Memoires ORNELLA

REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON
Paix-Travail-Patrie Peace-Work-Fatherland
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT MINISTRY OF HIGHER

SUPERIEUR EDUCATION
UNIVERSITE DE NGAOUNDERE UNIVERSITY OF NGAOUNDERE
INSTITUT UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE DE NGAOUNDERE

B.P.: 455 NGAOUNDERE
TEL: 77512108 /77112217/74916057
dstages2004@yahoo.fr
Division des stages de la Formation Permanente et des Relations avec les
milieux Professionnels
Mémoire de fin d’etude en vue de l’obtention du Brevet de Technicien

Superieur à l’institut universtaire de technologie de ngaoundere
MENTION: Génie Biologique

PARCOURS : Analyses Biologiques et Biochimiques.
PRÉVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES

DIABETIQUES ADULTE HOSPITALISES A L´HOPITAL DE DISTRICT
DÉFOULAN : DIAGNOSTIC PAR BANDELETTE URINAIRE
Stage Effectué du 16 juillet au 31 aout 2022

A l´hôpital de district dÉfoulan(HDE)
Par
MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE
Matricule : 21GB004IU
Encadreur école
Encadreur industriel
Année académique
2022 -2023
PREVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES DIABETIQUES ADULTES À HDE
Table des matières

Table des matières ............................................................................................................... ii
1- SITUATION GEOGRAPHIQUE.................................................................................................................... XI
2- ADRESSE DU HDE ................................................................................................................................. XI
3- HISTORIQUE DE L'HÔPITAL DE DISTRICT D'EFOULANE ........................................................................... XI
4- ORGANISATION DE L'HÔPITAL DE DISTRICT D'EFOULANE .....................................................................XII
5- ORGANIGRAMME DU HDE ...................................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
6. PRESENTATION DU LABORATOIRE ............................................................................................................... 1
6-1- Le laboratoire et les différentes pailasses ............................................. Erreur ! Signet non défini.
6-2- Le personnel ........................................................................................... Erreur ! Signet non défini.
6-3- service de l'hôpital de district d'éfoulane ....................................................................................... 1
6-4- Horaires du Laboratoire et Système de roulement
6-5- Différents Appareils rencontrés .................................................................................................... 2
RÉSUME ............................................................................................................................... 2
ABSTRACT ........................................................................................................................... 4
INTRODUCTION ................................................................................................................ 5
PREMIERE PARTIE: REVUE DE LA LITTÉRATURE ............................................... 5
I- GÉNÉRALITÉS ......................................................................................................... 2
1- RAPPELS ANATOMIQUE DE L’APPAREIL URINAIRE ................................................................................... 2

1.1.Le haut de l'appareilurinaire.
1.2.Les reins
1.3 .Le néphron
1.3 . Uretère
1.4. Le bas de l'appareilurinaire
1.5. La vessie
1.6 urètre
2- L’URINE .................................................................................................................................................. 5
2-1- Définition de l’urine ......................................................................................................................... 5
Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE
ii
2-2- Caractères physico-chimiques de l’urine ......................................................................................... 5

2-3- Constitution physiologique de l’urine .............................................................................................. 5
II-Les infections urinaires chez les diabétiques adultes ................................................... 7
II-1-DEFINITION.............................................................................................................................................. 7
II-2- ÉPIDEMIOLOGIE ...................................................................................................................................... 7
II-3-LES FACTEURS DE RISQUES DES INFECTIONS URINAIRES .......................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
III- PHYSIOPATHOLOGIE ............................................................................................. 10
III-1- Infection endogène : .................................................................................................................... 10

III-2- INFECTION EXOGENE : ......................................................................................................................... 11
III-3- MECANISME DE L'INFECTION URINAIRE ............................................................................................... 11
III-3-1-Voie ascendante........................................................................................................................... 11
III-3-2-Voie descendante hématogène ................................................................................................... 11
III-4-MOYEN DE DEFENSE DE L’HOTE ........................................................................................................... 11
III-5- ÉTIOLOGIE ........................................................................................................................................... 13
III-5-1-FACTEURS DE VIRULENCE ................................................................................................. 14
III-5-2- DIAGNOSTICS DES INFECTIONS URINAIRES ................................................................ 15
III-5-3-Définition de l’examen cytobactériologique des urines(ECBU) .............................................. 16
III-5-4-Examen cytologique ................................................................................................................... 17
III-6-LES DIFFERENTES FORMES D’INFECTIONS URINAIRES ........................................................................... 18
III-6-1-Transmission de l’IU ................................................................................................................. 19
IV-TRAITEMENT DE L’IU ............................................................................................. 20
IV-1-PRINCIPE DU TRAITEMENT.................................................................................................................... 20
IV-2-MESURES DE PRÉVENTIONS DE L’IU ......................................................................................... 21
IV-2-1-Mesures préventives non médicamenteuses .............................................................................. 21
IV-2-2-Prévention en utilisant la Canneberge ou Cranberry ............................................................... 22
DEUXIÈME PARTIE : MATÉRIEL ET MÉTHODES ................................................. 22
I. MATÉRIEL ..................................................................................................................... 22
I-1. MATERIELS PHYSIQUES .......................................................................................................................... 22
I-2. MATERIEL BIOLOGIQUE .......................................................................................................................... 22

I-3. MATERIEL CHIMIQUE.............................................................................................................................. 22

iii
I-4 .Appareillage et milieu de culture 22
II-1-PRINCIPE DU DIAGNOSTIC PAR BANDELETTE URINAIRE .......................................................................... 26

II.4. Analyse Macroscopique des urines ................................................................................................ 27
(a) Couleur....................................................................................................................................... 27
1. Examen par bandelette urinaire ........................................................................................................ 28
III. ANALYSES DES DONNÉES ..................................................................................... 32
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS ET DISCUSSIONS .......................................... 32
I-CARACTERISATION DE LA POPULATION D’ETUDE ....................................................................................... 32
Étude rétrospective: ............................................................................................................ 32
II.1.PREVALENCE GLOBALE DES INFECTIONS URINAIRES AL'HÔPITAL DE DISTRICT D'ÉFOULANE : ETUDE

RETROSPECTIVE. ...................................................................................................................................................... 32
II.2.PREVALENCE GLOBALE DES INFECTIONS URINAIRES A L'HÔPITAL DE DISTRICT D'ÉFOULANE : ETUDE

PROSPECTIVE. ........................................................................................................................................................... 33
III-PREVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES DIABETIQUES ADULTES HOSPITALISES À L'HÔPITAL DE
DISTRICT D'ÉFOULANE EN FONCTION DU SEXE: ETUDE RETROSPECTIVE. .................................................................. 34
IV-PREVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES DIABÉTIQUES ADULTES HOSPITALISES A L'HÔPITAL
DE DISTRICT D'ÉFOULANE FONCTION DE L’AGE: ETUDE RETROSPECTIVE ................................................................. 35
V-PREVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES DIABÉTIQUES ADULTES HOSPITALISES A L'HÔPITAL
DE DISTRICT D'ÉFOULANE EN FONCTION DU SEXE : ETUDE PROSPECTIVE ............................................................... 36
VI-PREVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES DIABÉTIQUES ADULTES HOSPITALISES A L'HÔPITAL
DE DISTRICT D'ÉFOULANE EN FONCTION DU L’AGE: ETUDE PROSPECTIVE ............................................................... 38
QUATRIÈME PARTIE : CONCLUSION ET PERSPECTIVES ................................. 40
CONCLUSION ET PERSPECTIVES ........................................Erreur ! Signet non défini.
CINQUIEME PARTIE : REFERENCES BIBLIOGRAPHIques ................................. 40

iv
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Plan de localisation de l'hôpital de district d'éfoulane ..................................................xi

Figure 2: Organigramme de l'hôpital de district d'éfoulane ...............Erreur ! Signet non défini.
Figure 3: Appareil urinaire ...................................................................Erreur ! Signet non défini.
Figure 4: ANATOMIE du rein
Figure 5: schéma synoptique de la méthode .................................................................................. 24

Figure 6: Analyse macroscopique (image personnelle). ................................................................ 28
Figure 7: bandelette urinaire ......................................................................................................... 30
Figure 8: analyse de l'urine ............................................................................................................ 30
Figure 9: migration de l’urine sur la bandelette ............................................................................ 31
Figure 10: relevé des différents paramètres ................................................................................... 31
Figure 11: Prévalence globale des infections urinaires à l'hôpital de district d'éfoulane : Etude
prospective ..................................................................................................................................... 32
Figure 12: Prévalence globale des infections urinaires à l'hôpital de district d'éfoulane : Etude
prospective ..................................................................................................................................... 33
Figure 13: Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital
de district d'éfoulane en fonction du sexe: étude rétrospective ..................................................... 34
Figure 14:Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital
de district d'éfoulane en fonction de l’âge: étude rétrospective. .................................................. 36
Figure 15:Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital
de district d'éfoulane en fonction du sexe : étude prospective ....................................................... 37
Figure 16:Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques hospitalisés à l'hôpital de
district d'éfoulane en fonction du l’âge: étude prospective. ......................................................... 39

v
LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Les principaux constituants de l’urine........................................................................... 6
Tableau 2:caractères généraux d’une urine saine et d’une urine contaminée. ............................... 6
Tableau 3: Étiologie des infections urinaires. ............................................................................... 13
Tableau 4: formules statistiques ..................................................................................................... 32
Tableau 5: Prévalences des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital
de district d'éfoulane en fonction du sexe: étude rétrospective. .................................................... 34
Tableau 6: Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital
de district d'éfoulane en fonction du l’âge: étude rétrospective. .................................................. 35
Tableau 7:Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital
de district d'éfoulane en fonction du sexe : étude prospective ...................................................... 36
Tableau 8: Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques hospitalisés à l'hôpital de
district d'éfoulane en fonction de l’âge: étude prospective ............................................................ 38

vi
LISTE DES ABRÉVIATIONS
HDE: Hôpital de district d'éfoulane

IU : Infections Urinaires
E coli : Escherichia coli
ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines
BU : Bandelette Urinaire
M : Masculin
F : Féminin
F% : fréquence

vii
DÉDICACE
Je dédie ce modeste travail à mes chers parents :
Monsieur et
Madame MBA

viii
REMERCIEMENTS
Au terme de ce travail, nous tenons à exprimer notre profonde gratitude envers tous ceux qui
ont contribué à sa réalisation.
Nos remerciements vont particulièrement à :
 Monsieur le Directeur de l’Institut Universitaire de Technologie de NGaoundéré (IUT),

