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ARTICLE  ORIGINAL

Violence  physique  au  travail  parmi  les  infirmières  et  les  médecins  hospitaliers  dans  les  
zones  mal  desservies  en  Jordanie

Raeda  Fawzi  AbuAlRub  et  Abdullah  Talal  Al  Khawaldeh

Buts  et  objectifs.  Pour :  (1)  examiner  l'incidence,  la  fréquence  et  les  facteurs  contributifs  de  la  
violence  au  travail  chez  les  infirmières  et  les  médecins  dans  les  zones  mal  desservies  en  Jordanie,   Qu'est­ce  que  cet  article  apporte  à  la  

et  (2)  identifier  les  politiques  existantes  et  les  modalités  de  gestion  pour  lutter  contre  la  violence  au   communauté  clinique  mondiale  au  

travail. sens  large ?

Arrière  plan.  La  violence  au  travail  est  un  problème  majeur  dans  les  organisations  de  santé. •  Le  contexte  culturel  des  zones  mal  
Une  compréhension  de  la  nature  de  la  violence  est  essentielle  pour  mettre  en  œuvre  avec  succès desservies  peut  affecter  l'incidence  de  
la  gestion. la  violence  physique  au  travail  et  la  
manière  dont  ces  incidents  sont  traités.
Concevoir.  Un  devis  de  recherche  exploratoire  descriptif.
Méthodes.  Le  questionnaire  élaboré  en  2003  par  le  Bureau  international  du  travail,  le  Conseil   •  Les  résultats  de  l'étude  concernant  
international  des  infirmières,  l'Organisation  mondiale  de  la  santé  et  l'Internationale  des  services   l'importance  d'élaborer  des  politiques  et  
publics  a  été  utilisé  pour  recueillir  des  données  auprès  d'un  échantillon  de  convenance  de  521   des  législations  fermes  pour  protéger  le  
médecins  et  infirmiers  jordaniens  (396  infirmiers,  125  médecins)  qui  travaillaient  dans  des  hôpitaux   personnel  contre  la  violence  au  travail  
étayent  la  littérature  internationale  et  
situés  dans  des  zones  mal  desservies.
enrichissent  l'ensemble  des  connaissances.
Résultats.  Environ  15  %  des  participants  ont  été  exposés  à  la  violence  physique.  Les  facteurs  qui  
ont  contribué  à  la  violence  au  travail  étaient  liés  à  l'absence  de  politiques,  à  une  dotation  en  
personnel  inadéquate  et  au  manque  de  compétences  en  communication.  Seulement  16,9  %  des  
participants  ont  indiqué  qu'il  existait  des  politiques  spécifiques  pour  faire  face  à  la  violence  physique  
au  travail.  Le  renforcement  de  la  sécurité  et  la  formation  étaient  quelques­uns  des  facteurs  importants  
indiqués  par  les  participants  pour  réduire  la  violence  au  travail.

Conclusions.  La  violence  au  travail  est  un  problème  dans  les  zones  mal  desservies  qui  nécessite  
l'attention  des  administrateurs.  La  plupart  des  participants  étaient  très  insatisfaits  de  la  façon  dont  
les  administrateurs  ont  géré  les  incidents.
Pertinence  pour  la  pratique  clinique.  La  mise  en  place  de  politiques  fermes  contre  les  auteurs  et  
l'élaboration  de  lignes  directrices  protectrices  en  matière  de  violence  pour  aider  le  personnel  de  
santé  à  gérer  la  violence  au  travail  sont  essentielles  pour  s'attaquer  au  problème  de  la  violence  au  travail.

Mots  clés :  Jordanie,  violence  physique,  zones  mal  desservies,  lieu  de  travail

Accepté  pour  publication :  4  août  2013

Auteurs :  Raeda  Fawzi  AbuAlRub,  PhD,  RN,  professeur,  College  of Correspondance :  Raeda  AbuALRub,  Professeur,  PO  Box  1894,  Irbid,  Jordanie.  
Sciences  infirmières,  Université  jordanienne  des  sciences  et  technologies,  Irbid ; Téléphone :  +962  2  710  3676.
Abdullah  Talal  Al  Khawaldeh,  RN,  MSN,  Infirmière,  Opératrice Courriel :  raeda71@yahoo.com
Chambre,  Hôpital  Prince  Hashim,  Al­Zarqa,  Jordanie

©  2013  John  Wiley  &  Sons  Ltd  
Journal  of  Clinical  Nursing,  23,  1937–1947,  doi :  10.1111/jocn.12473 1937
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RF  AbuAlRub  et  AT  Al  Khawaldeh

la  violence  est  désormais  considérée  comme  une  priorité  sanitaire  majeure  par
Introduction  et  signification
Organisation  mondiale  de  la  santé.  La  collecte  de  données  sur  la  violence  au  

La  violence  au  travail  est  un  problème  public  majeur  qui  a travail  dans  n'importe  quel  établissement  de  soins  de  santé  est  la  première  étape  pour

fait  l'objet  d'une  attention  croissante  et  est  devenu  un  problème  mondial  dans   élaboration  de  politiques.
le  monde  entier  (Gates  et  al.  2011).  Les  taux  de  prévalence  accrus  de  la   Recherche  sur  la  violence  au  travail  dans  les  zones  mal  desservies
violence  au  travail  montrent  que  la  violence  est  un La  Jordanie  est  nécessaire  pour  fournir  des  données  de  référence  pour  la  politique  et

phénomène  plus  courant  qu'on  ne  le  croyait
(Romano  2011).  Le  National  Audit  Office  (2003)  a  signalé
le  coût  de  la  violence  contre  le  personnel  est  d'environ  69 £
millions  par  an.  La  violence  au  travail  est  reconnue
à  trois  niveaux  principaux :  l'organisationnel,  le  sociétal  et  le
niveau  individuel  (Blanchar  2011).  Il  a  aussi  plusieurs  formes
comme  la  violence  psychologique,  la  violence  physique  et  la  violence  sexuelle
abuser  de.  La  violence  physique  comprend  tout  incident  où  un
l'individu  est  exposé  à  une  attaque  physique  comme  étant  craché  dessus,
mordu,  poussé  et  frappé  (Farrell  et  al.  2006).
Le  danger  de  violence  est  plus  élevé  chez  les  personnes  travaillant
dans  les  établissements  de  santé  que  ceux  travaillant  dans  d'autres  entreprises   zones  mal  desservies  en  Jordanie,  et  (2)  identifier  les
€
décideurs  à  mettre  en  place  des  politiques  efficaces  pour  lutter  contre  ces
un  problème  dévastateur,  car  ces  communautés  tribales  de  Jordanie  ont  un  
contexte  culturel  qui  peut  être  différent  de  celui
communautés  internationales.  L'étude  actuelle  fournira
implications  pour  les  établissements  de  santé,  les  décideurs  politiques  et  les  
administrations  hospitalières  en  ce  qui  concerne  la  prévalence,  l'incidence  et
facteurs  contributifs  liés  à  la  violence  au  travail
infirmiers  et  médecins  dans  les  hôpitaux  jordaniens  des  régions  mal  desservies
domaines.  Les  objectifs  de  cette  présente  étude  étaient  de :  (1)  examiner
l'incidence,  la  fréquence  et  les  facteurs  contributifs  de  la  violence  physique  au  
travail  chez  les  infirmières  et  les  médecins

