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les obstacles entravant la pratique du role autonome de l’infirmier dans les hopitaux : cas de l’hopital regional
annexe de mokolo
INTRODUCTION
Dans pratiquement tous les pays, les infirmiers dispensent la majorité des services de santé,
jusqu’au 80 % dans certains cas (Baumann et conseil international des infirmiers, 2007). Au
Cameroun, c’est en 1962 que l’infirmier a acquis le statut de profession et ses compétences
s’expriment à travers deux rôles fondamentaux définis dans l’article 1 du code de déontologie
infirmière (Ministère de la sante,1962) : un rôle propre qui regroupe l’ensemble des interventions
infirmières dont l’initiative relève de la responsabilité de l’infirmier ; et un rôle accompli sur
prescription d’autres professionnels de la santé conformément aux textes en vigueur (Ibid. ,2014). Or,
l’aspect nursing du rôle bénéficie d’un faible statut professionnel. Les infirmiers ont la responsabilité
professionnelle de fournir aux populations des prestations de qualité (Ministère de la santé, 1994).
Mais leurs conditions de travail sont souvent peu favorable à l’expression de leur pratique, ce qui
affecte leur qualité de vie au travail, de même que celle des soins (Baumann et conseil international
des infirmiers, 2007). Aussi, le passé religieux de l’infirmier, ainsi que la soumission au modèle
médicale sont une pression psychologie de plus, expliquant en partie son stress (T. Alexandre, 2009),
en plus , des missions techniques et d’ordre moral , l’infirmier est au côté de la souffrance humaine
(Ibid., 2009), ce qui fait que « la représentation mentale du rôle de l’infirmier évolue très lentement »
(Neves,2008 , p 44) , du faite de la faible reconnaissance de l’infirmier, de la persistance des images
stéréotypées faites du grand public et de l’infirmier lui-même ( Chaves, 2005). A l’hôpital régional
annexe de Mokolo, l’amélioration de la qualité des soins prodigués par tous les acteurs est un défi
constant à relever. Cependant pour l’heure, les patients sont soumis à la seule autorité médicale, ce qui
limite la prise en compte de la résolution du problème infirmier, à savoir la prise en charge des
conséquences de la maladie (Roduit, 2008). Or, cela pourrait prévenir les rechutes et de ce fait,
réduire les couts des soins s’ils étaient pris en compte (Ibid., 2008). Au regard de ce qui précède, la
question de la qualité des soins demeure posée et même s’avère préoccupante. Ceci nous amène à
orienter notre sujet de recherche sur : « Les obstacles entravant la pratique du rôle autonome de
l’infirmier dans les hôpitaux ; cas de l’hôpital régional annexe de Mokolo ». Pour mener à bien notre
thème de recherche, nous allons repartir ce travail en 03 chapitres à savoir :
-chapitre 1 : problématique
-chapitre 2 : revue de la littérature
-chapitre 3 : méthodologie
Rédigé par ATOUBARAI ALIOUM

annexe de mokolo
CHAPITRE 1 : PROBLÉMATIQUE
I.1) L’énoncé du problème
Les systèmes de santé sont soumis à une pression considérable depuis 2015 environ.
Les pressions liées au vieillissement, tant au niveau de la multi morbidité des populations que
des effectifs, et la difficulté à gérer la personnalisation accrue des orientations thérapeutiques
ont fait que les consultations entre soignants et patients sont devenues de plus en plus strictes
et surchargées. Avec l‘arrivée de la COVID-19 en 2020, toutes ces problématiques ont pris
encore plus d‘importance, de sorte que les obstacles qui entravent la pratique du rôle
autonome des infirmiers sont de loin les plus grands défis à relever pour gérer et préserver la
qualité de soins, qui est indispensable pour les bénéficiaires des soins. (Fawcett et al
2020).Classiquement dans le monde le burnout chez les infirmiers a atteint un niveau
épidémique mondial. L‘article précise que « 80% des personnels infirmiers interrogés dans le
cadre d‘une enquête de l‘association médicale britannique (British Médical Association) en
2019 présentaient un risque élevé ou très élevé d‘épuisement professionnel, les infirmiers
étant les plus exposés, suivis des, médecins. Selon le contexte européen une étude a été faite
en France et en Allemagne, les résultats de l‘enquête en ligne montrent que 97 % des
médecins et 99% des infirmiers interrogés reconnaissent qu‘à un moment donné de leur vie
professionnelle, ils se sont sentis épuisés. Tous les participants ont connu à un moment ou un
autre le stress, la surcharge de travail et le burnout dans leur vie professionnelle (Brionne et al
2020). De plus une étude menée à l‘université de Saragosse, en Espagne, a révélé qu‘une
charge de travail hebdomadaire supérieure à 40 heures est associée à une prédisposition
accrue au risque de souffrir d‘épuisement professionnel. « Les infirmiers travaillant à un
rythme effréné plus de 40 heures par semaine présentaient le plus grand risque de burnout, en
comparaison avec ceux travaillant moins de 35 heures », le terme « effréné » faisant référence
à un groupe de « personnes ambitieuses qui sacrifient leur santé et leur vie personnelle pour
leur travail ». (Calliot 2022).
Selon le contexte africain Une charge de travail vécue comme excessive a également été un
facteur de burnout dans l'enquête multinationale de l'OMS (27). 56% des répondants à une
enquête du Royal College of Midwives (RCM) ont convenu qu’ils se sentaient dépassés par
la quantité de travail qu’ils devaient effectuer. Dans une autre enquête effectuée sur un
échantillon des personnels infirmiers quittant la profession, la plupart d’entre elles étaient
d'accord pour dire que le manque de personnel compromettait fréquemment la qualité des
soins (76%), compromettait la sécurité des patients (73%) et entrainait une interruption du

annexe de mokolo
travail (68%). Cela a été repris par d'autres infirmiers qui ont décrit les effets émotionnels
négatifs de devoir être axés sur les tâches plutôt que sur les femmes en raison d’une charge de
travail excessive (Cramer et al. 2019).
Ainsi nous notons celui du Cameroun ou d’après les rapports de l’OMS stipule que « plus
on a l’affluence des patients dans les services hospitaliers moins on a les personnels
soignants » alors on assiste à un syndrome d’épuisement des personnels gage de leur propre
sante. S’agissant de la charge de travail, une pléthore de recherche a également été élaborée,
étant donné que la charge de travail est certainement le phénomène le plus abordé depuis sa
conceptualisation, il y a quelques années (Laville, 2004 ; Leplat, 1997). En effet, ce concept
tire probablement sa popularité du fait qu’il intègre plusieurs concepts (tâche prescrite, réelle,
effective et attendue) (Leontiev, 1975), et touche plusieurs dimensions (physique, cognitive et
émotionnelle) (Leplat, op. cit.), en même temps qu’il engage des conséquences multiformes
sur la santé et sur la sécurité des personnes (stress, insatisfaction, accident de travail) (Blais,
2005), sur l’entreprise et sur la vie sociale en général (démission, démotivation et chômage)
(Robert, 2017). Pour le cerner, (Fournier et al. (2010) avaient ouvertement proclamé que les
outils existants ne proposent qu’une évaluation compartimentée dudit phénomène : certains
mesurant la charge physique de travail, et d’autres évaluant la charge mentale de travail (Hart
& Staveland, 1988 ; Leplat, 2002), composée de la charge cognitive (traitement,
mémorisation), et de la charge psychique ou affective (aimer son travail, se subordonner,
construire des relations saines) (Audibert, 2009 ; Robert, 2017)
Selon le contexte de l’extrême nord nous avions annoté à l’hôpital régional annexe de
yagoua 10% des infirmiers qui se plaignent de la surcharge de travail sur leurs capacité à
fournir des soins hospitalier ; de même à l’hôpital régional de Maroua plus de 40% ont
tendance à abandonner leurs profession à cause de la surcharge de travail ;dans la même
perspective à l’hôpital annexe régional de Mokolo autant des personnels sont touchés par le
syndrome d’épuisement en moyen 10% noté par semaine occasionné par le poids du travail
d’où la compréhension de la charge de travail ayant pu être illustrée sur quatre catégories de
charge : charge émotionnelle, charge cognitive, charge physique et charge
interactionnelle qui entravent la pratique du rôle autonome des infirmiers.
I.2) Formulation du problème
« La surcharge peut être définie comme une quantité excessive de travail clinique
entrepris par les professionnels de la santé pendant une période définie. Nous commençons à
développer des symptômes d‘épuisement professionnel en raison d‘une exposition persistante

annexe de mokolo
à cette charge de travail excessive au fil du temps. Les forces physiques et psychologiques
sont mises à rude épreuve de telle sorte que notre résistance intrinsèque est poussée au-delà
de ses limites et que nous ne sommes tout simplement plus en mesure d‘y faire face [...]. En
fait, il existe plusieurs facteurs qui entravent la pratique du rôle autonome, mais les
principaux sont la surcharge du travail et la formation insuffisante des infirmiers, les
restrictions des politiques et des règlementations et la culture organisationnelle des hôpitaux
et enfin le manque des matériels et de soutien aux infirmiers. Les plaintes exprimées par les
patients ne font qu‘aggraver la situation. » (Audibert, 2009 ; Robert, 2017).
Le stress, la surcharge de travail et l‘épuisement professionnel des infirmiers sont des
phénomènes mondiaux. Toutefois, leur ampleur et leurs causes varient d‘un pays à, l‘autre,
qu‘il s‘agisse de problèmes de main-d‘œuvre comme la pénurie de personnel, de salaires ou
des différents niveaux de bureaucratie.
I.3) Justification du choix du sujet
Le choix de notre thème de recherche a été basé sur nos constats faits lors de nos
stages de la 1ère et 2e année effectués à l’HRAM ou nous avons été marqués par l’effort fourni
par les personnels infirmiers dans la pratique de leur rôle propre. Toutefois, des nombreux
patients se plaignaient toujours de l’insatisfaction. Le cas le plus lamentable était celui d’un
jeune garçon admis et mis en observation pour traumatisme crânien. De là, il s’en sort de ce
service avec un début d’escarre causée par un bassin du lit dont le patient était couché dessus
au niveau de ses fesse pendant 24h environ (déclara son géniteur). Ainsi, malgré les efforts
des infirmiers, leurs taches particulières au sein de l’équipe pluridisciplinaire reste limitées.
D’où la genèse de notre thème de recherche.
1-4 Questions de recherche
1-4-1 Question principale
 Quels sont les obstacles entravant la pratique du rôle autonome de l’infirmier dans les
hôpitaux ?
1-4-2 Questions secondaires
 Quel sont les connaissance de l’infirmier relatif à la pratique du rôle autonome ?
 Quels sont les facteurs internes et externes qui entravent l’autonomie de l’infirmier ?
 Comment les infirmiers perçoivent-ils leur degré d’autonomie dans leur pratique
quotidienne ?
 Quelles sont les principales préoccupations des infirmiers en ce qui concerne leur capacité à
prendre des décisions autonomes dans leur travail ?

