MINISTERE DE LA SANTE, DE REPUBLIQUE TOGOLAISE

L’HYGIENE PUBLIQUE Travail-liberté-patrie

ECOLE NATIONALE DES

AUXILIAIRES MEDICAUX DE
KARA (ENAM-KARA)

LICENCE EN SCIENCES DE LA SANTE, OPTIONS SCIENCES

INFIRMIERES ET OBSTETRICALES

Option : Sciences Infirmières et Obstétricales

RAPPORT DE STAGE
CONSULTATION

CENTRE : CHR-KARA

SERVICE : Rhumatologie

PERIODE : DU 10Janvier au 09 février 2024

ANNEE SCOLAIRE : 2023-2024

ANNEE D’ETUDE : SEMESTRE V & Vl

REDIGE PAR : KPAMBE Daniel

RESPONSABLE DE PROMOTION : M. GANG K. Bruno

Signature :
PLAN

I. DESCRIPTION DE LA STRUCTURE
II. DESCRIPTION ET ANALYSE DU STAGE
III. REFLEXIVITES

CONCLUSION

REFERENCES

1
INTRODUCTION

Afin de permettre aux étudiants en soins infirmiers des cinquième et sixième semestre de
L’ENAM-Kara de mieux appréhender leur profession, l'école a mis en place un stage intitulé
"stage de consultation", qui s'est déroulé sur une période de cinq semaines, du 10 janvier au 09
février 2024. Pour ma part, j'ai effectué mon stage au Centre Hospitalier Régional de Kara
(CHR-KARA), situé dans le quartier Tomdè. Les objectifs de ce stage étaient variés : accueillir
les patients en tenant compte de leur état, recueillir les informations nécessaires à
l'établissement des dossiers de consultation, prodiguer des conseils en matière de prévention
des maladies, organiser les rendez-vous de suivi, utiliser les équipements médicaux nécessaires
pour les examens cliniques, poser des diagnostics sur les affections courantes, proposer des
traitements adaptés, assurer des soins d'urgence et courants, effectuer la décontamination, le
nettoyage, la stérilisation et le conditionnement du matériel selon les protocoles, référer les
patients si nécessaire, participer aux tâches administratives, remplir les supports d'informations
sanitaires, identifier les besoins en formation, planifier les activités d'apprentissage et rédiger
un rapport conformément aux directives fournies. Cette rédaction sera structurée comme suit :
description de la structure, description et analyse du stage, réflexion personnelle, conclusion

I. DESCRIPTION DE LA STRUCTURE

1.1. Situation géographique de la structure

Le CHR de Kara Tomdè est situé dans la région de la Kara, dans la préfecture de la Kozah plus
précisément dans le canton de Lama. Il est limité au nord par le petit marché de Tomdè, au Sud-
Est par la paroisse Christ Sauveur de Tomdè, à l’Est par le lycée Kara II, au Sud-Ouest par
l’école privée Islamique (El-Nour), à l’Ouest par l’Hôtel LEOTA.

1.2 Présentation sommaire de la formation sanitaire

Le Centre Hospitalier Régional de Kara, connu de la population sous le nom de « Hôpital

Chinois » occupe une superficie de 30 000 m2 avec 6 105 m2 de surface bâtie dans un périmètre
de 689 m. Il a vu le jour le 10 Avril 1992, par la coopération Sino-togolaise, initié par le chef

2
de l’état. Le CHR de Kara possède deux entrées ; une porte d’entrée principale au Nord et
l’autre porte au Sud. Il dispose en son sein plusieurs services dont : au rez-de-chaussée le service
des admissions, la pharmacie, la petite chirurgie, le service des urgences et portes, le service de
dermatologie, le service de radiologie, la maternité, la réanimation chirurgicale, la chirurgie
générale et le bloc opératoire. Au premier étage on a les services d’ORL, de stomatologie,
d’ophtalmologie, d’acupuncture, la médecine générale, neurologie, cardiologie, rhumatologie
santé mentale et le laboratoire. Au deuxième étage se trouvent le service de pédiatrie et la
direction. A part ces services nous avons le service de traumatologie et service d’hygiène qui
sont situés non loin de la morgue cotée Est.
1.3 Présentation du service rhumatologie

Situé au premier étage, le service de rhumatologie est limité au nord par le service
d’ophtalmologie, au sud par le service de chirurgie générale, au nord-est par le laboratoire.

Ce service reçoit la plupart de ses patients du service des urgences portes pour une meilleure
prise en charge. Ces patients sont essentiellement des adultes hommes, femmes et adolescents.
Le service de rhumatologie travaille en étroite collaboration avec les services de cardiologie, de
neurologie et de médecine général

1.4 Les services de références des patients

Le service de rhumatologie réfère ses patients pour une meilleure prise en charge dans les
services tels que : la neurologie, médecine, chirurgie générale, cardiologie, traumatologie,
ophtalmologie, stomatologie, ORL et au CHU de Kara dans certaines spécialités telles que
l’urologie l’hépato-gastro-entérologie, psychiatrie, neurochirurgie.

1.5 Ressources humaines (Catégories, Effectifs, Rôles) partie personnelle

Catégorie Effectifs Rôles

Coordonne les activités du service

Dirige la visite médicale
Médecin 01 Consulte les malades
Fait la prescription médicale

3
 Assure la prise en charge médicale des patients

Accueille, organise et encadre les stagiaires.

Faire les consultations, les visites médicales et

La proposition des traitements en rhumatologie sous
DES en
02 la coordination du professeur rhumatologue ;
rhumatologie
Interpréter les résultats des examens demandés.

