See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/279921254

La cognition sociale dans la démence fronto-temporale

Article  in  Revue de Neuropsychologie · June 2015

DOI: 10.1684/nrp.2015.0341

CITATIONS READS

4 1,523

4 authors:

Harmony Duclos Mickaël Laisney

Université de Picardie Jules Verne Ecole Pratique des Hautes Etudes
32 PUBLICATIONS   82 CITATIONS    74 PUBLICATIONS   1,011 CITATIONS   

SEE PROFILE SEE PROFILE

Francis Eustache Béatrice Desgranges

Ecole Pratique des Hautes Etudes Unité Inserm U1077
808 PUBLICATIONS   22,991 CITATIONS    551 PUBLICATIONS   19,090 CITATIONS   

SEE PROFILE SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Autobiographical memory in adolescent with Autism View project

CANMEM View project

All content following this page was uploaded by Harmony Duclos on 08 January 2016.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 Article de synthèse
Rev Neuropsychol

2015 ; 7 (2) : 100-8 La cognition sociale

dans la démence fronto-temporale
Social cognition
in frontotemporal dementia

Résumé Les troubles du comportement, depuis longtemps décrits

Harmony Duclos, Mickaël Laisney,
Francis Eustache,
Béatrice Desgranges
U1077, Inserm-EPHE-UNICAEN, Caen, France
<harmony.duclos@inserm.fr>
Pour citer cet article : Duclos H, Laisney
M, Eustache F, Desgranges B. La cognition
sociale dans la démence fronto-temporale.
Rev Neuropsychol 2015 ; 7 (2) : 100-8
doi:10.1684/nrp.2015.0341
dans la démence fronto-temporale (DFT), altèrent les rela-
tions interpersonnelles. Ces perturbations pourraient être expliquées en partie par des
difficultés de cognition sociale. La cognition sociale regroupe un ensemble de processus
spécifiquement impliqués dans les relations sociales, en permettant de produire des réponses
comportementales adaptées à des stimuli sociaux. Elle correspond à un concept complexe
constitué de processus distincts, pouvant s’influencer mutuellement. Des déficits des diffé-
rents processus de cognition sociale sont rapportés dans la DFT. Toutefois, les liens entre ces
troubles et les désordres comportementaux sont encore mal compris. Nous montrerons dans
cette revue dans quelle mesure les différents processus de cognition sociale sont atteints
dans la DFT, en nous intéressant plus particulièrement à la reconnaissance des émotions,
l’empathie, les connaissances sociales et la théorie de l’esprit. Enfin, nous présenterons les
liens qu’entretiennent les différents processus de cognition sociale entre eux, ainsi que leurs
liens avec les troubles du comportement.
Mots clés : démence fronto-temporale · cognition sociale · troubles du comportement · empathie ·
théorie de l’esprit

Abstract Behavioral disorders in frontotemporal dementia (FTD)

have been observed since decades, some of them causing
dysfunctions in interpersonal relations. The latter can be in part explained by impairments
in social cognition. Social cognition is an umbrella term for a set of processes specifi-
cally involved in social relations and allowing behavioral responses appropriate for social
situations. Therefore it can be regarded as a multidimensional concept, encompassing
multi-determined dimensions. While social cognition impairments in FTD are much better
understood nowadays the specific role of different processes of social cognition in beha-
vioral disorders is still little known. In this review we will examine different social cognition
processes and their impairments in FTD, in particular those affecting emotion recognition,
empathy, social knowledge and theory of mind. Finally we will discuss existing relations
between different social cognition processes as well as their links with behavioral disorders.

Key words: frontotemporal dementia · social cognition · behavioral disorders, empathy · theory of mind
doi:10.1684/nrp.2015.0341

Introduction sens aux actes des autres personnes et aux leurs afin d’avoir
un comportement adapté dans leur monde social [1]. Les
La cognition sociale peut se définir comme l’ensemble différents travaux de la littérature restent pourtant impré-
des processus qui permettent aux individus de donner du cis quant aux différentes fonctions cognitives relevant de ce
domaine d’étude. La plupart de ces travaux ont mis l’accent
sur la théorie de l’esprit (TDE), négligeant les autres pro-
Correspondance : cessus appartenant au domaine de la cognition sociale.
H. Duclos Bien qu’étant une composante centrale de la cognition