(Annagur  2010).  Parmi  le  personnel  de  santé,  les  infirmières,  les  prestataires   politiques  ainsi  que  les  modalités  de  gestion  pour  faire  face
paramédicaux  et  les  médecins  connaissent  les  taux  de  violence  les  plus  élevés.   violence  physique  au  travail.
Le  directeur  de  la  santé  et  de  la  sécurité
(HSE)  (2010)  suggère  que  le  National  Health  Services
Revue  de  la  littérature  (contexte)
(NHS)  le  personnel  subit  quatre  fois  plus  de  violence  au  travail
que  les  autres  travailleurs. Il  y  a  eu  une  prise  de  conscience  croissante  à  la  fois  de  la
La  recherche  montre  que  les  travailleurs  des  établissements  de  santé  sont la  littérature  et  la  presse  populaire  que  la  violence  au  travail
parmi  les  groupes  les  plus  à  risque  de  violence  au  travail  (Henson  2010).  Les   à  l'égard  des  infirmières  et  des  médecins  est  un  problème  social  important  qui  
milieux  de  soins  qui  peuvent  être  plus  à  risque nécessite  une  enquête  plus  approfondie.  Incidents  de  travail
sont  ceux  des  régions  mal  desservies  ou  éloignées.  Mal  desservi  ou violence  sont  fréquemment  subies  par  les  infirmières  et  les  médecins  
les  régions  éloignées  sont  décrites  comme  ayant  des  environnements  ruraux, jordaniens  (AbuAlRub  &  Al­Asmar  2011).
isolement  social  et  professionnel,  population  élevée L'absence  de  politiques  sur  le  lieu  de  travail  et  de  législations  autoritaires  
morbidité  et  mortalité,  population  discrète  et  très  mobile,  extrêmes  climatiques   contribue  à  l'augmentation  des  niveaux  de  violence  à  l'égard  des
et  problèmes  interculturels  affectant  la  vie  quotidienne  (John  2004).  Ces  zones   à  la  fois  infirmières  et  médecins.
ont  une  faible  rétention La  plupart  des  publications  internationales  indiquent  la  prévalence  de
taux  de  professionnels  de  santé,  ce  qui  contribue  à  la la  violence  au  travail.  Lee  et  al.  (2010)  ont  mené  une  étude  d'enquête  
mauvais  indicateurs  de  santé  dans  ces  communautés  (Mills  & transversale  dans  les  milieux  de  soins  de  santé  urbains  en
Millsteed  2002,  Morrell  2005).  Les  infirmières  qui  travaillent  dans Taïwan  examinera  la  violence  au  travail  et  ses  conséquences
les  zones  éloignées  mal  desservies  sont  sensibles  à  de  multiples  facteurs  de   facteurs  parmi  525  infirmières.  Les  conclusions  de  l'étude
stress  professionnels  tels  que  l'environnement  éloigné  lui­même, ont  montré  que  294  (56  %)  répondants  ont  été  exposés  à  la  violence  physique,  
augmentation  de  la  charge  de  travail  et  mauvaise  gestion  du  lieu  de  travail 103  (19,6  %)  répondants  ont  été  exposés  à  la  violence  psychologique  et  271  
violence  (Lenthall  et  al.  2009). (51,6  %)  ont  été  exposés  à  la  violence.
Une  compréhension  de  la  nature  de  la  violence  est  essentielle  pour violence  verbale.  Par  ailleurs,  une  étude  descriptive  menée  en
la  mise  en  œuvre  d'une  gestion  réussie,  car  la  violence  est  une  réaction  aux   L'Iran  parmi  400  médecins  urbains  et  étudiants  en  médecine
sentiments  de  conformité,  d'impuissance  et  d'humiliation  (Novitsky  et  al.  2009).   ont  montré  que  72  %  des  participants  avaient  été  confrontés  à  une  forme  
En  Jordanie,  la  violence  au  travail d'agression  verbale,  physique  ou  sexuelle  et  avaient  été  violés  par
est  rarement  abordée  par  les  chercheurs.  Aucune  étude  n'a  été  trouvée un  parent  de  patients  (Yousefi  et  al.  2010).
qui  a  examiné  la  violence  au  travail  chez  les  infirmières  ou  les  médecins  dans   Cependant,  une  étude  menée  dans  une  région  reculée  d'Australie  auprès  
les  zones  mal  desservies  en  Jordanie.  Les  chercheurs de  349  infirmières  a  montré  que  le  plus  souvent
croient  que  les  prestataires  de  soins  de  santé  dans  les  zones  mal  desservies  pourraient la  forme  de  violence  subie  était  une  agression  verbale
être  plus  sujet  à  la  violence  au  travail  que  ceux (79,5%)  suivi  de  la  violence  physique  (28,6%)  (Opie  et  al.
qui  travaillent  dans  d'autres  régions  du  pays.  Lieu  de  travail 2010).  De  même,  Tolhurst  et  al.  (2003)  ont  constaté  que  73  %  des

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
1938 Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947
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Article  original Violence  au  travail  dans  les  zones  mal  desservies

les  médecins  ruraux  avaient  subi  certains  types  de  comportements  violents  ou   ont  indiqué  que  leurs  employeurs  n'avaient  pas  mis  en  place  de  politiques  
agressifs  et  20  %  avaient  été  victimes  de  violence  physique  au  cours  de  leur   spécifiques  contre  la  violence  physique.  En  Irak,  AbuAlRub  et  al.  (2007)  ont  
profession  dans  une  région  éloignée  d'Australie. indiqué  que  de  petits  pourcentages  d'employeurs  ont  des  politiques  concernant  
la  violence  au  travail.
Les  sources  les  plus  courantes  d'abus  de  violence  contre  les  infirmières  ont   Peu  de  recherches  ont  été  menées  sur  le  travail

été  signalées  comme  étant  les  patients,  les  proches  des  patients,  les  visiteurs,   placer  la  violence  envers  les  infirmières  jordaniennes,  toutes  axées  sur  les  
les  médecins  et  d'autres  membres  du  personnel  soignant  (Hegney  et  al.  2006). zones  urbaines.  Une  étude  récente  a  été  menée  dans  une  zone  urbaine  de  
Alors  que  la  principale  source  d'abus  de  violence  envers  les  médecins  a  été   Jordanie  par  AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011)  pour  enquêter  sur  la  violence  
signalée  comme  étant  les  patients  et  les  familles  (Carmi­Iluz  et  al.  2005,  Aydin   physique  au  travail  parmi  420  infirmières  qui  travaillaient  dans  des  hôpitaux  
et  al.  2009).  Dans  une  région  éloignée  de  l'est  de  l'Australie,  Alexander  et   publics.  Les  résultats  ont  indiqué  que  22,5  %  des  participants  ont  subi  des  
Fraser  (2004)  ont  mené  une  étude  pour  évaluer  la  nature  et  l'étendue  de  la   violences  physiques  au  travail.  Les  facteurs  liés  à  l'administration  du  lieu  de  
violence  au  travail  contre  le  personnel  professionnel  de  la  santé  travaillant  dans   travail,  aux  employés,  à  la  sécurité,  aux  patients  et  aux  familles,  ainsi  qu'à  la  
les  services  de  santé. société  ont  été  indiqués  comme  contributeurs  à  la  violence  au  travail  dans  les  
L'échantillon  était  composé  de  1229  infirmières,  135  médecins  et  158   zones  urbaines.  Cette  étude  examinera  ces  facteurs  dans  les  hôpitaux  situés  
professionnels  de  la  santé  apparentés.  Les  résultats  de  l'étude  ont  révélé  que   dans  des  zones  mal  desservies  et  parmi  les  infirmières  et  les  médecins,  car  les  
les  sources  les  plus  fréquentes  de  violence  au  travail  contre  les  infirmières   zones  mal  desservies  ont  généralement  un  nombre  insuffisant  de  prestataires  
étaient  commises  par  les  patients  (79  %),  suivis  des  proches  des  patients  (55   de  soins  de  santé  (OMS  2010),  ce  qui  est  considéré  comme  l'un  des  facteurs  
%)  et  des  collègues  professionnels  (41  %),  alors  que  pour  les  médecins,  68,   contribuant  à  la  violence  au  travail  (Oztunc  2006) .
33  et  8  %  ont  été  commis  par  des  patients,  des  proches  de  patients  et  des  
collègues  professionnels,  respectivement  (Alexander  &  Fraser  2004).
L'identification  des  facteurs  contributifs  et  des  conséquences  de  la  violence  
Certains  des  facteurs  contribuant  à  la  violence  au  travail  ont  été  signalés   au  travail  est  nécessaire  pour  que  les  infirmières  directrices  et  les  décideurs  
comme  une  sécurité  inadéquate,  des  pénuries  de  personnel,  des  horaires  de   politiques  puissent  concevoir  des  stratégies  efficaces  pour  s'attaquer  à  un  tel  
nuit,  une  interaction  émotionnelle  très  chargée  avec  les  patients  et  le  fait  que   problème,  et  pourtant,  aucune  étude  n'a  déjà  étudié  un  tel  problème  chez  les  
les  soins  infirmiers  sont  une  profession  à  prédominance  féminine  (Oztunc   médecins  ou  les  infirmières  dans  les  zones  mal  desservies.  en  Jordanie.  Cette  
2006).  De  plus,  Jankowiak  et  al.  (2007)  ont  mené  une  étude  transversale   étude  mettra  en  lumière  l'incidence  et  la  fréquence  d'un  tel  problème  dans  les  
descriptive  auprès  de  501  médecins  en  Pologne.  Les  chercheurs  ont  montré   zones  mal  desservies  ainsi  que  les  facteurs  contributifs  et  les  politiques  
que  les  causes  de  violence  les  plus  souvent  indiquées  par  les  médecins   existantes  et  les  modalités  de  gestion  de  la  violence  au  travail.
comprenaient  le  manque  de  personnel  ainsi  que  le  stress  et  la  fatigue  
(Jankowiak  et  al.  2007).

