Thème : l'obstacle à l'utilisation de plan de soin dans les pratiques infirmière : cas du service

de médecine CMA deMOKONG

Sommaire :

Dédicace
Remerciements
Liste des abréviations/sigles/acronymes
Liste des tableaux
Liste des figures
Listes des annexes
Résumé
Introduction
Chapitre 1 problématique
Chapitre 2 méthodologie
Chapitre 3: présentation de résultats
Chapitre 4 synthèse et discussions
Conclusion
Suggestions
Référence
Annexes.

Dédicace :
A mes parents.

Remerciements .
L'aboutissement de ce travail a été possible grâce aux efforts intellectuels et pratiques de
plusieurs personnes.Nous exprimons ainsi notre gratitude à tous ceux qui ont participé de près
ou loins pour l'élaboration de ce travail .Ainsi , nous débuterons par remercier notre DIEU TOUT
PUISSANT qui ne cesse de veiller sur nous en accordant les souffle de vie. En particulier :

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Liste des abréviations sigles acronymes :
1-IDEP: infirmièr diplômé d'état principal
2-OMS : organisation mondiale de la santé
3-CHU: centre hospitalier universitaire
4-SI: soins infirmiers
5-MSP: ministère de la santé publique
6- OIIQ: organisation des infirmiers et infirmières du Québec
7- FVH: Fondation de Virginia Henderson
8- ARV:anti retroviraux
Liste des tableaux :

Tableau 1
Tableau 2
Tableau3
Tableau 4

Liste des figures :

Figure 1
Figure 2
Figure 3
Figure 4
Figure 5

Liste des annexes :

Annexes 1: Fiche de consentement

Annexes 2: Questionnaires
Annexes 3: Chronogramme
Annexes 4: Budget
Annexes 5: Lettre de demande d'autorisation d'enquête
Annexes 6: Lettre d'autorisation d'enquête.

RÉSUMÉ :

La profession infirmière tiens à la fois de l'art et la science.Lart parce qu'il fait pratiquer et la
science par ce qu'elle confondre ce qu'on fait. Les deux approches intéressent l'aspect biopsycho
social.La réussite de cet aspect trouve son fondement le plan de soin.Il se trouve que cette
notion n'est pas suffisamment appropriée par certains praticiens. Tél est le constat que nous
avons fait dans certaines structures sanitaires qui nous ont reçu pendant le stage . D'où notre
question de recherche :Quels sont les obstacles à l'utilisation du plan de soin dans les pratiques
infirmières? . l'approche méthodologique à consister à amener une étude quantitative auprès
de 04 personnes qui ont constitué notre échantillon.A l'aide de questionnaire nous avons
analysé, interprété et présenté sous forme linéaire de tableaux, figures.Il en ressort de ce
résultat que les principaux obstacles sont :

•Surcharge du travail
•Nombre de patients élevés
•Insuffisance de personnels
•Connaissance insuffisante sur la validité d'un plan de soins.

INTRODUCTION
La pratique infirmière comporte à la fois l'art et la science. Elle s'attache aux problèmes et
besoins physique, psychologique, sociologiques , culturels et spirituels de l'être humain .La
profession infirmière tient la science par ce qu'elle se fonde sur un vaste savoir théorique et de
l'art c'est lorsque ça repose la compétence et l'aptitude personnelle de l'infirmière à aider les
autres. Les membres de la profession infirmière ont établi un document ( support du diagnostic
infirmier ) qui est l'instrument par excellence guidant l'infirmier dans son travail quotidien
auprès du malade par des objectifs de soins le délai pour atteindre et l'évaluation de
résultats.Appele PLAN DE SOINS.Ilcomporte la liste de soins requis par un malade en fonction
des ses besoins et ressources disponibles. De ce fait, l'infirmier dans la prise en charge de
patient doit utiliser cet instrument pour chaque malade en fonction de ses besoins et ses
problèmes de dépendance l'observation de cet instrument de ce travail nous a permis de relever
des insuffisances en terme de dissonances dans le soins . L'absence d'objectif, le retard dans
l'administration de certains soins ,le problème de dépendance du malade qui ne trouve pas des
solutions.Face à ces manquements, nous avons pensé à nous intéresser sur les obstacles à ce
manquement d'où notre question de recherche : Quels sont les obstacles à l'utilisation de plan
de soin dans les pratiques infirmières ? pour répondre à cette interrogation, nous avons articulé
notre travail autour de 04 chapitres à savoir :