100 REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE

NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES

sociale, la TDE interagit avec différentes habiletés comme
les processus émotionnels, l’empathie, ou les connaissan-
ces sociales afin de produire un comportement adapté.
Ainsi, la cognition sociale peut être envisagée comme un
concept multidimensionnel composé de dimensions elles-
mêmes multidéterminées. Son altération pourrait être à
l’origine de certains des troubles du comportement obser-
vés dans les maladies neurodégénératives et notamment
dans la démence fronto-temporale (DFT). Les troubles cog-
nitifs et comportementaux de ce syndrome sont de mieux
en mieux décrits, par contre l’implication des différents
processus de la cognition sociale dans les troubles du
comportement des patients DFT est encore mal connue.
Cette revue a pour objectif de présenter les troubles des
patients atteints de DFT relevant de plusieurs composan-
tes de la cognition sociale : la reconnaissance d’émotions,
l’empathie, la TDE et les connaissances sociales. Il s’agit
également de préciser quels sont les liens existant entre
ces troubles et les altérations comportementales de ces
patients.
La démence fronto-temporale :
profil clinique
Le terme de dégénérescence lobaire fronto-temporale
regroupe un ensemble de syndromes associés à des
lésions dégénératives de la partie antérieure de l’encéphale,
notamment des régions frontales et temporales. C’est
une pathologie affectant le présénium, dont l’incidence
est maximale entre 55 et 65 ans [2]. Trois entités syn-
dromiques ont été décrites en fonction des symptômes
cliniques et de la localisation des lésions cérébrales :
la DFT, la démence sémantique et l’aphasie progressive
primaire [2]. La DFT se caractérise par une installation
insidieuse d’importantes modifications comportementa-
les, associée à une dégénérescence première du lobe
frontal, généralement bilatérale. Depuis la première confé-
rence de consensus [3], ayant proposé les premiers
critères diagnostiques, ces derniers ont évolué, reflé-
tant l’évolution des connaissances [4]. Actuellement,
le diagnostic de DFT possible repose sur la survenue
précoce de changements comportementaux caractéris-
tiques rapportés lors d’un entretien clinique et par
l’entourage, qui peuvent être associés à des troubles
neuropsychologiques typiques. Le diagnostic probable
nécessite également un examen d’imagerie compatible
avec l’hypothèse diagnostique [4]. L’imagerie anato-
mique de ces patients montre généralement une atrophie
frontale et temporale antérieure. Plus précisément, ces
patients présentent, en début de maladie, une atrophie
frontale (rostromédiale, dorsolatérale et orbitofrontale),
mais aussi au niveau du cortex cingulaire antérieur, de
l’insula antérieure et de l’hippocampe (pour revue, [5]).
Avec l’évolution, l’atrophie serait plus prononcée dans
REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
Article de synthèse
ces régions et s’étendrait à des aires plus postérieures
incluant l’insula postérieure, les lobes temporaux et parié-
taux.
Les troubles du comportement ont d’importantes consé-
quences sur la prise en charge et sur le pronostic fonctionnel
des patients. Ces derniers présentent des troubles dans
les relations interpersonnelles avec des modifications dans
les relations sociales, pouvant se manifester par un chan-
gement de personnalité (où par exemple des personnes
auparavant discrètes vont devenir excentriques) et un
comportement antisocial [4]. Les modifications comporte-
mentales se manifestent soit sur un versant apathique avec
une perte de la volition et une inertie comportementale, en
rapport avec une atteinte frontale dorsolatérale, soit sur un
versant désinhibition, avec de la distractibilité, une hyperac-
tivité sans but, en lien avec une atrophie frontale au niveau
orbitomédian et des pôles temporaux [6]. Les patients
peuvent également adopter des comportements sociaux
embarrassants, avec un irrespect des normes et des règles
sociales [7]. Les symptômes comportementaux peuvent
aussi se traduire par des troubles de l’autorégulation avec
de la négligence physique, des modifications alimentaires
(gloutonnerie, appétence pour le sucre ou l’alcool) et une
dépendance à l’environnement [6]. C’est l’apparition pré-
coce de ces troubles qui fait la spécificité de la DFT.
Ces symptômes sont communément rapportés mais il est
encore difficile de les quantifier car certaines des échelles
comportementales utilisées, notamment l’inventaire neu-
ropsychiatrique (NPI), ne sont pas adaptées pour évaluer
ce type de troubles [8]. La sévérité et l’hétérogénéité
des symptômes comportementaux sont liées à l’avancée
de la pathologie et parfois à l’existence de troubles
cognitifs.
Les difficultés cognitives, principalement exécutives
s’installent graduellement et différemment en fonction de
la localisation des lésions cérébrales [9] et semblent n’être
manifestes qu’à un certain stade de la maladie. De plus, les
tests classiques ne permettent pas toujours d’objectiver des
troubles parfois subtils [10]. Même si leurs performances
aux tests exécutifs classiques ne sont pas toujours altérées,
les patients DFT présentent des difficultés attentionnelles,
de mémoire de travail, d’inhibition, de flexibilité et de
prise de décision [9]. La présence de troubles cognitifs de
type dysexécutif favorise l’hypothèse d’une DFT, mais leur
absence n’en n’exclut pas le diagnostic.
Le profil clinique alliant désordres comportementaux et
troubles cognitifs ainsi que les anomalies cérébrales des
patients atteints de DFT a amené les auteurs à s’intéresser
aux capacités de cognition sociale de ces patients, avec
l’idée que des difficultés dans ce domaine pourraient précé-
der les troubles exécutifs et être ainsi un élément pertinent
pour le diagnostic précoce de cette maladie. Ainsi, diffé-
rents domaines de la cognition sociale ont été investigués
chez les patients DFT, parfois séparément et parfois conjoin-
tement, montrant les liens existant entre les différents