annexe de mokolo
1-5 Hypothèses de recherche

1-5-1 Hypothèse de recherche générale
La mauvaise pratique de la profession infirmière serait un obstacle à la pratique du rôle autonome des
soins infirmier.
1-5-2 Hypothèses secondaires
La pratique du rôle autonome de l’infirmier serait-elle limitée par les facteurs tels que :
 Le manque des connaissances relatives au rôle propre de l’infirmier
 La surcharge de travail, l’épuisement professionnel.
 Les politiques et les procédures organisationnelles peuvent limiter l’autonomie de l’infirmier.
 Les opinions et les attitudes des autres membres de l’équipe médicale peuvent jouer un rôle
dans la façon dont les infirmiers perçoivent leur autonomie.
1-6 Objectifs de recherche
1-6-1 Objectif général
 Déterminer les facteurs qui empêchent les infirmiers de mettre en œuvre des pratiques
autonomes et d’assumer des responsabilités plus importantes dans la prise en soins des
patients.
1-6-2 Objectifs spécifiques
 Déterminer les connaissances des infirmiers relatifs à leur rôle autonome ;
 Identifier les facteurs propres à l’infirmier limitant la pratique du rôle autonome de
l’infirmier ;
 Identifier les obstacles institutionnels, organisationnels et professionnels qui empêchent les
infirmiers de pratiquer de manière autonome
1-7 But de recherche
Identifier les facteurs qui empêchent les infirmiers de pratiquer leur rôle autonome de
manière efficace et d’explorer les solutions pour résoudre ces obstacles en permettant aux
infirmiers de prendre des décisions autonomes dans la prestation de soins aux patients en
fonction de leurs connaissances et leurs expertises, tout en travaillant en collaboration avec
les médecins et les autres professionnels de la sante.
1-8 Intérêt de l’étude
Cette étude aura plusieurs intérêts parmi lesquels :
1-8-1 Intérêt scientifique
Cette étude présente un intérêt scientifique car elle permettra de mieux comprendre
les facteurs qui influent la pratique infirmière dans un contexte hospitalier. Elle permettra

annexe de mokolo
également de recueillir des données quantitatives et qualitatives sur les défis auxquels les
infirmiers sont confrontés dans leur travail quotidien, et pourra fournir une base pour
développer des interventions visant à améliorer les pratiques et les conditions de travail des
infirmiers.
1-8-2 Intérêt académique
Du point de vue académique, cette étude pourra aider les étudiants infirmiers a mieux
comprendre les enjeux de la pratique infirmière en milieu hospitalier et leur permettra de se
familiariser avec les différents aspects de la pratique autonome. Elle pourra également aider
les étudiants à se préparer aux obstacles qu’ils pourraient rencontrer lors de leur future
carrière d’infirmier.
En outre, l’étude sur les obstacles à la pratique du rôle autonome de l’infirmier dans les
hôpitaux pourra aider à sensibiliser les chercheurs, les professionnels de santé et les
décideurs politiques sur la nécessité d’améliorer les conditions de travail et de pratique des
infirmiers pour assurer la qualité des soins aux patients.
1-8-3 Intérêt personnel
Pour nous future infirmier, cette étude nous permettra d’améliorer nos pratiques et la
qualité du service rendu au patient selon les principes conformes aux soins autonome et au
rôle propre de l’infirmier.

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CHAPIRE 2 : REVUE DE LA LITTÉRATURE
2 Historique de la profession infirmière

2-1 Dans le monde
L'histoire de la profession d’infirmière montre comment la discipline infirmière s'est
forgée au cours du temps, souvent de façon empirique autour de la religion ou d'étapes
maîtresses comme les guerres, les besoins évolutifs de la société en matière de la santé, de
soins de santé mais encore autours de réflexions humanitaires de la prise en compte des
besoins sociaux et de l'étude de la psychosociologie.
La profession infirmière et les soins infirmiers ont évolué avec l'histoire de la
médecine et la philosophie des sciences. L'évolution de la profession, largement féminisée au
cours des époques, est concomitante du mouvement féministe et de l'histoire des femmes
dans le domaine des sciences. Le début remonte véritablement avec la colonisation (1884).
L’histoire de la profession infirmière a plusieurs origines :
 Une origine féminine : fonction soignante de la femme au bénéfice des membres de sa
famille;
 Une Origine religieuse ;
 Une origine liée à celle de l’humanité ;
 Une origine militaire : marquée par Florence Nitchingale, la dame à lampe en souvenir de
toutes les tournées nocturnes dans les salles d’hôpitaux. Par ailleurs, au III siècle avant Jésus
Christ, il y a eu une première description du rôle de l’infirmier en Inde. Pendant cette époque,
les évêques réservaient les parties de leur Eglise aux plus pauvres et aux plus démunis pour
les soins d’entretien de vie et de confort. A la fin du XIXème siècle, soigner fut considérer
comme un art, une vocation pratiquée essentiellement par les religieuses. C’est dans cette
idée que Florence Nitchingale fut la première à s’interroger sur les soins infirmiers et à
encourager leur professionnalisation. Elle décide dans cette optique d’accompagner les
troupes britanniques en Crimée (1854) et organise le premier service infirmier de la croix
rouge. En1859, dans Note of nursing, elle publie ses principaux éléments de réflexion
concernant la santé de l’homme, l’environnement et l’infirmier : « Être en santé ne se résume
pas seulement à se sentir bien, sans maladie, mais à pouvoir utiliser toutes ses ressources,
l’infirmier doit mettre le patient dans les meilleures conditions possibles afin que la nature
puisse faire son œuvre sur lui ».

annexe de mokolo
En France, l’année 1870 à 1900 a été l’époque des premières formations infirmières, de
la révolution pasteurienne, de la stérilisation systématique et de la loi de juillet 1896 rendant
obligatoire l’assistance médicale, amène les médecins à s’entourer d’un personnel compétant,
nécessairement formés.
En1922, on note l’institution du brevet d’infirmier.
En 1942, le diplôme d’Etat qui remplace le brevet d’infirmier voit le jour.
En1946, le diplôme d’Etat devient obligatoire pour exercer la profession infirmière en
France.
En1949, la création du statut d’aide-soignant voit le jour pour remédier à la pénurie des
diplômés d’Etat. L’infirmier devient indispensable dans l’équipe de soins surtout en
chirurgie.
Jusqu'au début des années 1960, le recrutement s'effectue par des catégories très diverses qui
sont antagonistes : infirmières croix rouge, religieuses, infirmières diplômées d'écoles. Après
mai 1968, la profession se libérera des concepts d'obéissance, de soumission et de charité.
Depuis la fin de la formation spécifique d'infirmière en psychiatrie en1992, il n'existe en
France qu'un seul diplôme d'infirmier : le diplôme d'état d'infirmier.
2-2 Au Cameroun
En Afrique, plus précisément au Cameroun, dans sa lutte contre la trypanosomiase et
notant la rareté des médecins, le médecin colonel français Eugène Jamot entreprend la
formation des infirmiers auxiliaires sans condition de diplôme. Former pendant trois ans, ils
avaient pour rôle de diagnostiquer et de traiter des maladies. Il crée ensuite deux écoles : une
école d’aide de santé (1932); les élèves de cette école n’étaient ni infirmiers, ni médecin et
l’école des infirmiers d’Ayos (1933) dont la première promotion sort en 1934: c’est le début
de la profession infirmière au Cameroun.
2-3 Définitions opérationnelles des termes.
 Obstacle
Selon le dictionnaire français Larousse, le mot obstacle désigne ce qui empêche d’avancer, ce
qui s’oppose à la marche. Tout objet qui s’interpose, qui se trouve sur le trajet de quelque
chose. Ce qui empêche ou retarde une action, une progression ; difficulté.
Dans notre contexte, obstacle renvoie aux éléments, les facteurs, les barrières à la pratique du
rôle propre de l’infirmier (e)
 Facteurs limitant
Ces sont des éléments dont la carence entrave ou empêche un phénomène biologique
plurifactoriel ou la vie d’une espèce alors que tous les autres facteurs sont favorables.
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annexe de mokolo
Dans notre contexte, ces sont des éléments qui entravent ou qui freinent la pratique du rôle
propre de l’infirmier(e)
Plusieurs facteurs peuvent limiter la pratique du rôle autonome de l’infirmier dans les
hôpitaux : la surcharge de travail, l’épuisement professionnel, le manque de connaissance
relatif au rôle propre, le stress, la violence en milieu hospitalier, le manque de volonté, etc.
 Rôle
Selon le dictionnaire français Larousse, le mot rôle désigne ce que doit dire ou faire un
acteur dans une pièce de théâtre, un film ; ce que doit exécuter et représenter un danseur dans
un ballet.
C’est aussi un genre d’action ou de comportement, à la place qu’on occupe.
Fonction remplie par quelqu’un, attribution assignée à une institution.
En sociologie, ce mot renvoie à un ensemble des normes et d’attentes qui régissent le
comportement d’un individu, du fait de son statut social ou de sa fonction dans un groupe.
Selon le petit Larousse, il s’agit d’un ensemble de normes et d’attentes qui régissent le
comportement d’un individu du fait de son statut social ou de sa fonction dans un groupe.
M.F. COLLIERE le définit ainsi : “Le rôle est la façon dont se joue un évènement, une
activité, une fonction, un statut, il est constitué d’une infinie variété d’éléments qui rentrent
en jeu, de “variables” qui interfèrent, sont en interaction, et vont créer des différences dans la
façon de faire, la façon de procéder”.
Sur un plan professionnel, la notion de rôle renvoie à “une ligne de conduite, un ensemble
d’attitudes requises pour soigner”.
Il s’agit donc d’une manière d’agir, de concevoir l’action et de ressentir ce que l’on fait dans
l’exercice de la fonction. Nous pouvons dire que c’est au travers du rôle que s’exprime la
fonction.
Dans un langage familier, cela renvoie à accomplir une tache, être dans une position où il est
aisé d’apparaitre à son avantage.
Ici dans notre contexte, ce mot désigne ce que l’infirmier doit faire et qui relève de ses
capacités et de son devoir.
 Autonome
Dérivé du grec « autonomos » qui signifie « qui se gouverne par ses propres lois », le mot
autonome, selon le dictionnaire Larousse, 1) se dit d’un territoire qui s’administre librement,
se gouverne par ses propres lois. 2) se dit d’un organisme qui gère lui-même les affaires qui
lui sont propres. 3) se dit de quelqu’un qui a une certaine indépendance, qui est capable
d’agir sans avoir recours à autrui.
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 Infirmier
Un infirmier (du latin in-firmus signifiant « qui n'est pas ferme, au moral comme au
physique » ou « qui s'occupe des infirmes » étymologiquement parlant), est un professionnel
de santé, dont la profession est de délivrer des soins infirmiers. Selon le Code français de la
santé publique, « est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier
toute personne qui donne habituellement des Soins infirmiers sur prescription ou conseil
médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L'infirmière ou l'infirmier
participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et
de formation ou d'encadrement. »
L’infirmier(e) est une personne qui a suivi un programme d’enseignement infirmier, qui
possède les qualifications requises et qui est habilité dans son pays à exercer la fonction
d’infirmière. La formation de base en soins infirmiers consiste en un programme d’études
officiellement sanctionné et offrant une solide formation dans les sciences de la vie, les
sciences comportementales et les sciences infirmières nécessaires à la pratique générale des
soins infirmières et à l’exercice d’un rôle de direction et d’animation ; l’enseignement doit
également préparer l’infirmier(e) à une éventuelle formation supérieure et spécialisée.
L’infirmier(e) formé(e) pour et est autorisé(e) à :
 Exercer dans le domaine général de la pratique infirmière, y compris la promotion de la santé,
la prévention de la maladie et la prise en charge des personnes souffrant des maladies
mentales et physiques et handicapées dans tous les contextes de soins de santé et
communautaire ;
 Dispenser un enseignement relatif aux soins de santé ;
 Participer aux travaux de l’équipe soignante en tant que membre à part entière ;
 Superviser et former des auxiliaire de santé et de soins infirmiers ; et
 Participer à la recherche
(CII 1987)
 Hôpitaux
Un hôpital est un établissement de soins où un personnel soignant peut prendre en soin des
personnes malades ou victimes de traumatismes trop complexes pour être traités à domicile
ou dans le cabinet d’un médecin.
Etymologiquement, le mot hôpital dérive du latin « hospitalis domus » qui signifie « maison
où l’on reçoit les hôtes »
Selon le dictionnaire français Larousse, un hôpital est un établissement public ou privée ayant
passé certains conventions avec l’Etat et où peuvent être admis tous les malades pour y être
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annexe de mokolo
traités. Le dictionnaire médical tiré du site www.dictionnaire-medical.fr (consulté le 09 mars