✓ Problématique
✓ Méthodologique
✓ Présentation
✓ Synthèse et discussions

CHAPITRE I: PROBLÉMATIQUE

Le plan de soin est l'instrument par excellence de l'infirmier dans son travail quotidien permet
de déterminer les buts que doivent pour suivre les soins infirmiers afin de suppléer à ce que le
patient ne peut pas faire de même en vue de la satisfaction de ses besoins et de résolution de
son problème de dépendance .

1 CONTEXTE DE LETUDE.

 Aux Québec,la coopération professionnelle des infirmiers maintenait ses directives et

les retenait en 2002 a savoir l'exercice infirmièr consiste entre autres à déterminer et
assurer la réalisation du plan de soin et traitement.Et pourtant rares sont les plans de
soins écrits et mis à jour.

 Au Congo, comme souligne LOBOMBO en 2003,les recommandations sur

l'intégration de plans de soins formulé à l'issu de séminaire sur les missions d'un
surveillance de service en 1995 et humanisation de soin en avril en 2000 demeure
sans suites.

 AU BURKINA FASO, les infirmiers et infirmières perçoivent l'écrit en 1999 dans la pratique infirmière
comme un outil indispensable de la pratique infirmière à l'hôpital. Il est fondement de la communication
dans une équipe de soins et est le garant de la qualité de soin.

 En FRANCE, KOHLER F et TOUT SAINTen 2004, affirment que le dossier de soin est l'instrument très
capital dans l'échange des informations entre les professionnels.Il constitue un outil de réflexion , de
synthèse ,de planification, d'organisation et d'exécutions de soins. Quant à législation française, c'est
l'ensemble du dossier de soins infirmiers en cas de poursuites pénales peuvent entraîner la condamnation
du ou des soignants pour défaut preuve. C'est à dire pas des preuves du travail.

 AU CÔTÉ D'IVOIRE, a l'image de l'Afrique francophone, l'absence de dossier infirmiers est un gros
handicap pour l'administration de soins de qualité dans le service de santé.Ce pendant, pour palier à cette
insuffisance ,en 1992 une intégration du dossier de soins a été enregistrés CHU de TREICHVILLE
malheureusement elle a été sans succès.

 Au CAMEROUN,le décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels à l'exercice de la profession
infirmière précise dans son article R4311_1 que "l'exercice de la profession infirmière comporte l'analyse,
l'organisation,la réalisation de soin infirmièr et leur évaluation "qui sont les étapes de la résolution de
problème.Larticle R4311-3 précise que "l'infirmière ou infirmier doit identifier le besoin de la personne,
Poser un diagnostic et formuler des objectifs de soins mettre en œuvre les actions appropriées et les
évaluer.Il peut élaborer avec la participation des membres de l'équipe soignante,des protocoles de soin
infirmièr relevant de son initiative.Il est chargé de la conception de l'utilisation et de la gestion du dossier
du soins d'une part,le problème de l'utilisation de plan infirmièr et sa rédaction s'avérait dont une
problématique suffisamment concrète pour justifier une étude plus approfondie.Et d'autre ,le contexte
actuel de la distribution de soin qui à fait de l'hôpital un lieu de passage et du domicile, un lieu de
recouvrement l'approche résultats des soins rappelle que la continuité de soin est un instrument
fondamental dans la pratique infirmière.
2JUSTIFICATION DU CHOIX DU THÈME.

Les structures sanitaires ont été construites pour offrir des soins de Bonne qualité aux benificiaires.le
professionnel a été formé Pour prodiguer atraver leur compétences.Pendant nos stages précédents, nous avons
observé des avancées remarquables dans la gestion des soins aux malades.Ces avancées s'expriment en terme de
la traçabilité dans le soins qui facilite la transmission. Cette traçabilité s'observe dans les dossiers infirmièr et
médical, le registre de garde, les fiches de protocoles de soins.Cette situation n'est pas là même dans une
structure de la ville Mokong où nous avons effectué notre Stage.Nous s'y avons observé que les soins dispensés
sont faits de façon routinière, était très difficile de comprendre ce qui fait où sont faits chez certains patients, le
plan de soins qui visent la satisfaction de besoin et la résolution de problème de dépendance du patient est
négligé.Face à ce constat dont ne susciteront des interrogations.D'ou notre question de recherche :

3-QUESTION DE RECHERCHE.

