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‫معهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات الصحة تطوان – ملحقة الحسيمة‬
Institut supérieur des professions infirmières et des techniques de santé
Tétouan – Annexe Al Hoceima
CYCLE LICENCE EN PROFESSIONS INFIRMIERES ET
TECHNIQUES DE SANTE
Filière : Soins infirmiers
Option : Infirmier Polyvalent

PROTOCOLE DE RECHERCHE DU PFE

Les facteurs influençant

La passation des consignes entre
Les prestataires de soins au niveau de CHP
Mohamed 5 d’AL HOCEIMA

Réalisé par : BOUZOUBAA Soukaina

MAABAD Mohamed
TEZITI Ouiam
Encadrée par : Mme. AANISSI Samya
 Année académique 2022-2023
Table de matière :
I. Liste des figures……………………………………………………..III
II. Liste des tableaux…………………………………………………...III
III. Liste des abréviations……………………………………………….III

Introduction..............................................................................................1

Phase conceptuelle…………………………………………………………..2

I. Problématique………………………………………………………….3
II. objectifs de recherche…………………………………………………7
III. Question de recherche………………………………………………...7
IV. Recension des écrits …………………………………………………..8
1. Définition des concepts ……………………………………………….8
2. Historique ……………………………………………………………..9
3. Cadre législatif………………………………………………………..10
V. Cadre de référence……………………………………………………15

Phase méthodologique ………………………………………………………16

I. Devis de recherche ……………………………………………………16

1. Type d’étude……………………………………………………16
2. Milieu d’étude …………………………………………………16
3. Population cible………………………………………………..16
4. Echantillonnage………………………………………………..17
 I. Liste des figures :
Figure 1 : Cadre de référence de l’étude
II. Liste des tableaux :
Tableau 1 : les personnels paramédicaux de service de chirurgie
Tableau 2 : les personnels médico-chirurgicaux du service de chirurgie
Tableau 3 : les personnels paramédicaux de service de médecine
Tableau 4 : les médecins du service de médecine 
III. Liste des abréviations :
OMS : organisation mondiale de la sante
CHP : centre hospitalier provinciale
HUG : hôpitaux universitaire Genève
SEM : social-écological-model
ORL : oto-rhino-laryngologie
IDE : infirmier diplômé d’état
Introduction :

1
 De nos jour, l’hôpital fait face à des évolutions importantes en ce qui concerne les
innovations en matière des techniques de soins et de prise en charge, la nouvelle gestion
publique a entraîné une réorganisation importante du secteur de la santé, et tout
particulièrement des hôpitaux public.

Cette évolution du monde de santé et de son environnement impose progressivement

l’obtention des prestations de qualité, les usagers des soins ont évolué dans leurs
comportements et expriment une exigence accrue dans le service rendue est donc garantir le
développement d’un système de qualité.

Le domaine de communication et de transmission des consignes sont fortement touchés

par cette évolution.

L'amélioration de la qualité des soins et la prestation de services personnalisés restent

indispensables. , c'est sous cet angle qu'il semble indispensable de garantir une transmission
des consignes continues et de qualité entre les prestataires de soins qui ciblent les patients
pris dans leur ensemble, par la traçabilité des actes et prestations d’une part , et l'utilisation
des moyens de transmission pour les instructions de soins d’autre part , afin d’améliorer la
prise en charge des patients et veiller à leur sécurité .

Dans les services de soins hospitaliers, les moyens de transmission des consigne
permettre de montré tous les actes et les prestations fournis aux patient par des prestataires,
mais malheureusement, il existe plusieurs facteur qui entravent son utilisations sur le terrain,
comme les réductions d'effectifs et l'augmentation de la charge de travail qui limitent les
temps d’échanges et les possibilités de dialogue entre les acteurs du monde hospitalier.

Nous avons effectué cette étude pour marquer les facteurs influençant la passation des
consignes entre les prestataires de soins au niveau des services médecine et chirurgie au sein
de CHP Mohamed 5 d’Al Hoceima.

Notre projet de recherche sera compose de trois phase principal :

2
• Phase conceptuelle introduisant la problématique de la recherche et annonçant le
cadre de référence de l’étude, issu de la recension des écrits.

• La phase méthodologique explicitant le devis de recherche, les caractéristiques de

l’étude, et les outils de recherche utilisées.

• La phase empirique, qui comprend l'annonce des différents résultats de l'étude,

l'analyse et la discussion, et la formulation de recommandations d'amélioration en réponse aux
dysfonctionnements rencontrés.