2023 à 21h 15), définit un hôpital comme étant un établissement de soins qui accueil des
patients qui y sont hospitalisés soit de manière programmée, soit en urgence. Les hôpitaux
sont en règle générale publics, par opposition aux cliniques privées, mais il y a aussi des
hôpitaux privés.
 Sante
Selon l’OMS, la sante est un état de complet bien–être physique, mental et social, et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie. Pour Florence Nightingale, l’absence de
maladie et la capacité à utiliser pleinement ses ressources définissent la santé. Hildegarde
peplau la conçoit comme un niveau productif d’anxiété permettant à la personne d’engager
des activités interpersonnelles et d’œuvre à son développement. Pour Callista Roy définit la
sante comme un état et un processus évolutif dans lequel l’adaptation permet à la personne
de garder son intégrité. (www.Techno-scient.net›)
 Surcharge de travail :
Selon Jacques Leplat (2001), « Le travail est une activité et la charge de travail représente ce
que coûte cette activité à celui qui la pratique. Il y’a surcharge de travail lorsque les
ressources de l’opérateur sont dépassées par le coût que nécessite le travail. Ce coût peut être
influencé par les limites propres à l’opérateur ».
Nous pouvons alors définir la surcharge de travail pratiquement comme étant l’augmentation
des rythmes de travail, la multiplication des tâches, en parallèle avec le manque de temps
pour les effectuer dépassant les capacités du fonctionnaire à les assumer.
 Soins infirmiers
Selon l'Organisation mondiale de la santé, « la mission des soins infirmiers dans la société est
d'aider les individus, les familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel
physique, mental et social et à y parvenir dans le contexte de l'environnement dans lequel ils
vivent et travaillent, tout cela en respectant un code de déontologie très strict. Ceci exige que
les infirmiers apprennent et assurent des fonctions ayant trait au maintien et à la promotion
de la santé aussi bien qu'à la prévention de la maladie. Les soins infirmiers englobent
également la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de réadaptation, et
concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la vie en ce qu'ils affectent la santé,
la maladie, le handicap et la mort. Les infirmiers permettent la participation active de
l'individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social et de la communauté, de façon
appropriée dans tous les aspects des soins de santé, et encouragent ainsi l'indépendance et
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annexe de mokolo
l'autodétermination. Les infirmiers travaillent aussi comme partenaire des membres des autres
professions impliquées dans la prestation des services de santé. »
Selon le Conseil international des infirmières, « On entend par soins infirmiers les soins
prodigués, de manière autonome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux
familles, aux groupes et aux communautés – malades ou bien-portants – quel que soit le
cadre. Les soins infirmiers englobent la promotion de la santé, la prévention de la maladie,
ainsi que les soins dispensés aux personnes malades, handicapées et mourantes. Parmi les
rôles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la défense, la promotion d'un
environnement sain, la recherche, la participation à l'élaboration de la politique de santé et à
la gestion des systèmes de santé et des patients, ainsi que l'éducation. »
Christophe Debout dans Les concepts en sciences infirmières(2012), pages 222
déclare : «Définir le concept Nursing permet d’expliciter la nature des pratiques sociales
dévolues au groupe professionnel infirmier dans le domaine de la santé et aide à délimiter le
champ d’investigation ouvert à la discipline infirmière ».
2-4 Les rôles de l’infirmier
2-4-1 Rôle autonome.
L’OMS définit le rôle propre de l’infirmier ainsi : « aider les individus, les familles et les
groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social…les soins
infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de
réadaptation et concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la vie en ce qui
affecte la santé, la maladie, le handicap et la mort. Les infirmiers travaillent aussi comme
partenaire des membres des autres professions impliquées dans la prestation des services de
santé ». (www.macsf, s.d.) Le code de la santé publique précise que : « relèvent du rôle
propre de l'infirmier ou de l'infirmière les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité
de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution
d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes. Dans ce cadre, l'infirmier ou
l'infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge
nécessaires conformément aux dispositions des articles R. 4311-5, R. 4311-5-1 et R. 4311-6
(CSP, 2021). Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des
objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue. Il peut élaborer, avec la
participation des membres de l'équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant
de son initiative. Il est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de
soins infirmiers. La prestation des soins infirmiers autonome nécessite la mise en place de
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annexe de mokolo
plusieurs paramètres pour sa pérennisation dans les institutions de soins (code de la santé
publique, 2021).
2-4-2 Rôle délégué
Délégation : Etymologiquement, le verbe déléguer est issu du latin delegare qui signifie
transmettre, confier une responsabilité à un subordonné. Selon Le Petit Larousse: « La
délégation est un acte par lequel une autorité Charge une autre autorité d’exercer ses pouvoirs
à sa place » (LAROUSSE, 2003) Et enfin, ALECIAN.S et FOUCHER.D définissent la
délégation par un acte où le déléguant confie de façon explicite au délégataire un pouvoir
d’action. Celui-ci peut être en termes d’objectifs à atteindre mais aussi de délais et de
moyens. Alors, les actes sur prescriptions sont les actes qu’un infirmier peut réaliser sur
prescription médicale ou en application du protocole de soins. (Art. R4311-7 du CSP, 2021)
Liste ces actes. Traitements antalgiques = l'infirmier est habilité à entreprendre et à adapter
ces traitements dans le cadre des protocoles préétablis (le protocole antalgique est intégré
dans le dossier de soins infirmiers.
2-5 Diagnostic infirmier
Le diagnostic infirmier est l’énoncé d’un jugement clinique sur les réactions aux problèmes
présents et potentiels aux processus de vie d’une personne, d’une famille ou d’une
collectivité. Ils servent de base pour choisir les interventions de soins visant l’atteinte des
résultats dont l’infirmier est responsable (Lelievre, 2006). A la différence du diagnostic
médical dont le but est un examen clinique de la personne afin de poser un diagnostic médical
puis la description de la pathologie en vue d’une prescription médicale, la démarche du
diagnostic infirmier est de s’intéresser avant tout au patient et notamment à son
comportement quant aux symptômes et la maladie. Le diagnostic infirmier s’effectue dès le
début de la prise en charge du patient. Ce diagnostic permet de mettre en avant les besoins du
malade.
2-5-1 Initiative des soins
A la différence des soins sur prescriptions médicales où l’infirmier prodigue des soins au
patient conformément à la prescription, dans le cadre de son rôle propre, il lui appartient
après l’évaluation des besoins du patient de prendre les dispositions qui s’imposent. Si
l’infirmier ne prend pas l’initiative de ces soins et qu’il en résulte un dommage pour le
malade, il est susceptible d’en répondre et de voir sa responsabilité engagée. Ainsi relèvent
du rôle propre de l’infirmier la prévention et les soins des escarres. Il appartient à l’infirmier
de prendre les précautions qui s’imposent puisque ces soins relèvent de son rôle propre. Si
13

annexe de mokolo
des complications surviennent et que la preuve peut être apportée qu’aucune prévention n’a
été mise en œuvre par l’infirmier, il y a alors une négligence de sa part qui constitue une faute
professionnelle en raison d’un défaut de soins (Lelievre, 2006).
2-5-2 Gestion des soins relevant de son rôle propre
Il appartient à l’infirmier d’organiser et d’assurer la mise en œuvre des actions des soins
appropriés relevant de son rôle propre. Il se doit d’organiser, de gérer les soins. Comme le
terme le mentionne, rôle propre signifie que l’infirmier ne doit pas attendre des directives.
Quand l’infirmier pose une perfusion, il lui appartient d’en assurer la surveillance. C’est la
raison pour laquelle une surveillance attentive de l’évolution de l’état du patient est
essentielle.
La surveillance se définit comme un examen attentif du patient afin de déceler tout signe
potentiellement révélateur d’une anomalie de son état de santé. L’observation peut porter sur
l’état de conscience du patient, son comportement, son évolution et tous les signes cliniques
(Lelievre, 2006). L’intérêt de cette surveillance est de déceler toute anomalie et d’identifier
les besoins du malade afin de mettre en route les actions appropriées dans l’intérêt du patient,
à savoir : contacter le médecin si l’infirmier estime que le traitement ne relève pas de sa
compétence ou agir directement pour éviter toute conséquence dommageable pour le patient.
La surveillance du patient a ainsi pour finalité de suivre l’évolution de l’état du patient et
prévenir tout risque d’aggravation. En cas d’aggravation, l’infirmier informe le médecin pour
qu’il puisse prendre les mesures appropriées (Lelievre, 2006). En effet la surveillance des
soins signifie de vérifier le suivi, l’évolution des gestes effectués, tel que le bon débit d’une
perfusion, par exemple ou le suivi en post-opératoire.
2-6 Gestion du dossier de soins infirmiers
Le dossier de soins infirmiers est définit comme un document unique et individualisé
regroupant l’ensemble des informations concernant la personne soignée. Il prend en compte
l’aspect préventif, curatif, éducatif et relationnel des soins.
2-6-1 Contenu du dossier des soins
- Fiche de connaissances du patient sur le plan médical, relationnel et physique permettant
d’établir un bilan infirmier complet ;
-Fiche de processus de soins qui décrit les actions des infirmiers relevant du rôle propre de
l’infirmier permettant ainsi l’efficacité du traitement ;
14