Quels sont les obstacles à l'utilisation de plan de soins dans les pratiques infirmières ?

CHAPITRE II :REVUE DE LITTERATURE

4.OBJECTIFS.

4.1 OBJECTIF GÉNÉRAL :

 Identifier les obstacles à l'utilisation de plan de soins les pratiques infirmières !

4-2 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES.

 Amiliorer les connaissances du personnel infirmier sur le plan de soins
 Identifier les obstacles intrinsèques à l'utilisation du plan de soins dans les pratiques infirmières

5- INTÉRÊT DE RECHERCHE :

5-1 INTÉRÊT THÉORIQUE :

Elle permet d'améliorer nos connaissances sur l'utilisation du plan de soins et sa mise en œuvre en milieu
hospitalier.
5-2 INTÉRÊT PRATIQUE:
Dans le sens où nous pourrions développer des stratégies d'amélioration face aux problème de planification du
plan de soins en milieu hospitalier.

5-3 INTÉRÊT SOCIAL :

Elle permettra d'améliorer la prise en soins des patients de manière holistique.

6-DEROULEMENT DES CONCEPTS :

Nous ne pourrons pas développer cette étude sans toutefois détailler et définir les concepts clés de notre thème
de recherche à savoir : plan de soins, obstacleset pratiques infirmières

6-1 LE PLAN DE SOINS

Dans le cadre de notre étude,le plan de soins est considéré comme un document écrit, établi par l'infirmier et
comportant la liste de soins requis par un malade en fonction de ses besoins et ressources disponibles

6-2 OBSTACLES

Pour le dictionnaire de l'Académie française, l'obstacle est ce qui empêche une personne d'atteindre son but
,de parvenir à ses fins, ce qui s'oppose à la réalisation d'un projet.et à la réussite d'une entreprise.En bref,
l'obstacle c'est comme une barrière pour une personne à réaliser ce qu'il voulait faire.

6-2.1 OBSTACLES INTRINSÈQUES.

Les obstacles proviennent de lui-même , c'est à dire qu'ils sont causés par des facteurs organique, génétique
et physiologiques Propre au sujet.Il peut s'agir d'un problème métabolique mal contrôlé ou d'un problème
articulaire.

Pour SAMUEL DECALE,ce sont des problèmes qui proviennent de la personne proprement parlé.

6-2.2 OBSTACLES EXTRINSÈQUE .

Ils comprennent les agents extérieur qui, est en contact avec l'organisme humain, nuisent au déroulement
normal d'un ses fonctions ou l'amener à réagir d'une manière qui constitue un problème pour un sujet.
Pour SAMUEL DECALE,ils se rapprochent aux defficultes qui ne sont pas liés à une personne. Ce sont des
defficultes qui surgissent brutalement ou que la personne subit depuis longtemps et face aux quels il doit à
présent réagir.ce type de defficultes peut être de la maltraitance, une maladie , un accident , insuffisance de
ressources , charger de travail et rythme du travail .
6-3 PRATIQUES infirmières
Dans le cadre de notre étude ,la pratique infirmière est un ensemble des activités que mène l'infirmier visant le
mieux être de la personne soignée . Selon JOHANNE DÉRY,la pratique infirmière traduit la mise en œuvre du rôle
professionnel essentiel à l'accessibilité,laqualité ainsi qu'à la sécurité de soins.

6-4 INFIRMIER
Dans le cadre de notre étude, l'infirmier est toute personne ayant subit une formation professionnelle et apte à
prendre soins de patients de façon holistique.

6-5 Dans le cadre de étude, les soins infirmiers sont l'ensemble des connaissances,des compétences et des
techniques relatives à la conception et la mise en œuvre d'acte de soins.
6-6 DÉMARCHE DES SOINS

C'est une suite ordonnée d'opérations qui ont pour finalité la prestation de soins individualisés continue
adapté aux besoins de la personne.