3
 La phase conceptuelle

I. Problématique 
En milieu hospitalier la bonne circulation des consignes et des informations est vitale «
le suivi et la cohérence des soins en dépendent et, au bout du compte, la santé du patient »,
L'organisation du travail des prestataires doit se réaliser sous la présence de la bonne relation
entre l’équipe soignante, alors que celle-ci a besoin de la bonne communication qui doit être
correcte et faite avec respect , la communication est omniprésente du fait des relations entre
les professionnels et les patients, et aussi les professionnels de santé entre eux. C’est un
dispositif de soin à part entière au bénéfice et dans l’intérêt du patient (Hemidi Abdelmalek &
Kerrouche Anfel , 2015 ).

La transmission des consignes est définit comme un processus de communication en

temps réel qui transmet des informations spécifiques du patient d’un soignant à un autre
soignant ainsi que la responsabilité des soins dans le but d’assurer la continuité et la sécurité
des soins (The Joint Commission, 2017). La transmission soit orale ou/et écrite est l’axe
central et fait partie du quotidien des soignants. Les enjeux de la transmission au-delà de
communiquer, sont de faire exister le patient en tant que personne, de permettre une
coopération interprofessionnelle et de valoriser le travail des prestataires de soins.

En outre, Les transmissions claires, précises et complètes permettent d’apprendre des

informations importantes mais aussi d’en garder une trace. Elles sont la preuve des différents
évènements survenus au cours de l’hospitalisation de chaque patient. Par contre, la non
transmission ou une transmission insuffisante des consignes entre les différents prestataires
(médecin/médecin médecin/infirmier, infirmier/infirmier, aide-soignant…) peut mettre la vie
du patient en danger et causer des erreurs liées au diagnostic ou un surdosage ou un retard de
traitement voir le décès, En 1999, une organisation américaine indépendante a mis en
évidence que 98000 patients décéderaient chaque année dans les hôpitaux américains suite à
des erreurs médicales. (Or, Seifert et al, 2012) ont observé que 80 % de ces erreurs médicales
seraient liées à des erreurs de communication incluant les déficits de transmission.

4
 Selon l’OMS (organisation mondiale de la sante ,2019), à l’échelle mondiale, quatre
patients sur dix subissent des préjudices dans les structures de soins de santé primaires ou de
soins ambulatoires. La proportion de préjudices évitables peut atteindre 80%. Les erreurs les
plus importantes sont liées au diagnostic, aux prescriptions et à l’utilisation de médicaments.

Aussi les transmissions entre les prestataires de soins doivent effectivement permettre à
l’équipe qui prend son poste de prendre connaissance des soins à réaliser dans les heures qui
suivent pour chaque patient. , « La relève instaure la continuité temporelle des activités à
travers le relais des personnes » (Michel Grosjean et Michel Lacoste, 2019).

Au moment de changement des équipes le temps de transmission des consignes entre les
différents prestataires correspond à un temps de communication essentiel et rapide où il est
question de passation, des éléments primordiaux à connaître pour et dans la prise en charge du
patient fin d’éviter tout erreur menaçant la santé de ce dernier.

A noter que cette transmission est influencée par plusieurs facteurs en relation avec le
personnel soignant d’un côté : oubli ou absence de contact directe entre les membres de
l’équipe soignante, et les conflits « les tensions et le manque de clarté sur les responsabilités
de chacun contribuent à des échecs de communication menant eux-mêmes à des transmissions
inefficaces » (Rose M ,2016).

En France, Selon l’association de la prévention médicale dont l’objet est la prévention

des risques médicaux et paramédicaux, en deux mille dix-huit une erreur par oubli de
transmission entre deux infirmières entraine un surdosage et un séjour prolongé de la
patiente en soins de suite et de réadaptation. (Bruno ,2018)

Selon la même association une étude en deux mille quinze des transmissions
interprofessionnelles de 36 médecins internes sur 82 patients a montré que 36 transmissions
sont à l’origine d’incident mineur, et 21 transmissions associées à des incidents plus graves.
Les problèmes les plus fréquents ont porté sur des oublis (traitement, examens en attente,
etc…), absence de contact direct entre internes permettant une juste évaluation du patient.
Pour la plupart des problèmes constatés, la conséquence a pesé sur la décision à prendre sur le
patient, avec notamment des examens redemandés et refait pour rien, ou oubliés.

