elliott P. Stressors, burn-out and social support: nurses in acute
mental health settings. J Adv Nurs 2004;48:622–31.
[27] Jermann F, Billieux J, Laroi F, d’Argembeau A, Bondolfi G, Zermatten A, et al.
Mindful attention awareness scale (MAAS): psychometric properties of the
French translation and exploration of its relations with emotion regulation
strategies. Am Psychol Assoc 2009;21:506–14.
[28] Johnston M, Phanhtharath P, Jackson BS. The bullying aspect of workplace
violence in nursing. JONAS Healthc Law Ethics Regul 2010;12:36–42.
[29] Lamothe M, Rondeau E, Malboeuf-Hurtubise C, Duval M, Sultan S. Outcomes of
MBSR or MBSR-based interventions in health care providers: a systematic
review with a focus on empathy and emotional competencies. Complement
Ther Med 2016;24:19–28.
[30] Luken M, Sammons A. Systematic review of mindfulness practice for reducing
job burn-out. Am J Occup Ther 2016;70:7002250020.
[31] Massé C. Le questionnaire d’agressivité : adaptation, validation et mise en
œuvre du « Agression questionnaire » de Buss et Perry [thèse]. Université de
Grenoble; 2001.
[32] Miller JJ, Fletcher K, Kabat-Zinn J. Three-year follow-up and clinical implica-
tions of a mindfulness meditation-based stress reduction intervention in the
treatment of anxiety disorders. Gen Hosp Psychiatry 1995;17:192–200.
[33] Pavlov KA, Chistiakov DA, Vhekhonin VP. Genetic determinants of aggression
and impulsivity in humans. J Appl Genet 2012;53:61–82.
[34] Sauer PA, McCoy TP. Nurse bullying: impact on nurses’ health. West J Nurs Res
2017;39:1533–46.
[35] Schaufeli WB, Maslach C, Marek T. Professional burn-out: recent develop-
ments in theory and research. Washington DC: Taylor & Francis; 1993.
[36] Segal ZV, Williams MG, Teasdale JD. La thérapie cognitive basée sur la pleine
conscience pour la dépression – prévenir la rechute. Louvain-la-Neuve: De
Boeck; 2016.
[37] Shapiro SL, Astin JA, Bishop SR, Cordova M. Mindfulness-based stress reduc-
tion for health care professionals: results from a randomized trial. Int J Stress
Manag 2005;12:164–76.
[38] Weinstein N, Brown KW, Ryan RM. A multi-method examination of the effects
of mindfulness on stress attribution, coping, and emotional well-being. J Res
Pers 2009;43:374–85.
[39] Whiteside SP, Lynam DR, Miller JD, Reynolds SK. Validation of the UPPS
impulsive behavior scale: a four-factor model of impulsivity. Eur J Pers
2005;19:559–74.
[40] Wilson BL, Diedrich A, Phelps CL, Choi M. Bullies at work. The impact of
horizontal hostility in the hospital setting and intent to leave. JONA
2011;41:453–8.