6-7. PLANIFICATION DE SOINS

Le plan de soins est un processus consistant à établir un plan d'action , à prévoir les étapes de la réalisation,
des gestes à Poser,les moyens a mettre en œuvre et les mesures à prendre.

CHAPITRE III: MÉTHODOLOGIE

Chapitre 2 : méthodologie

1-1 description du lieu d'étude

1-1-1 Historique

CMA de mokong , c'est une institution hospitalière connue sous la pyramide sanitaire au Cameroun,
créé par l'arrête no_7/A/CGSPP/DS du 07/02/1968.

1-1-2 SITUATION GÉOGRAPHIQUE

 CMA de mokong c'est une localité située à 40 kilomètres au sud,Est de mokolo à mi cheminsur le
tronçon Maroua mokolo , mokong , c'est une localité dans le département du mayo tsanaga en moufou
au Camerou, région de l'extrême -nord,en pays moufou au Cameroun.Cest cette localité qui est chef_
lieu du canton le plus peuplé de la Commune de mokolo.Outre , mokong centre,comprend plus de 20
villages.

1-1-3 MISSIONS DE CMA DE MOKONG

CMA de mokong a été créé dans l'optique de limiter l'évacuation sanitaire qui était trop coûteux
en terme financièr ,dont les missions sont entre autres :
 Administration de soins msdico- sanitaire de haut niveau,
 Promouvoir la recherche dans le domaine des sciences de la santé.

1-1-4 ORGANISATION :

CMA de mokong possède les services ci après :

 Médecine générale
 Pédiatre
 Gynécologie obstétrique
 Laboratoire d'analyse médicale
 Imagerie médicale
 Pharmacie
 Centre de prise en charge des enfants malnutris
 La chirurgie

1-1-5 FONCTIONNEMENT DE CE CMA.

Le fonctionnement du travail est divisé en deux temps :

Une garde et la journée

Début du travail : 07h30mn
Fin du travail :17h30mn.

3-JUSTIFICATION DU CHOIX DE LETUDE :

Notre lieu de l'étude est CMA deMOKONG.car :

Nous y avons fait le Stage , facilite d'accès et d'apprentissage et possibilité d'enquêter.
2 -TYPE D'ÉTUDE

Il s'agit d'une étude quantitative à vissée descriptive.

3 -BUT DE L'ÉTUDE/DESSEIN
Notre étude étant quantitative, nous avons eu à explorer et repérer les différentes
difficultés auxquelles font face les infirmiers vis à vis de l'utilisation du plan de soins.

4- POPULATION DE L'ÉTUDE ET POPULATION CIBLE

4-1 POPULATION DE L'ÉTUDE

Elle a été constituée par le chef du Centre et tous les infirmiers de ce CMA

4-2 POPULATION CIBLE

La population était constituée de tous les infirmiers de la médecine générale.

5 -CRITERE D'INCLUSION/D'EXCLUSION.
Critères d'inclusion :
 Tout personnel infirmier ayant accepté librement et volontairement de répondre à nos questions

Critères d'exclusion : n'ont été dans l'étude.

 Tout personnel infirmier n'ayant refusé de répondre à nos questions ou étant absent durant la période
d'enquête.

6- TECHNIQUE D'ÉCHANTILLONS

La technique d'échantillonnage utilisée,a été la technique non probabiliste.carles enquêtes ont été
sélectionnées à partir d'une caractéristique dominante.

7- MÉTHODE DE LA RECHERCHE

Elle consiste à établir une demande d'enquête dans notre lieu d'étude,faire une descente sur le terrain, définir le
temps d'enquête, mettre en exécution les outils de collecte de données établi.
8-TAILLE DE RECHERCHE.

Un échantillon doit représenter au moins 10%de la taille de la population mère ( personnel infirmier inclu) il doit
se composer d'au moins 30 individus.

9- OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES

Ces outils correspondent aux instruments permettant de recueillir les données nécessaires pour l'étude.Dans
le cadre de notre étude, nous avons utilisé le questionnaire aux recherches de type quantitatif.