D’autre coté la transmission peut être influencée par des facteurs liés au contenu soit par
des omissions, informations incomplètes ou erronées que ce soit à l’orale ou à l’écrit « La
surcharge de données théoriquement disponible mais pragmatiquement impossible à

5
transmettre » (Patterson, 2008), parfois, l’excès ou l’accumulation d’informations peut être
une source possible de confusion ou une surcharge de données théoriques disponibles est
impossible à transmettre et impose donc de réaliser une sélection des informations en fonction
de leur degré de pertinence. Il s’agit donc de transmettre exclusivement les informations qui
seront utiles ou qui sont susceptibles de l’être.

Une autre étude à Genève a démontré que la formation initiale et continue de personnel
soignant est un facteur pouvant influencer la passation des consignes « Quelles que soient
l’expérience ou l’ancienneté des soignants, il me semble indispensable que chacun puisse
transmettre ou recevoir les mêmes informations concernant le patient, dans le but d’éviter la
perte de données essentielles et de favoriser la continuité des soins. », « Le niveau de
formation et d’expérience du personnel est, quant à lui, très variable dans ces deux services
très spécialisés des HUG (Hôpitaux universitaires Genève). Aux Soins intensifs, un(e)
infirmier(e) en formation ou exerçant dans le service depuis uniquement quelques semaines
n’a pas les mêmes demandes et besoins en terme de transmissions qu’un(e) infirmier(e)
expérimentée». (RICHY Laurianne, 2018).

D’autres facteurs peuvent être liés à l’environnement et l’organisation , la transmission

des informations inter équipe correspond à un temps de contacte rapide et important peut être
perturbée par l’entrée d’une personne (médecin ,femme de ménage , accompagnant …..),une
sonnette de téléphone, ces interruptions fréquentes influencent négativement sur la
concentration des prestataires comme le disent MICHÈLE Grosjean et Michel Lacoste « il
faut un effort pour garder le fil d’un discours plusieurs fois interrompue, cette difficulté de
concentration contribue à la pénibilité du travail » la complexité du fonctionnement de
l’institution hospitalière avec un collectif de professionnels très vaste, les contraintes du
travail posté, la division des tâches ou encore les fréquentes interruptions et perturbations de
l’activité font que la circulation de l’information d’un groupe à l’autre est capitale, notamment
pour la coordination des différentes activités de soins (Moisdon, Tonneau, 1999).

Le travail  sous pression et la charge des actes sont des facteurs liés à l’organisation. Une
étude effectuée en Algérie montre que 91% des paramédicaux pensent que la

6
Surcharge du travail va influer négativement la communication, 63% des paramédicaux
pensent que le nombre moindre d’effectifs est une cause de la mauvaise communication.

 Durant notre stage au CHP Med 5 AL HOCEIMA, on a constaté que la transmission des
consignes entre les prestataires de soins ne se fait pas de façon systématique et régulière.
Malgré la présence d’outils de traçabilité comme le dossier du patient, le tableau mural …
etc., Ce qui a entrainé des erreurs dans le diagnostic pour certains patients et un surdosage des
médicaments pour d’autres.

 En effet il a été évoqué que la transmission des consignes entre les prestataires de soins
peut être influencé par plusieurs facteurs donc on a fait l’objet d’une réflexion qui a abouti à
une question de recherche sur les facteurs influençant la transmission des consignes entre les
prestataires de soins au niveau de CHP Mohammed V d’AL HOCEIMA, dont l’objectif est
de décrire l’état des lieux de la transmission des soins entre les équipes soignantes, puis tendre
à explorer les facteurs influençant cette dernière, et enfin de proposer des suggestions
favorisant l’amélioration de cette transmission au sein du dit hôpital.

7
 II. Les objectifs de recherche :

 Objectif général :

- Etudier Les facteurs influençant la passation des consignes entre les

prestataires de soins au niveau de services de la chirurgie et de médecine de
CHP Mohamed 5 d’AL HOCEIMA.

 Objectifs spécifiques :

- Étudier le niveau des connaissances des prestataires de soins sur la

transmission des consignes entre eux.

- Explorer le processus de passation des consignes entre les prestataires des

soins.

- Explorer les facteurs influencent la passation des consignes.

- Proposer des suggestions favorisant l’amélioration de la passation des

consignes entre les prestataires de soins

III. La question de la recherche :

- Quelle sont les facteurs qui favorisent la passation des consignes entre les
prestataires de soins au niveau de CHP AL HOCEIMA.