processus.
101
 Article de synthèse
Les processus émotionnels :
des troubles plutôt consensuels
La perception sensorielle liée aux émotions est un
processus basique, nécessaire à la production de compor-
tements sociaux adaptés, notamment via la régulation
comportementale face à la réaction d’autrui [11]. Deux
types d’émotions sont classiquement distingués : les émo-
tions basiques (joie, surprise, colère, peur, tristesse et
dégoût) qui seraient innées et universelles et les émotions
complexes (embarras, fierté, amour. . .) qui seraient liées à la
culture et aux relations interpersonnelles [12]. Les émotions
suscitent l’intérêt des chercheurs depuis plusieurs années,
ce qui a amené à une meilleure connaissance des struc-
tures cérébrales les sous-tendant [11]. Selon Aldophs [11],
les émotions basiques à valence négative seraient préfé-
rentiellement associées à certaines régions cérébrales, par
exemple la peur à l’amygdale, ou le dégoût à l’insula et au
putamen. Les soubassements cérébraux des émotions ayant
une valence positive sont moins connus. Les régions céré-
brales impliquées dans la reconnaissance des émotions à
partir d’expressions faciales sont affectées dans la DFT, ce
qui amené les auteurs à s’intéresser aux processus émotion-
nels dans cette maladie.
Actuellement, une vingtaine d’études ont été consa-
crées aux processus émotionnels chez les patients atteints
de DFT à l’aide de différents outils explorant les capaci-
tés d’inférence émotionnelle à partir d’expressions faciales,
notamment avec le set de photographies d’Ekman et Frie-
sen [13] (pour revue, [14]). L’étude princeps de Lavenu et
al. a mis en évidence que les patients DFT sont capables de
différencier un visage exprimant une émotion d’un visage
neutre [15]. Les patients DFT ne semblent pas non plus
présenter de difficultés à discriminer les émotions basiques
selon leur valence positive ou négative [16]. Leurs capacités
à identifier des émotions, en particulier négatives, seraient
par contre affectées. La majorité des études a conclu à un
déficit, majoré pour le dégoût et la colère, et suggère que
les patients présentent des difficultés à distinguer deux émo-
tions négatives entre elles [14]. Les résultats concernant les
émotions à valence positive sont plus controversés, certains
sont en faveur d’une préservation [16, 17] et d’autres d’un
déficit [18, 19]. La reconnaissance de la joie et de la surprise
semble préservée en début de maladie, des déficits appa-
raissant au cours de l’évolution [20]. Les substrats cérébraux
affectés dans la DFT correspondraient aux régions sous-
tendant les émotions basiques principalement négatives,
rejoignant la conception d’Adolphs [11].
De façon intéressante, les patients présentent une
réponse physiologique (cardiaque et électrodermale) simi-
laire à celle de sujets contrôles lors de la présentation de
scènes de films où des acteurs expriment des émotions
basiques [21]. Les difficultés des patients résideraient ainsi
non pas dans la détection de l’émotion mais dans la compré-
hension de sa signification. Les difficultés à reconnaître des
émotions basiques seraient sous-tendues par des processus
102 REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
automatiques, qui ne seraient pas le reflet d’autres troubles
cognitifs, bien que des déficits attentionnels puissent modu-
ler ces troubles [16].
Quelques études ont investigué les processus émotion-
nels via la modalité auditive et ont montré des déficits de
reconnaissance d’émotions à partir de l’écoute d’extraits
musicaux [19, 22]. Ainsi, le déficit des processus émotion-
nels dans la DFT apparaît comme multimodal (pour revue,
[14]). Les liens entre le déficit dans la reconnaissance des
émotions et les troubles comportementaux sont fréquem-
ment suggérés dans la DFT, ils ne sont toutefois pas encore
bien établis.
Les processus empathiques :
d’importants déficits
L’empathie est un prérequis essentiel à la communi-
cation et un processus nécessaire au bon déroulement
des relations sociales. L’empathie est un concept diffi-
cile à définir, du fait du recouvrement conceptuel existant
avec d’autres composantes comme la TDE et les pro-
cessus émotionnels. Elle correspond à une compétence
socio-émotionnelle naturelle permettant de former et de
maintenir des liens sociaux [23]. Selon cette accep-
tion, l’empathie est une construction comprenant trois
composantes neurocognitives : affective, motivationnelle et
cognitive. Ces composantes sont dissociables mais inter-
dépendantes, interagissant et opérant en parallèle pour
produire une réponse adaptée [24]. La composante affective
de l’empathie correspond à une résonance émotionnelle,
un éveil affectif face à l’émotion ressentie par l’autre
qui conduit à partager un affect avec lui. La compo-
sante motivationnelle correspond au désir de prendre soin
d’autrui. Quant à la composante cognitive, il s’agit de
la capacité à reconnaître et à comprendre l’expérience
émotionnelle d’autrui. Cette compétence peut être envi-
sagée comme étant proche du versant affectif de la TDE.
L’empathie serait très liée à différents processus de la
cognition sociale, comme la TDE, la reconnaissance des
émotions à partir d’expressions faciales, les connaissances
sociales et les fonctions cognitives notamment exécutives
[25].
Dans la DFT, des désordres dans les comportements
sociaux pourraient s’expliquer par un déficit d’empathie.
Les familles des patients souffrant de DFT rapportent sou-
vent une réponse diminuée aux sentiments et besoins
d’autrui et un manque de chaleur humaine chez ces
patients. Mesurer objectivement le déclin de l’empathie est
délicat, car la présence de ce symptôme s’appuie souvent
sur une impression clinique, basée sur la perception du pro-
fessionnel et sur les propos de la famille, plutôt que sur des
outils standardisés.
La plupart des travaux sur l’empathie dans la DFT ont
utilisé l’Interpersonal Reactivity Index (IRI, [26]). L’IRI peut
être proposé au patient ou à son accompagnant [27]. Une