Méthodes
La  violence  au  travail  est  dynamique;  non  seulement  cela  met  en  danger  les  
travailleurs  de  la  santé,  mais  cela  peut  aussi  avoir  un  impact  inquiétant  sur  les  
Concevoir
systèmes  de  santé.  Elle  peut  provoquer  un  stress  physique  et  émotionnel,  ce  
qui  entraîne  une  pénurie  accrue  de  personnel,  et  elle  peut  avoir  de  graves   Un  devis  de  recherche  exploratoire  descriptif  a  été  utilisé  dans  cette  étude.  
conséquences  psychologiques  sur  la  santé  des  victimes  telles  que  des  troubles   L'étude  a  été  menée  dans  les  hôpitaux  publics  de  deux  districts  qui  ont  des  
gastro­intestinaux  et  des  symptômes  psychosomatiques  (Blanchar  2011).  Les   zones  mal  desservies.  Un  quartier  était

infirmières  qui  avaient  subi  un  niveau  élevé  de  violence  au  travail  ont  signalé   Ma'an  dans  la  région  sud  de  la  Jordanie.  Et  l'autre  était  Al­Mafraq  dans  la  
un  niveau  élevé  de  symptômes  de  SSPT  tels  que  des  troubles  du  sommeil,  de   région  nord­est  de  la  Jordanie.  Ces  deux  districts  ont  été  sélectionnés  parce  
l'irritabilité,  des  difficultés  de  concentration,  le  fait  de  revivre  un  traumatisme  et   qu'ils  ont  des  zones  mal  desservies  sur  la  base  de  plusieurs  critères :  
de  se  sentir  émotionnellement  bouleversé  (Opie  et  al.  2010).  Il  y  avait  également   premièrement,  les  deux  districts  ont  été  signalés  comme  des  zones  mal  
des  associations  négatives  indirectes  significatives  entre  le  stress  au  travail  et   desservies  par  des  informateurs  clés  au  Jordanie  dans  une  étude  précédente  
la  productivité  du  travail  et  un  effet  négatif  direct  de  la  violence  sur  la  qualité   (AbuAlRub  et  al.  2013) ;  tous  deux  sont  connus  pour  avoir  des  poches  de  
des  soins  (Gates  et  al.  2011).  D'autres  conséquences  ont  été  signalées  comme   pauvreté,  et  leur  taux  de  mortalité  infantile,  leur  taux  de  mortalité  des  moins  de  
la  diminution  du  recrutement  et  de  la  rétention,  le  changement  des  services  de   cinq  ans  et  leur  indice  synthétique  de  fécondité  sont  parmi  les  plus  élevés  du  
soins  d'accouchement  et  l'augmentation  du  stress  (Alexander  et  Fraser  2004).   royaume,  et  leur  couverture  vaccinale  des  enfants  est  la  plus  faible  [Département  
Malgré  ces  conséquences  alarmantes  de  la  violence  au  travail,  AbuAlRub  et  Al­ des  statistiques  (Jordanie)  et  Macro  International  Inc.  2010].  Les  cinq  hôpitaux  
Asmar  (2011)  ont  constaté  que  69  %  des  participants  jordaniens publics  des  districts  de  Ma'an  et  d'Al­Mafraq  ont  été  sélectionnés  pour  cette  
étude.

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947 1939
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RF  AbuAlRub  et  AT  Al  Khawaldeh

2011).  Le  questionnaire  a  été  testé  auprès  de  20  infirmières  et  10  
Intervenants
médecins  qui  ont  été  invités  à  évaluer  la  clarté  des  éléments  et  le  
La  population  accessible  était  composée  de  toutes  les  infirmières  et   temps  nécessaire  pour  remplir  le  questionnaire  et  à  signaler  tout  
tous  les  médecins  qui  travaillaient  dans  les  hôpitaux  ciblés.  Toutes  les   problème  pratique  lors  de  la  réalisation  du  questionnaire.  Les  résultats  
infirmières  ou  tous  les  médecins  qui  travaillaient  dans  les  hôpitaux   de  l'étude  pilote  ont  affirmé  la  validité  de  contenu  des  items.
ciblés  depuis  au  moins  six  mois  et  fournissaient  des  soins  directs  aux  
patients  étaient  éligibles  pour  participer  à  l'étude.  Le  nombre  total  de  
participants  éligibles  pour  participer  dans  les  hôpitaux  ciblés  était  de  
Collecte  de  données  et  considération  éthique
520  infirmières  et  169  médecins,  dont  396  infirmières  et  125  médecins  
ont  soumis  des  questionnaires  remplis  avec  de  bons  taux  de  réponse   Les  approbations  des  comités  d'examen  institutionnels  (IRB)  de  
de  76,1  %  pour  les  infirmières  et  de  73,9  %  pour  les  médecins. l'université  affiliée  et  du  ministère  de  la  Santé  ont  été  obtenues  avant  
le  début  de  la  collecte  des  données.  Tout
les  infirmières  gestionnaires  des  hôpitaux  ciblés  ont  été  informées  des  

Instruments
objectifs  et  de  l'importance  de  l'étude.  Tous  les  infirmiers  et  médecins  
des  différentes  unités  des  hôpitaux  ciblés  ont  été  invités  à  participer  à  
La  violence  physique,  définie  comme  «l'utilisation  de  la  force  physique   l'étude.
contre  une  autre  personne  ou  un  groupe  qui  entraîne  un  préjudice   Chaque  participant  a  reçu  le  questionnaire  accompagné  d'une  lettre  
physique,  sexuel  ou  psychologique,  qui  comprend,  entre  autres,  battre,   d'accompagnement  expliquant  les  objectifs  et  l'importance  de  l'étude.  
donner  des  coups  de  pied,  gifler,  poignarder,  tirer,  pousser,  mordre  et   Les  participants  ont  été  assurés  que  leur  participation  était  volontaire  
pincer» (OIT ,  CII,  OMS,  PSI  2002,  p.  4),  a  été  mesuré  par  le   et  qu'ils  pouvaient  se  retirer  de  l'étude  à  tout  moment.  Tous  les  
questionnaire  élaboré  en  2003  par  l'OIT,  le  CII,  l'OMS  et  PSI. questionnaires  ont  été  codés  selon  le  nom  de  l'hôpital.  Les  participants  
ont  été  invités  à  déposer  le  questionnaire  scellé  dans  la  boîte  placée  
Les  zones  mal  desservies  sont  définies  comme  «  des  zones   dans  le  bureau  du  directeur.  Ensuite,  l'un  des  chercheurs  a  
géographiques  où  les  populations  ont  un  accès  limité  à  des  prestataires   personnellement  collecté  les  questionnaires.  L'anonymat  des  
de  soins  de  santé  qualifiés  et  à  des  services  de  santé  de  qualité  ».  Ils   participants  et  la  confidentialité  de  leurs  réponses  ont  été  assurés  en  
comprennent  les  zones  éloignées  et  rurales,  les  petites  îles  ou  les  îles   ne  signalant  pas  l'identité  des  participants,  en  communiquant  les  
éloignées,  les  bidonvilles  urbains,  les  zones  de  conflit  et  de  post­conflit,   résultats  sous  forme  d'agrégats  et  en  supprimant  les  données  brutes  
les  camps  de  réfugiés,  les  communautés  minoritaires  et  autochtones,   de  manière  appropriée  une  fois  l'étude  terminée.
et  tout  endroit  qui  a  été  gravement  touché  par  une  catastrophe  naturelle  
ou  d'origine  humaine  majeure  » (OMS  2010) .  Deux  districts  (un  dans  
le  nord­est  et  l'autre  dans  le  sud)  qui  ont  des  zones  mal  desservies  ont  
L'analyse  des  données
été  sélectionnés  pour  cette  étude.
Le  questionnaire  de  l'OIT,  du  CII,  de  l'OMS  et  de  l'ISP  (2003)  sur  la   Les  données  ont  été  analysées  à  l'aide  du  package  statistique  des  
violence  au  travail  a  été  utilisé  pour  la  collecte  des  données.  L'OMS  a   sciences  sociales  (SPSS,  publié  en  2007,  SPSS  pour  Windows,  
obtenu  l'autorisation  d'utiliser  le  questionnaire  pour  la  collecte  des   version  16.0.,  SPSS  Inc.,  Chicago,  IL,  États­Unis)  ainsi  que  de  l'analyse  
données.  Le  questionnaire  est  composé  de  cinq  sections :  (1)  données   de  contenu  pour  les  questions  ouvertes.  Des  statistiques  descriptives  
personnelles  et  sur  le  lieu  de  travail,  (2)  violence  physique  au  travail,   et  inférentielles  ont  été  utilisées  pour  décrire  l'échantillon  ainsi  que  
(3)  violence  psychologique  au  travail  (violence  verbale,  intimidation/ d'autres  variables  de  l'étude.  Le  test  du  chi  carré  a  été  utilisé  pour  
mobbing  et  harcèlement  sexuel),  (4)  données  sur  le  secteur  de  la   comparer  les  infirmières  et  les  médecins  en  ce  qui  concerne  la  violence  
santé,  et  (5)  opinions  sur  la  violence  au  travail.  Les  données  sur  les   au  travail.
sections  1,  2,  4  et  5  sont  rapportées  dans  cet  article.  Les  données  sur  
la  violence  psychologique  seront  rapportées  dans  un  autre  article  en  
Constatations  (résultats)
raison  de  la  grande  quantité  d'informations.