annexe de mokolo
-Fiche d’ordonnance médicale : cette fiche fait partir intégrante du dossier médical, mais elle
est incluse dans le dossier de soins du patient durant son hospitalisation afin de permettre à
l’infirmier d’assurer l’exécution des soins ;
-Fiche d’observation de l’équipe soignante qui retrace l’ensemble des informations relatives
aux soins donnés durant le séjour du patient à l’hôpital (Lelievre, 2006).
2-6-2 Recommandations et suivi du dossier des soins infirmiers
-L’infirmier dispose pour chaque patient soigné d’un dossier de soins infirmiers, partie
intégrante du dossier du patient ;
- L’infirmier, dispose d’un guide d’utilisation du dossier des SI ;
- Le service de soins est organisé de façon à garantir la protection de l’accès aux informations
contenues dans le dossier de SI l’infirmier après chaque intervention note la date et signe les
résultats des soins dispensés à la personne soignée ; ôte la date et signe ses observations sur
l’évolution de l’état de la personne soignée et toutes les informations recueillies pouvant être
utiles pour sa PEC globale.
2-7 Qualité des soins.
Selon Donabedian (1995), fournir les soins de qualité consiste à appliquer la science médicale
de manière à maximiser les résultats qu’on en tire sans pour autant augmenter les risques. Les
soins de qualité sont aussi des soins efficaces, globaux et intégrés. Tandis que pour les clients
et la communauté desservie, la qualité des soins doit répondre à leurs besoins délivrés de
manière courtoise, à temps et à un coût raisonnablement abordable. Selon la définition de
l’OMS (2013), la qualité de soins est : « Une démarche qui doit permettre de garantir à
chaque patient la combinaison d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui lui assurera le
meilleur résultat en termes de santé, conformément à l’état actuel de la science médicale, au
meilleur coût pour un même résultat, au moindre risque iatrogène et pour sa plus grande
satisfaction en termes de procédures, de résultats et de contacts humains à l’intérieur du
système de soins ».
Dans notre cadre, la qualité des soins renvoi essentiellement au niveau de la performance du
praticien de santé et de l’atteinte des objectifs en soins et en respectant les mesures
nécessaires et les pratiques adéquates pour chaque cas dans le but d’optimiser les résultats.
15

annexe de mokolo
2-8 les barrières à la pratique du rôle autonome de l’infirmier.

2-8-1 la surcharge du travail et la formation insuffisante des infirmiers.
2-8-1-1 la surcharge du travail.
La surcharge du travail peut entraver la pratique du rôle autonome des infirmiers de
plusieurs façons. Tout d’abord, lorsque les infirmiers sont surcharges de travail, cela peut
entrainer une diminution de la qualité des soins. Les infirmiers peuvent se sentir pressés et
avoir moins de temps pour évaluer les patients et pour mettre en place des plans de soins
individualisés, ce qui peut entrainer des erreurs médicales potentiellement dangereuses.
(Fonkame ; 2007)
De plus, la surcharge du travail peut également avoir un impact négatif sur le
développement professionnel des infirmiers. Les infirmiers doivent être à mesure de
consacrer du temps à la formation continue et à la recherche afin de maintenir et d’améliorer
leurs compétences et leurs connaissances. (Marcel;2006)
Enfin, la surcharge du travail peut également entraver la pratique du rôle autonome des
infirmiers en limitant la capacité des infirmières à collaborer avec les autres membres de
l’équipe de soins de santé. Lorsque les infirmiers sont surcharges de travail, ils peuvent avoir
moins de temps pour communiquer avec les médecins, les pharmaciens, les travailleurs
sociaux et les autres membres de l’équipe, ce qui peut affecter la qualité globale des soins.
(Ronaldson et al ; 2012)
Il est donc important pour les organisations de sante de prendre en compte les niveaux de
charge de travail des infirmiers et de mettre en place des stratégies pour garantir un
environnement de travail adapte et une charge de travail gérable pour les infirmiers afin qu’ils
puissent pratiquer leur rôle autonome de manière efficace et sécurisée. (Karlberg;2017)
2-8-1-2 la formation insuffisante des infirmiers.
La formation insuffisante des infirmiers peut avoir un impact négatif sur leur capacité à
exercer leur rôle de manière autonome et efficace. En effet, les infirmiers ont un rôle crucial
dans la prise en charge des patients, notamment en ce qui concerne la surveillance de leur état
de santé, l’administration des médicaments, la prévention des infections et le soutien
émotionnel. Si leur formation ne leur permet pas de maitriser ces compétences de manière
adéquate, cela peut entrainer des erreurs et des inefficacités dans leur travail. BIT (2005)
En outre, une formation insuffisante peut également nuire à la confiance des infirmiers
dans leur capacité à prendre des décisions éclairées et à gérer efficacement les situations
d’urgence. Cela peut les amener à être moins autonome dans l’exercice de leur rôle et à se
reposer davantage sur les médecins et autres professionnels de la sante. Keall et al ;(2014)
16

annexe de mokolo
Il est donc crucial que les infirmiers reçoivent une formation de qualité, à la fois théorique
et pratique, afin d’être en mesure de fournir des soins de qualité et d’exercer leur rôle de
manière responsable et autonome.
2-8-2 les restrictions des politiques, des règlementations et la culture organisationnelle des
hôpitaux.
2-8-2-1 les restrictions des politiques et des réglementations hospitalières.
Les restrictions des politiques et des réglementations hospitalières peuvent freiner la
pratique du rôle autonome des infirmiers de différentes manières. Voici quelques exemples :
 Limitation sur les prescriptions médicales : les politiques des certains pays peuvent imposer
des restrictions sur les médicaments que les infirmiers peuvent prescrire et les conditions sous
lesquelles ils peuvent le faire. Cela peut limiter leur capacité à offrir des soins autonomes.
 Obligation de supervision : Dans certains cas, les infirmiers ne peuvent pas exercer leur rôle
autonome sans la supervision d’un médecin ou d’un professionnel de sante plus expérimenté.
Cela peut limiter leur capacité à prendre des décisions de manière indépendante.
 Obligation de respecter les protocoles : les politiques et les réglementations peuvent exiger
que les infirmiers suivent des protocoles stricts lorsqu’ils prodiguent des soins. Cela peut
limiter leur capacité à adapter les soins en fonction des besoins individuels des patients. (Sour
silver DA ; 2017)
 Restrictions liées à la formation : Les exigences en matière de formation peuvent également
limiter la pratique autonome des infirmiers. Par exemple, certains pays peuvent exiger une
formation et une certification spécifique pour différentes formes de soins limitant ainsi
l’accès aux soins pour certaines populations.
Dans l’ensemble, les politiques et les réglementations hospitalières sont importants pour
garantir la sécurité des patients et la qualité des soins. Toutefois, des restrictions excessives
peuvent limiter la capacité des infirmiers à exercer pleinement leur rôle autonome. Il est donc
important de trouver un équilibre entre les exigences règlementaires et le développement de
la profession infirmière.
Anaïs DU colombier, dans son travail de recherche sur le thème : << le sens du rôle propre
dans la profession infirmière>> ; 2010-2013.
2-8-2-2 La culture organisationnelle des hôpitaux.
La culture organisationnelle peut avoir une influence néfaste sur la pratique du rôle
autonome des infirmiers de plusieurs manières. Tout d’abord, une culture qui valorise
l’autorité et le contrôle centralise peut limiter l’autonomie des infirmiers en matière de prise
décision. Les infirmiers peuvent être contraints de se conformer à des protocoles et des
17

annexe de mokolo
procédures établis par la direction de l’hôpital, même s’ils pensent que d’autres approches
seraient plus efficaces pour leurs patients. Selon L’O.M.S (2006)
En outre, une culture qui ne valorise pas la collaboration et le travail d’équipe peut
également limiter l’autonomie des infirmiers, car ils peuvent ne pas être encourages à
communiquer ou à travailler avec d’autres professionnels de la sante pour prendre des
décisions de manière autonome. Si les équipes ne sont pas motivées à travailler ensemble,
cela peut aussi conduire à des erreurs médicales et a une qualité des soins inferieures.
M. Clarke et al, dans un article publié en octobre 2015 dans JAMA-Rapport du C.I.I. (2007)
Enfin, une culture qui ne valorise pas la reconnaissance et la valorisation des infirmiers
peut également limiter l’autonomie des infirmiers. Cela peut entrainer un manque de
confiance en soi et d’estime de soi chez les infirmiers, limitant leur capacité à prendre des
décisions de manière autonome.
Il est donc important que les organisations des soins de santé valorisent et encouragent
une culture qui met en avant l’autonomie et le travail d’équipe pour permettre aux infirmiers
de prendre des décisions de manière autonome, en collaboration avec d’autres professionnels
de la sante et en valorisant leur travail et leurs contributions. Scwabe et al ; (2004)
2-8-3 le manque des matériels et de soutien aux infirmiers.
2-8-3-1 le manque des matériels.
Le manque des matériels peut enfreindre la pratique du rôle autonome des infirmiers à
plusieurs égards. D’abord, les infirmiers ont besoin d’une variété des matériels pour effectuer
leur travail de façon efficace, notamment des kits de soins, des médicaments, des
équipements de diagnostics et des fournitures diverses. Lorsque ces matériels sont absents ou
en quantité insuffisante, cela peut nuire à la qualité des soins que les infirmiers peuvent
fournir. EMMANUEL Houlimushi KURUME (2011)
Ensuite, le manque des matériels peut également affecter la capacité des infirmiers à
travailler de manière autonome, car ils seront limiter dans les taches qu’ils peuvent effectuer.
Par exemple, sans les équipements et outils nécessaires pour administrer des médicaments ou
effectuer des tests diagnostiques, les infirmiers peuvent devoir demander l’aide de médecins
ou d’autres professionnels de santé pour effectuer ces taches.
Linda Carrier-Walker, dans le bulletin numéro 8-hiver de GOHNET (Global Occupation
Heath Network ; 2005)
En fin de compte, le manque des matériels peut entrainer une surcharge de travail pour les
infirmiers, qui sont alors obliges de passer plus de a chercher des matériels ou de soutien pour
effectuer leur travail. Cela peut affecter leur capacité à fournir des soins de qualité et à
18