Professeur MOUHAMADOU BOUBA Adji, d’avoir mis en œuvre tous les éléments
nécessaires pour réaliser notre stage académique ;
 Monsieur le Chef de division des stages et des relations avec les milieux professionnels,
Professeur TATSADJIEU Léopold, pour son souci de notre suivi professionnel ;
 Monsieur le Directeur de l´hôpital de district dÉfoulan Dr MOHAMADOU GUEMS, pour
son accueil au sein de sa structure ;
 Madame le Chef de service du laboratoire de l´hôpital de district dÉfoulan, Dr YAHANGAR
ELISABETE , pour son accueil ;
 Madame la Major du laboratoire de l´hôpital de district dÉfoulan, Dr BELLA MARIE
FRIDOLIE, pour sa disponibilité ;
 Monsieur le Responsable de l’assurance qualité du laboratoire de l´hôpital de district dÉfoulan,
Dr MBEDE ZOA, pour sa disponibilité et sa participation à la réalisation de nos travaux ;
 Mon encadreur pour sa disponibilité et son assistance dans la réalisation de cet ouvrage.
 Nos enseignants de l’IUT de NGaoundéré, pour toutes les connaissances et le savoir qu’ils nous
transmettent ;
 Mon très cher père Monsieur MBA SOH qui représente pour moi un modèle à travers ses
qualités humaines et son soutien inconditionnel dans mes études ;
 Ma maman chérie Madame DJOUMEKAM SUZANNE qui représente pour moi un symbole
de tendresse et de douceur ainsi que sa détermination à œuvrer pour ma réussite ;
 Monsieur et madame je ne vous remercierai jamais assez pour votre soutien ;
 Aussi tous ceux que je n’ai pas eu l’occasion de mentionner ici de près ou de loin et qui
m’ont soutenue je ne vous remercierai jamais assez pour vos encouragements

ix

x
1- Situation géographique
L'hôpital de district d'éfoulane , est situé dans l'arrondissement de yaounde lII dans un quartier
du Sud de la ville. Hôpital de district d'éfoulane est limité à l'est par le quartier NSAM,et DAKAR
; au Nord par la mission catholique MYOYE ,au sud par le quartier OBOBOGO , et à l,oeust
par le quartier NSIMEYONG. (figure 1).
lycee bilingue de toket
Figure 1: Plan de localisation de l´hôpital district défoulane
2- Adresse du HDE
- Siège social : Domicile à MVOLYÉ

- Tél : +(237)2022 31 03 09
- BP : 1113 Yaoundé-Cameroun
- Site internet : www.fcb@camnet.cm
3- Historique de l'hôpital de district d'éfoulane
Avant de devenir HÔPITAL de DISTRICT D'ÉFOULANE , celui-ci était d'abord

dispensaire d'éfoulane, puis centre médical et en 2003 par l'arrêté N°646-A-MSP-SG du 28
février 2003 est érigé en l'hôpital de district d'éfoulane :

xi
4- Organisation de l'hôpital de district d'éfoulane
L'hôpital de district d'éfoulane de Yaoundé est spécialisé dans la santé de toute personne
confondus et dans la prise en charge des malades indigents.
À l'hôpital de district d'éfoulane les services sont bien repartis de telle manière à favoriser
l’accès facile des visiteurs ou des patients dans la structure, l’administration aisé des soins et le bon
déroulement du travail. Il est organisé comme suit :
MAJOR DU LABO VIS MAJOR
↓ ↓
Mme BELLA MARIE FRIDOLIE Mme YAHANGAR ELISABETE
Secrétaire
↓
ZOUA STEPHANE
Membre du personnel
↓
Mme ITGNIA CLAIRE
Mme MPOM ADELE
Mme NGO MBOU
Mme GISELE PASCALINE
Mme HAMINA NAURA
Mme NDZAMA CLAUDIA
Mr MBEDE ZOA
Mr TIOGA
xii
6-1 : PRESENTATION DU LABORATOIRE ET DES DIFFERENTES PAILASSES.
Le laboratoire de l’hôpital d’EFOULAN est situé après la caisse à quelques mètres devant
et dirigé par une major(Mme MBELLA) .Le laboratoire est divisé en deux bâtiments , le premier
bâtiment renferme :la salle de prélèvement sanguin ,à côté de laquelle se trouve la salle de
prélèvement du PCV&PU ;juste à côté se trouve la grande salle d’analyses qui renferme
différentes paillasses à savoir :la paillasse de biochimie, la paillasse d’hématologie, la paillasse
d’immuno-sérologie, la paillasse de parasitologie ;et le poste de la saisie des résultats et enfin le
bureau de la major. Le deuxième bâtiment renferme la paillasse de bactériologie et le magasin du
laboratoire. Ici nous utilisons cinq tubes à savoir : le tube sec (pour certains examens
biochimiques et sérologie), le tube EDTA (NFS, VS, GS-RH, Electrophorèse de l’hémoglobine),
le tube citrate (TP/TCK), les tubes à hémolyse (examens biochimiques) et le tube gris (glycémie).
6-2- Personnel
Le laboratoire du HDE dans son ensemble est animé par un personnel dynamique sous la
coordination d’:
- Un Major pour la supervision des activités au sein du laboratoire

- Une vice major qui assure l’intérim en absence du major.
- Un secrétaire qui enregistre les examens demandés et imprime les résultats.
Au total 15 techniciens de niveau académique différent.
6-3- SERVICES DE L’HOPITAL DE DISTRICT D’EFOULAN.
L’hôpital de district d’EFOULAN comporte plusieurs services à savoir :
Radiographie
Echographie
Laboratoire
Consultation kiné
Accouchement
Consultation Neurologique
Consultation ORL
Consultation rhumatologue

1
Consultation générale
Soins infirmiers
Consultation Diabétologue
Consultation cardiologue
Consultation gynécologique.
6-4- Horaires du Laboratoire et Système de roulement

Le laboratoire est ouvert tous les jours (même les jours fériés) et fonctionne 24 h/24. Il y
existe un système de roulement. Il est de 5x3 ; c’est-à-dire qu’il existe 5 vagues constituées de 3
techniciens qui travaillent chaque jour. La première vague travaille de 7h30-13h00, puis la
deuxième vague de 12h30-18h00 et la troisième vague assure la garde toute la nuit de 17h30-7h30.
6-5-:DIFFERENTS APPAREIL RENCONTRES

-Un spectrophotomètre
-Un Automate Hématologique
-Une centrifugeuse
-Un microscope optique
-Un ordinateur et une imprimante
-Un mélangeur
-Une étuve
-05 réfrigérateurs
RÉSUME
2
Les infections urinaires constituent un véritable problème de santé publique tant par leur
fréquence que par leur difficulté de traitement. Il existe quatre types d’infection urinaire : La
cystite, urétrite, pyélonéphrite, prostatite. Dans l’optique de subvenir aux besoins de santé qui
minent la société, la présente étude a pour objectif de déterminer la prévalence des infections
urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés au HDE. Pour mener à bien notre travail nous
l’avons subdivisé en deux études à savoir une étude rétrospective sur une période de un mois de
(Mai à juin 2022) dans laquelle nous avons eu à collecter les données dans le registre du laboratoire
et une étude prospective avec une période de un mois de (juillet à Août 2022) au cours de laquelle
nous avons reçus et enregistrés les patients sexes confondus, analysé les échantillons et interpréter
les résultats .au total nous avons eu 1070 patients notamment 557 pour l’étude rétrospective et 513
pour l’étude prospective. Globalement nous avons eu une prévalence (34,03%). par ailleurs la
prévalence de l’infection est plus dominante chez le sexe féminin, dans l’étude rétrospective la
prévalence est de (74,27 %) et (59,01%) dans l’étude prospective. Par contre la tranche d’âge la
plus touché est celle de 18 à 22ans chez les hommes avec une prévalence de (74,67%) dans l’étude
rétrospective et (94 %) dans l’étude prospective. De ces résultats nous pouvons donc dire que, la
prévalence des infections urinaires au HDEest élevé il urge donc de mener d’avantage des études
sur cette maladie.
Mots clés : infections urinaires, prévalence, diabétiques adultes , bandelette urinaire.

3
ABSTRACT
urinary tract infections constitute a real public health problem both in terms of their frequency
and their difficulty of treatment. There are four types of urinary tract infections: cystitis, urethra,
pyelonephritis, prostatitis. the present study aims to determine the prevalence of urinary tract
infections in adult diabetics at the éfoulane district hospital. to carry out our work, we subdivided
it into two studies, namely a retrospective study over a period of one month from (MAY to JUNE
2022) in which we had to collect data in the laboratory register and a prospective study with a
period of one month from (JULY to AUGUST 2022) during which we received and registered
patients of both sexes, analyzed the samples and interpreted the results. In total we had 1070
patients including 557 for the prospective study. Overall we had a prevalence (34.03%). In
addition, the prevalence of the infection is more dominant in the female sexes, in the
retrospective study the prevalence is (74.27%) and (59.01% ) in the prospective study. On the
other hand, the most affected age group from 18 to 22 years old in boys with a prevalence of
(74.67%) in the retrospective study and (94%) in the prospective study. From these results we
can therefore say that the prevalence of urinary tract infections in the district hospital of Efoulane
(HDE) is high, so it is urgent to carry out more studies on this disease.
KEYWORDS : urinary tract infections, prevalence, children, urinary dipstic, adult diabetics

4
INTRODUCTION
L'infection urinaire représente une atteinte infectieuse les plus fréquentes .
Elles est définie par la présence des germes dans les urines ,qui sont normalement stériles
,mais constituent un milieu favorable pour la multiplication de ces germes. Les infections
urinaires occupent une place majeure dans la pathologie infectieuse ,comme elles constituent
un problème quotidien en diabetologie, don elles représentent l'une des complications
urologiques chez les diabétiques. L,urine des personnes atteintes de diabète peut contenir
d'avantage de sucre, ce qui favorise la prolifération de bactéries et risque d'entraîner des
infections rénales..Les personnages souffrant de diabète doivent prendre les mesures nécessaires
de diagnostic et traitement pour éviter les infections .Nous dirons que le diabète offre un terrain
de prédilection pour tous types d'infection y compris l'infection urinaire.
Objectifs générale : déterminer la prévalence des infections urinaires chez les

diabétiques adultes.
Objectif spécifique :
 Déterminer la prévalence chez les diabétiques adultes hospitalisés.