Données  démographiques  et  sur  le  lieu  de  travail
La  version  arabe  du  questionnaire  utilisée  par  AbuAlRub  et  Al­
Asmar  (2011)  a  été  utilisée  pour  cette  étude. L'âge  moyen  des  médecins  participants  était  de  35  à  42  ans  allant  de  
Le  questionnaire  a  été  élaboré  par  l'OMS  sur  la  base  des  commentaires   25  à  61  ans,  tandis  que  l'âge  moyen  des  infirmières  était  de  30  à  08  
des  infirmières  travaillant  dans  les  hôpitaux.  La  validité  du  contenu  de   ans  allant  de  21  à  59  ans.  Plus  de  la  moitié  (n  =  237,  59  8  %)  des  
la  version  arabe  de  l'instrument  a  été  établie  par  un  panel  d'experts  en   infirmières  étaient  des  femmes  et  (n  =  231,  58  3  %)  étaient  mariées,  
soins  infirmiers  (AbuAlRub  &  Al­Asmar mais  la  plupart  (n  =  114,  91  2  %)  des

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
1940 Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947
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Article  original Violence  au  travail  dans  les  zones  mal  desservies

les  médecins  étaient  des  hommes  et  (n  =  82,  65  6  %)  étaient  mariés. Tableau  1  Données  démographiques  et  sur  le  lieu  de  travail  (n  =  521)
La  moyenne  d'expérience  était  de  6  41  ans  pour  les  médecins  et
Moyenne  (ET)
7  17  ans  pour  les  infirmières.  Les  participants  ont  travaillé  dans  différents
variables Médecins Infirmières
unités  des  hôpitaux.
Près  du  tiers  des  participants  (n  =  154,  29  6%) Âge 35  42  (7  19)  6   30  08  (6  67)
ont  déclaré  être  modérément  préoccupés  par  la  violence Années  d'expérience  professionnelles 41  (5  08) 7  17  (6  51)
sur  leur  lieu  de  travail  [médecins  (n  =  43,  34  4%),  infirmiers
La  fréquence  (%)
(n  =  111,  28  0%).  La  plupart  (65,5  %)  des  participants  ont  indiqué  que
variables Médecins  (n  =  125)  Infirmiers  (n  =  396)
il  y  avait  des  procédures  pour  signaler  les  incidents  violents  dans
leur  lieu  de  travail  [médecins  (n  =  80,  64  %) ;  infirmières Le  genre

(n  =  261,  65  9  %)].  Les  données  démographiques  et  professionnelles Homme 114  (91  2)   159  (40  2)

Femelle 11  (8  8) 237  (59  8)
de  l'échantillon  sont  présentées  dans  le  tableau  1.
État  civil

Seul 41  (32  8)   156  (39  4)

Marié
Violence  physique  au  travail 82  (65  6)  2   231  (58  3)
Divorcé (1  6) 9  (2  3)
Vingt­trois  des  125  médecins  (18,4  %)  et  52  des Domaine  de  travail  actuel

396  infirmières  (13  1  %)  ont  déclaré  avoir  été  physiquement Urgences  36  (28  8) 85  (21  5)

Blocs  opératoires  16  (12  8) 43  (10  9)
attaqué  (n  =  521,  14  4  %).  Dix­sept  des  23  médecins
Unités  médicales  14  (11  2)  16  (12  8)  11  (8  8)   38  (9  6)
(73,9  %)  et  28  des  52  infirmières  (53,8  %)  ont  déclaré  que
Pédiatrie 0  (0  0)  1  (0   62  (15  6)
ils  avaient  été  agressés  physiquement  par  des  proches  de  patients 8)  4  (3  2)   23  (5  8)
Orthopédie
(n  =  45,  60%).  Dix­huit  (78,3  %)  incidents  médicaux Unités  de  brûlage 9  (7  2)  18   2  (0  5)
et  25  (48  1  %)  des  incidents  impliquant  des  infirmières  étaient  survenus  entre Unités  rénales (14  4) 20  (5  1)
Unités  de  soins  intensifs 42  (10  6)
15h­23h  (n  =  43,  57  3%).  Vingt  et  un  des  23
Salle  d'opération 37  (9  3)
médecins  (91  3  %)  et  34  des  52  infirmières  (65  4  %)
Obstétrique 44  (11  1)
pensait  que  l'incident  n'aurait  pas  pu  être  évité
Inquiétude  à  propos  de  la  violence  dans  le  lieu  de  travail  actuel
(n  =  55,  73  3%).  Huit  des  23  médecins  (34  8  %)  et Pas  inquiet  du  tout  8  (6  4)  62  (15  7)
17  des  52  infirmiers  (32,7%)  ont  été  blessés  à  cause  de Un  peu  inquiet 23  (18  4)  59  (14  9)
incidents  violents  (n  =  25,  33  3%).  Soixante­douze  des  125 Modérément  inquiet 43  (34  4)  111  (28  0)
Préoccupé 17  (13  6)  70  (17  7)
médecins  (57,6  %)  et  148  infirmières  sur  396  (37,4  %)
Très  inquiet  34  (27  2)  94  (23  7)
ont  déclaré  avoir  été  témoins  d'incidents  de  violence  physique
Présence  de  procédures  de  signalement  de  la  violence  au  travail
sur  leur  lieu  de  travail  (n  =  220,  42  2%),  et  21  des  72 Oui 80  (64)  261  (65  9)
médecins  (29,2  %)  et  49  des  149  infirmières  (32,9  %) Non 45  (36)  135  (34  1)
indiqué  que  la  fréquence  d'être  témoin  de  violences  physiques Savoir  utiliser  les  procédures  de  signalement  des  incidents  de  violence
Oui 67  (83  8)  219  (83  9)
incidents  sur  le  lieu  de  travail  était  de  2  à  4  fois  au  cours  de  la  dernière
Non 13  (16  2)  42  (16  1)
12  mois  (n  =  70,  31  7  %).  Les  données  sur  la  violence  physique  au  
Encouragement  à  signaler  la  violence  au  travail
travail  sont  présentées  dans  le  tableau  2. Oui 57  (45  6)   223  (56  3)
Il  y  avait  des  différences  statistiquement  significatives  entre Non 68  (54  4) 173  (43  7)
médecins  et  infirmières  sur  les  variables  physiques  suivantes Source  d'incitation  à  signaler  la  violence  au  travail
violence :  (1)  l'incident  n'aurait  pas  pu  être  évité La  gestion 34  (59  6)   96  (43  2)
Collègues 19  (33  3)  3   96  (43  2)
(v2  =  5  478,  df  =  1,  p  =  0  019)  [infirmières  (34  6  %)  >  médecins  (8  7  
Conseil (5  3)  1  (1   13  (5  9)
%)] ;  (2)  les  participants  avaient  été  témoins  d'incidents
Amis  de  la  famille 8) 17  (7  7)
de  violence  physique  sur  leur  lieu  de  travail  au  cours  des  dernières
12  mois  (v2  =  15  114,  df  =  1,  p  =  0  000)  [médecins
(57  6  %)  >  infirmières  (37  4  %)].  La  comparaison  entre  médecins  et  
infirmiers  selon  les  variables  de  violence  physique dix­huit  infirmières  (34  6%)  de  ceux  qui  ont  été  blessés  ont  pris
est  présenté  dans  le  tableau  2. s'absenter  du  travail  après  avoir  été  agressé  (n  =  23,  30  7) ;  (3)
Concernant  les  réponses  du  personnel  face  aux dix­sept  médecins  (73,9%)  et  vingt­sept  (51,9%)
violence :  (1)  huit  des  23  médecins  (34,8  %)  et  19  des signalé  qu'une  mesure  avait  été  prise  pour  enquêter  sur
les  52  infirmiers  (36,5%)  de  ceux  qui  ont  été  agressés  ont  raconté  un causes  de  l'incident  (n  =  44,  58  7  %) ;  et  (4)  douze  médecins  (52,2  
collègue  (n  =  27,  36 %) ;  (2)  cinq  médecins  (21  7%)  et %)  et  30  infirmières  (57,7  %)  ont  déclaré