annexe de mokolo
travailler de façon indépendante ce qui est essentiel pour garantir la sécurité et le bien-être de
leurs patients.
2-8-3-2 le manque de soutien moral
Le manque de soutien aux infirmiers peut nuire à leur capacité à exercer leur rôle propre.
Les infirmiers ont de nombreuses responsabilités, notamment la surveillance de l’état de
santé des patients, l’administration des médicaments, la gestion des informations de santé des
patients, la planification et la mise en œuvre des plans de soins et la coordination de l’équipe
soignante. Si les infirmiers ne reçoivent le soutien nécessaire pour accomplir ces taches, leur
capacité à offrir des soins de qualité aux patients peut être remise en question.
Etude effectuée par Lyder, Preston et Grady ; (2001)
Par exemple, si les infirmiers n’ont pas suffisamment de temps pour administrer les soins
nécessaires à leurs patients en raison d’une surcharge de travail, cela peut entrainer une
augmentation des erreurs médicamenteuses. De même, si les infirmiers ne reçoivent pas de
formation et de soutien adéquats pour gérer des situations critiques, cela peut affecter leur
pouvoir à prendre des initiatives rapides et sures pour leurs patients.
NTITEGEKWA Marie Francine ;(2016)
Le manque de soutien aux infirmiers peut également affecter le moral et la motivation des
infirmiers, qui sont déjà confrontés à un environnement de travail stressant. Par conséquent,
il est important que les hôpitaux et autres établissements de santé offrent aux infirmiers le
soutien nécessaire sous la forme de formation, de ressources et de personnel supplémentaire
pour leur permettre d’exercer leur rôle propre de façon optimale.
Valery Ridde et Florence Morestin (2009
2-9 cadre conceptuel : modèle de VIRGINIA HENDERSON
A l’état actuel, la politique nationale en matière de la santé vise les soins de qualité ce
qui permet une prise en charge globale du patient en répondant à ses besoins. L’espoir du
patient est que ses besoins soient satisfaits par les personnels soignants, il entre à l’hôpital
parce qu’il vise la présence continue des personnels sanitaires qui lui donnent des soins de
qualité, lui assureront ainsi la guérison et la réintégration dans son milieu de vie. Mais toutes
ces responsabilités des personnels soignants peuvent se voir être compromises par de lourdes
tâches qui lui sont assignées. En augmentant la charge de travail, se crée automatiquement
une surcharge de travail.
Des lors, les professionnels de santé qui font face à des exigences professionnelles
croissantes sans avoir la possibilité d’exercer un contrôle sur leur charge de travail finissent
par, ressentir un grand épuisement physique, psychologique et émotionnel. Epuisement qui
19

annexe de mokolo
pourrait également affecter leur rendement de travail. Et autant, la santé du personnel

soignant se voit compromise par les charges de travail dont celui-ci est tenu à accomplir ce
qui impacterait directement sur la qualité des soins prodigués aux malades. Dans le cadre de
notre étude, nous nous sommes inspirés du model conceptuel de VIRGINIA HENDERSON
(1966). Pour cet auteur, l’homme est « un tout présentant quatorze besoins fondamentaux ».
Elle définit alors le terme besoin fondamental comme étant une « nécessité vitale, c’est à dire
tout ce qui est essentiel à l’être humain pour se maintenir en vie et assurer son bien-être ».
Selon elle, en absence d’un besoin fondamental, l’homme n’est pas entier, est incomplet et
dépendant. Il est en état de dépendance physique et psychologique. Dès lors, elle, affirme que
« Le rôle de l’infirmière consiste à aider l’individu malade, ou en santé, au maintien ou au
recouvrement de la santé (ou à l’assister dans ses derniers moments) par l’accomplissement
de tâches dont il s’acquitterait lui-même s’il en avait la force, la volonté, ou possédait les
connaissances voulues, et d’accomplir ces fonctions de façon à l’aider à reconquérir son
indépendance le plus rapidement possible ».
Selon VIRVINIA HENDERSON, l’homme est considéré comme un être
biopsychosocial présentant 14 besoins fondamentaux qui sont:
1) Respirer : est la nécessité pour chaque individu, de disposer d’une oxygénation cellulaire
satisfaisante ;
2) Boire et manger : est la nécessité pour chaque individu, d’entretenir son métabolisme afin de
produire de l’énergie, de construire, maintenir et réparer les tissus ;
3) Éliminer : est la nécessité pour chaque individu, d’éliminer les déchets qui résultent du
fonctionnement de l’organisme ;
4) Se mouvoir et maintenir une bonne posture : est la nécessité pour chaque individu,
d’entretenir l’intégrité et l’efficacité des systèmes biophysiologiques, de permettre la
réalisation des activités sociales et de construire et maintenir l’équilibre mental ;
5) Dormir et se reposer : est la nécessité pour chaque individu, de prévenir et réparer la
fatigue, diminuer les tensions, conserver et promouvoir l’énergie ;
6) Se vêtir et se dévêtir : est la nécessité pour chaque individu, de se protéger et d’exprimer son
identité physique, mentale et sociale ;
7) Maintenir la température du corps dans les limites de la normale : est la nécessité pour
chaque individu, d’assurer le rendement optimal des fonctions métaboliques, de maintenir les
systèmes biophysiologiques et de maintenir une sensation de chaleur corporelle satisfaisante ;
20

annexe de mokolo
8) Être propre et soigné, et protéger ses téguments : est la nécessité pour chaque individu, de
maintenir l’intégrité de la peau, des muqueuses et des phanères, d’éliminer les germes et les
souillures, et d’avoir une sensation de propreté corporelle, élément de bien être ;
9) Éviter les dangers : est la nécessité pour chaque individu, de se protéger contre toute
agression externe, réelle ou imaginaire et de promouvoir l’intégrité physique, l’équilibre
mental et l’identité sociale ;
10) Communiquer avec ses semblables : est la nécessité pour chaque individu, de transmettre et
de percevoir des messages cognitifs ou affectifs, conscients ou inconscients et d’établir des
relations avec autrui par la transmission et la perception d’attitudes, de croyances et
d’intentions ;
11) Agir selon ses croyances et ses valeurs : est la nécessité pour chaque individu, d’être
reconnu comme sujet humain, de faire des liens entre événements passés, présents, à venir et
se réapproprier sa vie, de croire en la continuité de l’homme, de chercher un sens à sa vie et
s’ouvrir à la transcendance ;
12) S'occuper en vue de se réaliser : est la nécessité pour chaque individu, d’exercer ses rôles,
d’assumer ses responsabilités, et de s’actualiser par le développement de son potentiel ;
13) Se récréer : est la nécessité pour chaque individu, de se détendre, de se divertir et de
promouvoir l’animation du corps et de l’esprit ;
14) Apprendre : est la nécessité pour chaque individu, d’évoluer, de s’adapter, d’interagir en vue
de la restauration, du maintien et de la promotion de sa santé.
Pour donc être complet et indépendant. Chaque être humain doit satisfaire tous ces besoins
fondamentaux de façon autonome. Dès qu’un de ces besoins ne peut être satisfait qu’avec
l’intervention d’une tierce personne, le sujet perd son autonomie et devient dépendant. Dans
le cadre de notre étude, nous avons retenu quatre besoins nécessaires à savoir :
 Le besoin d’apprendre
 Le besoin de communiquer avec ses semblables
 Le besoin de dormir et se reposer
 Le besoin d’éviter le danger
2-9-1 Le besoin d’apprendre
Il est nécessaire pour l’être humain d’acquérir des connaissances nouvelles, des attitudes et
aptitudes ou de se perfectionner pour une modification positive de comportements ou
l’adoption de nouveaux comportements dans le but de maintenir ou restaurer la santé
physique, mentale ou sociale.
Justification
21

annexe de mokolo
Selon VIRGINIA HENDERSON apprendre est une nécessité pour l’être humain
D’acquérir des connaissances, des attitudes et des habiletés pour la modification de ses
Comportements ou l’acquisition de nouveaux comportements dans le but du maintien et du
Recouvrement de la santé. L’acquisition et la maitrise des connaissances sur le rôle autonome
des personnels infirmiers, sur la qualité des soins par les personnels infirmiers pourraient
améliorer la qualité des soins en réduisant la charge de travail.
Objectif
Que les personnels infirmiers doivent avoir des connaissances sur leur rôle autonome et la
maitrise de celui-ci pour une meilleure prise en charge des malades.
Intervention
Formation continue des infirmiers sur leur rôle autonome et la qualité des soins.
Evaluation
Les personnels infirmiers connaissent et maitrisent les notions sur leur rôle autonome et de
qualité de soins prodigués à leurs patients.
2-9-2 Le besoin de communiquer avec ses semblables
Selon Virginia Henderson, communiquer avec ses semblables est une nécessité qu’à l’être
humain d’échanger avec ses semblables. Il met en jeu un processus dynamique verbal et non
verbal permettant à des personnes de se rendre accessible l’une à l’autre, de parvenir à la
mise en commun des sentiments, d’opinions, d’expériences et d’informations.
Justification
La communication étant une nécessité incontournable pour une vie en société, alors, le
Personnel infirmier doit être en relation étroite avec le malade afin de lui mettre en confiance,
lui communiquer l’évolution de sa maladie et être son soutien psychologique.
Objectif
Que les personnels infirmiers soient capables de mettre en pratique les connaissances en
matière d’IEC, de la CCC et de la C4D (Communication pour le développement)
recommandée aujourd’hui. Intervention
Organisation par les infirmiers des séances d’IEC/CCC/C4D aux malades.
Evaluation
Le personnel infirmier ne néglige pas le volet IEC/CCC/C4D et tous les malades
communiquent avec leurs prestataires de soins.
22

annexe de mokolo
2-9-3 Le besoin de dormir et se reposer

Dormir et se reposer est une nécessité pour l’être humain de prendre du sommeil et du repos
dans de bonnes conditions, en quantité suffisante afin de permettre à l’organisation, d’obtenir
son plein rendement et de récupérer totalement.
Justification
Pour VIRGINIA HENDERSON, dormir et se reposer est une nécessité pour tout être
vivant de prendre du sommeil et du repos dans de bonnes conditions, en quantité suffisante
afin de permettre à l’organisation, d’obtenir son plein rendement et de récupérer totalement.
Ainsi, le personnel infirmier pour éviter l’effet de fatigue, stress doit se reposer suffisamment
afin d’éviter les répercussions de ces derniers sur lui-même et sur les malades au sein de
l’hôpital.
Objectif
Eviter l’impact de la surcharge de travail sur lui-même et sur les malades dont il doit prendre
en charge.
Intervention
Que le personnel infirmier ait un repos suffisant afin que les malades reçoivent un bon soin.
Evaluation
S’assurer que les personnels infirmiers ont eu suffisamment de repos et que les malades ont
reçu un bon soin.
2-9-4 Le besoin d’éviter le danger
Selon VIRGINIA HENDERSON, éviter les dangers est une nécessité pour l’être humain de
se protéger contre toute agression interne ou externe pour maintenir son intégrité physique et
psychologique. En d’autres termes, c’est la capacité d’une personne à maintenir et à
promouvoir son intégrité physique et mentale en connaissance des dangers potentiels de son
environnement.
Justification
Face au problème de surcharge, le personnel infirmier s’expose au surmenage, au stress, au
burnout etc. Tout ceci ayant des répercussions néfastes sur la bonne qualité des soins qu’il
était censé prodiguer aux malades en situation normale. Alors, le personnel infirmier se doit
de maitriser la notion de surcharge de travail afin de déceler précocement tous les signes de
dangers pouvant ainsi compromettre la qualité des soins qu’il doit offrir aux malades et la
santé de ce dernier.
Objectif
23