 Déterminer les prévalences globales dans les deux études.

5

6
I- GÉNÉRALITÉS
1- Rappels anatomique de l’appareil urinaire
L’appareil urinaire regroupe l'ensemble des organes qui participent à la sécrétion des
urines ,à leur stockage er à leur élimination au cours de la miction.
Cet appareil est une succession d'organes rétro - puis sous - peritoneaux : Les deux reins
,les deux ureteres, la vessie et l'urétre.
FIGURE 1: ANATOMIE DE L'APPAREIL URINAIRES
 Les reins
Les reins sont situés départ et d'autres de la colonne vertébrale ,dans une loge rénale
,appartenant à la religion lombaire contre la paroi postérieure de l'abdomen.
2
- La région lombaire ,les reins ne sont pas parfaitement symétriques ,puisque le rein gauche
.
- Chez l'adulte jeune leurs dimensions moyennes sont : 12cm de hauteur ,6cm de largeur
et 3 cm d'épaisseur.
Les reins sont les organes épurateurs du sang v, qu'ils débarrassent les déchets du
métabolisme .Cette fonction est réalisée au travers de petites unités d'épuration appelées
neutrons.
- Ils sont le siège de la filtration du sang et de la fabrication de l'urine ,environ de 180L

de sans et 1,5L d'urine par jour chez l'adulte.
FIGURE 2: L'ANATOMIE DE REIN
2.1.1.NEPHRON :

3
Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein .Il comporte le crépuscule rénale et le turbule
rénal . C'est l'examen au microscope et la reconstruction en trois dimensions qui a permis de
mettre en évidence cette structure élémentaire de rein.
 Les uretères
Les uretères , droit et gauche ,sont les conduits urinaires qui relient les provisions rénaux à
la vessie. Ils sont étendus entre la jonction pyélourétrale et la mettre uretrales dans la vesie.
- Chez l'adulte ,ils mesurent 25 à 30 cm de long ils sont divisés en 4 segments ,ils sont le
prolongement des reins.
-Leur rôle est de collecter l'urine au niveau du bassinet .Ils se présentent comme les tubes
dont l'extrémité supérieure prend une forme d,entonnoir , composée de fibres musculaires lisses
évitant les reflux d'urine.
- sur tout leur trajet ,ils sont animés d'un peristalisme qui permet à l'urine de progresser
vers la vessie.
BAS DE L'APPAREIL URINAIRE:
LA VESSIE :
La vessie est un organe sous - peritonéal, situé dans la cavité pelvienne en arrière du pubis.
C'est un organe musculaire creux ,qui est le lieu de stockage des urines .
La morphologie de la vessie est en fonction de son niveau de remplissage .Sa capacité à

l'âge adulte est de 350ba 500 mL. Elle a une forme de pyramide triangulaire.
La face supérieure de la vessie se déforme lors de son remplissage jusqu'à devenir convexe
lorsqu' elle est pleine . La face postérieure ne se distend pas lors du remplissage.
 L’urètre
4
L’urètre est un conduit qui a comme origine l,ostium de l'urétre au niveau de la partie
antérieure et inférieure du trigone vèsical ,et comme terminaison le méat urinaire. Il permet
l'évacuation de la vessie.
- l'urétre est le canal qui permet à la vessie d'évacuer l'urine vers l'extérieur du corps
lors de la miction ,il se termine par le méat urinaire. L'ouverture et la fermeture du l'urétre sont
contrôlées par un sphincter situé sur son trajet .
- son diamètre mesure environ 6mm, il est de largeur de 3,8 cm chez la femme ,et de 20
cm chez l'homme .l'urétre est la dernière partie du système urinaire.
2- L’urine
2-1- Définition de l’urine
L’urine est un liquide biologique composé des déchets de l’organisme, elle est sécrétée par
les reins par filtration du sang, qui sera expulsée hors du corps par le système urinaire (zerari et
DJE Kouadjo 2014.).
2-2- Caractères physico-chimiques de l’urine

L’urine d’un sujet sain présente plusieurs paramètres :
 Volume : 1000-1600ml en 24h. ce volume peut être réduit de moitié environ à la suite de
grandes chaleurs ou de divers exercices corporels.
 Couleur : jaune ambrée liée aux pigments qu’elle contient tels l’urochrome et l’uroerythrine.
 Limpidité : l’urine normale fraichement émise renferme toujours des cellules épithéliales, du
mucus de sédimentation, et constitue le dépôt floconneux. Les leucocytes qu’elle contient
peuvent également de façon légère diminuer sa clarté.
 Odeur : légère, ce pendant des bactéries peuvent transformer l’urée en carbonate d’ammonium
(cas de la cystite) et donner une odeur ammoniacale.
 Poids : déterminer à l’aide d’un pycnomètre l’urine recueillie 24h environ 1,020mg (Lavigne
2007.).
2-3- Constitution physiologique de l’urine

L’urine d’une personne saine est composée de 95% d’eau dans laquelle les déchets des
métabolismes sont dissous. Les principaux constituants sont ceux du tableau 1.

5
Principaux constituants de l’urine Volume habituelles

Eau 950g /l
Urée 20 à 30 g/l
Chlorure 6 à 10 g/l
Sodium 5 à 6,5 g/l
Phosphatases 1,5 à 3 g/l
Sulfate 2g/l
Créatine 1 à 1,5 g/l
Ammoniaque 0,5 à 1 g/l
acide urique 0,4 à 0,8 g/l
Calcium 0,008 à 0,3 g/l
Tableau 1: Les principaux constituants de l’urine

Ce tableau nous présente les principaux constituants de l’urine.
2-4- Comparaison entre urine normale et urine contaminé

Tableau 2:caractères généraux d’une urine saine et d’une urine contaminée. (Domart et Bounef
1989.)
Caractères État normal État anormal

diminution Augmentation

6
Volume 20ml/kg de poids 500ml constitue 2000 ml constitue la polyurie :

corporel, soit 1300 à l’oligurie : s’observe tous les diabètes (sucrés,
1500ml par 24h. dans toutes les rénaux et insipides ainsi que
maladies infectieuses. dans les néphrites
interstitielles).
Couleur Jaune citron plus ou jaune paille ou Brun acajou dans le cas d’un
moins foncé. incolore : néphrite ictère, rouge sanglant dans
interstitielle l’hématurie.
chronique.
Odeur peu prononcée / Odeur de pomme au cours de
l’acétonurie.
PH 5à8 s’abaisse (acidité Augmente (acidité diminuée)
augmentée) chez les dans les insuffisances rénales
diabétiques.
II-Les infections urinaires chez les diabétiques adultes

II-1-Définition
Une infection urinaire est une infection aigués ou chroniques d,un organe de l'appareil
urinaire: rein, vesssie,urètre ou prostate chez l'homme.
II-2- Classification des infections urinaires
A-Selon la localisation :
1- Infection base :
La classification se fait aussi selon la localisation, 3 types d'infection sont décrites : la cystite
( la plus courante ) ,l'urétrite, prostatite.
1-1. Cystite
La cystite est une inflammation courante de la vessie chez la femme. Les signes et les
symptômes comprennent d'ordinaire la dysurie( miction impérieuse, difficile et douloureuse )
et la pyurie ( présence de plus dans l'urine ).
L,urètre des femmes mesure moins de 5 cm de long de sorte que les microbes peuvent
facilement l'emprunter pour remonter jusqu'à la vessie .Sur le plan anatomique , il est situé plus
près de l'anus que l,urètre des hommes ,ce qui favorise sa contamination pas les bactéries
7
provenant de l'intestin. Ces facteurs expliquent pourquoi le taux d'infectionsurinaires est huit
fois plus élevé chez les hommes .
1-2.Urétrie :
C'est l'infection qui touche uniquement l'urétre, il s'agit d'une infection transmissible
sexuellement, elle est courante chez les hommes ,mais les femmes peuvent aussi en souffrir.
1-3.Prospatie :
Elle signifie simplement une inflammation du tissu prospatique, c'est une infection
survenant en particulier chez l'homme.
2-Infection haute :
2.1.Pyelonéphrite :
C'est un état plus grave ,elle désigne l'inflammation du bassinet et du parenchyme rénale
et de sa voie excretrice, celle-ci résulte généralement d'une infection bactérienne.
Il peut s'agir d'une complication d'une cystite non traitée dans 25% de ces cas.
La pyelonéphrite survient surtout chez les femmes et principalement la femme enceinte