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947 1941
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RF  AbuAlRub  et  AT  Al  Khawaldeh

Tableau  2  Violence  physique  au  travail
Tableau  3  Réponses  aux  incidents  physiques  violents
La  fréquence  (%) Khi­carré
La  fréquence  (%)
Médecins Infirmières
Médecins Infirmières
variables (n  =  125) (n  =  396)  v2 df  valeur  de  p
variables (n  =  23) (n  =  52)
Exposition  à  des  incidents  physiques  violents  au  cours  des  12  derniers  mois
Réponses  aux  incidents  physiques  violents
Oui 23  (18  4)  52  (13  1)  2  14  1  0  143
N'a  pris  aucune  mesure 1  (4  3)   3  (5  8)
Non 102  (81  6)  344  (86  9)
J'ai  essayé  de  faire  semblant  de  ne  jamais 1  (4  3) 0  (0  0)
Total 125  (100)  396  (100)
passé
Violence  physique 23  (100)  52  (100)  – –  –

A  dit  à  la  personne  d'arrêter 5  (21  7)   15  (28  8)

sans  un
J'ai  essayé  de  me  défendre  physiquement 6  (26  1)   8  (15  4)
arme†
Dit  à  des  amis/famille 1  (4  3)  0   2  (3  8)
Violence  physique 0  (0  0) 0  (0  0)
Conseils  recherchés (0  0)  8   0  (0  0)
avec  une  arme
dit  à  un  collègue (34  8)  7   19  (36  5)
Total 23  (100)  52  (100)
Je  l'ai  signalé  à  un  cadre  supérieur (30  4) 17  (32  7)
Personnes  responsables  d'incidents  physiques  violents†
membre
Patient/client  5  (21  7)  18  (34  6)  –  17  (73  9)  28  (53  8) –  –

Transféré  à  un  autre  poste  1  (4  3) 0  (0  0)
Des  proches  de
Poursuites  engagées  7  (30  4) 3  (5  8)
malade/client
A  demandé  l'aide  du  syndicat  1  (4  3) 0  (0  0)
Membre  du  staff 0  (0  0)  6  (11  5)
Formulaire  incident/accident  rempli  0  (0  0) 1  (1  9)
Grand  public 1  (4  3)  0  (0  0)
Rempli  une  demande  d'indemnisation  0  (0  0) 0  (0  0)
Total 23  (100)  52  (100)
Absence  de  travail  après  avoir  été  agressée
L'incident  aurait  pu  être  évité
Oui 5  (21  7)   18  (34  6)
Oui 2  (8  7)  18  (34  6)  5  48  1  0  019*
Non 18  (78  3)   34  (65  4)
Non 21  (91  3)  34  (65  4)
Total 23  (100) 52  (100)
Total 23  (100)  52  (100)
Mesures  prises  pour  enquêter  sur  les  causes  de  l'incident
Blessures  dues  à  la  violence  physique
Oui 17  (73  9)   27  (51  9)
Oui 8  (34  8)  17  (32  7)  0  03  1  0  86
Non 4  (17  4)   15  (28  8)
Non 15  (65  2)  35  (67  3)
Ne  sait  pas 2  (8  7)   10  (19  2)
Total 23  (100)  52  (100)
Total 23  (100) 52  (100)
Traitement  formel  de  la  blessure†
La  source  de  l'action
Oui 8  (100)   10  (62  5)  –  6   –  –

La  gestion 1  (7  1)   6  (35  3)

Non 0  (0  0)   (37  5)
Conseil  infirmier 0  (0  0)   0  (0  0)
Total 8  (100) 16  (100)
Police 13  (92  9)   11  (64  7)
Être  témoin  d'incidents  de  violence  physique  sur  votre  lieu  de  travail  (dans
Total 14  (100) 17  (100)
12  derniers  mois)
Conséquences  pour  l'agresseur
Oui 72  (57  6)  148  (37  4)  15  11  1  0,001**
Aucun 1  (7  1)   6  (35  3)
Non 53  (42  4)  248  (62  6)
Signalé  à  la  police 13  (92  9)   11  (64  7)
Total 125  (100)  396  (100)
Total 14  (100) 17  (100)
Fréquence  des  témoins  d'incidents  de  violence  physique  dans  votre
Interventions  prises  par  l'employeur  ou  le  superviseur
lieu  de  travail  (au  cours  des  12  derniers  mois)†
Conseil  5  (21  7)  17  (32  7)
Une  fois  que 25  (34  7)  43  (28  9)  –  21  (29  2)   –  –

Possibilité  d'en  parler/de  le  signaler  6  (26  1)  18  (34  6)
2  à  4  fois 49  (32  9)
Autre  soutien  0  (0  0)  3  (5  8)
5  à  10  fois 6  (8  3)  4  (2  7)
Satisfaction  quant  à  la  manière  dont  l'incident  a  été  traité
Plusieurs  fois 16  (22  2)  37  (24  8)
Très  insatisfait 6  (26  1)   16  (30  8)
un  mois
Mécontent 12  (52  2)   30  (57  7)
Environ  une  fois 3  (4  2) 11  (4  7)
Moyennement  insatisfait 4  (17  4)   5  (9  6)
une  semaine
Satisfait 1  (4  3)  0   0  (0  0)
du  quotidien 1  (1  4)  5  (3  4)
Très  satisfait (0  0)  23   1  (1  9)
Total 72  (100)  149  (100)
Total (100) 52  (100)

*p  <  0,05 ;  **p  <  0,01. Raisons  de  ne  pas  signaler  l'incident
†
Le  test  du  chi  carré  n'a  pas  été  effectué  en  raison  du  nombre  de  participants   Ce  n'était  pas  important 0  (0  0)   7  (13  5)
Avoir  honte 1  (4  3)   5  (9  6)
dans  certaines  des  cellules,  qui  est  inférieur  à  5.
Senti  coupable 0  (0  0)   0  (0  0)
étaient  insatisfaits  de  la  façon  dont  l'incident  s'était  déroulé Peur  des  conséquences  négatives 10  (43  5)   12  (23  1)
Inutile 9  (39  1)   23  (23  1)
manipulé  (n  =  42,  56  0%).  Données  sur  les  réponses  à
Je  ne  savais  pas  à  qui  faire  rapport 0  (0  0) 1  (1  9)
les  incidents  violents  physiques  sont  présentés  dans  le  tableau  3.