évaluation faite par l’aidant semble plus sensible et fiable
qu’une évaluation proposée au patient, dans la mesure
où les patients ne perçoivent pas bien leurs changements
de comportement [28]. L’IRI est composé de 4 sous-
échelles : la prise de perspective et l’imagination pour
l’évaluation de la composante cognitive et le souci empa-
thique et la détresse personnelle pour le versant affectif.
En 2005, dans l’étude princeps, Rankin et ses collabora-
teurs ont proposé l’IRI aux aidants de 18 patients souffrant
de DFT [27]. Ils rapportent des difficultés d’empathie uni-
quement sur le versant cognitif et plus précisément pour la
sous-échelle de prise de perspective qui mesure la capa-
cité à adopter spontanément la perspective psychologique
d’autrui. Depuis, les résultats des études ayant utilisé l’IRI
sont plus hétérogènes. Certains sont en faveur d’un défi-
cit de la prise de perspective associé à un déclin du souci
empathique c’est-à-dire à une diminution de la sympathie
et de la compassion envers autrui [17, 29, 30]. Une étude
plus récente portant sur 25 patients DFT a montré en utili-
sant l’épreuve empathy for pain task (voir infra) que, seul
le souci empathique serait affecté chez les patients [25].
Autrement dit, les patients souffriraient simplement d’un
désintérêt émotionnel.
Fernandez-Duque et al. ont proposé une évaluation éco-
logique de l’empathie à partir du visionnage de trois vidéos,
où une femme raconte une histoire induisant une émo-
tion dans un contexte adapté (une femme vient d’avoir son
premier enfant et exprime son bonheur) ou ambigu (une
femme vient d’avoir son enfant et se montre ambivalente)
[29]. Les résultats montrent que les patients DFT font preuve
d’empathie de manière adaptée lorsque le contexte est
approprié, mais présentent des déficits d’empathie lorsque
la situation est ambiguë. Ils ont tendance ici à interpré-
ter ces situations de manière plus positive que le font
les sujets contrôles. Toutefois cette étude n’a été réalisée
que chez 9 patients DFT et ne propose que très peu de
stimuli.
Certains auteurs ont cherché à identifier les régions céré-
brales responsables des troubles empathiques, en utilisant
des scores composites d’empathie basés sur l’ensemble des
réponses données à l’IRI. Ce score total d’empathie est
corrélé au volume du gyrus frontal inférieur droit, mesuré
en IRM, dans un groupe de patients DFT, suggérant que
l’atteinte de cette région aurait un rôle crucial dans la perte
des capacités d’empathie [30]. Plus récemment, des liens
ont été observés entre la perte de l’empathie et un réseau
cérébral plus étendu et prédominant dans l’hémisphère
droit [28].
Des liens spécifiques entre l’empathie et les fonctions
cognitives ont été envisagés, toutefois les résultats des diffé-
rentes études réalisées restent imprécis. Pour la composante
cognitive, des corrélations ont été rapportées avec cer-
taines fonctions exécutives, notamment les capacités de
flexibilité mentale et de raisonnement [27]. Concernant
le souci empathique, il s’agirait plutôt d’un déficit pri-
maire, qui ne serait lié ni au fonctionnement exécutif ni
aux autres processus de cognition sociale [25]. Des liens
REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
Article de synthèse
entre les troubles empathiques et les troubles du comporte-
ment ont été observés, dans le sens où les patients ayant
le moins de souci empathique sont ceux présentant le
plus de troubles du comportement et une importante ano-
sognosie [28]. Il semble exister une influence mutuelle
entre l’empathie et les autres processus de cognition
sociale. Par exemple, les patients ayant des troubles dans
la reconnaissance d’émotions présentent également des
difficultés d’empathie rapportées par l’aidant [17]. Des
corrélations entre l’empathie (sous-score prise de perspec-
tive) et la compréhension du langage figuratif (considéré
ici comme des connaissances sociales) ont été observées
[31]. Ainsi, plus les patients ont une bonne compréhen-
sion du mensonge ou du sarcasme, plus ils font preuve
d’empathie cognitive. Toutefois peu d’études sont par-
venues à proposer des liens précis entre les différents
processus empathiques et les autres domaines de la cog-
nition sociale.
Les connaissances sociales :
des troubles à des degrés variables
Les connaissances sociales font partie intégrante de la
cognition sociale et seraient, selon la conception de Sam-
son et al., un des prérequis nécessaires à la TDE [32].
Les savoirs sociaux comprennent des connaissances séman-
tiques sur le monde social, les scripts sociaux et les relations,
et des représentations procéduralisées qui s’expriment dans
des règles, habiletés et stratégies relationnelles. Certaines
connaissances sociales sont associées à une dimension
morale, qui représente un code de valeurs et de coutumes
guidant les conduites sociales. Ces connaissances sociales
particulières seraient liées aux émotions morales comme
la culpabilité, la honte ou la compassion (pour revue,
[7]).
La transgression des normes sociales et la difficulté
à moduler le comportement social sont deux éléments
typiques du comportement des patients souffrant de DFT.
La connaissance des règles sociales a été peu étudiée
dans la DFT et les résultats obtenus divergent [25, 33].
Dans le questionnaire proposé dans ces études, le sujet
doit lire des phrases, par exemple « dire à un étranger
que l’on n’aime pas sa coupe de cheveux » et ensuite
juger si le comportement est socialement acceptable ou
non. Possin et al. [33] ont observé des performances défi-
citaires chez les patients DFT par rapport à des sujets
contrôles, contrairement à Baez et al. [25], ce qui pour-
rait s’expliquer par le fait que les patients de cette étude
ont un niveau socioculturel plus élevé que dans l’étude
précédente. Les items employés dans ce questionnaire
ne fournissent toutefois pas beaucoup d’éléments cont-
extuels et le choix de réponse proposé est binaire, ce
qui limite la qualité de l’évaluation. Des épreuves pro-
posant des scénarios sociaux ont également été utilisées.
La tâche des situations sociales [34] propose 9 situations
103
 Article de synthèse
sociales, dans lesquelles le sujet doit juger du compor-