.Le risque évolutif de la pyelonéphrite est la septicemie, l,abcès rénale.
3. Selon la complication
On fait la distinction entre les IU simples et les IU compliqués, cette distinction ayant une
incidence sur la prise en charge et sur le traitement .
IU Simple
L'infection est dite <<simple >> en l'absence d'anomalies idéologiques decelable ou jouant à
l'évidence un rôle dans sa survenue et,ou sa pérennisation .
IU Compliquée
Une IU est dite <<compliquée>> en présence de conditions physiologiques ,pathologiques ou

mécaniques ; il s'agit donc là de facteurs de risque et non pas de critères de gravité clinique :
.Diabète.
8
.Immunosuppression.
.Grossesse.
.Histoire ancienne de pyelie, anomalie des voies excretrice.
Sonde à demeure ou transitoire en place. Intervention urologique récente.
IU acquise à l hôpital.
.Sexe masculin.
.Age avancé.
.Traitement antibiotique récent.
.Infection recidivante ( >/4 épisodes / an ).
4.Symptôme de l'infection urinaire:
Les signes cliniques qui conduisent à demander un examen cytobacteriologique des urines ou
qui emmènent à penser à une infection urinaire sont:
.Syndrome douloureux :
Douleurs lombaires ,douleurs pelviennes, troubles mictionnelles ( pré ou post ).
.Trouble fonctionnels de la miction :
Pollakiurie, Incontinence urinaire, rétention urinaire.
..Fièvre inexpliquée ( chez le nourrisson et l'enfant ) .
La température peut atteindre 39° -40° ,ellereprésente dans ce cas un signe en faveur de la
pyelonéphrite et de la prostatite.
.Aspect anormal des urines
4 - physiopathologie de l,IU:
Porté D,entrée:

9
Tout d,arbre urinaire est physiologiquement stérile , à l'exception des dernières millimètres de
l,urètre et ceci ,bien que l'urine soit pour de nombreux germes un bon milieu de culture.
L'infection peut se faire par plusieurs voies :
1- La voie ascendante :
Les bactéries d'origine intestinale colonisent la région perineale, la cavité vaginale et la partie
distale de l,urètre .
La progression des bactéries uretrales dans la vessie et/ ou prostate ,leur multiplication et
l'éventuelle progression dans le parenchyme rénale ,de même que le caractère très variable de
l'infection dans l'expression clinique et dans sa gravité dépendent d'un équilibre entre de
nombreux facteurs liés aussi bien à l'hôte qu'aux germes .
2. Execptionnellement :
Les urines peuvent être infectées par effraction de l'arbre urinaires ( traumatisme ,tumeurs,
fistules).
C. La voie descendante :
Cette voie réponds au classique syndrome enterorenal : le lieu d'origine du germe est intestinal .
La constipation ,le metereorisme et les enterocolites favorisent la pullulation bactérienne .La

propagation se fait ainsi par voie sanguine ,la bacteriemie ,précédant toujours la bacteriurie et
la pyurie. Les germes les plus souvent en cause sont:
Candida albicas ,mycobacterium tuberculosis, salmonella sp, staphylococcus aureus.
III- PHYSIOPATHOLOGIE
Origine de l’infection :
III-1- Infection endogène :

Les infections endogènes ou auto-infections sont celles où le malade fait une infection à ses
propres germes qui sont souvent d’origine digestive et dont le risque est d’autant plus
10
important lorsqu’il existe une incontinence anale ou une diarrhée (Bruyère F, et al 2008), ou au
décours d'uneprocédure invasive de soins (sondage vésical, cathétérisme…), ou en raison d'une
fragilitéparticulière. Ces cas ne peuvent qu’être majorés au cours de l’alitement à l’hôpital du fait
de
l’immobilisation et de la situation de dépendance du patient (Nour C, 2004).
III-2- Infection exogène :

Les infections d’origine exogène sont celles où le malade fait une infection à partir d’un
germe qui lui a été transmis soit par manu-portage (via le personnel de soins ou plus rarement,
directement d’un patient à un autre), soit par du matériel ou des instruments mal désinfectés,
ou bien par l’environnement hospitalier (eau, air, surface, alimentation…). En réalité, la
majorité de ces infections sont évitables (Barbut F, 2011).
III-3- Mécanisme de l'infection urinaire

L’appareil urinaire est un système clos, normalement stérile et protégé par des moyens
de défenses efficaces contre les pathogènes. La pénétration des germes se fait par voie
canalaire plus souvent qu’hématogène ou lymphatique (Lobel et Al. 2007).
III-3-1-Voie ascendante
C’est la voie principale. L’urètre est parfois colonisé par les bactéries d’origine
périnéale, alors que les urines vésicales et sus-vésicales sont normalement stériles. En
remontant l’urètre ces bactéries peuvent soit gagner la vessie, où elles se multiplient (cystite).
De là, elles gagnent parfois les uretères puis les reins (pyélonéphrite), soit coloniser la
prostate chez l’homme (prostatite) (Anglaret et Mortier. 2003).
III-3-2-Voie descendante hématogène
Seuls les staphylocoques, les salmonelles et les candidas peuvent parfois provoquer une
infection parenchymateuse par voie hématogène (Anglaret et Mortier. 2003).
III-4-Moyen de défense de l’hôte
La place des défenses de l’appareil urinaire a été démontrée récemment. Son importance reste
cependant moindre que pour d’autres organes comme les appareils digestifs ou respiratoires, mais

11
les agressions sont toutefois fréquentes et moins intenses (Duhamel. 2013).

La défense de l’hôte repose sur différents mécanismes :
La longueur de l’urètre : les bactéries doivent remonter le long des parois de
l’urètre avant d’atteindre la vessie. Chez la femme, l’urètre étant plus court que chez l’homme, la
contamination de la vessie est plus facile.
Le flux d’urine : au niveau des uretères ce flux est permanent, unidirectionnel et sans
turbulences. Ce phénomène physique empêche toute adhésion bactérienne.
La fréquence des mictions : elle permet une élimination régulière des bactéries.
Chaque miction permet l'’élimination des éventuelles bactéries présentes dans la vessie mais aussi
celles qui pourraient remonter le long de l’urètre. Il est donc important d’obtenir des mictions
franche, avec un débit suffisant et régulièrement espacées dans le temps (5 mictions quotidiennes
et correctement espacées sont suffisantes pour éliminer le risque infectieux).
L’urine : son osmolarité est faible, son pH est acide, les protéines et acides aminées
sont rare ce qui constitue un milieu défavorable pour le développement bactérien. De
plus, l’urée, les acides organiques et certains sels présents dans l’urine ont des
propriétés inhibitrices sur la croissance bactérienne.
 Les métabolites élaborés par l’appareil urinaire :

Ils sont soit libérés dans l’urine, soit fixés dans les muqueuses, évitant ainsi ou
diminuant le risque infectieux :
 La protéine de Tamm-Horstfall ou uromucoïde :
Est produite par les cellules tubulaires rénales et est excrétée dans l’urine. Elle est très riche en
mannose et agit donc comme leurre pour les andésines de type 1 : les bactéries se fixent sur
cette protéines au lieu de se fixer sur la paroi de l’uroépithélium. L’autre action de la protéine
Tamm-Horstfall est de faciliter l’action des cellules phagocytaires en facilitant la présentation
des bactéries. Il a été constaté que les personnes âgées et les femmes ménopausées avaient
moins d’uromucoïde dans les urines (réduction néphrotique liée au vieillissement), ce qui
pourrait expliquer en partie la recrudescence des infections urinaires dans ces populations.
 Les IgA sécrétoires :

12
Ont comme rôle de réduire les phénomènes d’adhésion bactérienne. Toutefois, leur présence
n’existe qu’après stimulation bactérienne, c’est-à- dire lors de l’infection. Il n’y a donc pas
d’effet préventif.
La réponse inflammatoire : Elle est secondaire à l’infection et a pour conséquence
l’afflux de cellules phagocytaires et de polynucléaires neutrophiles. Elle a pour rôle de
circonscrire le développement de l’infection et de permettre une production plus
importante de mucus avec notamment des oligosaccharides porteurs de résidus
mannose. On observe également une production locale de cytokines (interleukines 1, 6 et 8),
médiateurs de l’inflammation, qui sont retrouvées uniquement dans l’urine (Duhamel. 2013).
III-5- Étiologie
Les infections urinaires sont généralement causées par un seul microorganisme.
L’Escherichia coli est l’agent responsable dans plus de 80% des infections et le
Staphylococcus saprophyticus dans 1% à 15% d’infections. Occasionnellement
d’autres agents infectieux peuvent être impliqués tels que le Klebsiella spp ; le proteus
mirabilis et l’Enterococcus feacalis (Lobel et Soussy. 2007). Dans certaines circonstances les
levures représentent une infection réelle des voies urinaire, les deux principaux organismes
pathogènes sont le Candida albicans et plus rarement le Candida tropicalis. Ce type de
champignon ou levure se rencontre habituellement chez des malades sondés et ayant reçu une
antibiothérapie prolongée (Chartier. 2002)
L’étiologie de l’IU varie selon les facteurs de risque et le type d’infection (compliqué ou
non compliqué).Les principaux agents infectieux sont présentés dans le tableau ci-dessous
Tableau 3: Étiologie des infections urinaires (Daniel J, Thiron David W).
Infection urinaire compliquée Infection urinaire non compliquée

13
Escherichia col Escherichia coli

Staphylococcus saprophyticus Klebsiella spp
Klebsiella spp Enterobacter cloacae
porteus mirabilis Sererratia marcescens
Enterobacter cloacae Proteus mirabilis
Enterococcus feacalis Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus feacalis
Streptocoques du groupe B
Candida albicans
III-5-1-FACTEURS DE VIRULENCE
Les germes capables de coloniser le tractus urinaire sont qualifiés d'uropathogènes. La

colonisation est possible grâce à des facteurs de virulence, mais la capacité à induire une IU
n'est pas la même pour toutes les bactéries. E. coli est la bactérie la plus uropathogène (Barrier
Letertre2014).
La première étape de l'infection est la migration le long de l'urètre vers la vessie. La
migration est possible par la fixation des bactéries sur des protéines de l'épithélium urinaire
grâce à des adhésines ou fimbriae ou pili présentes sur la surface de la paroi bactérienne
(BarrierLetertre2014).
On distingue deux principaux groupes de fimbriae chez E. coli. Ils se différencient par
leur capacité à agglutiner sensibles ou pili de type 1 se fixent aux résidus D-mannose des protéines
de l'épithélium de les érythrocytes en fonction de la présence ou de l'absence de mannose. Les
adhésines mannose- la vessie (Barrier Letertre. 2014).Les adhésines mannose-résistantes ou pili de
type P se lient aux récepteurs glycolipidiques présents sur la membrane des cellules rénales. Ils
sont donc un facteur de virulence l’origine de pyélonéphrites (Barrier Letertre. 2014).Ces adhésines
permettent la colonisation, l'invasion mais aussi la formation biofilm où les bactéries adhèrent entre
elles en couche et sont ainsi protégées. Leur fixation aux cellules urothéliales peut aussi induire
une apoptose et une exfoliation. L'accès aux tissus plus profonds est ainsi facilité (Barrier Letertre.
2014). D'autres facteurs de virulence sont présents chez E. coli. Les sidérophores (aérobactine,
entérobactine) sont sécrétés par les bactéries pour chélater le fer. Ainsi les bactéries captent le fer
de l'hôte et l'utilisent pour leur croissance (Barrier Letertre. 2014).Des toxines ont également un
rôle important. Le facteur cytotoxique nécrosant (CNF) détruit les cellules de l'épithélium urinaire.