SITUATION RÉELLE SITUATION SOUHAITÉE
annexe de mokolo
Que les personnels infirmiers soient capables de reconnaitre les effets de la surcharge de
Le personnel infirm ier

Le personnel Infirmier est
Autonome
Exécute les rôles délégués
Le rôle autonome est Le rôle autonome n’est pas

Confronté aux obstacles Confronté aux obstacles
Le personnel ne dispense pas Le personnel dispense les

les soins infirmiers soins infirmiers autonomes
autonomes
Déficit d’auto soin L’autonomie du patient ou

L’indépendance du patient
travail sur leurs états de santé et les répercussions sur les patients.
Intervention
Eduquer les personnels infirmiers sur les dangers liés à la surcharge de travail.
Evaluation
Les personnels de santé maitrisent les effets néfastes de la surcharge de travail et sont
capables de les éviter.
Figure 1 : Schéma du cadre conceptuel
24

annexe de mokolo
CHAPITRE 3 : METHODOLOGIE
Selon le dictionnaire Le Grand Robert 2005, la méthodologie est l’étude des méthodes
propres à une science. C’est aussi la manière de faire, de procéder. On peut également la
définir comme un outil de travail de recherche. En effet, il s’agira pour nous de présenter le
lieu de notre étude, de déterminer toute la démarche de collecte et de traitement des données
et enfin de déterminer l’échantillon de notre étude.
3-1 Lieu d’étude.
Notre étude se déroulera à l’hôpital régional annexe de Mokolo.
3-2 Justification du choix du lieu d’étude.
 C’est notre hôpital d’application
 C’est le lieu où nous avons fait la majorité de nos stages et c’est là où le constat de ce thème
est né
 C’est aussi un hôpital très accessible
 La proximité de cet hôpital nous réduit les couts et les dépenses
3-3 Description du lieu de l’étude
3-1 Historique
L’hôpital de District de Mokolo est transformé en Hôpital régional annexe de Mokolo par
arrêté N° 150 du MINSANTE du 09 Juillet 2019 portant transformation et création des
formations sanitaires publiques dans certaines régions.
3-2 Situation géographique
L’hôpital régional annexe de Mokolo est situé dans la région de l’Extrême-Nord Cameroun,
dans le Département du Mayo Tsanaga et plus précisément dans la ville de Mokolo.
Selon les quatre coins cardinaux, l’hôpital régional annexe de Mokolo est délimité au Nord
par la radio Crtv (écho des montagnes), et la station totale ; au Sud par le quartier Mofolé, à
l’Est par la délégation départementale de l’enseignement de base et à l’Ouest par la résidence
du préfet du Mayo-Tsanaga.
3-3 Situation sanitaire
La majorité de maladies rencontrées sont :
- Les AVP
- Les pathologies chirurgicales
- Les pathologies médicales
- Les pathologies obstétricales
25

annexe de mokolo
- Les pathologies oculaires

- Prise en charge de la malnutrition
- Les pathologies buccodentaires
- Prise en charge des pathologies chronique.
3-4 Description du site d’accueil
3-4-1 Ressources humaines et matérielles
Le personnel médical, paramédical et agents œuvrent au quotidien pour la prise en charge des
patients. Comme tout hôpital de 3 ème référence, il est constitué de plusieurs services et
spécialités à savoir :
-Un service d’accueil et d’urgences ;
-Un service de médecine ;
-Un service d'imagerie médicale ;
-Un service d’ophtalmologie ;
- Un service de chirurgie ;
-Deux blocs opératoires ;
-Un laboratoire d’analyse médicale ;
-Un service de stomatologie ;
-Un service de maternité ;
-Un service de santé mental ;
-Un service de consultation externe ;
-Un service de pédiatrie ;
-Un service de kinésithérapie ;
-Une morgue ;
-Une pharmacie ;
L’accueil et l’urgence sont la porte d’entrée où les patients obtiennent la première prise en
charge. Les malades nécessitant l’hospitalisation sont accueillis grâce aux 180 lits que
compte l’hôpital et 40 autres au centre d’isolement COVID-19. Les activités médicales sont
proposées et reparties dans différents services. En participant activement à l’amélioration de
la santé et du bienêtre de la population, l’HRAM développe les conditions de l’amélioration
continue de l’offre et de la qualité à l’échelle du département du Mayo-Tsanaga et au-delà
malgré une insuffisance en personnel médical spécialisé, paramédical et Medio-sanitaire.
26

annexe de mokolo
3-4-2 Fonctionnement de l’hôpital

L’hôpital fonctionne actuellement avec ses propres recettes et les subsides PBF. Les services comme
l’accueil et urgence, la pédiatrie, maternité, chirurgie, médecine, laboratoire et le bloc opératoire
fonctionnent 24h/24 et 7j/7. Par contre, les services comme l’ophtalmologie, la santé mentale, la
radiologie, PF, CDT et la médecine buccodentaire travaillent 5j/7 et de 7h30 à 15h30.
3-5 Approche méthodologique.
3-5-1-Type de recherche
Nous allons mener une recherche à qualitative visé descriptive qui permet de comprendre en
profondeur les perspectives, les opinions et les expériences des infirmiers sur les obstacles à
la pratique de leur rôle autonome.
3-5-2-Date et durée de l’étude
Notre période d’étude se sera de….. 2023 en ………….2023 et la période d’enquête se déroulera du
mois-------- jusqu’en septembre 2023 soit une durée de 2 mois.
3-6 Méthode d’échantillonnage
3-6-1 population cible
La population cible ou « population mère » est l’ensemble de tous les individus possédant des
caractéristiques précises ayant une relation avec les objectifs de l’enquête (Nkoum, 2010,
p102).
Dans le cadre de notre étude, notre population cible sera l’ensemble du personnel infirmier de
l’HRAM
3-6-2 choix de la technique d’échantillonnage
Nous allons utiliser une technique d’échantillonnage non probabiliste de convenance
3-6-3 Taille d’échantillon
L’échantillon est une partie d’une population, constitué d’un ou plusieurs individus provenant
de cette population.
Nous utiliserons la formule de Depelteau pour calculer la taille de l’échantillon. Cela sera
fait après le stade de collecte de données afin de connaitre le nombre total d’infirmiers ayant
participé à l’étude.
3-7 Critères de sélection
3-7-1Criteres d’inclusion
Fera partie de notre étude :
 Tout personnel soignant du corps des infirmiers de HRAM présent pendant l’étude.
 Tout personnel soignant du corps infirmiers de HRAM ayant accepté de participer à
l’enquête.
27

annexe de mokolo
3-7-2 Critères d’exclusion

Sera exclu de notre étude :
 tout personnelle de l’HRAM n’appartenant pas au corps des infirmiers,
 tout personnel de l’HRAM appartenant au corps des infirmiers mais non consentant ;
 tout personnel de l’HRAM absent pendant l’enquête
3-8 Collecte des données
3-8-1 Instrument de collecte des données
Notre instrument de collecte de données sera un guide d’entretien structuré car il sera établi
au préalable avant la descente sur le terrain.
3-8-2 Validation de l’instrument de collecte des données
Notre instrument de collecte des données sera validé après soumission et examination par
notre encadreur ; puis après avoir répondu à nos attentes après une étude pilote.
3-9 Technique de collecte des données
Pour notre étude, nous allons procéder par un guide d’entretien comportant trois parties :
 Identification des répondants ;
 Connaissances sur le rôle propre de l’infirmier ;
 Une partie concernant les facteurs limitant la pratique du rôle autonome de l’infirmier
Nous allons remettre aux répondants un document contenant un consentement éclairé et une
série des questions avec des réponses à choix multiple qu’ils cocheront selon leur choix.
3-9-1 Déroulement de l’enquête
L’enquête se déroulera de la manière suivante :
Tout d’abord, nous passerons à l’administration de l’hôpital pour déposer une demande
d’autorisation d’enquête.
Après une réponse favorable deux jours plus tard, nous nous introduirons dans les différents
services où se trouveront les infirmiers. Dans les services, on procédera comme suit :
- Identification des répondants
- Présentation de l’étudiant
- Présentation du projet
- Lecture du consentement éclairé et de règle d’éthique
- Après obtention du consentement éclairé ce dernier, un guide d’entretien lui sera remis.
3-9-2 Dépouillement
Nous ferons le dépouillement des résultats obtenu manuellement. Nous nous servirons de : papier
format A4, un crayon, une gomme, une traceuse, des bics à encre bleu et rouge et de deux camarades
pour nous aider.
28

annexe de mokolo
3-9-3 Analyse et gestion des données

Nos données seront analysées après collecte. Nous allons utiliser des formats, stylos, crayons
et gomme pour les analyser puis ces données seront gérer et traiter avec Microsoft Word,
Microsoft Excel et Power point.
Nos résultats seront présentés sous forme de document et seront exposés lors de notre
soutenance
3-10 Respect de l’éthique
Du point de vue des considérations éthiques, nous procéderons à une diffusion
d’informations sur notre projet auprès des participants par le biais de la note d’information.
Cette note a mentionné entre autre une brève présentation de l’étude et du chercheur à savoir
le titre, le but et les objectifs de l’étude, les modalités de participation, ainsi que les éléments
éthiques à prendre en compte. Cette première phase peut être qualifiée de prise de contact
avec le terrain et d’information générale.
Après avoir pris connaissance des modalités de l’étude, les infirmiers seront libre et pourront
en toute autonomie décider d’y participer ou non ou se retirer en tout temps de l’étude, et ce,
sans aucun préjudice vu que leur participation sera indépendante au regard de leur milieu de
travail.
La remise du guide d’entretien est précédée de l’obtention du consentement éclairé, lu,
approuvé et signé. Il s’agit d’un formulaire précisant l’objet et les implications de cette
recherche a expliqué aux participants et dont leur accord signé requis avant de répondre aux
questionnaires.
À cette étape le contact sera personnel avec les participants. La hiérarchie de l’hôpital
informé, la confidentialité des répondants préservés, les données recueillies seront fiable car
les répondants seront confiants. Aussi à cet effet nous ne divulguerons pas les réponses des
participants des uns aux autres. De même, l’utilisation des résultats et supports de collecte
sera exclusive aux besoins de l’étude. Pour ce qui est du rapport de recherche et des
publications, nous présenterons les résultats en veillant à éviter toute possibilité d’identifier
les participants à partir des extraits des réponses ou de toute autre combinaison d’information.
De même les fiches comportant les données sociodémographiques des participantes seront
conservées par le chercheur pour une durée déterminée de plein accord avec les participants
et détruites par la suite.
29

annexe de mokolo
Afin de confirmer nos résultats nous procéderons à une restitution de ces derniers auprès des
participants.
3-11 Limite de l’étude
Les résultats de cette étude seraient d’avantage pertinent si les différents aspects des points ci-après
seront surpassés :
 Cette étude sera plus représentative si nous l’aurons étendu sur plusieurs établissements de santé ;
Si le thème sera orienté sur la profession infirmière, nous trouverons plusieurs obstacles
ANNEXES
Chronogramme d’activités
Activités/période Oct. Nov. Déc. Jan Fév. Mar. Avr. Mai Juin Juil. Aout
2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023
Attribution des sujets

obtention de l’accord
d’encadrement
Reformulation du sujet
Fouille documentaire
Rédaction du protocole
Dépôt et pré soutenance
Correction du protocole
30

annexe de mokolo
Enquête
Dépouillement /présentation
des résultats
Synthèse et discussion
Rédaction de l’introduction
et du résumé
Rédaction du mémoire 0
Relecture
Mémoire final
Dépôt du mémoire final
Construction du power
point
Soutenance
Rattrapage
31

annexe de mokolo
BUDGET DE L’ETUDE
Nom de l’article Nombre Prix unitaire Prix total (frs