tement approprié ou non des personnages. L’intérêt de
cette épreuve est qu’elle concerne des comportements
pour lesquels il n’existe pas de prohibition sociétale for-
melle, mais pouvant induire de l’irritation, par exemple une
mère qui laisse son enfant pleurer. Lough et al. [17] ont
observé que les patients DFT perçoivent moins de trans-
gressions comportementales que des sujets contrôles, ce
qu’ils expliquent par les déficits de TDE ou des processus
émotionnels.
Certaines études se sont intéressées aux connaissan-
ces sociales plus implicites comme la compréhension du
langage figuratif, en utilisant notamment le subtest Social
Inference Enriched, issu de The Awareness of Social Infe-
rence Test [35]. Les auteurs ont ainsi investigué les capacités
de compréhension du mensonge, de l’ironie et du sar-
casme avec l’idée qu’il s’agit de connaissances socialement
acquises et qui requièrent une bonne compréhension des
indices contextuels. Les résultats d’une étude sur 39 patients
DFT ont montré qu’ils avaient des déficits pour comprendre
ce type de communication [31]. De plus, les performances
au Social Inference Enriched sont corrélées aux déficits
de TDE, de reconnaissance d’émotions et à certains items
du NPI (désinhibition, euphorie et apathie). Les auteurs
avancent que les patients DFT éprouvent des difficultés pour
comprendre le langage figuratif, en conséquence de leurs
déficits de TDE et de reconnaissance d’émotions mais sur-
tout car ils ne parviennent pas à repérer les indices contex-
tuels pertinents.
Les connaissances sociales ont été principalement inves-
tiguées dans la DFT avec des tests faisant référence aux
valeurs morales. Différents outils ont été utilisés : des ques-
tionnaires de comportements moraux (Moral Behavioural
Inventory), des paradigmes de résolution de dilemmes
moraux (Les dilemmes de Footbridge) ainsi que des tâches
plus écologiques constituées de vidéos (Empathy for pain
task). Le Moral Behavioural Inventory est un questionnaire
en 22 items portant sur les connaissances morales, où le
sujet doit juger sur une échelle la gravité d’une action (dire
un petit mensonge pour avoir une réduction ou vendre une
voiture défectueuse) [36]. Les connaissances des notions
de bien et de mal, explorées à l’aide de ce questionnaire,
sont préservées dans la DFT [36, 37]. Certaines études se
sont intéressées aux connaissances sociales en évaluant le
raisonnement moral. Les jugements moraux ont été étudiés
avec la résolution de dilemmes moraux et notamment ceux
de Footbridge [38]. Le sujet, face à un scénario suscitant
un dilemme moral, doit choisir entre deux actions impli-
quant une violation morale : le participant, sur un pont,
voit un train qui va tuer cinq ouvriers. À côté de lui, se
trouve un étranger. Le seul moyen de sauver les cinq ouvriers
est de pousser l’étranger sur la voie, sachant qu’il va mou-
rir, mais que les cinq ouvriers seront sauvés. Le participant
doit dire s’il choisirait de pousser l’étranger pour sauver les
ouvriers. Les résultats montrent que la moitié des patients
choisissent (contre 19 % des sujets contrôles) de pousser
l’étranger sur la voie [36, 37]. Plus intéressant, les patients
104 REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
affirment agir de manière rationnelle en sauvant plus de vies
et n’évoquent aucun inconfort émotionnel. Les corrélations
avec les performances de TDE affective évalué avec le Rea-
ding the mind in the eyes suggèrent que la résolution de
dilemmes ne serait pas vraiment guidée par le raisonnement
logique mais plutôt par des aspects émotionnels, dont la
réponse émotionnelle face aux stimuli sociaux, déficitaires
chez les patients DFT. Il est toutefois important de rester
prudent avec cette épreuve car d’importantes variations
interindividuelles ont été rapportées dans la population
générale. Lough et al. [40] ont présenté à 18 patients DFT
16 situations sociales [40], dans lesquelles, pour la moi-
tié, il y a une transgression morale [un enfant court vers
un autre enfant et le frappe au visage] et, pour l’autre moi-
tié, une transgression conventionnelle (un enfant se lève
et sort de la classe au milieu d’une leçon). Ils montrent
que, contrairement aux sujets sains contrôles, les patients
ne font pas la différence entre les transgressions morales et
conventionnelles. Ils sont aussi plus permissifs que les sujets
contrôles face aux transgressions morales [17]. Dans le
même esprit, une version modifiée de l’épreuve Empathy for
pain task contenant 25 vidéos, où des acteurs commettent
une action moralement inacceptable dans des contextes
différents, a été proposée à 25 patients DFT [25]. Dans la
moitié des vidéos, l’action est effectuée de manière inten-
tionnelle et dans l’autre moitié de manière accidentelle.
La tâche consiste à juger de l’intentionnalité du person-
nage et de la gravité de l’acte. Les résultats montrent que
les patients ont tendance à juger un acte commis acci-
dentellement comme étant aussi grave qu’un acte commis
intentionnellement. Ces résultats renforcent l’idée de diffi-
cultés chez les patients DFT à détecter des indices sociaux
contextuels.
Différentes hypothèses sont évoquées dans la littéra-
ture pour expliquer le déficit de jugement moral des
patients DFT : une perte des connaissances morales, une
altération du raisonnement logique ou émotionnel, un
déficit d’inhibition, un trouble dans la reconnaissance
des émotions, une altération des marqueurs somatiques,
de l’empathie et enfin un déficit de TDE (pour revue,
[7]).
La théorie de l’esprit : des déficits
en fonction des paradigmes utilisés
La TDE est à la base des interactions sociales et elle
constitue pour certains auteurs l’aspect clef de la cognition
sociale [17, 41]. Le concept de TDE désigne la capacité
mentale à inférer des états mentaux à soi-même et à autrui,
et à les comprendre. Cette aptitude cognitive qui permet
de prédire, d’anticiper et d’interpréter les comportements,
serait essentielle à un accomplissement normal des interac-
tions sociales [42]. Elle nous permet de comprendre qu’il
existe une distinction entre soi et autrui. Du fait de la diver-
sité des processus qu’elle sous-tend, plusieurs distinctions