14
Associé à l'α-hémolysine, qui lyse les érythrocytes, cela contribue au phénomène inflammatoire,
perturbe la cascade de signalisation cellulaire et induit l'apoptose de la cellule hôte, libérant des
nutriments dont le fer, essentiel à la croissance et à la survie bactérienne. Ces toxines facilitent
ainsi l'invasion et la dissémination dans la cellule hôte (Barrier Letertre. 2014).Concernant les
autres bactéries, d'autres facteurs de pathogénicité ont été observés (Barrier Letertre. 2014).
III-5-2- DIAGNOSTICS DES INFECTIONS URINAIRES
 Signes cliniques
Il repose sur un tableau clinique ,évocateur ,associé :

- Des signes généraux infectieux ( fièvre mal expliquée,frissons, asthenie ).
.Des signes fonctionnels urinaires ( brûlures mictionnelles ,imperiosités, Pollakiurie, dysurie
).
Des douleurs perinales ou pelviennes .
.Des signes biologiques ( hyperlien cocytose et syndrome inflammatoire ).
LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
- L'élévation de la protéine C Réactive ( CRP) et l'existence d'une hyperleucocytose à
polynucleaires, voire ma présence d'une bacteriemie à l'hémoculture, confirment l'atteinte
parenchymateuse.
- Les dosage de la créatine ,de l,urée et la pratique du ionogramme, doivent être systématiques
avant d'entreprendre un bilan d'imagerie.
- L'échographie malgré de nombreux faux négatifs associés à un Abdomen sans préparation
(ASP) de face debout permet de dépister un obstacle sur les voies urinaires.
- L'urographie intraveineuse qui fait l'examen radiologique de référence pour l'étude
morphologique et dynamique des voies excretrices sont souvent remplacées par l,uroscanner
qui permet une étude de précise du parenchyme rénal .SIGNES BIOLOGIQUE :
- le diagnostic biologique repose sur l'examen cytobacteriologique des urines (ECBU),afin
de déterminer le germe responsable de l'infection .Cet examen est généralement suivi d'un
anti-ionogramme sui indique le degré de sensibilité du germe aux différents anti-biotiques.

15
- l'examen cytobacteriologique des urines impose des techniques de prélèvement rigoureuses,

des conditions de conservation et de réalisation précisés ainsi qu'une interprétation critique
ses résultats.
L'EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES ( ECBU)
Le diagnostie des infections urinaires repose sur la clinique et l,examen cytobacteriologique
des urines. La culture permet de préciser l'espèce bactérienne ,de quantifier la bacteriurie
et d'affecter un anti-biogramme.
 Examen cytobactériologique des urines : ECBU
III-5-3-Définition de l’examen cytobactériologique des urines(ECBU)
L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) constitue l’élément de certitude de

l’IU. Il a pour but de révéler la présence de germes responsables de cette infection. Pour
obtenir de bons résultats, il est important de respecter les conditions de recueil, de
conservation et de transport (Ait Miloud. 2011).
L’examen cytobactériologique des urines(ECBU) est l’examen le plus souvent demandé au
laboratoire de bactériologie. Théoriquement simple dans sa réalisation, l’ECBU reste l’examen
clé pour le diagnostic de certitude d’infection urinaire. Cependant, son interprétation est
souvent difficile et repose essentiellement sur deux paramètres, la bactériurie et la
leucocyturie.Ces deux paramètres quantitatifs doivent être pondérés par l’anamnèse, la
présence ou non de signes cliniques ainsi que par des paramètres techniques comme la qualité
du prélèvement, sa conservation ou son transport(Frédéric J, Elvire M-K, Audrey M, Jean
DC , novembre 2008).
5-3-1-Examen macroscopique
ASPECT: Après homogénéisation des urines cet examen permet d,apprécié à l'oeil nu
l'aspect des urines : claires,troubles, purulentes, thématiques.
URINE NORMALE: Stérile ,limpide ,claire.
16
URINE TROUBLE : Un trouble peut être dû à une infection urinaire ,au cristaux, au srls
amorphes.
-LA COULEUR : Jaune ,jaune foncé, jaune pale, ambrée ,hématique .
-L'odeur : Si l'odeur est fêtide : on pense aux bactéries anéstobies.
5-3-2-Examen microscopique
ASPECT QUANTITATIF :
Après la contrifugation, l'urine présente un dépôt au culot ,à l'aide d'une pipette pasteur
on prélève une goutte de l'échantillon d'urine ,qu'on dépose sur une larme stérile puis on
place une lamelle ,l'observation se fait au microscope à l'objectif (40×100) .
Cet axamen permet de noter la présence ou l'absence des diverses cellules .Les formes
anormales ( cristaux et cylindres ) ainsi que les divers germes mobiles ou non. Elle
s,’effectue en deux étapes: un examen cytologique et un examen
bactériologique.
III-5-4-Examen cytologique
L’examen cytologique est qualitatif, car il permet d’observer et d’apprécier les cellules
présentes dans l’échantillon ; hématies, polynucléaire, cristaux, levure. Cet examen est réalisé
en déposant deux gouttes d’urine étendue entre une lame et lamelle sans coloration, puis
examiner sous microscope à l’objectif 40.
5-4-1- Examen quantitatif
L’examen quantitatif permet de dénombrer les cellules présentes dans l’urine d’une
façon précise, surtout les leucocytes et les hématies.
5-4-2- Examen bactériologique
Cet examen est très précieux, il comprend un examen qualitatif et un examen
quantitatif. Cet examen a pour but de dénombrer les bactéries et d’isoler celles en cause.
5-4-3- L’examen quantitatif
La mise en culture doit répondre à un double objectif : isolement et numération des
espèces bactériennes. C’est la seule méthode qui permet une identification exacte des
microorganismes qui colonisent l’urine. Une très grande majorité de bactéries responsables
d’infection urinaire ne sont pas exigeantes et sont cultivées sur gélose ordinaire, gélose

17
nutritive (GN). Dans un premier temps, l’ensemencement est réalisé en prélevant une goutte
de l’échantillon qui est déposé sur la surface de la GN à ensemencer.
 Bandelette urinaire ( B U)
La bandelette urinaire permet de rechercher dans les urines les nitrites, les leucocytes,
les protéines, le glucose,....qui s'y trouvent. Pour notre étude, nous nous intéressons surtout aux :
Leucocytes, Protéines, Nitrites et le pH. Si tous ces résultats sont négatifs, la probabilité d'une
infection urinaire est très faible. La bandelette peut se définir comme un support plastique rigide
sur lequel sont fixées les zones réactives distinctes. Elles sont à usage unique et ne nécessitent pas
d'autres matériels particuliers, ce qui montre qu'elles peuvent être utilisées non seulement par les
laborantins qualifiés mais aussi par les médecins ou même les infirmiers. La présence se révèle par
une modification de la couleur de la zone réactive correspondant à ce paramètre.
III-6-Les différentes formes d’infections urinaires

Classiquement on distingue deux grands groupes d’infections urinaires selon la localisation
de l’infection : on a les infections urinaires basses qui concernent le bas de l’appareil urinaire
(vessie, urètre), généralement considérées comme bénignes, et les infections urinaires hautes qui
se rapportent à une infection du haut appareil (reins).
 Les infections urinaires asymptomatiques
 la cystite
La cystite ne s’accompagne jamais de fièvre, la symptomatologie associe à des degrés

divers :(Anglaret et mortier 2003).
- -pollakiurie : mictions fréquentes ou peu abondantes, avec parfois impériosité.

- -brûlures mictionnelles, urines troubles parfois hématurie macroscopique.
- -une cystite peut être totalement asymptomatique, révélée par l’examen microscopique des
urines (cas fréquent pendant la grossesse).
 l’urétrite infectieuse

18
Si l’infection touche uniquement l’urètre, il s’agit souvent d’infection sexuellement

transmissible chez les hommes et chez les femmes. Le germe en cause est : la chlamydia et le
gonocoque
 les infections symptomatiques
 la pyéolophrite
La symptomatologie associe :
Des signes de cystite, qui peuvent précéder les autres symptômes de plusieurs jours mais être
absent dans 40% des cas ;
Une fièvre, avec parfois des frissons et des signes septiques variés (pouvant aller jusqu’au
choc septique)/cette fièvre peut parfois être isolée(en particulier chez les personnes Âgées et le
nourrisson) mais s’accompagne parfois de :
-Douleur lombaires : le plus souvent unilatérales, irradiant vers les organes génitaux
externes.la fosse lombaire est sensible à la palpation. Des douleurs lombaires très intenses doivent
faire redouter un obstacle sur les voies urinaires (Anglarat et Mortier 2003).
-douleurs abdominales : elles se manifestent par des vomissements ou chez l’homme des
signes de prostatite associée (Anglarat et Mortier 2003).
 la prostatite
Comme dans la pyélonéphrite il s’y associe souvent des douleurs pelviennes antérieurs
(hypogastriques) ou postérieures (ténesme anale, épreintes) et parfois une rétention aigue d’urine.
Le toucher rectale (qui doit être réalisé devant tout tableau de fièvre inexpliquée chez l’homme)
trouve une prostate oedénatiée très douloureuse (Anglaret et Mortier).
III-6-1-Transmission de l’IU
La transmission de l’agent infectieux à l’organisme hôte constitue toujours la première