CFA)
Rame de papier 02 3000 6000
format
Machine (DELL) 01 160000 160000
La clé USB 01 5000 5000
Crédit 30000 30000
téléphonique
Crédit de 20000 20000
connexion
Stylo à bille 05 100 500
Crayon 02 100 200
Gomme 02 100 200
Transport 50000 50000
Saisie et 10000 10000
impression
Documentation 25000 25000
32

annexe de mokolo
Imprévus 30000 30000

TOTAL 291900
NOTICE D’INFORMATION
Invitation à participer au projet d’initiation à la recherche portant sur le thème : LES

OBSTACLES ENTRAVANT LA PRATIQUE DU ROLE AUTONOME DE L’INFIRMIER
DANS LES HOPITAUX.
Mme, Mlle, M.
Cette initiation à la recherche pour laquelle votre participation est sollicitée porte sur:
LES OBSTACLES ENTRAVANT LA PRATIQUE DU ROLE AUTONOME DE
L’INFIRMIER DANS LES HOPITAUX. Elle vise à déterminer les facteurs limitant la
pratique du rôle autonome de l’infirmier dans les hôpitaux afin d’améliorer cette pratique.
Les renseignements donner dans cette notice d’information vise à vous aider à
comprendre exactement ce qu’implique votre éventuelle participation à l’initiation à la
recherche et à prendre une décision éclairée à ce sujet. Nous vous demandons donc de lire le
formulaire de consentement éclairé attentivement et de poser toutes les questions que vous
souhaitez. Vous pouvez prendre tout le temps dont vous avez besoin avant de prendre votre
décision.
Votre participation à ce projet d’initiation à la recherche consistera à remplir le guide
d’entretien et à cocher la réponse qui vous semble juste.
Les bénéfices directs que vous pourrez tirer de la participation à ce projet d’initiation
à la recherche c’est d’avoir participer à cette étude et notre reconnaissance sans limite à votre
égard.
Les données recueillies par cette étude sont soumis à l’exigence de la confidentialité.
Les résultats de la recherche qui pourront être diffusés sous forme d’article ; de rapport de
recherche ou d’une communication à des congrès scientifiques ne permettront pas de vous
identifier. Les données recueillies seront conservées sur une clé USB et dans notre machine
qui seront garde avec soins dans un endroit sure dans notre domicile. Vous ne serez pas
identifié ni par votre nom, ni par votre adresse, ni par des informations personnelles pouvant
33

annexe de mokolo
révéler votre identité. Par ailleurs, les données seront détruites après la publication finale des
rapports de recherche et des articles ; elles ne seront pas utilisées à d’autres fins que celle
décrite dans ce document.
Votre participation à cette étude se fait sur une base volontaire. Vous êtes entièrement
libre de participer ou non et de vous retirer en tout temps sans préjudice et sans avoir des
explications à donner.
Pour obtenir plus des informations ou des renseignements, ou pour toute question concernant
ce projet d’initiation à la recherche, vous pouvez communiquer avec ATOUBARAY
ALIOUM par courriel à l’adresse suivant : atoubadaniel@gmail.com ou par téléphone aux
numéros suivant : 656610611 (watsap) /672218675/696646300
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Houria KHELIF et KAWTHAR Safi, 2006. L’impact de la surcharge du travail infirmier
sur la qualité des soins. Formation Paramédicale Chettia Chleff Infirmières diplômées d’Etat
P78.
CLARKE, M., 2020. Journal of American Medical Association edition du 06 October 2002.
NTITEGEKWA Marie Francine 2004. La qualité des soins infirmiers en milieu
hospitalier, CHUK et CHUB de Kigali (Inédit).Claire COMPAGNON et Thomas
SANNIE, 2012. « Les professionnels de santé tentent de répondre au mieux aux besoins de la
population en garantissant sa sécurité et une qualité optimale des soins » : L’hôpital un
monde sans pitié, P.23.
DOENGES, L. E., MOORHOUSE, BURLEY, 1995 « Quelles que soit la nature des
Jack NEEDLEMAN, Peter BUERHAUS, Soeren MATTKE, Maureen STEWART,
2002 New England Journal of Medicine. P.22.
OMS, 2020. Organisation Mondiale de la Santé http//www.who.int/fr, consulté le
Lisette GAGNON 2004. Elaboration et validation des critères de la qualité des soins et des
services dispensés en interdisciplinarité en réadaptation fonctionnelle axée sur l’intégration
sociale, Université de Montréal, 2004, P7.
Claire HURLIMANN, 2001. « La qualité des soins est la capacité des services de santé
ASI-SBK, 2020. Association Suisse des Infirmiers, « Ethique, responsabilité et qualité
34

annexe de mokolo
Perrine DIETRICH, 2020. Comprendre l’impact du stress organisationnel sur la qualité

des soins infirmiers, Institut de formation en soins infirmiers, hôpitaux civils de Colmar,
2013, P15
31/01/2020.
Avec son environnement » : Application de la démarche des soins infirmiers et des
diagnostics
Blais, 2005, page 36 : L’entreprise et la vie sociale en général
Brionne et al 2020, page 5 : Syndrome d’épuisement professionnel
British Médical Association 2019, Page 13 : L’article
Calliot 2022, page3 : La charge de travail des personnels soignants
Cramer et al. 2019, page19 : Les effets émotionnels négatifs
Des soins infirmiers » tiré du lien : www.sbk-is.ch/
Destinée aux individus et aux populations d’augmenter la probabilité d’atteindre les résultats
de santé souhaités, en conformité avec les connaissances professionnelles du moment. », Les
Fawcett et al 2020, page 11. Les systèmes de santé
Fournier et al.2010, page 15 : La charge psychique du travail
Infirmiers, Edition, Maloine, P.134.
Leontiev, 1975, page 24 : La qualité des soins prodigues aux malades
Leplat, op.cit. sd : L’impact de la surcharge de travail de l’infirmier
OMS, 2006, page 14. Impact de la surcharge du travail infirmier
Principes généraux de la qualité, P 24.
Situation infirmier-monde 2020 (OMS, CII 2020)
Soins dispensés, ils s'adressent à un être humain, personne unique en interactions constantes
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1. https://www.com/pdf/tfe-dietrich-perrine.pdf consulté le 16/02/2022.
2. http://www.infiressources.Ca/bd/recherche/infiressources-documents/Quamitécontinuité-
soins.pdf.
3. Ressources humaines en santé : Le Cameroun valide son plan stratégique de
développement. Douala 04-Avril 2013 sur Cameroun-info.Net.
4. Lien entre mortalité et charge de travail infirmier Mars 2014 : http://www.
Syndicatinfirmier.com/ Les-patients-paient-le prix-du-manque-de personnel-et des
surcharges-de travail.
35

annexe de mokolo
GUIDE D’ENTRETIEN
A la fin de leur formation, les élèves IDE3 doivent rédiger un mémoire de fin de formation en
vue de l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier. C’est dans cette perspective que nous
venons par le présent guide d’entretien solliciter votre aide et participation à la rédaction de
ce mémoire qui porte sur le thème : Les obstacles entravant la pratique du rôle autonome
de l’infirmier dans les hôpitaux : cas de l’HRAM.
Questionnaire adressé aux personnels soignant de l’HRAM
Identification des répondants : cochez la réponse qui correspond à qualification
1. Vous êtes de quel sexe ?
a) Masculin
b) féminin
2. Quel âge avez-vous ?
a) 21-30 ans
b) 31-40 ans
c) 41-50 ans
d) 51-60 ans
3. Quel grade avez-vous ?
a) IB
b) IDE
c) IDEP
d) IS
e) ISP
4. Quel âge d’ancienneté avez-vous sur le terrain ?
a) 0-5 ans
b) 6-10 ans
c) 11-15ans
d) 16-20 ans
36

annexe de mokolo
e) 21-25ans
f) 26-30 ans
g) Plus de 30ans
5. Quelle est votre situation matrimoniale ?
a) Célibataire
b) Marié(e)
c) Autre à préciser
Evaluation des connaissances liées au rôle autonome
6. Selon vous, le rôle autonome de l’infirmier correspond à quoi ?

a) Ce que l’infirmier fait tout seul sans aide d’une autre personne
b) Ce qu’il fait de sa propre volonté et dont l’initiative lui incombe
c) Ce qu’il fait en respectant strictement les soins prescrits et le protocole du service
d) Ce qui relève de sa responsabilité et sa compétences suivant un plan de soins ; et dont
l’initiative lui incombe
7. Avez-vous déjà entendu parler de la démarche scientifique de soins ?
a) Oui
b) Non
8. Si oui, qu’entendez-vous par démarche scientifique de soin ?
a) C’est le chemin à suivre pour réaliser un soin
b) C’est suivre exactement de manière scientifique ce qui est prescrit dans le carnet du malade
c) C’est un processus dynamique et individuel pour chaque patient, permettant à l’infirmier de
déceler les problèmes du patient et d’y intervenir
d) C’est une méthode scientifique dont l’objectif est de trouver une solution aux problèmes
rencontrés en soins infirmiers
9. Quand est-ce que l’infirmier doit faire une démarche de soins ?
a) Pendant la ronde médicale
b) Pendant la ronde infirmière
c) Avant de quitter le service
d) C’est continu
10. Avez-vous déjà entendu parler de la planification de soin ?
a) Oui
b) Non
11. Si oui, qui doit le faire ?
37