ont été proposées au sein de la TDE selon la nature de l’état
mental et les processus inférentiels eux-mêmes. Une dis-
tinction est aujourd’hui classiquement faite entre une TDE
dite froide concernant les états mentaux épistémiques et
une TDE dite chaude faisant référence aux représentations
liées aux émotions. La TDE cognitive est la capacité à se
représenter, inférer et comprendre des états mentaux et à
raisonner sur des pensées, croyances ou intentions, indé-
pendamment de toute connotation émotionnelle. La TDE
affective est la capacité à se représenter les états affec-
tifs d’autrui, à comprendre et à déduire leurs sentiments,
émotions et intentions dans un contexte social. De plus,
différentes études ont montré que ces deux composantes
sont sous-tendues par des substrats cérébraux en partie dif-
férents, la jonction temporo-pariétale, le cortex préfrontal
dorsolatéral et médian pour la TDE cognitive (pour revue
[43]) et le cortex préfrontal ventromédian et inférieur ainsi
que l’amygdale pour la TDE affective. Bien qu’une distinc-
tion existe entre ces deux dimensions, elles interviennent
de concert lors des interactions sociales.
Les épreuves utilisées pour évaluer la TDE requièrent
l’intervention de différentes fonctions cognitives, comme le
langage, la mémoire de travail et les fonctions exécutives
notamment les processus d’inhibition et de flexibilité men-
tale (pour revue [44]). La TDE serait une fonction complexe,
intégrant des informations provenant de diverses sources,
avec des processus basiques nécessaires au décodage et
des processus plus complexes permettant de raisonner.
Une méta-analyse a montré, en créant un score composite
obtenu à partir de l’ensemble des épreuves de TDE, que
les patients DFT avaient des déficits [45]. Toutefois, carac-
tériser les profils des patients DFT en fonction des différents
paradigmes utilisés semble essentiel car chacun requiert des
processus différents. Classiquement, 5 tâches sont utilisées
pour évaluer la TDE dans la DFT : le Reading the mind in
the eyes [39], un test des fausses croyances tel que TOM-15
[46], le test des histoires étranges [47], la tâche du jugement
de préférence [48] et le test des faux pas sociaux [49].
L’évaluation de la composante affective de la TDE dans
la DFT se fait classiquement avec des photographies ou
des vidéos de visages exprimant une émotion. La tâche
la plus utilisée est le Reading the mind in the Eyes [39].
Cette épreuve consiste à choisir, parmi 3 adjectifs, celui
qui correspond le mieux à l’état mental exprimé par le
regard ou le visage d’une personne. Elle propose des émo-
tions basiques et des émotions complexes. Inférer une
émotion complexe n’est pas un processus automatique
contrairement aux émotions basiques. En effet, ces émo-
tions prennent tout leur sens lorsqu’elles sont dans un
contexte social. À l’heure actuelle, 7 études ont utilisé cette
épreuve dans sa version originale ou modifiée et la majo-
rité d’entre elles (5/7) montrent des déficits chez les patients
DFT (pour revue, [50]). Cette tâche, bien que très utili-
sée, ne reflète pas forcément les capacités des patients
au quotidien. Il pourrait être donc pertinent de proposer
des épreuves impliquant d’inférer une émotion dans un
contexte social.
REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
Article de synthèse
De nombreux travaux ont utilisé le paradigme des
fausses croyances, afin d’évaluer la TDE cognitive dans la
DFT. Il s’agit d’histoires présentant des situations du quoti-
dien, qui vont amener un des personnages à une croyance
erronée de la réalité. La tâche du participant consiste à
attribuer la représentation correspondant à la réalité pour
le personnage, sachant que celle-ci est différente de sa
propre connaissance. Le participant doit être en mesure
de différencier sa propre connaissance de l’histoire, de la
croyance du personnage. Cette épreuve propose des fausses
croyances de 1er ordre, où le sujet doit identifier la repré-
sentation mentale d’un personnage, ainsi que des fausses
croyances de 2nd ordre où il doit inférer la représentation
mentale qu’un personnage a de celle d’un autre person-
nage. Une tâche de compréhension est parfois proposée
en tant que tâche contrôle. Dans l’étude princeps de Gre-
gory et al. [51], les auteurs rapportent un déficit des patients
DFT aux tâches de fausses croyances de 1er et de 2nd ordre,
avec un déficit plus important pour le second ordre. Les
auteurs interprètent ces résultats comme étant le reflet
d’un trouble authentique de TDE. Toutefois, les troubles
ne concernent que 7 des 19 patients pour le 1er ordre et
9 patients pour le 2nd ordre. De plus, d’un point de vue
méthodologique, l’épreuve ne propose que 3 stimuli par
condition, avec un choix de réponse binaire, ce qui pourrait
remettre en question sa sensibilité. Depuis, quelques études
(4 incluant au moins 10 patients) rapportent des résultats
allant dans ce sens (pour revue, [52]). Une interprétation
différente des résultats à cette épreuve de fausses croyances
a depuis été proposée [53]. Les auteurs avancent que les
fausses croyances de 2nd ordre sont plus coûteuses cogni-
tivement. Ils postulent que les patients DFT n’auraient pas
de réelles difficultés de TDE, mais plutôt que les déficits
seraient le reflet d’un dysfonctionnement exécutif. La ques-
tion aujourd’hui se pose quant à la nature des processus
sous-jacents à ces déficits. Certains auteurs ont voulu pré-
ciser l’origine de ces troubles de TDE, à savoir s’il s’agit
de difficultés dans la sélection de la représentation ou d’un
trouble de l’inhibition de sa propre représentation [54, 55].
Une épreuve de fausses croyances particulière (visual pers-
pective taking), qui empêche le patient de se créer sa
propre représentation mentale a été proposée à 14 patients
DFT [54]. Les résultats montrent que lorsqu’ils n’ont pas à
inhiber leurs propres représentations, les patients DFT par-
viennent à sélectionner la bonne représentation. Dans le
même esprit, Le Bouc et al. ont utilisé l’épreuve de fausses