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
1942 Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947
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Article  original Violence  au  travail  dans  les  zones  mal  desservies

Employeur  du  secteur  de  la  santé
Les  résultats  ont  montré  que :  (1)  62  médecins  (49,6  %)  et
184  infirmières  (46,5  %)  ont  indiqué  qu'il  n'y  avait  pas  de
politiques  contre  la  violence  physique  au  travail  dans  leur  établissement   bruit,  chaleur,  accès  à  la  nourriture,  propreté  et  peu  d'intimité ;  (2)
(n  =  246,  47  2  %) ;  et  (2)  seulement  22  médecins
(17,6  %)  et  66  infirmières  (16,7  %)  ont  indiqué  qu'il  y  avait
politiques  spécifiques  contre  la  violence  physique  au  travail
(n  =  88,  16  9%).  En  ce  qui  concerne  les  mesures  qui  existaient  dans
milieux  cliniques  pour  faire  face  à  la  violence  au  travail,
les  réponses  des  participants  étaient  les  suivantes :  (1)  soixante­dix   patients  et  leurs  familles  (n  =  157,  30  13  %)  tels  que  (a)
médecins  (56  0  %)  et  239  infirmières  (60  4  %)  ont  rapporté
présence  de  mesures  de  sécurité  telles  que  des  alarmes  et  des  portables
téléphones  (n  =  309,  59  3%);  (2)  48  médecins  (38,4  %)
et  130  infirmières  (32,8  %)  ont  indiqué  restreindre  l'accès  public
(n  =  178,  34  2%);  et  (4)  trente­sept  médecins  (29,6  %)
et  93  infirmières  (23,5%)  ont  indiqué  la  présence  de
équipement  ou  vêtements  (n  =  130,  25  0%).  Données  sur
les  mesures  qui  existent  en  milieu  de  travail  pour  faire  face  à  la  violence
sont  présentées  dans  le  tableau  4.
Facteurs  contribuant  à  la  violence  physique
(n  =  170,  32  63%),  (e)  manque  de  sources  telles  que
équipements  et  instruments  (n  =  18,  3  45  %),  (f)  environnements  de  
travail  inappropriés  pour  fournir  des  services  de  santé
(n  =  22,  4  22  %)  telles  que  charge  de  travail  exigeante,  éclairage,
facteurs  liés  au  personnel  (n  =  383,  73  51  %)  tels  que  (a)  un  personnel  
inadéquat  qui  entraîne  une  augmentation  de  la  charge  de  travail  (n  =  203,
38  96%),  (b)  manque  de  compétences  en  communication  (n  =  110,
21  11%),  (c)  des  soins  de  mauvaise  qualité  (n  =  44,  8  45%)  et  (d)  la
personnel  inexpérimenté  (n  =  26,  4  99%);  (3)  facteurs  liés  à
augmentation  du  niveau  d'anxiété  et  de  tension  (n  =  95,  18  23),  (b)
avoir  des  impressions  précédentes  en  ce  qui  concerne  la  mauvaise  qualité
soins  de  santé  avant  l'admission  (n  =  50,  9  60  %),  (c)  stress  de  la  vie
et  absence  d'assurance  maladie  (n  =  12,  2  30  %) ;  (4)  facteurs
liés  à  la  société  (n  =  102,  19  58%)  tels  que  (a)  le
image  négative  de  la  profession  infirmière  (n  =  50,  9  60  %),  (b)
ignorance,  traditions  et  culture  tribale  (n  =  52,  9  98%);
et  (5)  facteurs  liés  à  la  sécurité  (n  =  194,  37  24  %)  tels
en  tant  que  (a)  personnel  de  sécurité  inexpérimenté  et  non  qualifié  (n  =  97,
18  62%),  (b)  un  accès  accru  du  public  et  des  visiteurs  et
temps  de  visite  incontrôlé  (n  =  97,  18  62  %).

En  réponse  à  la  question  ouverte  concernant  la
Mesures  pour  réduire  la  violence  au  travail
facteurs  contribuant  à  la  violence  physique  au  travail,
les  réponses  des  participants  (médecins  et  infirmières)  ont  été  classées   En  réponse  à  la  question  ouverte  sur  les  mesures
comme  suit :  (1)  facteurs  liés  à  l'administration  (n  =  421, qui  réduisent  la  violence  au  travail,  les  réponses  des
80  81%)  tels  que  (a)  l'absence  de  législations  affirmées les  participants  ont  été  classés  comme  suit :  (1)  facteurs  liés  au  personnel
(n  =  30,  5  76  %),  (b)  traitement  inefficace  des  personnes  violentes (n  =  484,  85  99  %)  tels  que  (a)  fournir  un  personnel  adéquat
incidents  survenus  (n  =  108,  20  73  %),  (c)  la  longue (n  =  201,  38  58  %),  (b)  offrant  des  programmes  de  formation  pour
travail  posté  (n  =  73,  14  01%),  (d)  pénurie  de  personnel personnel  sur  les  compétences  en  communication  (n  =  162,  31  09%),  (c)

Tableau  4  Mesures  existantes  en  milieu  de  travail  pour  faire  face  à  la  violence

Fréquence  (%)  (n  =  521)

variables Médecins  (n  =  195) Infirmières  (n  =  396)

Mesures  de  sécurité  (par  exemple,  gardes,  alarmes,  téléphones  portables) 70  (56  0)   239  (60  4)

Améliorer  l'environnement  (par  exemple,  l'éclairage,  le  bruit,  la  chaleur,  l'accès  à  la  nourriture,  la  propreté,  l'intimité) 31  (24  8)   53  (13  4)
Restreindre  l'accès  du  public   48  (38  4)   130  (32  8)
Dépistage  des  patients  (pour  enregistrer  et  être  au  courant  des  comportements  agressifs  antérieurs) 26  (20  8)   84  (21  2)
Protocoles  des  patients  (par  exemple,  procédures  de  contrôle  et  de  contention,  transport,  médication, 25  (20  0) 77  (19  4)
programmation  des  activités,  accès  à  l'information)
Augmentation  des  effectifs 23  (18  4)   57  (14  4)
Équipement  ou  vêtements  spéciaux  (par  exemple,  uniforme  ou  absence  d'uniforme) 37  (29  6)   93  (23  5)
Changement  d'équipes  ou  de  rotations  (c.­à­d.  horaires  de  travail) 12  (9  6)  19   43  (10  9)
Réduction  des  périodes  de  travail  seul   (15  2)  26   50  (12  6)
Formation  (par  exemple,  violence  au  travail,  stratégies  d'adaptation,  compétences  en  communication,  conflits (20  8) 76  (19  2)
résolution,  légitime  défense)
Investissement  dans  le  développement  des  ressources  humaines  (formation  pour  l'avancement  professionnel,  retraites, 28  (22  4) 84  (21  2)
récompenses  pour  les  réalisations,  promotion  d'un  environnement  sain)
Aucun  d'eux 34  (27  2) 105  (26  5)

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Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947 1943
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RF  AbuAlRub  et  AT  Al  Khawaldeh

fournir  des  preuves  d'incidents  violents  aux  décideurs  (n  =  78,  14  97  %),   la  violence  dans  les  lieux  pourrait  être  sous­estimée  en  raison  d'un  biais  de  déclaration,  

(d)  encourager  le  personnel  à  être  patient  et  sincère  (n  =  7,  1  34  %) ;  (2)   car  les  données  ont  été  recueillies  de  manière  subjective  par  une  enquête.

facteurs  liés  au  milieu  de  travail  (n  =  253,  48  56  %)  tels  que  (a)  limiter   Dans  cette  étude,  près  de  60  %  des  incidents  violents  ont  été  commis  
l'accès  du  public  lors  de  la  prestation  de  soins  aux  patients  (n  =  143,  27   par  des  proches  de  patients.  De  tels  résultats  sont  en  accord  avec  
45  %),  (b)  améliorer  la  qualité  des  services  fournis  (n  =  95,  18  23%),  (c)   d'autres  études  menées  dans  des  cultures  arabes  telles  que

encourager  le  travail  d'équipe  (n  =  15,  2  88%);  (3)  facteurs  liés  à  la   ceux  d'AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011)  en  Jordanie,  AbuAlRub  et  al.  
sécurité  (n  =  337,  64  68  %)  tels  que  (a)  restreindre  l'accès  du  public  et   (2007)  en  Irak  et  Algwaiz  et  Alghanim  (2012)  en  Arabie  saoudite  qui  ont  
contrôler  le  temps  de  visite  (n  =  168,  32  25  %)  et  (b)  améliorer  les   tous  constaté  que  les  proches  des  patients  étaient  la  principale  source  
systèmes  de  sécurité  (n  =  169,  29  43%);  (4)  des  facteurs  liés  aux   de  violence.  Les  auteurs  de  ce

administrateurs  et  aux  décideurs  (n  =  434,  83  30  %)  tels  que  (a)   l'étude  pense  qu'une  explication  possible  à  un  tel  résultat  est  que  les  
l'instauration  de  politiques  et  de  législations  appropriées  pour  protéger   relations  entre  les  membres  de  la  famille  en  Jordanie,  en  particulier  dans  
le  personnel  et  punir  les  agresseurs  (n  =  186,  35  70  %),  (b)  l'augmentation   les  zones  mal  desservies,  sont  généralement  très  fortes ;  les  membres  
de  la  communauté  sensibilisation  à  la  profession  infirmière  (n  =  120 ;   de  la  famille  se  rendent  à  l'hôpital  avec  leurs  proches  et  restent  
23 03 %),  (c)  réduction  des  heures  de  travail  (n  =  120,  23 03 %),  (d)   généralement  à  l'hôpital  avec  le  patient  jusqu'à  amélioration  et  souhaitent  
organisation  d'ateliers  pour  les  gestionnaires  sur  les  compétences  en   souvent  être  impliqués  dans  les  décisions  les  concernant.  Ainsi,  les  
gestion  (n  =  76,  14 59 % ),  (e)  augmenter  le  nombre  de  centres  de  santé   membres  de  la  famille  sont  généralement  stressés  et  pourraient  faire  
dans  les  zones  mal  desservies  (n  =  47,  9  02  %)  et  (f)  renforcer  le   n'importe  quoi  si  l'état  de  santé  de  leur  «  proche  »  devient  critique.  
développement  des  ressources  humaines  (n  =  5,  0  90  %). D'autre  part,  d'autres  chercheurs  internationaux  ont  constaté  que  les  
patients  sont  la  principale  source  de  violence  au  travail  (Alexander  &  
Fraser  2004,  Hegney  et  al.  2006).