étape de l’infection, car l’agent pathogène doit entrer au contact physique avec son hôte
potentiel (Bousseboua. 2005). La transmission peut être directe ou indirecte :

19
6-1-1-Contact direct
Le contact du corps contaminé au corps sain peut se faire de plusieurs façons comme à
travers des lésions ou des muqueuses, Les mains du personnel soignant porteur de germes
provenant d'autres malades. Les bactéries étant introduites dans la vessie à l'occasion de
différentes mauvaises manipulations : lavages vésicaux, déconnexions intempestives du
montage entre la sonde et le système de drainage (Bousseboua. 2005).
6-1-2-Transmission interhumaine (interpersonnelle)
La transmission interhumaine est la propagation d’un microorganisme pathogène par

contact physique entre une personne abritant le pathogène et un hôte réceptif, sans qu’un objet
agisse comme intermédiaire. Les relations sexuelles sont des exemples courants de contacts
directs par lesquels des infections peuvent être transmises. La transmission interhumaine peut
aussi se faire par l'exposition directe à des excréments ou à des liquides biologiques provenant
d'une personne souffrant d'une infection.
6-2-Auto-infection
Certaines infections sont de type endogène, c'est-à-dire qu'elles sont causées par des
microorganismes qui font partie de la flore normale, mais qui peuvent devenir des pathogènes
opportunistes. Lorsque les circonstances leurs sont favorables, ces espèces parviennent à se
multiplier et à perturber l'homéostasie de la personne qui les héberge (4).
6-3-Contact indirect
Les objets contaminés, les aliments, les liquides de perfusions et les solutions
d’antiseptiques contaminés peuvent êtres une grande source de contamination (Konan. 1995).
IV-TRAITEMENT DE L’IU
IV-1-Principe du traitement
Le traitement des infections de l’appareil urinaire fait appel à des antibiotiques qui

20
doivent remplir les conditions suivantes : (Ya Bi Foua Achille. 2006).

-Être un bactéricide et un bactériostatique.
-Avoir une absorption rapide avec un pic plasmatique précoce ; une élimination urinaire
prédominante et de fortes concentrations dans le rein et les urines
-Couvrir les spectres de la majorité des germes habituels des infections urinaires.
A ces propriétés générales s’ajoutent des considérations de voie d’administration (orale
ou parentérale), de tolérance et de prix. L’antibiothérapie peut être débutée immédiatement
après l’ECBU, sans en attendre le résultat quitte à modifier éventuellement la prescription
initiale. Le traitement est à poursuivre jusqu’à son terme sans l’interrompre si les signes
fonctionnels ont totalement disparu. Un contrôle par ECBU est souhaitable une semaine après
l’arrêt du médicament (Ya Bi Foua Achille. 2006).
b. Produits utilisés
Nous ne pouvons dans le cadre de cette étude que citer brièvement quelques
médicaments usuels (Ya Bi Foua Achille. 2006).
 Bêta-lactamine
- Les pénicillines du groupe « G » ordinaire ont un spectre surtout actif sur les cocci et
bacilles à Gram positif autre que le staphylocoque.
- Les pénicillines du groupe « M » sont actives sur les staphylocoques

- Les pénicillines du groupe « A » ont un spectre élargi aux germes Gram négatif en
IV-2-MESURES DE PRÉVENTIONS DE L’IU
Des mesures simples de prévention peuvent être réalisées au quotidien afin de diminuer
le risque d'IU. Un traitement préventif est par ailleurs envisagé en cas d'IU récidivantes
(Barrier Letertre. 2014).
IV-2-1-Mesures préventives non médicamenteuses
Certaines mesures non médicamenteuses sont recommandées, d'autres n'ont pas fait
leurs preuves mais sont classiquement admises : (Barrier Letertre. 2014).

21
 Boire suffisamment d’eau (> 1,5 l /j),

 Éviter de retenir un besoin d'uriner : avoir des mictions régulières et complètes,
 Éviter de pratiquer l'auto médication.
 Urines après chaque rapport sexuel.
 Pratiquer une activité sportive régulière.
 Changer son régime alimentaire.
 Avoir une miction post-coïtale
 Réguler le transit intestinal : lutter contre la diarrhée ou la constipation,
 Avoir une bonne hygiène intime quotidienne avec un savon adapté,
 Préférer des sous-vêtements en coton, pas trop serrés,
 Éviter les spermicides et l'utilisation d'un diaphragme en cas d'IU récidivante.
IV-2-2-Prévention en utilisant la Canneberge ou Cranberry (Vaccinium macrocarpon)
La canneberge est une plante d'Amérique du Nord qui est couramment utilisée dans la
prévention des infections urinaires. La canneberge diminue l'adhésion d'E coli à l'épithélium
urinaire via ses pili (type 1 ou P).Cette action est due aux proanthocyanosides (PAC) contenus dans
la canneberge.
L'action est dose dépendante, 36 mg de PAC/jour semblent nécessaires. En 2007,

l’Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa) a autorisé l'allégation suivante «
contribue à diminuer la fixation de certaines bactéries sur les parois des voies urinaires ».
Pour mener à bien ce travail nous avons eu à utiliser un certain nombre de matériels de nature
diverse et une méthode bien précise qui vous sera présenté dans le chapitre suivant

22
DEUXIÈME PARTIE : MATÉRIEL ET MÉTHODES
I. MATÉRIEL
I-1. Matériels physiques
 Registre d’enregistrement des patients du laboratoire
 La fiche de collecte des données
 La poche à urine
 Le pot stéril à urine

 Tube à essai stérile
 Pipette pasteur
 Larmes et lamelles
 Tube à essai stérile
 Anse de platine
 Centrifugeuse
 Réfrigérateur à 4°c
 Étuve réglé à 37°c
 Microscope optique
I-2. Matériel biologique
 L’urine
I-3. Matériel chimique
 La bandelette urinaire
 Milieux de culture
 Gelose nutritive
 Gelose lactosee
 Milieu de Mueller- hinton
 Milieu de chapman
22
 Milieu de Hektoén
 Milieu sabourand
SCHÉMA SYNOPTIQUE DE LA MÉTHODE

23
Figure 2: schéma synoptique de la méthode
II. MÉTHODES

24
 L’échantillonnage (population étudiée)

L’étude est réalisée sur tous les patients diabétiques adultes enregistrés dans le cahier du
laboratoire âgé de 18ans à 60ans de sexe confondu.
 Période d’étude
L’étude est réalisée au niveau du laboratoire de l'hôpital de district d defoulane ( HDE) durant
la période allant du 15 juillet 2022 au 31 Août 2022.
Il s’agit d’une étude prospective et rétrospective sur la prévalence des infections urinaires chez
les diabétiques adultes enregistrés durant la période de stage.
Critère d’inclusion
Pour notre travail nous avons eu à considérer des critères dans les deux cas l’étude rétrospective
et l’étude prospective pour être pris en compte il faut au préalable :
 Être hospitalisé à l'hôpital de district d defoulane d'atteinte de diabète.

 Être adulte .
 Présentez des symptômes d’infections urinaires
Critère de non inclusion
 Être un patient externe

 Les femmes enceintes diabétiques.
 Patients qui ont un résultat d,ECBU à refaire.
 Les leucocytes inférieurs à 50um/l

II.1.Étude rétrospective
La collecte des données dans le registre du laboratoire : ce document contenait toutes les
informations sur les patients qui ont été reçus à l'hôpital de district d defoulane âgede 18ans à 60 ans
de sexe confondus pour le diagnostic par bandelette urinaire durant la période allant de Juillet à Août
2022.
II.2.Étude prospective
 Accueil du patient : la réception du patient se fait en lui donnant une place assise pour le
mettre en confiance avec le technicien sur les lieux.

25
 Enregistrement du patient dans le registre du laboratoire : Ce document régit toutes les

informations concernant le patient avant sa prise en charge les informations dans ce registre
sont :
 Noms et prénoms du patient
 Age
 Sexe
 Marge de résultat
 Le prélèvement de l’échantillon : Pour éviter que l’échantillon ne soit souillé nous

recommandons au patient De:
 Tirer la languette du couvercle et insérer le tube à fond dans le corps de la canule (ne pas
retirer le bouchon du tube) et attendre le remplissage complet du tube.
 Quand le tube est plein, retirer le tube.
 Agiter le tube par 8 à 10 retournements.
 Recoller la languette sur l'orifice du couvercle.
 Analyse de l’échantillon : préalablement on fait une analyse macroscopique (aspect de
l’urine, couleur) suivit de la méthode de diagnostic par bandelette.
 Fiche de collecte de données : Cette fiche a permis de collecter les données afin de
spécifier si le patient est atteint d’une infection urinaire ou pas ainsi la démarche est
orientée vers un contexte clinique notamment :
 Le numéro d’ordre du patient
 L’âge
 Sexe
 Aspect de l’urine
 Les valeurs des différents paramètres (leucocytes, nitrites et autres)
II-1-Principe du diagnostic par bandelette urinaire
La bandelette urinaire contient des réactifs qui changent de couleur en présence de substances
chimiques. Elle permet de rechercher la présence qualitative et/ou semi-quantitative de différents