10- DESCRIPTION DE L'OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES

Ils s'agissait d'un questionnaire consistant les questions en fonction des objectifs spécifiques :
 Identification de répondant
 Connaissances de personnels sur le plan de soins
 Identification des obstacles intrinsèques et extrinsèque

11 DÉROULEMENT DE LA COLLECTE DE DONNÉES

Notre enquête sera effectué auprès des infirmiers ayant accepté de répondre à toutes nos questions posées tout
en sachant l'objectif de la recherche.

12-DUREE DE L'ÉTUDE

Cette étude sera déroulée sur une période allant de décembre 2023 à septembre 2024.

13 RESPECT DE L'ÉTHIQUE

Notre étude ne débutera que lorsque toutes les formalités administratives seront remplies en occurrence de
l'approbation de la démarche d'enquête par le chef du Centre et les surveillants de cet hôpital.le consentement
éclairé des enquêtes doit être indispensable à toute récolte des informations.
14- LIMITE DE L'ÉTUDE

Compte tenu de temps et des moyens qui ne nous permettront pas de mener notre étude sur tous les
personnes Large de cet hôpital.
Table des matières
INTRODUCTION.............................................................................................................................................................3
1 CONTEXTE DE LETUDE............................................................................................................................................4
2JUSTIFICATION DU CHOIX DU THÈME.....................................................................................................................5
3-QUESTION DE RECHERCHE.....................................................................................................................................5
CHAPITRE II :REVUE DE LITTERATURE...........................................................................................................................5
4.OBJECTIFS...............................................................................................................................................................5
4.1 OBJECTIF GÉNÉRAL :............................................................................................................................................5
4-2 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES......................................................................................................................................5
5- INTÉRÊT DE RECHERCHE :.....................................................................................................................................5
5-1 INTÉRÊT THÉORIQUE :.........................................................................................................................................5
5-2 INTÉRÊT PRATIQUE:............................................................................................................................................ 6
5-3 INTÉRÊT SOCIAL :................................................................................................................................................6
6-DEROULEMENT DES CONCEPTS :...........................................................................................................................6
6-1 LE PLAN DE SOINS...............................................................................................................................................6
6-2 OBSTACLES.........................................................................................................................................................6
6-2.1 OBSTACLES INTRINSÈQUES...............................................................................................................................6
6-2.2 OBSTACLES EXTRINSÈQUE ...............................................................................................................................6
6-3 PRATIQUES infirmières.......................................................................................................................................7
6-4 INFIRMIER...........................................................................................................................................................7
6-7. PLANIFICATION DE SOINS...................................................................................................................................7
Chapitre 2 : méthodologie........................................................................................................................................7
1-1 description du lieu d'étude.................................................................................................................................7
1-1-1 Historique........................................................................................................................................................7
1-1-2 SITUATION GÉOGRAPHIQUE................................................................................................................................7
1-1-3 MISSIONS DE CMA DE MOKONG.........................................................................................................................8
1-1-4 ORGANISATION :..................................................................................................................................................8
1-1-5 FONCTIONNEMENT DE CE CMA...........................................................................................................................8
3-JUSTIFICATION DU CHOIX DE LETUDE :..................................................................................................................8
2 -TYPE D'ÉTUDE.......................................................................................................................................................9
3 -BUT DE L'ÉTUDE/DESSEIN.....................................................................................................................................9
4- POPULATION DE L'ÉTUDE ET POPULATION CIBLE..................................................................................................9
4-1 POPULATION DE L'ÉTUDE....................................................................................................................................9
4-2 POPULATION CIBLE.............................................................................................................................................9
5 -CRITERE D'INCLUSION/D'EXCLUSION....................................................................................................................9
6- TECHNIQUE D'ÉCHANTILLONS..............................................................................................................................9
7- MÉTHODE DE LA RECHERCHE...............................................................................................................................9
8-TAILLE DE RECHERCHE..........................................................................................................................................10
9- OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES.....................................................................................................................10
10- DESCRIPTION DE L'OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES.....................................................................................10
11 DÉROULEMENT DE LA COLLECTE DE DONNÉES..................................................................................................10
12-DUREE DE L'ÉTUDE............................................................................................................................................ 10
13 RESPECT DE L'ÉTHIQUE......................................................................................................................................12
14- LIMITE DE L'ÉTUDE...........................................................................................................................................12