8
IV. Recension des écrits :

1. Définition des concepts :

o Les transmissions :

Action de transmettre, de faire passer quelque chose à quelqu'un.

Ce Sont l’ensemble de moyens destinés à faire passer des informations entre les
différents membres de l’équipe soignante afin d’assurer la continuité des soins.

o Les transmissions écrites :

Permettent d’apprendre des informations importantes mais aussi d’en garder une trace. Elles
sont la preuve des différents évènements survenus au cours de l’hospitalisation de chaque
patient et peuvent être utilisées juridiquement.

o Les transmissions orales :

Ont lieu entre l’équipe partante et l’équipe arrivante .Sont transmises toutes les informations
concernant : l’état physique du patient, l’état psychologique, les derniers événements qui se
sont passés au cours de l’hospitalisation.

o Communication :
la communication est l’action de communiquer, de transmettre des informations ou des
connaissances à autrui, ce qui peut également amener à l’échange et entraîne le dialogue.
o Les transmissions ciblées :

Sont des méthodes pour organiser la partie narrative du dossier de la personne soignée, pour
comprendre rapidement sa situation et les soins nécessaires à dispenser.

o Consigne :

Est un ordre donné pour faire effectuer un travail, un énoncé indiquant la tâche à accomplir
ou le but à atteindre.

o Traçabilité :

C’est l’ensemble des traces écrites qu’on laisse à disposition de qui en aura besoin.

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 o La continuité des soins :

La capacité à organiser les soins dispensés à un patient spécifique, sans interruption ni dans le
temps, ni entre les acteurs, ainsi que la capacité à couvrir le cours de la maladie dans son
entièreté.

o Les prestataires de soins :

En générale : Un prestataire a pour mission de fournir une prestation, c'est-à-dire un service,

un travail auprès de clients privés ou publics.

Dans le domaine de sante : un prestataire de soins de santé est une personne ou une
entreprise qui vous fournit un service de santé. En d’autres termes, c’est lui qui prend soin des
patients.

o Dossier de soins :

Un seul dossier pour l'ensemble des soins, accessible à toute l'équipe soignante sur l'ensemble
du séjour et des services. Rapidité d'accès aux informations pour une analyse pertinente de
celles-ci par l'ensemble des acteurs de soins.

o Sécurité du patient:

Les prescriptions médicales et infirmières sont posées par leurs auteurs et servent à
programmer, à valider et à assurer la traçabilité de l'ensemble des soins (anticipation des
risques potentiels par le repérage des facteurs favorisant les complications).

2. Historique :

Noter au dossier d’un patient ce que l’on vient d’observer et ce que l’on vient de faire est
devenu avec le temps un acte primordiale de chaque prestataire. Historiquement, les
informations recueillies auprès des patients sont rédigées par les médecins, tablettes
d’argile, ou encore la pierre gravée servant de support, car elles sont des éléments
indispensables pour la transmission des données.

À partir du IXe siècle, on retrouve de nombreuses traces de tels documents, époque à

laquelle des médecins arabes tels que Rhazès (865-925), Avicenne (930-1037) ou
Avenzoar (1073-1162) créent la médecine clinique. L’historique des cas intéressants est

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 ainsi rédigé et conservé dans des registres tels que les Observations de l’hôpital,
auxquelles Rhazès fait allusion dans son Continents.

À partir du XVIIe siècle, les données médicales ont été rassemblées sous forme de
registres médicaux de patients, à visée épidémiologique et administrative. La notion de
dossier médical individuel rattaché à chaque patient n’apparaît qu’au XVIIIe siècle.

3. Cadre législatif :

Au Maroc à part le règlement intérieur des hôpitaux, 2010 dans sa page 55 qui impose :

«Sous la responsabilité du chef du département ou de service et du chef de l’unité de soins ou

des services concernés, les praticiens et les infirmiers sont tenus chacun en ce qui le concerne,
de remplir au quotidien, exhaustivement et lisiblement le dossier d’hospitalisation. » N’existe
pas des lois réglementaires concernant la transmission des consignes surtout les transmissions
écrites, alors la référence de cette dernières restent ambigües et brèves, par contre l’objectif
principal de la passation est d’assurer la continuité des soins du patient et sa prise en charge
globale grâce à l’outil de communication entre soignants.