26
paramètres tels que : les leucocytes ; l’augmentation des leucocytes urinaires étant la conséquence de
la présence d’une bactérie.
 Mode de prélèvement des urines :
Lors du prélèvement d’urine il est recommandé d’utiliser des pots stériles avec couvercle et à
usage unique. En cas de réemploi il faut éliminer toute trace (produits chimiques) pouvant fausser
l’analyse de l’échantillon. Faire au préalable sa toilette.
II.4. Analyse Macroscopique des urines
(a) Couleur
T Pour dépister une pathologie, la couleur des urines est importante dont on trouve :
a. Incolore (diabète insipide)
b. Jaune intense (Oligurie, ictère, anémie de Biermer)
c. Claire comme l'eau (après les boissons abondantes)
d. Rouge ou Rosee (Hématuries, porphyriques)
e. Foncée comme une bière brune (dans met hémoglobinurie, ictère parenchymateux)
f. Noirâtre (Mélanosarcomes, alcaptonurie, met hémoglobinurie, hématuries)
g. Blanchâtre ou laiteuse en cas de cholurie, Pyurie, Lipidurie
h. Verdâtre ou Bleuâtre (Intoxication au THYMOL, PHENOL LISOL, Les infections dues

aux(Pseudomonas) et enfin trouble en cas de féculerie

27
Figure 3: Analyse macroscopique (image personnelle).
(b) Odeur
L’odeur des urines chez les malades donne les signes suivant :
a- Acre en cas d'infection par les colibacilles
b- Acétone en cas d'acidose diabétiques
c- Ammoniaque en cas de fermentation in vitro
d- Nauséabonds chez les alcooliques
1. Examen par bandelette urinaire
La bandelette urinaire permet de rechercher dans les urines les nitrites, les leucocytes,
les protéines, le glucose qui s'y trouvent. Pour notre étude, nous nous intéressons surtout
aux : Leucocytes, Protéines, Nitrites et le pH.
Si tous ces résultats sont négatifs, la probabilité d'une infection urinaire est très faible. L a
bandelette peut se définir comme un support plastique rigide sur lequel sont fixées les zones
réactives distinctes. Elles sont à usage unique et ne nécessitent pas d'autres matériels
particuliers, ce qui montre qu'elles peuvent être utilisées non seulement par les laborantins
qualifiés mais aussi par les médecins ou même les infirmiers.
Son principe est la détection dans les urines des substances dont la présence est pathologique.
La présence se révèle par une modification de la couleur de la zone réactive correspondant à
ce paramètre. L'interprétation des résultats est basée sur le changement de couleur par comparaison
avec celle donnée par le fabricant.

28
•Leucocyte : En général l'urine normale ne doit pas changée la couleur si le test est positif, la zone
correspondante doit se colorer en violet. Ce test détecte la présence d'estérase leucocytaire. Enzyme
contenue dans les polynucléaires, normalement absente dans l'urine.
• Nitrites : Elle est basée sur la transformation de nitrates en nitrites par les bactéries
9T 9T
présentant un nitrate réductase, qui sont souvent des entérobactéries. Si le test est positif, la zone
correspondante doit se colorer en rose. Le test peut être faussement positif par un apport alimentaire
important en nitrates. Inversement dans l'échantillon.
En pratique, un séjour prolongé de l'urine dans la vessie est une condition pour atteindre un
pourcentage de détection élevé. La coloration rose à rouge de la zone réactive indique une bactériurie
significative avec une limite de détection de 0,5 mg/l soit 11 micro mol/L.
 Protéines : Ici le test est basé sur le principe de l'erreur des protéines de l'indicateur
de pH. Les zones réactives indicateur colore tamponnée a Ph acide est en jaune
l'absence de protéines. A ce même pH et en présence de protéines, elle prend une
teinte verte.
 pH Urinaire : Normalement l'urine passe d'un pH acide à un pH alcalin en fonction
du régime alimentaire (pH 4,5-8)
-Urine Acide : Régime carne, absorption d'acides, infections à Colibacilles, dans les
acidoses métaboliques, lors d'un traitement acidifiant, dans les diarrhées graves.
-Urine Alcaline : Régime végétalien, absorption d'alcalins, infection à Proteus et

Pseudomonas, acidose tubulaire, alcalose respiratoire...Le test du pH est basé sur

29
 Utilisation de la bandelette :
On doit suivre les étapes suivantes:
On fait sortir la bandelette de son étui sans toucher les zones réactives ;
Figure 4: bandelette urinaire

On plonge la bandelette horizontalement dans le récipient d’urine et on retire
immédiatement ;
Figure 5: analyse de l'urine

30
On élimine l’excès d’urine sur la bandelette ;
On attend le temps préconisé sur l’emballage ;
Figure 6: migration de l’urine sur la bandelette

On note les paramètres en suivant l’échelle colorimétrique et on jette la
bandelette après la lecture.
Figure 7:relevé des différents paramètres
Si le nombre des leucocytes et des nitrites sont élevés on conclue qu’il y a une infection urinaire.
L’indicateur, donne des couleurs qu'on peut distinguer, de PH variant. Cet examen
s’accompagne de l’examen cytobactériologique des urines(ECBU).

31
III. ANALYSES DES DONNÉES
Pour mener à bien notre travail nous avons eu à utiliser des logiciel et certaines formules
statistiques tels que :
Le logiciel qui a servi pour le tracer des tableaux et graphes est Microsoft Excel
Tableau 4: formules statistiques
P= n/N *100 n : nombre de cas

N : nombre de cas total
P : prévalence en pourcentage
R=a/b a : effectif plus grand
b : effectif plus petit
R : le ratio
M = ai/n n = nombre de valeur
ai = valeur de l’ensemble des données
M = moyenne

32
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS ET DISCUSSIONS

I-Caractérisation de la population d’étude
Étude rétrospective:
Au total ils ont eu 557 patients dont 85 positifs pour le sexe féminin et 31 positifs pour le sexe masculin
ce qui donne un ratio de 2,74 avec 2 femmes pour un homme.
Étude prospective:
Nous avons eu à recevoir au total 513 patients durant notre période de stage dont 50 cas d’infections
chez le sexe masculin contre 72 cas chez les femmes ce qui donne un ratio de 1,44 avec 2 femmes
pour un homme.
II.1.Prévalence globale des infections urinaires àl'hôpital de district d,éfoulane : étude

rétrospective.
Sur les 557 patients qu’ils ont reçus au laboratoire des urgences en 1mois (Juin à juillet 2022), nous
avons eu à collecter 116 cas d’infection ce qui donne une prévalence globale de 20,82%.
Etude retrospective
140
116
120
100
80
60
40
20,82
20
0
NOMBRE FREQUENCE
Figure 8: Prévalence globale des infections urinaires à l'hôpital de district d, éfoulane : Etude
prospective

32
II.2.Prévalence globale des infections urinaires àl'hôpital de district d,éfoulane : étude

prospective.
Sur les 513 patients que nous avons eu à revoir en un mois durant la période de notre stage (Juillet
à Août ) nous avons eu au total 112 cas d’infections avec une prévalence de 23,78 %.
Etude prospective
120
112
100
80
60
40
20
23,78
0
Nombre Fréquence
Figure 9: Prévalence globale des infections urinaires à l'hôpital de district d,éfoulane :

Etude prospective
Ceci peut s’expliquer par le fait que la population d’étude de cette période était majoritairement
constituée de femmes que d'hommes également dû à la période de notre étude prospective. Il ressort
donc de cette statistique que les infections urinaires sont plus fréquentes dans notre étude prospective.
Concernant la saisonnalité des IU, elle a été évoquée par deux équipes, en 1979 et 1998
conduisant à une augmentation des incidences des IU chez les adultes pendant les périodes allant de
Mai à Aout ( Nour C 2004).

33
III-Prévalences des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital de
district d,éfoulane en fonction du sexe: étude rétrospective.
Sur les 557 données enregistrées durant la période allant du 01 juin au 01 juillet 2022 reçu au
laboratoire d’urgence pour le diagnostic par bandelette urinaire nous constatons que le nombre de cas
positifs chez les femmes 85 avec une fréquence de 73,27% est significativement supérieur à celui des
hommes 31 avec une fréquence de 26,72 % (Tableau 3).
Tableau 5: Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à
l'hôpital de district d ,éfoulane en fonction du sexe: étude rétrospective.
prélèvements féminin Masculin Total

nombre 85 31 116
Fréquence(%) 73,27 26,72 99,99
prévalence en fonction du sexe:Etude retrospective

100
85
80 73,27
60
40 31
26,72
20
0
féminin masculin
nombre Fréquence(%)
Figure 10:Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à
l'hôpital de district d, éfoulane fonction du sexe: étude rétrospective
34
Ceci est dû dans la plupart des cas à la prescription abusive des antibiotiques avant
étayement du diagnostic. Il s’agit donc d’une infection décapitée :
-Soit par automédication avant la consultation du médecin,
- Soit instaurée par le médecin précocement avant la réalisation de l’étude

cytobactériologique des urines.
IV-Prévalence des infections urinaires chez les diabetiques adultes hospitalisés à l'hôpital de
district d,éfoulane en fonction de l’âge: étude rétrospective.
Sur les 166 cas positifs aux infections urinaires enregistrés au laboratoire nous constatons 31
cas positifs chez le sexe masculin avec une prévalence de 100% et 85 cas positifs chez le sexe féminin
avec une prévalence de 99,97 (Tableau9)
l'hôpital de district d, éfoulane en fonction du l’âge: étude rétrospective.
âge Masculin Fréquence(%) Féminin Fréquence(%)

18ans-22ans 21 67,74 43 50,58
26ans -30ans 3 9,67 10 11,76
34ans-38ans 3 9,67 12 14,11
42ans -46ans 2 6,45 17 20
50ans -54ans 2 6,45 3 3,52
58ans-60ans 0 0 3 3,52