Les  réponses  des  participants  vis­à­vis  de  la  violence  physique  varient  
de  'en  parler  à  un  collègue' (34  8%),  'signaler  les  incidents  aux  
Discussion
administrateurs' (30  4%),  'poursuivre  des  poursuites' (30  4%),  'essayer  
Les  conclusions  de  l'étude  concernant  l'incidence  de  la  violence  physique   de  me  défendre  physiquement' ( 26  1  %)  et  «  dit  à  la  personne  d'arrêter  
dans  les  zones  mal  desservies  en  Jordanie  sont  inférieures  à  celles   » (21  7  %).  Ces  résultats  étaient  différents  de  ceux  d'AbuAlRub  et  d'Al­
rapportées  par  les  études  internationales  menées  dans  les  zones  reculées. Asmar  (2011)  qui  ont  constaté  que  les  réponses  les  plus  fréquentes  aux  
L'étude  a  montré  que  14,4  %  des  participants  (18,4  %  des  médecins  et   incidents  physiques  violents  chez  les  infirmières  urbaines  jordaniennes  
13,1  %  des  infirmières)  ont  été  exposés  à  la  violence  physique.  Opie  et   étaient  « avoir  essayé  de  me  défendre  physiquement » (45 2 %),  « avoir  
al.  (2010)  ont  rapporté  que  28,6  %  des  infirmières  d'une  région  reculée   dit  à  la  personne  de  arrêter  » (21  7  %),  «  poursuivre  les  poursuites  » (23  
d'Australie  ont  été  exposées  à  la  violence  physique,  et  Tolhurst  et  al.   1  %)  et  «  signaler  les  incidents  aux  administrateurs  » (21  0  %).  Les  
(2003)  ont  constaté  que  20  %  des  médecins  avaient  subi  des  violences   participants  des  zones  urbaines  de  Jordanie  ont  montré  des  réponses  
physiques  au  cours  de  leur  profession  dans  une  région  reculée   plus  affirmées  face  à  la  violence  par  rapport  à  ceux  des  zones  mal  
d'Australie.  D'autres  études  menées  en  milieu  urbain  rapportent  divers   desservies,  ce  qui  nécessite  des  programmes  éducatifs  pour  le  personnel  
résultats  concernant  l'incidence  de  la  violence  physique.  Par  exemple,   des  zones  mal  desservies  concernant  les  méthodes  de  traitement  des  
Belay  achi  et  al.  (2010)  ont  constaté  que  8,3  %  des  participants  au  Maroc   auteurs.
étaient  exposés  à  la  violence  physique.  Jankowiak  et  al.  (2007)  ont   D'autre  part,  les  résultats  de  l'étude  étaient  cohérents  avec  ceux  de  
rapporté  que  11  %  des  participants  travaillant  dans  les  soins  de  santé   Mirza  et  al.  (2012)  qui  ont  constaté  que  les  conversations  avec  des  amis,  
aux  patients  hospitalisés  en  Pologne  ont  subi  des  violences  physiques.   des  collègues  et  le  signalement  des  incidents  à  l'administration  
En  revanche,  AbuAlRub  et  al.  (2007)  ont  constaté  que  42  %  des   hospitalière  étaient  les  actions  les  plus  fréquemment  utilisées  par  les  
participants  travaillant  dans  un  hôpital  irakien  étaient  exposés  à  la   médecins  pakistanais.  Les  similitudes  entre  les  résultats  de  cette  étude  
violence  physique,  et  AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011)  ont  constaté  que   et  ceux  de  l'étude  de  Mirza  et  al.  pourraient  être  dues  au  fait  que  l'étude  
22,5  %  des  infirmières  travaillant  dans  des  hôpitaux  urbains  en  Jordanie   de  Mirza  et  al.  a  été  menée  à  l'échelle  nationale,  y  compris  dans  les  
étaient  exposées  à  la  violence  physique.  Dans  le  contexte  de  la  Jordanie,   zones  urbaines  et  mal  desservies.
il  est  possible  que  le  travail  dans  de  grandes  organisations  de  soins  de   Dans  cette  étude,  la  majorité  des  participants  ont  indiqué  qu'une  
santé  dans  les  zones  urbaines  entraîne  des  risques  de  violence  plus   mesure  avait  été  prise  pour  enquêter  sur  les  causes  de  l'incident  violent.  
importants  que  dans  d'autres  communautés  mal  desservies.  Plus  loin La  police  a  enquêté  sur  77,4  %  des  incidents  signalés,  et  seulement  
22,6  %  de  ces  événements  ont  fait  l'objet  d'une  enquête  par  
plus,  les  résultats  de  cette  étude  concernant  le  pourcentage  de   l'administration.  L'étude  d'AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011)  qui  a  été  menée  
participants  (14,4%)  qui  ont  été  exposés  à  un  travail  physique dans  les  zones  urbaines  de

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
1944 Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947
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Article  original Violence  au  travail  dans  les  zones  mal  desservies

La  Jordanie  a  également  constaté  que  66  %  des  incidents  avaient  fait   teurs  et  décideurs  politiques.  Ces  résultats  sont  en  ligne  avec  ceux  
l'objet  d'une  enquête  policière,  ce  qui  confirme  le  faible  rôle  de   d'AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011),  AbuAlRub  et  al.  (2007),  et  Mirza  et  al.  
l'administration  hospitalière  dans  la  lutte  contre  la  violence  au  travail  dans   (2012)  et  confirment  que  de  tels  facteurs  pourraient  minimiser  la  violence  
les  zones  urbaines  et  mal  desservies.  Chaque  incident  violent  doit  faire   dans  les