Les transmissions écrites Historiquement, comme déjà cité l’écrit à longtemps été réservé
au médecin dans la relation au patient. La professionnalisation du métier infirmier,
l’instauration du rôle propre IDE dans les années 70 en France ont contribué à l’apparition
de la pratique des transmissions écrites qui sont considérées après plus soumises à une
obligation légale avec le décret du 17 juillet 1984 qui mentionne que l’IDE a l’obligation
d’initiative et de mise en œuvre pour élaborer le dossier de soins infirmiers et dont les
transmissions écrites sont une des composantes. Il constitue un outil fondamental de
traçabilité, de continuité et de sécurité des soins du patient, renforcé par la circulaire n°85 du
15 mars 1985 relative à la publication du guide infirmier… Cette législation met le soignant
dans un cadre de responsabilité professionnelle par ce que tous ce qui est écrit devient un
document légal, avec une valeur juridique et alors l’absence de transmission peut être perçue
comme un défaut de soins et/ou de surveillance.

Les écrits non coordonnés, non pertinents avec le manque de détaille des transmissions
écrits concernant la prise en charge globale du patient (physiquement, mentale et social) ont
motivé certains prestataires surtout les infirmiers a adoptés un modèle de transmission centre
sur les problèmes par L.Weed vers les années 60 nommé transmission ciblées ,ce modèle
permet de transformer une somme d’acte individuel en un tout organise grâce à l’apport d’une

11
vision claire de l’état de santé du patient et de la progression de la démarche de soins de plus
elle permet de répondre à l’exigence de traçabilité qui n’a jamais été aussi élevée, à ce jour
car elle protège aussi bien les patients que les professionnels. …

Pour que ces actes seront bien transmis afin d’assurer des soins de qualité optimal aux patient,
l’équipe sortante (descendante) doit assurer une passation d’un flux d’information bien
structuré dans un laps de temps qui permet à l’équipe entrante (ascendante), une analyse de
situation de la personne soignée de façon organisé et synthétique à des moments précis :
(arrivée du malade au service, départ à domicile, retour du bloc etc.) …

Mais sur le terrain, cette transmission ente les équipes apparait très difficile, une étude faite en
2015 au canada a montré que « la traçabilité des activités menées dans le service, ne
retrouve-t-on généralement dans un cahier mal tenu que : les entrées, les sorties, les décès
survenus dans le service. La passation de service entre l’infirmier qui descend de garde et
celui qui le remplace est très difficile du fait du manque d’informations précises sur l’état du
malade, la conduite du traitement et surtout ses besoins non satisfaits. »

Cette difficulté peut avoir relation avec plusieurs brèches ou rupture de continuité des soins
entre les prestataires, Ces brèches où ruptures peuvent être due à des pertes d’information, soit
omission de tache, inexactitude de soins, l’oubli, on ajoute une mauvaise collaboration entre
le personnel tel que la carence en communication interpersonnelle entre les intervenants
multidisciplinaires qui conduit dans la majorité des cas à des conséquences graves à savoir
faute de diagnostics, traitement non correct, ré hospitalisation et parfois soin réalises à tort .

Plusieurs études ont été effectuées dont l’objet de recherche avaient une relation directe ou
indirecte avec les facteurs influençant la transmission et pouvant causer ces ruptures.

L’lorsqu’on parle de la transmission, la littérature s’oriente très souvent vers plusieurs

grandes facteurs. Premièrement les facteurs liées au personnels tel que le caractère
individuel, la façons de communiquer, la capacité de concentration et de mémorisation se
diffère d’une personne à l’autre plus la fatigue ,il apparait cependant assez difficile d’entrer
en contact et de communiquer ,passer des consignes aux autres soignants dans les dernières
heures d’une garde fatigante et chargée qu’elles soient verbales ou écrites , Rose et Newman
ont effectué en 2016 une revue de la littérature et ont classé les facteurs pouvant avoir rôle sur
la sécurité du patient à l’aide d’un outil utilisé en santé publique (le Social-Ecological Model
ou SEM) qui montre l’influence d’un individu et de son environnement sur une situation

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donnée, le discours, le ton employé, l’utilisation d’un langage propre à sa spécialisation ou la
manière de transmettre les informations clés influencent la qualité de la transmission, tout
comme la communication non verbale (contact visuel, posture, gestuelle).