35
Titre du graphique
80
67,74
70
60
50,58
Titre de l'axe
50 43
40
30
21 20
20 17
1214,11
9,67 1011,76 9,67
10 6,45 6,45
3 3 2 2 3 3,52 3 3,52
0 0
0
18ans-22ans 26ans -30ans 34ans-38ans 42ans -46ans 50ans -54ans 58ans-60ans
Titre de l'axe
Masculin Fréquence(%) Féminin Fréquence(%)
l'hôpital de district d, éfoulane en fonction de l’âge: étude rétrospective.
Ceci peut s’expliquer par le fait que, l’anatomie féminin est plus exposée aux germes pathogènes ce
qui favorise leur remontée rapide dans le tractus urinaire. Il ressort donc de cette statistique que la
tranche d’âge la plus touchée par l’infection est celle de 18ans–22ans chez les deux sexes.
V-Prévalence des infections urinaires chez les enfants hospitalisés au centre mère et enfant
en fonction du sexe : étude prospective
Sur les 513 patients reçus au laboratoire d’urgence en un mois pour le diagnostic par bandelette
urinaire (BU) nous avons eu 50 cas positifs chez le sexe masculin avec une prévalence de 40,98% et
une prédominance de 72 cas positifs chez le sexe féminin avec une prévalence de 59,01% (Tableau
10).
Tableau 7:Prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à
l'hôpital de district d,éfoulane en fonction du sexe : étude prospective
prélèvements Féminin masculin Total

nombre 72 50 122

36
Fréquence(%) 59,01 40,98 99,99
Etude prospective
90
72
70 59,01
50
50 40,98
30
10
-10 féminin masculin
nombre Fréquence(%)
l'hôpital de district d,éfoulane en fonction du sexe : étude prospective
Ceci peut s’expliquer de plusieurs manières :
- une auto-médicamentation avec la consultation du médecin ;

- notre population d’étude était majoritairement constituée de femmes :
Il ressort donc que comparé au sexe masculin le sexe féminin est plus touchés par les infections
urinaires mais avec une marge d’écart relativement significatif.
La fréquence de positivité dans notre étude (59,01%) chez les femmes est inférieure aux
enquêtes des étudiants takilt Nadia et Taleb Kahina au CHU de Tizi-Ouzou sur une période de deux
mois ; Par contre la fréquence de positivité dans notre étude (40,98%) chez le sexe masculin est
supérieure aux enquêtes de Ya bi foua Achille Roland et Ben haj khalifa et al sur des périodes
respectives de douze mois et vingt-quatre mois.

37
VI-prévalence des infections urinaires chez les diabétiques adultes hospitalisés à l'hôpital de
district d,éfoulane en fonction de l’âge: étude prospective.
Sur les 513 adultes reçus à l'hôpital de district d,éfoulane en un mois pour le diagnostic par
bandelette urinaire (BU) nous avons enregistré 50 cas positifs aux infections urinaires chez les
hommes avec une prévalence de (100%) et 72 cas positifs chez les femmes avec une prévalence de
(99,97%) (Tableau 12).
l'hôpital de district d,éfoulane en fonction de l’âge: étude prospective
âge Masculin Fréquence(%) Féminin Fréquence(%)

18A-22ans 47 94 41 56,94
26ans -30ans 1 2 13 18,05
34ans-38ans 1 2 7 9,72
42ans -46ans 1 2 7 9,72
50ans -54ans 0 0 2 2,77
58ans-60ans 0 0 2 2,77
Titre du graphique
80
67,74
70
60
50,58
Titre de l'axe
50 43
40
30
21 20
20 17
1214,11
9,67 1011,76 9,67
10 6,45 6,45
3 3 2 2 3 3,52 3 3,52
0 0
0
18ans-22ans 26ans -30ans 34ans-38ans 42ans -46ans 50ans -54ans 58ans-60ans
Titre de l'axe
Masculin Fréquence(%) Féminin Fréquence(%)

38
l'hôpital de district d,éfoulane en fonction de ’âge: étude prospective.
Ceci peut s’expliquer par le fait que la prévalence de l,IU augmente avec l'âge chez les diabétiques
qui sont peut atteints du diabète de type 2 .les femmes sont les plus exposée aux infections urinaires
à cause de :
- Les sondages sur les lits d’hospitalisation ;

- Le manque ou absence d’hygiène lors des interventions du personnel soignant ;
Il ressort donc de ces statistiques que les tranches d’âges les plus atteintes chez le sexe féminin
sont celles allant de (18A-22A) ensuite (26 ans-30ans) suivit de (34ans -38ans) et en fin (42 ans -46
ans) comparées à celle des hommes qui a une dominance entre (18ans - 22ans)puisque la plus part des
échantillons étudiés appartiennent à cette catégorie d,âge qui est la tranche d'âge d'activité sexuel. .

39

40
CONCLUSION ET PERSPECTIVES
Parvenu au terme de notre travail, il ressort que: L'infection urinaire chez les diabétiques reste une
pathologie très fréquente et peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel rénal et peut engager le
pronostic vital par le risque de septicemie, d,où la nécessité d'un diagnostic précoce ,basé sur
l'examen cytobacteriologique des urines ,et d'une prise en charge très rapprochée .A la lumière
des résultats obtenus nous pouvons dire que selon la tranche d'âge les adultes de sexe féminin
(59,01%) dans notre étude prospective est plus touché par les infections urinaires contrairement au
sexe masculin (40,98%). Selon la tranche d’âge les diabétiques atdultes de sexe masculin sont plus
exposés contrairement aux diabétiques adultes de sexe féminin
Dans la suite de notre travail nous envisageons:

Étudier le profil bactériologique des germes uropathogènes chez les diabétiques adultes .
La surveillance accue des patients diabétiques, surtout les adultes par la réalisation des
bilans de surveillance ,les ECBUde contrôle régulier pour minimiser et diminuer le risque de
complications dégénératives favorisant l,IU .
Aux patients diabétiques : Adopter des mesures de prévention adéquate ,et faire un
dépistage systématique d'où au moins une fois par an par le suivi de clinicien.

41
Anglaret. X et Mortier. E. Maladies infectieuses 3ème édition. P109-110.these de Doctorat

algeriennne (2003).
Banacorsi S. (2007). Bactériologie médicale, Paris. 135-1
Barbut F ; Les infections en 2011 : bilans nosocomiales et perspectives de l’adulte :

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Bruyère F, Cariou G et al. Le CIAFU Progrès en Urologie (2008) 18 Suppl. 1, S1-S3.
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Lobel B et Claud J-S Les infections urinaires, 2ème édition – France. 75p. (2012).
Nour C ; Germes urinaires et leur résistance ; thèse de pharmacie ; Faculté de médecine

et pharmacie de Rabat ; Université Mohammed V ; 2004 ; N° 60. P 1-5
Raynal,.Les défenses de l’organisme mettent en jeu des processus variés se

déroulants au niveau cellulaires et basés sur les molécules portées à la surface des
cellules. (2016) P 5-9
Zerari Z et DJE Kouadio K. (2014). Mémoire du master, les infections nosocomiales : cas de
l’infection urinaire .Université de Constantine1,
43

Memoires ORNELLA

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REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT MINISTRY OF HIGHER

INSTITUT UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE DE NGAOUNDERE

Mémoire de fin d’etude en vue de l’obtention du Brevet de Technicien

MENTION: Génie Biologique

PRÉVALENCE DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES

Stage Effectué du 16 juillet au 31 aout 2022

Table des matières

PREMIERE PARTIE: REVUE DE LA LITTÉRATURE ............................................... 5

1- RAPPELS ANATOMIQUE DE L’APPAREIL URINAIRE ................................................................................... 2

1.3 .Le néphron

1.4. Le bas de l'appareilurinaire

2-2- Caractères physico-chimiques de l’urine ......................................................................................... 5

II-Les infections urinaires chez les diabétiques adultes ................................................... 7

III- PHYSIOPATHOLOGIE ............................................................................................. 10

III-1- Infection endogène : .................................................................................................................... 10

IV-TRAITEMENT DE L’IU ............................................................................................. 20

DEUXIÈME PARTIE : MATÉRIEL ET MÉTHODES ................................................. 22

I-1. MATERIELS PHYSIQUES .......................................................................................................................... 22

I-2. MATERIEL BIOLOGIQUE .......................................................................................................................... 22

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

I-4 .Appareillage et milieu de culture 22

II-1-PRINCIPE DU DIAGNOSTIC PAR BANDELETTE URINAIRE .......................................................................... 26

III. ANALYSES DES DONNÉES ..................................................................................... 32

TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS ET DISCUSSIONS .......................................... 32

I-CARACTERISATION DE LA POPULATION D’ETUDE ....................................................................................... 32

Étude rétrospective: ............................................................................................................ 32

II.1.PREVALENCE GLOBALE DES INFECTIONS URINAIRES AL'HÔPITAL DE DISTRICT D'ÉFOULANE : ETUDE

II.2.PREVALENCE GLOBALE DES INFECTIONS URINAIRES A L'HÔPITAL DE DISTRICT D'ÉFOULANE : ETUDE

QUATRIÈME PARTIE : CONCLUSION ET PERSPECTIVES ................................. 40

CONCLUSION ET PERSPECTIVES ........................................Erreur ! Signet non défini.

CINQUIEME PARTIE : REFERENCES BIBLIOGRAPHIques ................................. 40

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Plan de localisation de l'hôpital de district d'éfoulane ..................................................xi

Figure 5: schéma synoptique de la méthode .................................................................................. 24

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 3: Étiologie des infections urinaires. ............................................................................... 13

Tableau 4: formules statistiques ..................................................................................................... 32

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

LISTE DES ABRÉVIATIONS

HDE: Hôpital de district d'éfoulane

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

Je dédie ce modeste travail à mes chers parents :

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

Nos remerciements vont particulièrement à :

 Monsieur le Directeur de l’Institut Universitaire de Technologie de NGaoundéré (IUT),

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

lycee bilingue de toket

Figure 1: Plan de localisation de l´hôpital district d´efoulane

- Siège social : Domicile à MVOLYÉ

3- Historique de l'hôpital de district d'éfoulane

Avant de devenir HÔPITAL de DISTRICT D'ÉFOULANE , celui-ci était d'abord

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

4- Organisation de l'hôpital de district d'éfoulane

MAJOR DU LABO VIS MAJOR

6-1 : PRESENTATION DU LABORATOIRE ET DES DIFFERENTES PAILASSES.

- Un Major pour la supervision des activités au sein du laboratoire

L’hôpital de district d’EFOULAN comporte plusieurs services à savoir :

Rédigé par: MATCHIA MBA ORNELLA CLAIRE

6-4- Horaires du Laboratoire et Système de roulement

6-5-:DIFFERENTS APPAREIL RENCONTRES