annexe de mokolo
a) Le médecin
b) L’infirmier
c) L’aide-soignant
d) C’est déjà établi au préalable
12. Le plan de soin est composé de quoi ?
a) Du diagnostic médical, du traitement, et l’évaluation
b) Du diagnostic infirmier, objectifs, intervention, justification et évaluation
c) Diagnostic médical, intervention, traitement et évaluation
13. Quels sont les composants du diagnostic infirmier ?
a) Problème- étiologie-manifestation (signes)
b) Problème-signe-objectif-intervention
c) Symptôme-besoin-cause-intervention
14. Quel soin l’infirmier réalise en administrant des médicaments prescrits par le médecin ?
a) Un soin autonome
b) Un soin délégué
c) Un soin de collaboration
15. La planification des soins est identique chez tous les patients
a) Vrai
b) Faux
Questions relatives aux facteurs internes
16. Le rôle de l’infirmier est regroupé en quatre, qui sont ?
a) La promotion de la santé-la prévention de la maladie-la restauration de la santé-soulager la
souffrance
b) La prévention de la santé-diagnostiquer la maladie-traiter la maladie-soigner la maladie
c) Promotion de la santé- prévention de la maladie-traiter la maladie-soulager la souffrance
d) Prévention de la maladie-traiter la maladie- soulager la douleur-enseigner le malade
17. Quels sont les soins que l’infirmier doit noter dans le dossier du malade ?
a) Les injections et les comprimés pris par le malade
b) La toilette du malade et la réfection du lit
c) Les counseling fait auprès du malade et son entourage
d) Autres à préciser
18. Quand décidez-vous de faire le soin du malade ?
a) Quand j’ai la volonté
b) Quand j’ai la force
38

annexe de mokolo
c) Aux heures de soins

d) Quand le malade ou sa famille me le demande
e) Quand le médecin m’autorise
f) A toutes les fois nécessaire
19. Il vous est déjà arrivé de rencontrer des difficultés pendant l’exécution d’un soin ?
a) Oui
b) Parfois
c) Jamais
20. Si oui, quelles sont vos réactions ?
a) Je laisse souvent les soins non fait
b) J’appelle un collègue
c) J’appelle un médecin
d) Je dois à tout prix faire le soin pour ne pas me ridiculiser devant le patient
e) Autres à préciser
21. Quelles sont les difficultés que vous éprouvez souvent lors d’un soin ?
a) J’ai souvent peur quand je suis seul à faire le soin
b) J’ai peur de commettre les erreurs ou de mal faire
c) La frustration du patient, sa famille ou toute autre personne
d) Autre à préciser
22. Avez-vous de temps pour écouter et communiquer avec vos patients ?
a) Oui
b) Parfois
c) Seulement aux heures de soins
d) Presque pas
23. Si oui, combien de temps passez-vous avec vos patients ?
a) 5minutes
b) 10 minutes
c) 15 minutes
d) Autant que va durer la conversation
Questions relatives aux facteurs externes
24. Quel système de roulement utilisez-vous dans votre service ?
a) Garde-permanence
b) Système de 08h (03 équipes par jour)
c) Système de 12h (02 équipes par jour)
39

annexe de mokolo
d) Système de 24h (01 équipe par jour)

25. Pourquoi utilisez-vous ce type de roulement ?
a) Il y’a manque des personnel
b) Le nombre de personnel est élevé
c) C’est comme ça l’organisation du service
d) Je n’ai aucune idée
26. Peut-on évoquer le terme surcharge de travail dans votre service ?
a) Oui
b) Non
27. Si oui, pourquoi ?
a) Il y a manque des personnels
b) Je suis seul dans mon équipe
c) Nous sommes peu dans notre équipe
d) Il y a manque d’organisation
e) Autre à préciser
28. Selon vous la surcharge de travail favorise quoi ?
a) Des erreurs dans la prestation de soin
b) Un épuisement professionnel
c) Diminue la qualité de soin prodigué
29. Quel est le ratio infirmier/patient dans votre service ?
a) 01 infirmier pour 04-05 malades
b) 01 infirmier pour plus de 06 malades
c) 01 infirmier pour tout le service
30. Comment trouvez votre environnement de travail ?
a) Je me sens à l’aise quand je suis à l’hôpital
b) Je suis souvent frustré par les autres
c) Je suis stressé quand je suis à l’hôpital
d) Il y a trop de violence
31. Y’a-t-il des matériels nécessaire pour la prestation dans votre service ?
a) Il y a tous les matériels nécessaires pour réaliser toute sorte de soin
b) Il y a certains matériels qui manquent
40

annexe de mokolo
c) Il n’y a pas assez des matériels

d) Il n’y a même pas des matériels
32. Le manque de matériels vous empêche-t-il de faire le soin ?

a) Oui
b) Parfois
c) Je m’adapter et je fais le soin
d) Jamais
33. Quel est selon vous la priorité à l’hôpital ?
a) Le patient
b) La solidarité de l’équipe soignante
c) Le respect des supérieurs hiérarchique
d) Autres à préciser
34. Les soins infirmiers prodigués (counseling, toilette du malade, réfection du lit…) aux
malades sont-ils rémunérés ?
a) oui
b) parfois
c) jamais
d) les cotes part ne correspondent pas au travail effectué
35. cela impacte-t-il votre pratique ?
a) oui
b) non
36. si oui, comment ?
a) j’ai décidé de faire comme les autres
b) je fais seulement les soins de routine
c) je ne tiens plus compte de tous les aspects du soin
d) (Alison, Adriane, & Stephanie, 2015)autres à préciser
TABLE DES MATIÈRES

.................................................................................................................................................................1
INTRODUCTION...................................................................................................................................1
CHAPITRE 1 : PROBLÉMATIQUE......................................................................................................3
1-1 L’énoncé du problème.......................................................................................................................3
1-2 Formulation du problème..................................................................................................................4
41

annexe de mokolo
1-3 Justification du choix du sujet...........................................................................................................5

1-4 Questions de recherche......................................................................................................................5
1-4-1 Question principale........................................................................................................................5
1-4-2 Questions secondaires....................................................................................................................5
1-5 Hypothèses de recherche...................................................................................................................5
1-5-1 Hypothèse de recherche générale...................................................................................................5
1-5-2 Hypothèses secondaires.................................................................................................................5
1-6 Objectifs de recherche.......................................................................................................................6
1-6-1 Objectif général..............................................................................................................................6
1-6-2 Objectifs spécifiques......................................................................................................................6
1-7 But de recherche................................................................................................................................6
1-8 Intérêt de l’étude................................................................................................................................6
1-8-1 Intérêt scientifique..........................................................................................................................6
1-8-2 Intérêt académique.........................................................................................................................7
1-8-3 Intérêt personnel.............................................................................................................................7
CHAPIRE 2 : REVUE DE LA LITTÉRATURE....................................................................................8
2 Historique de la profession infirmière..................................................................................................8
2-1 Dans le monde...................................................................................................................................8
2-2 Au Cameroun.....................................................................................................................................9
2-3 Définitions opérationnelles des termes..............................................................................................9
2-4 Les rôles de l’infirmier....................................................................................................................14
2-4-1 Rôle autonome.............................................................................................................................14
2-4-2 Rôle délégué.................................................................................................................................14
2-5 Diagnostic infirmier.........................................................................................................................15
2-5-1 Initiative des soins........................................................................................................................15
2-5-2 Gestion des soins relevant de son rôle propre..............................................................................15
2-6 Gestion du dossier de soins infirmiers.............................................................................................16
2-6-1 Contenu du dossier des soins.......................................................................................................16
2-6-2 Recommandations et suivi du dossier des soins infirmiers..........................................................16
2-7 Qualité des soins..............................................................................................................................17
2-8 les barrières à la pratique du rôle autonome de l’infirmier.............................................................17
2-8-1 la surcharge du travail et la formation insuffisante des infirmiers...............................................17
2-8-2 les restrictions des politiques, des règlementations et la culture organisationnelle des hôpitaux.
...............................................................................................................................................................19
2-8-3 le manque des matériels et de soutien aux infirmiers..................................................................20
2-9 cadre conceptuel : modèle de VIRGINIA HENDERSON..............................................................22
2-9-1 Le besoin d’apprendre..................................................................................................................24
42

annexe de mokolo
2-9-2 Le besoin de communiquer avec ses semblables.........................................................................25

2-9-3 Le besoin de dormir et se reposer................................................................................................25
2-9-4 Le besoin d’éviter le danger.........................................................................................................26
...............................................................................................................................................................28
CHAPITRE 3 : METHODOLOGIE......................................................................................................28
3-1 Lieu d’étude.....................................................................................................................................28
3-2 Justification du choix du lieu d’étude..............................................................................................28
3-3 Description du lieu de l’étude..........................................................................................................28
3-1 Historique........................................................................................................................................28
3-2 Situation géographique....................................................................................................................28
3-3 Situation sanitaire............................................................................................................................28
3-4 Description du site d’accueil...........................................................................................................29
3-4-1 Ressources humaines et matérielles.............................................................................................29
3-4-2 Fonctionnement de l’hôpital........................................................................................................30
3-5 Approche méthodologique..............................................................................................................30
3-5-1-Type de recherche........................................................................................................................30
3-5-2-Date et durée de l’étude...............................................................................................................30
3-6 Méthode d’échantillonnage.............................................................................................................30
3-6-1 population cible............................................................................................................................30
3-6-2 choix de la technique d’échantillonnage......................................................................................30
3-6-3 Taille d’échantillon......................................................................................................................30
3-7 Critères de sélection........................................................................................................................31
3-7-1Criteres d’inclusion.......................................................................................................................31
3-7-2 Critères d’exclusion.....................................................................................................................31
3-8 Collecte des données.......................................................................................................................31
3-8-1 Instrument de collecte des données..............................................................................................31
3-8-2 Validation de l’instrument de collecte des données.....................................................................31
3-9 Technique de collecte des données..................................................................................................31
3-9-1 Déroulement de l’enquête............................................................................................................31
3-9-2 Dépouillement..............................................................................................................................32
3-9-3 Analyse et gestion des données....................................................................................................32
3-10 Respect de l’éthique......................................................................................................................32
3-11 Limite de l’étude............................................................................................................................33
Chronogramme d’activités.....................................................................................................................33
BUDGET DE L’ETUDE.......................................................................................................................34
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES...............................................................................................35
REFERENCES WEBOGRAPHIQUES................................................................................................37
43

annexe de mokolo
QUESTIONS DE RECHERCHE..........................................................................................................37
Questions relatives aux facteurs internes...............................................................................................40
Questions relatives aux facteurs externes..............................................................................................41
44

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les obstacles entravant la pratique du role autonome de l’infirmier dans les hopitaux : cas de l’hopital regional

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1-5 Hypothèses de recherche

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CHAPIRE 2 : REVUE DE LA LITTÉRATURE

2 Historique de la profession infirmière

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traités. Le dictionnaire médical tiré du site www.dictionnaire-medical.fr (consulté le 09 mars

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2-8 les barrières à la pratique du rôle autonome de l’infirmier.

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pourrait également affecter leur rendement de travail. Et autant, la santé du personnel

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2-9-3 Le besoin de dormir et se reposer

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Le personnel infirm ier

Le rôle autonome est Le rôle autonome n’est pas

Le personnel ne dispense pas Le personnel dispense les

Déficit d’auto soin L’autonomie du patient ou

Figure 1 : Schéma du cadre conceptuel

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- Les pathologies oculaires

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