En effets ces problèmes de communication agissent sur l’atmosphère de travail de l’équipe

qui est également un facteur à prendre en compte , car tout tension ou ambiguïté sur la
responsabilité de chacun ou méconnaissance de travail des autres aboutissent à des échecs de
communication menant malheureusement à une transmission inefficaces ,mal conduite
donnant une prise en charge incomplète ou des complications graves du patient ,plusieurs
étude ont été effectuer sur ce thème ,ont montré que la collaboration interpersonnel réside
dans l’interconnaissance professionnels et le partage de l’information. L’étude de Mazzocco
et al. (2009), citée par Rose et Newman (2016) a démontré que la communication et la
coordination efficaces entre les membres de l'équipe de soins peuvent améliorer la qualité des
soins et réduire les erreurs médicales. Dans le contexte spécifique de la prise en charge des
patients postopératoires, une communication efficace entre les membres de l'équipe de soins
est essentielle pour assurer un suivi approprié et prévenir les complications.

Deuxièmement les facteurs lies à la gestion de l’unité de soins, l’organisation de travail

et l’environnement ce sont des facteurs liés au contexte lui-même difficilement modifiable à
savoir le changement d’équipe, l’observation montre la diversité des relèves, de leurs durées,
de leur mode d’organisation, Chaque unité de soin les aménage à sa façon ,chaque service à sa
culture d’organisation est ce qu’ ‘il valorise le partage des savoirs et les transmissions ou non
et d’autre part la qualité des informations véhiculées dépendent fortement de la manière dont
le support de transmission est construit. Cela varie d'un soignant à l'autre car il n'existe pas de
modèle écrit standardisé et formalisé. «Une check-list Utilisée pour tous les types de prises en
charge et non spécifique à un type de chirurgie est Également préférable selon eux pour éviter
trop de variabilité, de confusion ou de mauvaise complaisance des soignants ».

De plus La complexité du fonctionnement d'une structure hospitalière avec un grand nombre

de professionnels, les contraintes du travail posté, la répartition des tâches ou encore les
fréquentes interruptions et perturbations des activités rendent le transfert d'informations d'une
population à l'autre particulièrement important. Est Coordonner les différentes
activités de soins

En outre, la transmission écrite doit être en parallèle avec la transmission verbale qui est-elle
même peut être influencé par l’environnement, d’après une étude réalisée sur la transmission

13
infirmiers interdisciplinaires a rapporté que le bruit ambiant, les interruptions et distractions
diverses (alarmes, appels téléphoniques, plusieurs soignants dans la chambre), le manque de
luminosité et un espace restreint, voire inexistant, pour écrire comme facteurs pouvant altérer
le transfert d’informations (Rose M, Newman, 2016)

Troisièmement, les Facteurs liés à la formation, et l’expérience la plupart des

professionnels de la santé ne reçoivent pas de formation particulière en communication ou en
transmission pendant leur formation initiale, une revue systématique" par S. St-Onge, J.
Hudon et M.-P. Lalonde (2019). Cette revue de littérature a examiné les études sur la
formation à la communication interprofessionnelle en santé, Les résultats ont montré que la
formation améliore la communication et la collaboration entre les professionnels de santé

Le manque de ces programmes de formation continue entrave les prestataires de soins de

rester à jour sur les nouvelles pratiques et les protocoles de soins, et qui traduisent un
endommagement de la qualité de passation des consignes. En outre, le niveau d’expérience
des prestataires se diffère dans le même service un personnel de sante exerçant dans un
service depuis uniquement quelques mois ou semaines n’a pas les mêmes

Besoins et attentes en termes de transmissions qu’un personnel expérimente « Quelles que

soient l’expérience ou l’ancienneté des soignants, il me semble indispensable que chacun
puisse transmettre ou recevoir les mêmes informations concernant le patient, dans le but
d’éviter la perte de données essentielles et de favoriser la continuité des soins. » (En
lignePiaget, J, 2013)

Quatrièmement Les facteurs liés au support de transmission en communication et

passation des consignes sont nombreux et peuvent avoir un impact important sur la qualité et
l'efficacité de la communication , La clarté du support qui facilitera la compréhension et la
mémorisation des consignes, La qualité du support (par exemple, un document bien
présenté et sans fautes) inspire une confiance et crédibilité, le mode de transmission utilisé
(oral, écrit, visuel) doit être choisi en fonction du message à transmettre et de la situation de
communication, mais des fois il existe un manque à avoir une absence des support
d'informations dans les unités des soins .