croyances non verbale de Samson [32], qui permet de cal-
culer deux scores, un pour la sélection de la représentation
et un pour son inhibition [55]. Les résultats montrent que
les patients DFT ont des déficits pour l’inhibition de leur
propre représentation. En outre, ils rapportent des corré-
lations entre ce déficit et d’une part les performances au
Stroop et d’autre part, un hypométabolime du gyrus fron-
tal moyen droit. Les patients DFT éprouveraient donc des
difficultés à admettre que leur propre croyance est diffé-
rente de celle d’autrui et ce déficit serait lié à des troubles
exécutifs.
105
 Article de synthèse
Des épreuves composites évaluant les composantes
cognitives et affectives ont aussi été proposées. La tâche
originale de Happé est constituée d’images humoristiques
accompagnées de courtes questions auxquelles le sujet doit
répondre [47]. La moitié des stimuli implique l’explication
d’un état mental subtil (humour, sarcasme, mensonge) et
l’autre moitié requiert de raisonner sur les aspects phy-
siques des stimuli. Cette épreuve, assez coûteuse sur le plan
cognitif, a été utilisée avec des patients DFT, qui échouent
constamment (pour revue, [52]). Avec une version modi-
fiée de cette épreuve, Snowden et ses collaborateurs ont
montré que les patients donnent des réponses concrètes et
ne raisonnent pas en intégrant l’ensemble des éléments de
l’histoire [56]. L’épreuve du jugement de préférence mesure
l’habileté à juger la préférence d’une autre personne dans
un contexte en se basant sur la direction de son regard
[48]. En se basant sur ce paradigme, une étude a mon-
tré que les patients DFT sont déficitaires à cette épreuve
et ont tendance à donner leur propre préférence en guise
de réponse, plutôt que celle du personnage, bien qu’ils
n’aient pas de difficultés à repérer la direction du regard
[56]. Ce résultat est en faveur d’une perception égocentrée
du monde des patients, où ils éprouvent des difficultés à
imaginer qu’un état mental puisse être différent du leur. De
nombreux travaux ont utilisé la tâche du faux pas social
(pour revue [52]). Elle serait selon beaucoup d’auteurs la
tâche la plus sensible aux troubles des DFT et serait défici-
taire dès les premiers stades de la pathologie [17]. Cette
épreuve est constituée de 20 histoires que le participant
doit lire. La tâche du participant consiste à repérer les
maladresses sociales non intentionnelles et à déterminer
la réaction émotionnelle de la personne victime de ces
maladresses. Dans la moitié, un des protagonistes com-
met une maladresse non intentionnelle. Cette tâche fait
donc appel aux deux dimensions de la TDE. Pour chaque
histoire, une question contrôle est proposée. Les patients
DFT semblent échouer constamment à cette épreuve (pour
revue, [52]). Ainsi, ils détecteraient moins d’événements
sociaux inappropriés et, lorsqu’ils les identifient, éprouve-
raient des difficultés pour attribuer l’état mental affectif.
Certains auteurs postulent que le versant affectif serait
plus affecté que le versant cognitif, du fait des difficul-
tés d’intégration des processus émotionnels [10]. Toutefois,
cette épreuve fait appel à de nombreuses compétences,
notamment aux connaissances sociales, un des prérequis
de la TDE. Il est donc possible que, derrière l’échec à
cette épreuve, il existe une perte des connaissances sociales
ou du moins une diminution de l’attention aux normes
sociales.
Certaines études montrent un lien entre l’atrophie du
cortex préfrontal ventromédian et les difficultés des patients
106 REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
dans les épreuves de TDE [51, 57, 58]. Plus précisément,
des corrélations sont rapportées entre la densité de sub-
stance grise au niveau du cortex frontal médian et les
scores au test du faux pas social [57, 58]. Dans une
moindre mesure et avec l’idée que la TDE serait sous-tendue
par un réseau cérébral étendu, d’autres régions semblent
impliquées dont le cortex préfrontal dorsolatéral, le lobe
temporal et la jonction temporo-pariétale (pour revue,
[43]).
L’ensemble des travaux actuels s’accorde sur un défi-
cit des patients DFT en TDE. Toutefois certains auteurs
postulent un déficit pur de TDE [10] et d’autres sont en
faveur d’un déficit qui serait lié aux fonctions exécutives
[55]. Quelques études ont voulu comprendre les liens
entre les troubles du comportement et les déficits de TDE
[31, 50, 51]. Une étude a montré des corrélations entre les
troubles comportementaux évalués avec le NPI et les défi-
cits de patients DFT pour les épreuves de fausses croyances
et du faux pas social [51]. Des liens ont également été obser-
vés entre les items négatifs du Frontal Behavioural Inventory
et les performances au test du regard [50]. Toutefois, les
outils d’évaluation du comportement utilisés dans ces tra-
vaux, comme le NPI sont peu adaptés aux troubles des
patients DFT, car il s’intéresse à de nombreux domaines et
ne reflète pas les réelles difficultés comportementales des
patients DFT.
Conclusion et perspectives
Des troubles de plusieurs dimensions de la cognition
sociale sont décrits chez les patients atteints de DFT. Il
est important de souligner l’hétérogénéité des processus
étudiés, des outils utilisés et en conséquence des résul-
tats rapportés. Les liens entre les différents processus de
cognition sociale sont à l’heure actuelle peu établis. Nous
sommes donc encore loin d’une approche intégrative pre-
nant en compte l’ensemble de ces processus. De plus, les
liens avec les troubles du comportement sont très souvent
présupposés mais n’ont que très peu été mis en évidence. Il
paraît donc important de poursuivre les investigations des
troubles de la cognition sociale dans la DFT, avec l’optique
de comprendre l’origine des troubles du comportement et
leurs substrats cérébraux. C’est dans ce cadre unifié que
pourront être développés des outils de prise en charge vrai-
ment pertinents.
Liens d’intérêts
les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêt en
rapport avec cet article.