l'objet  d'une  enquête  par  l'administration  hospitalière  afin  de  pouvoir   zones  desservies.  Ainsi,  les  infirmières  administratrices  doivent  plaider  
s'attaquer  aux  conséquences  de  tels  problèmes. pour  des  systèmes  de  dotation  et  de  sécurité  adéquats  dans  les  
En  ce  qui  concerne  les  interventions  de  l'employeur,  plus  du  quart  des   départements  des  hôpitaux.
participants  qui  ont  vécu  des  incidents  violents  ont  indiqué  qu'ils  avaient   Dans  cette  étude,  la  majorité  des  participants  ont  indiqué  que  leurs  
eu  la  chance  de  parler  ou  d'écrire  un  rapport  sur  l'incident  violent.   employeurs  n'avaient  mis  en  place  aucune  politique  concernant  la  violence  
Cependant,  42,7%  des  participants  exposés  ont  indiqué  qu'ils  n'avaient   physique  au  travail.  Comme  il  ressort  de  la  littérature,  pour  identifier  les  
pas  signalé  ou  raconté  l'incident  à  d'autres,  car  il  était  inutile  de  le  faire  car   priorités  d'allocation  des  ressources  et  élaborer  des  politiques  appropriées,  
ils  l'ont  signalé.  De  plus,  plus  de  la  moitié  des  participants  ont  déclaré  être   il  est  important  d'analyser  les  facteurs  contributifs  du  stress  au  travail  et  
insatisfaits  de  la  manière  dont  l'incident  a  été  traité.  De  tels  résultats des  incidents  violents  et  d'identifier  les  comportements  des  auteurs  et  des  
victimes,  ainsi  que  tout  facteur  organisationnel  qui  précèdent  un  événement  
violent  (Chapman  et  al.  2009,  Blanchar  2011).  Ainsi,  si  les  raisons  des  
étaient  congruents  avec  AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011)  et  AbuAlRub  et  al.   incidents  violents  récurrents  sont  identifiées  et  essentielles
(2007)  qui  ont  également  constaté  que  la  plupart  des  participants  en  
Jordanie  et  en  Irak  qui  ont  été  exposés  à  la  violence  n'ont  pas  signalé  les   politiques  sont  mises  en  place,  il  est  de  nature  à  réduire  les  épisodes  de  
actes  de  violence  parce  qu'ils  estimaient  que  cela  ne  servait  à  rien  de  le   violences  envers  les  prestataires  de  soins.  Par  conséquent,  les  décideurs  
faire,  et  la  majorité  d'entre  eux  étaient  très  insatisfaits  de  la  manière  dont   sont  appelés  à  utiliser  les  résultats  d'études  comme  celle­ci  pour  éclairer  
les  incidents  se  sont  produits.  a  été  manipulé. l'élaboration  de  politiques  en  milieu  de  travail  qui  empêcheraient  les  
De  tels  résultats  pourraient  indiquer  que  les  participants  ne  font  pas   épisodes  d'incidents  violents.  Les  décideurs  politiques  et  les  chefs  
confiance  aux  procédures  administratives  pour  protéger  leurs  droits. d'associations  infirmières  et  médicales  devraient  mettre  en  place  des  
Une  autre  explication,  comme  l'ont  indiqué  May  et  Grubbs  (2002),  pour  ne   politiques  et  des  législations  appropriées  pour  protéger  le  personnel  contre  
pas  signaler  les  événements  violents  pourrait  être  due  à  l'absence  de   la  violence  au  travail  et  sensibiliser  la  communauté  aux  effets  négatifs  de  
politiques  de  signalement,  à  la  perception  que  les  incidents  violents  font   la  violence  au  travail  sur  les  professions  de  la  santé  par  le  biais  des  
partie  du  travail,  à  la  perception  du  personnel  que  le  signalement  ne  leur   médias,  des  revues  et  des  ateliers.
profite  peut­être  pas  et  aux  inquiétudes  du  personnel  que  la  violence  peut  
être  considéré  comme  le  résultat  d'un  manque  de  performance  au  travail  
ou  de  la  négligence  d'un  employé.
Conclusion
Dans  cette  étude,  plus  d'un  tiers  des  participants  avaient
ont  été  témoins  d'incidents  violents  dans  leur  travail La  violence  au  travail  est  un  problème  dans  les  zones  mal  desservies  qui
lieu  au  cours  des  12  derniers  mois.  Ces  résultats  étaient  cohérents  avec   a  besoin  de  l'attention  des  administrateurs.  Ces  domaines  sont  usu

les  études  régionales  et  internationales  (AbuAlRub  et  al. alliés  en  sous­effectif,  et  la  violence  au  travail  ne  devrait  pas  alourdir  la  
2007,  Opie  et  al.  2010,  AbuAlRub  &  Al­Asmar  2011)  et  s'ajoutent  à   charge  de  travail  en  éloignant  le  personnel  de  ces  zones.  La  plupart  des  
l'ensemble  de  la  littérature.  Ces  résultats  indiquent  que  la  violence   participants  étaient  très  insatisfaits  de  la  façon  dont  les  administrateurs  
physique  contre  les  médecins  et  les  infirmières  est  un  problème  réel  sur  le   ont  géré  les  incidents.  La  plupart  d'entre  eux

lieu  de  travail  qui  nécessite  une  plus  grande  attention  de  la  part  de   croyaient  que  les  facteurs  contributifs  à  la  violence  au  travail  étaient  liés  à  
l'administration  hospitalière  et  des  décideurs. l'absence  de  politiques  et  à  une  dotation  inadéquate.
Concernant  les  facteurs  qui  contribuent  à  la  violence  physique  et   La  mise  en  place  de  politiques  fermes  contre  les  auteurs  est  primordiale  
psychologique,  les  participants  ont  indiqué  que  ces  facteurs  étaient  liés  à   pour  s'attaquer  au  problème  de  la  violence  au  travail  dans  ces  régions.
l'administration,  au  personnel,  aux  patients  et  à  leurs  familles,  à  la  société,  
au  milieu  de  travail  et  aux  mesures  de  sécurité.  Ces  résultats  sont  
Pertinence  pour  la  pratique  clinique
congruents  avec  les  résultats  d'AbuAlRub  et  Al­Asmar  (2011)  et  Gacki­
Smith  et  al.  (2010). Les  déficits  actuels  dans  l'élaboration  des  politiques  semblent  contribuer  
énormément  à  l'incidence  de  la  violence  au  travail  en  Jordanie  et  dans  le  
En  ce  qui  concerne  les  facteurs  qui  contribuent  à  minimiser  la  violence   monde,  comme  l'ont  montré  cette  étude  ainsi  que  d'autres  études  
physique  et  psychologique  dans  leur  milieu  de  travail,  les  participants  ont   internationales.  Cette  étude  a  plusieurs  implications  pour  la  pratique.  Les  
indiqué  que  ces  facteurs  étaient  liés  au  personnel,  au  milieu  de  travail,  à   administrateurs  d'hôpitaux  et  d'infirmières  doivent :  (1)  instituer  des  
la  sécurité  et  à  l'administration. politiques  et  des  procédures  fiables.

©  2013  John  Wiley  &  Fils  Ltée
Journal  des  soins  infirmiers  cliniques,  23,  1937­1947 1945
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RF  AbuAlRub  et  AT  Al  Khawaldeh

procédures  de  signalement  d'actes  violents  et  agressifs,  (2)  élaborer  des   prestataires  de  soins  de  santé  venus  de  l'extérieur  de  la  région  pour  
directives  de  protection  contre  la  violence  pour  aider  le  personnel  de  santé   améliorer  la  communication  entre  eux  et

à  gérer  la  violence  au  travail,  (3)  instituer  des  équipes  d'évaluation  de  la   les  familles  des  patients,  car  les  résultats  de  cette  étude  ont  montré  que  la  
violence  pour  évaluer  les  besoins  du  lieu  de  travail  et  superviser  les   principale  source  de  violence  dans  les  zones  mal  desservies  est  la  famille  
politiques  et  procédures  spécifiques  au  lieu  de  travail,  ( 4)  offrir  des   des  patients.

programmes  de  formation  ciblant  le  personnel  de  santé  sur  la  gestion  des  
conflits  et  de  la  colère,  les  stratégies  de  résolution  de  problèmes  et  les  
Divulgation
compétences  en  communication,  (5)  offrir  des  programmes  de  conseil  
complets  et  des  services  de  soutien  au  personnel  agressé  pour  l'aider  à   Les  auteurs  ont  confirmé  que  tous  les  auteurs  répondent  à  l'IC

faire  face  à  la  pression  et  au  stress  liés  à  la  violence  sur  le  lieu  de  travail,   Critères  MJE  pour  le  crédit  d'auteur  (www.icmje.org/ethi  cal_1author.html),  
(6)  fournir  un  personnel  adéquat  pour  réduire  les  heures  de  travail  et  la   comme  suit :  (1)  contributions  substantielles  à  la  conception  et  à  la  
charge  de  travail,  (7)  améliorer  les  conditions  de  travail  et  le  niveau  des   conception,  ou  à  l'acquisition  de  données  ou  à  l'analyse  et  à  l'interprétation  
services  de  santé,  comme  la  création  d'une  salle  de  triage  pour  classer  les   de  données,  (2)  rédaction  de  l'article  ou  la  réviser  de  manière  critique  pour  
cas  et  de  salles  d'attente  pour  les  patients  et  leurs  proches  et  (8 )  améliorer   un  contenu  intellectuel  important  et  (3)  l'approbation  finale  de  la  version  à  
les  systèmes  de  sécurité  tels  que  la  mise  en  place  de  systèmes  d'alarme  et   publier.
de  surveillance.

Conflit  d'intérêt
Une  autre  implication  qui  est  plutôt  plus  spécifique  au  contexte  de  la  
Jordanie  est  de  fournir  des  informations  sur  les  problèmes  culturels  et   Le  ou  les  auteurs  déclarent  n'avoir  aucun  conflit  d'intérêts.
tribaux  des  personnes  dans  les  zones  mal  desservies  pour L'étude  n'a  reçu  aucun  soutien  financier  d'aucune  source.

Références

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Le  Journal  of  Clinical  Nursing  (JCN)  est  une  revue  internationale  à  comité  de  lecture  qui  vise  à  promouvoir  un  haut  niveau  d'érudition  liée  à  la  clinique  qui  
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