L’Institut national de santé publique du Québec a mené Une étude par lequel examiné les
pratiques de transmission de l'information entre les infirmières lors des changements de quart
de travail. Les chercheurs ont constaté que les supports de transmission écrits, tels que les

14
fiches de transfert et les dossiers des patients électroniques, étaient plus efficaces que les
supports oraux pour assurer une communication claire et complète. Une autre étude de même
institut a examiné l'utilisation des supports de transmission électroniques dans les hôpitaux
pour réduire les erreurs de médication. Les chercheurs ont constaté que l'utilisation de
systèmes électroniques pour transmettre les ordonnances médicales était plus efficace que les
méthodes manuelles pour réduire les erreurs de médication et augmente la qualité des soins.

Donc, Un support de qualité peut aider à améliorer la compréhension et la réception du

contenu par les prestataires, De même, un contenu de qualité peut être desservi par un support
de mauvaise qualité, entraînant une perte de compréhension et la continuité de la transmission
la littérature a noté plusieurs caractéristique lies à ce contenu à savoir :la pertinence, la
clarté, la qualité, la diversité et la priorisation .

Cinquièmement facteur lie à la loi et la réglementation parfois même s’il existe des
supports d’information, dans les services plusieurs prestataires ne les utilisent pas, et
préfèrent la transmission oral, puisque elle n’est pas soumise à des lois, et à des règles
institutionnelles, en effets la loi des transmissions à l’hôpital peut être mise en place sous
forme de protocole et de procédures claires qui sont régulièrement mise à jours. Une étude
faite par Hannan, Robertson, Bollipo, Fassett, (2007) rapporté que bien des efforts
incontestables aient été déployés pour élaborer des recommandations visant à améliorer la
sécurité des transmissions, les équipes médicales et paramédicales adhèrent encore peu à ces
recommandations, d’où la nécessité d’une règlementation ou note de service qui oblige les
prestataires de soins à utiliser

Au Maroc il existe encore une absence de mécanisme d’application sur le terrain à travers des
contradictions entre la législation qui régit les hôpitaux et la réalité sur le terrain, où il n'existe
pas de normes ou de protocoles standardisés pour guider l'accompagnement et l'application de
ces directives.

15
 V. Cadre de référence : 

Les facteurs liés aux personnels : Les facteurs liés à l’organisation et

l’environnement :
 Caractère personnel ou
s  Contexte de service
individuelle
(L’implantation des unités de
 Fatigue et stresse
services)
 Manque de communication
 Culture de service
 Collaboration interpersonnelle
 Contraintes de temps

Les factures liées à Les facteurs liés au support de

l’information et l’expérience : Les facteurs influençant la transmission:
passation des consignes entre les
 Le niveau de prestataires de soins au niveau de  le mode de transmission
l’expérience des CHP Mohamed 5 d’AL (orale et écrite)
HOCEIMA
prestataires  support électronique
 Manque de formation  La complexité de
de continue contenue (surdosage des
données, difficulté de
sélection, erreur de
langage, le contexte
incomplèt)
Les facteurs liés à la loi et
réglementation :
 Manque des règles institutionnelles

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 Phase méthodologique :

I. Devis de recherche :

1. Type d’étude :

Il s’agit d’une étude descriptive, qui visent à décrire les facteurs qui influencent la passation
des consignes entre les prestataires de soins au niveau de service médecine /chirurgie du CHP
Med d’AL HOCEIMA.

2. Milieux d’étude :

Cette étude est déroulée au niveau du CHP Mohamed V d’AL HOCEIMA, plus précisément
dans le service de médecine et de chirurgie.

 Le choix du site de l’étude :

Ce choix a été orienté par trois raisons essentielles :

 D’après notre stage en médecine et chirurgie on a constaté que la transmission entre

les prestataires ne se fait pas d’une façon optimale.
 Sa proximité des lieux d’études, ce qui va faciliter les investigations entreprises par les
auteurs de cette recherche.

3. Population cible :

Les personnels infirmiers et les médecins au niveau des services médecine et chirurgie de
CHP Mohamed 5 d’Al Hoceima.

 Critère d’inclusion et d’exclusion :

 Critères d’inclusion :

-les prestataires travaillant au niveau de service Médecine et Chirurgie de CHP Mohamed 5

d’Al Hoceima qui seront présents et disponibles pendant la durée de l’étude.

 Critères d’exclusion :

17
-Les prestataires qui refusent de participer à la recherche.
-Les prestataires qui sont en congé durant notre période de collecte des données.

4. Echantillonnage :

 Taille d’échantillon :
• Présentation de service chirurgie : (2023).