Références
1. Fiske ST, Taylor SE. Social Cognition: From Brains to Culture. Beverly
Hills : Sage Publisher, 2013.
2. Neary D, Snowden JS, Gustafson L, et al. Frontotemporal lobar
degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology
1998 ; 51 : 1546-54.
3. The Lund, Manchester Groups. Clinical and neuropathological
criteria for frontotemporal dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry
1994 ; 57 : 416-8.
4. Rascovsky K, Hodges JR, Knopman D, et al. Sensitivity of revised dia-
gnostic criteria for the behavioural variant of frontotemporal dementia.
Brain J Neurol 2011 ; 134 : 2456-77.
5. Rohrer JD, Clarkson MJ, Kittus R, et al. Rates of hemispheric and
lobar atrophy in the language variants of frontotemporal lobar degene-
ration. J Alzheimers Dis JAD 2012 ; 30 : 407-11.
6. Snowden JS, Bathgate D, Varma A, et al. Distinct behavioural pro-
files in frontotemporal dementia and semantic dementia. J Neurol
Neurosurg Psychiatry 2001 ; 70 : 323-32.
7. Mendez MF. What frontotemporal dementia reveals about the neu-
robiological basis of morality. Med Hypotheses 2006 ; 67 : 411-8.
8. Boutoleau-Bretonnière C, Vercelletto M, Thomas-Antérion C. Les
troubles du comportement dans la variante frontale de la DFT :
comment les explorer ? Rev Neuropsychol 2013 ; 5 : 119-28.
9. Hornberger M, Piguet O, Kipps C, et al. Executive function in
progressive and nonprogressive behavioral variant frontotemporal
dementia. Neurology 2008 ; 71 : 1481-8.
10. Torralva T, Roca M, Gleichgerrcht E, et al. A neuropsychological
battery to detect specific executive and social cognitive impairments in
early frontotemporal dementia. Brain J Neurol 2009 ; 132 : 1299-309.
11. Adolphs R. Neural systems for recognizing emotion. Curr Opin
Neurobiol 2002 ; 12 : 169-77.
12. Hareli S, Parkinson B. What’s Social About Social Emotions?
J Theory Soc Behav 2008 ; 38 : 131-56.
13. Ekman P, Friesen WV. Measuring facial movement. Environ Psy-
chol Nonverbal Behav 1976 ; 1 : 56-75.
14. Kumfor F, Piguet O. Disturbance of emotion processing in fronto-
temporal dementia: a synthesis of cognitive and neuroimaging findings.
Neuropsychol Rev 2012 ; 22 : 280-97.
15. Lavenu I, Pasquier F, Lebert F, et al. Perception of emotion in fronto-
temporal dementia and Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord
1999 ; 13 : 96-101.
16. Fernandez-Duque D, Black SE. Impaired recognition of negative
facial emotions in patients with frontotemporal dementia. Neuropsy-
chologia 2005 ; 43 : 1673-87.
17. Lough S, Kipps CM, Treise C, et al. Social reasoning, emo-
tion and empathy in frontotemporal dementia. Neuropsychologia
2006 ; 44 : 950-8.
18. Oliver LD, Virani K, Finger EC, et al. Is the emotion recog-
nition deficit associated with frontotemporal dementia caused by
selective inattention to diagnostic facial features? Neuropsychologia
2014 ; 60 : 84-92.
19. Snowden JS, Austin NA, Sembi S, et al. Emotion recognition in
Huntington’s disease and frontotemporal dementia. Neuropsychologia
2008 ; 46 : 2638-49.
20. Lavenu I, Pasquier F. Perception of emotion on faces in frontotem-
poral dementia and Alzheimer’s disease: a longitudinal study. Dement
Geriatr Cogn Disord 2005 ; 19 : 37-41.
21. Werner KH, Roberts NA, Rosen HJ, et al. Emotional reactivity and
emotion recognition in frontotemporal lobar degeneration. Neurology
2007 ; 69 : 148-55.
22. Omar R, Henley SMD, Bartlett JW, et al. The structural neuroa-
natomy of music emotion recognition: evidence from frontotemporal
lobar degeneration. NeuroImage 2011 ; 56 : 1814-21.
23. Decety J, Smith KE, Norman GJ, et al. A social neuroscience pers-
pective on clinical empathy. World Psychiatry Off J World Psychiatr
Assoc WPA 2014 ; 13 : 233-7.
24. Decety J, Cowell JM. The complex relation between morality and
empathy. Trends Cogn Sci 2014 ; 18 : 337-9.
25. Baez S, Manes F, Huepe D, et al. Primary empathy deficits in
frontotemporal dementia. Front Aging Neurosci 2014 ; 6 : 262.
REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
Article de synthèse
26. Davis M. A multidimensional approach to individual differences
in empathy. JSAS Cat Sel Doc Psychol 1980 ; 10 : 85.
27. Rankin KP, Kramer JH, Miller BL. Patterns of cognitive and emotio-
nal empathy in frontotemporal lobar degeneration. Cogn Behav Neurol
Off J Soc Behav Cogn Neurol 2005 ; 18 : 28-36.
28. Hsieh S, Irish M, Daveson N, et al. When one loses empathy: its
effect on carers of patients with dementia. J Geriatr Psychiatry Neurol
2013 ; 26 : 174-84.
29. Fernandez-Duque D, Hodges SD, Baird JA, et al. Empathy in fron-
totemporal dementia and Alzheimer’s disease. J Clin Exp Neuropsychol
2010 ; 32 : 289-98.
30. Rankin KP, Gorno-Tempini ML, Allison SC, et al. Structural
anatomy of empathy in neurodegenerative disease. Brain J Neurol
2006 ; 129 : 2945-56.
31. Shany-Ur T, Poorzand P, Grossman SN, et al. Comprehension
of insincere communication in neurodegenerative disease: lies, sar-
casm, and theory of mind. Cortex J Devoted Study Nerv Syst Behav
2012 ; 48 : 1329-41.
32. Samson D, Apperly IA, Humphreys GW. Error analyses reveal
contrasting deficits in. Neuropsychologia 2007 ; 45 : 2561-9.
33. Possin KL, Feigenbaum D, Rankin KP, et al. Dissociable executive
functions in behavioral variant frontotemporal and Alzheimer demen-
tias. Neurology 2013 ; 80 : 2180-5.
34. Dewey M. Living with Asperger’s syndrome. In : Frith U, éd. Autism
and Asperger Syndrome. New York, (NY, US) : Cambridge University
Press, 1991, p. 184-206.
35. McDonald S, Flanagan S, Rollins J, et al. TASIT: A new clinical
tool for assessing social perception after traumatic brain injury. J Head
Trauma Rehabil 2003 ; 18 : 219-38.
36. Mendez MF, Anderson E, Shapira JS. An investigation of
moral judgement in frontotemporal dementia. Cogn Behav Neurol
2005 ; 18 : 193-7.
37. Gleichgerrcht E, Torralva T, Roca M, et al. The role of social cog-
nition in moral judgment in frontotemporal dementia. Soc Neurosci
2011 ; 6 : 113-22.
38. Greene JD, Sommerville RB, Nystrom LE, et al. An fMRI
investigation of emotional engagement in moral judgment. Science
2001 ; 293 : 2105-8.
39. Baron-Cohen S, Wheelwright S, Hill J, et al. The “Reading the
Mind in the Eyes” Test revised version: a study with normal adults,
and adults with Asperger syndrome or high-functioning autism. J Child
Psychol Psychiatry 2001 ; 42 : 241-51.
40. Blair RJR, Cipolotti L. Impaired social response reversal. Brain
2000 ; 123 : 1122-41.
41. Frith CD. Social cognition. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci
2008 ; 363 : 2033-9.
42. Duval C, Piolino P, Bejanin A, et al. La théorie de l’esprit :
aspects conceptuels, évaluation et effets de l’âge. Rev Neuropsychol
2011 ; 3 : 41-51.
43. Adenzato M, Cavallo M, Enrici I. Theory of mind ability in the
behavioural variant of frontotemporal dementia: an analysis of the
neural, cognitive, and social levels. Neuropsychologia 2010 ; 48 :
2-12.
44. Moreau N, Champagne-Lavau M. Théorie de l’esprit et fonc-
tions exécutives dans la pathologie. Rev Neuropsychol 2015 ; 6 :
276-81.
45. Henry JD, Phillips LH, von Hippel C. A meta-analytic review
of theory of mind difficulties in behavioural-variant frontotemporal
dementia. Neuropsychologia 2014 ; 56 : 53-62.
46. Desgranges B, Laisney M, Bon L, et al. TOM-15: Une épreuve de
fausses croyances pour évaluer la Théorie de l’Esprit cognitive. Rev
Neuropsychol 2012 ; 4 : 216-20.
47. Happé FG. An advanced test of theory of mind: understanding
of story characters’ thoughts and feelings by able autistic, mentally
handicapped, and normal children and adults. J Autism Dev Disord
1994 ; 24 : 129-54.
48. Baron-Cohen S, Campbell R, Karmiloff-Smith A, et al. Are children
with autism blind to the mentalistic significance of the eyes? Br J Dev
Psychol 1995 ; 13 : 379-98.
107
 Article de synthèse
49. Stone VE, Baron-Cohen S, Knight RT. Frontal lobe contributions to
theory of mind. J Cogn Neurosci 1998 ; 10 : 640-56.
50. Poletti M, Enrici I, Adenzato M. Cognitive and affective Theory
of Mind in neurodegenerative diseases: neuropsychological, neu-
roanatomical and neurochemical levels. Neurosci Biobehav Rev
2012 ; 36 : 2147-64.
51. Gregory C, Lough S, Stone V, et al. Theory of mind in patients
with frontal variant frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease:
theoretical and practical implications. Brain J Neurol 2002 ; 125 : 752-
64.
52. Bora E, Walterfang M, Velakoulis D. Theory of mind in
behavioural-variant frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease:
a meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry January 2015 [ahead
of print.].
53. Fernandez-Duque D, Baird JA, Black SE. False-belief understan-
ding in frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease. J Clin Exp
Neuropsychol 2009 ; 31 : 489-97.
108 REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
View publication stats
54. Freedman M, Binns MA, Black SE, et al. Theory of mind and recog-
nition of facial emotion in dementia: challenge to current concepts.
Alzheimer Dis Assoc Disord 2013 ; 27 : 56-61.
55. Le Bouc R, Lenfant P, Delbeuck X, et al. My belief or yours?
Differential theory of mind deficits in frontotemporal dementia and
Alzheimer’s disease. Brain J Neurol 2012 ; 135 : 3026-38.
56. Snowden JS, Gibbons ZC, Blackshaw A, et al. Social cognition in
frontotemporal dementia and Huntington’s disease. Neuropsychologia
2003 ; 41 : 688-701.
57. Bertoux M, Volle E, Funkiewiez A, et al. Social Cognition
and Emotional Assessment (SEA) is a marker of medial and orbi-
tal frontal functions: a voxel-based morphometry study in behavioral
variant of frontotemporal degeneration. J Int Neuropsychol Soc JINS
2012 ; 18 : 972-85.
58. Couto B, Manes F, Montañés P, et al. Structural neuroimaging
of social cognition in progressive non-fluent aphasia and behavioral
variant of frontotemporal dementia. Front Hum Neurosci 2013 ; 7 : 467.