Le service de chirurgie du CHP Mohamed V comporte 2 coté :

- coté homme 6 salle et une salle privé est une salle de repos des hommes.
- coté femme 5 salle et une salle privé est une salle de repos des femmes.
- bureau des médecins
- bureau des infirmiers
- bureau de l’infirmière chef
- une salle de garde
- 2 salles de soins

En ce qui concerne le personnel exécutant ils sont répartis comme suit :

Tableau 1 : les personnels paramédicaux de service de chirurgie

Femme Homme TOTAL

Infirmier polyvalent 12 02 14

Aide-soignant 03 00 03

Infirmière chef 01 00 01

TOTAL 16 02 18

Source : Unité des ressources humaines du CHP Al Hoceima- Année 2023

Tableau 2 : les personnels médico-chirurgicaux du service de chirurgie

Spécialité Nombre de chirurgien

Traumatologie 04

18
Neurochirurgie 03

Urologie 02

Ophtalmologie 02

ORL 02

Chirurgie vasculaire 01

Chirurgie maxillo-faciale 03

Chirurgie plastique 01

Chirurgie viscéral 05

TOTAL 23

Source : Unité des ressources humaines du CHP Al Hoceima- Année2023

• Présentation de service médecine :

Le service de médecine du CHP Mohamed V comporte : (2023)

- 2 salles des femmes.

- 2 salles des hommes.
- une salle d’isolément.
- une salle de soins.
- une salle de repos.
- un bureau des médecins.
- un bureau de l’infirmière chef.
- un bureau de garde.

Tableau 3 : les personnels paramédicaux de service de médecine :

Femme Homme TOTAL

Infirmier 10 00 10
polyvalent

Aide-soignant 02 01 03

Infirmière chef 01 00 01

TOTAL 10 01 14
19
 Source : Unité des ressources humaines du CHP Al Hoceima- Année2023

Tableau 4 : les médecins du service de médecine :

Spécialité Nombre

Gastro 03

Endocrino 02

Dermato 02

Neuro 02

Hémato 01

Rhumato 02

Cardio 02

Néphro 01

Médecin interne 01

TOTAL 16

Source : Unité des ressources humaines du CHP Al Hoceima- Année2023

 Méthode d’échantillonnage :

Le type d'échantillonnage à utiliser auprès des prestataires des services

médecine et chirurgie est un échantillonnage non probabiliste par choix
raisonné.

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 Les références Webographie
 Hemidi Abdelmalek & Kerrouche Anfel , 2015
 The Joint Commission, 2017
 Seifert PC. Implementing AORN recommended practices for transfer of patient care
information. AORN J. nov 2012;96(5):475- 493.
 GROSJEAN, Michèle, LACOSTE, Michèle. Communication et intelligence collective

: le travail à l’hôpital. Paris : Presses Universitaires de France, 1999, 240 p.

 organisation mondiale de la sante ,2019

 Rose M, Newman S. Factors influencing patient safety during postoperative handover.

AANA Journal (American association of nurse anesthesists). Octobre 2016; 84(5) :

329-338

 Bruno Frattini, Expert en prévention des risques

 Patterson 2008 D. J. « Data issues in the life sciences ». Zookeys [En ligne]

 RICHY Laurianne, 2018

 MOISDON JC, TONNEAU D. La démarche gestionnaire à l’hôpital. Seli Arslan ;

1999.

 https://gazettes.africa/archive/ma/2011/ma-bulletin-officiel-dated-2011-03-17-no-

5926.pdf

 https://www.o-communication.com/definition-communication/

 file:///C:/Users/PC/Desktop/les%20facteurs%20pfe/

190531_Geneve_Richy_Lauranne_TD.pdf

 file:///C:/Users/PC/Desktop/les%20facteurs%20pfe/

190531_Geneve_Richy_Lauranne_TD.pdf

 https://siga-fsia.ch/files/Ausbildung/Abschlussarbeiten/

190531_Geneve_Richy_Lauranne_TD.pdf

 Mazzocco K, Petitti DB, Fong KT. Surgical team behaviours and patient outcomes.

21
 American journal of surgery. 2009; 197(5) : 678-685.

 http://scribbr.com/citation/generator/apa/.

 Fassett, MJ., Hannan, TJ., Robertson, IK., Bollipo, SJ., & Fassett, RG. (2007,

Aout)A national survey of medical morning handover report in Australian hospitals

. Med J Aust.

 Rose M, Newman S. Factors influencing patient safety during postoperative handover.

AANA Journal (American association of nurse anesthesists). Octobre 2016; 84(5) :

329-338.(12).

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