Accueillir, installer et communiquer aisément avec les malades

Effectuer les prélèvements pour les examens
Administrer les soins prescrits par le médecin aux patients
Assurer la sensibilisation pour le changement de comportement
aux patients et leurs accompagnants
Infirmière 01 Assurer les soins infirmiers de qualité en respectant les
protocoles thérapeutiques
Assurer les gardes
Tenir à jour les fiches et les registres

Participer à l’encadrement des stagiaires [2]

Note les rendez-vous,

Enregistre les patients,
Secrétaire 01 Fait les rapports de consultations,
Donne les bons de consultation,

Assurer la propreté quotidienne du service

Entretenir quotidiennement les douches, les sanitaires et les murs
du service
Garde malade 01
Surveiller les malades.
Transférer les clients à d’autres services

4
 Installer les clients ; Aide dans la prestation des
soins.

Tableau II : Catégories, effectifs et rôle des étudiants stagiaires dans le service.

Catégories Rôle
Effectifs

Interne Faire les consultations médicales ;

(FSS-Kara) 01 Proposer des traitements en collaboration
Avec des médecins
Externes Assister à la visite avec les médecins et du
(FSS-Kara) 04 Professeur ; Assurer la tenue des dossiers ;
Assister aux consultations des malades.
IDE3 Accueillent tout consultant ; Assister
02 Consulter les malades ; Faire
l’examen clinique en vue de poser le
diagnostic et le traitement ; Aider les
patients dans les
démarches administratives ; entretenir le
matériel de soins ; assister et pratiquer les
soins ; Encadrent les cadets ;
Faire le ménage.

5
 1.6 Organigramme de fonction

Médecin

DES

Infirmiers

Secrétaire

Garde-malade

Stagiaire
s

II. DESCRIPTION ET ANALYSE DU STAGE

2.1 Organisation des activités de consultation

Jours Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

Activités Visites Consultations, Visites Consultations, Visites

médicales médicales médicales
Rendez-vous Rendez-vous

6
 2.2 Consultations réalisées

Tableau 1 : le nombre de consultations réalisées par sexe et par tranche d’âge

Masculin Féminin

18-20 21-40 41-50 51 et 18-20 21-40 41-50 51 et Total

ans ans ans plus ans ans ans plus
SERVICE 00 02 01 01 00 O4 07 14 29

Graphique n°1 : le nombre de consultations réalisées par

sexe et par tranche d’âge

16
14
12
10
8
6
4
2
0
18-20 ans 21-40 ans 41-50 ans 51 plus 18-20 ans 21-40 ans 41-50 ans 51 plus
masculin feminin

2.3 Principales affections rencontrées lors des consultations

Tableau 2 : fréquence des principales affections rencontrées lors des consultations

Pathologies Effectifs Fréquences %

Lomboradiculalgie 11 37,93
invalidante

Radiculalgie résiduelle 06 20,69

Spondylodiscite 02 06,90

7
 Gonarthrose 04 13,79

Synovite 02 06,90

Tuberculose osseuse 01 03,45

Rhumatisme articulaire 02 06,90

aiguë

Goutte 01 03,45

TOTAL 29 100

Tableau 3 : les cinq principales affections rencontrées par sexe et par tranche d’âge

Masculin Féminin

Affections 18-20 21-40 41-50 51 et 18-20 21-40 41-50 51 et Total

ans ans ans plus ans ans ans plus
Lomboradiculalgie invalidante 00 00 00 00 00 02 02 07 11
Radiculalgie résiduelle 00 00 00 00 00 00 04 02 06
Gonarthrose 00 00 00 00 00 01 00 03 04
Spondylodiscite 00 00 0 00 00 01 00 01 02
Rhumatisme articulaire aigue 00 01 01 00 00 00 00 00 02

8
 Graphique2 : Les cinq principales affections rencontrées par sexe et par tranche d’âge

0
18-20 ans 21-40 ans 41-50 ans 51 et plus 18-20 ans 21-40 ans 41-50 ans 51 et plus
masculin Feminin

Lomboradiculalgie invalidante Radiculagie residuelle gonathrose

spondilodyscite Rhumatisme articulaire aigue

2.4 Médicaments prescrits en lien avec les affections

MEDICAMENTS GROUPES INDICATIONS POSOLOGIE
PHARMACOLOGIQUES
PRESCRITS

MIOREL gélule 4 Myorelaxant Traitement d’appoint des contractions 2 gélules matin

mg(thiocolchicoside) musculaires douloureuses associées aux et 2 gélules le
lombalgies aiguës soir
MIOREL injectable Myorelaxant Traitement d’appoint des contractions 8 mg pour
musculaires douloureuses associées aux chaque 24
4mg/2ml(thiocolchicoside)
lombalgies aiguës heures
ACTINAC PLUS Antiinflammatoire Indiqué chez l’adulte pour soulager 1 comprimé
comprimé 100 mg non stéroïdien la douleur et l’inflammation dans le cas de matin et
(aceclofenac) l’ostéo-arthrose 1comprimé le
soir

9
PARACETAMOL Antalgique palier I / Indiqué pour soulager la douleur et 1g pour toutes
1g/1OO ml injectable antipyrétique baisser la fièvre les 6 heures
(acétaminophène)

ACUPAN 20mg Antalgique Traitement symptomatique des douleurs 80 mg pour

injectable (néfopam) intenses toutes les 24
heures
TRAMADIS gélule 50 Analgésique Traitement des douleurs modérées 1gélules matin
mg (chlorhydrate DE) à intense de l’adulte et 1 gélules le
soir
TRAMADIS injectable Analgésique Traitement des douleurs modéré à 100 mg pour
100 mg/2ml intense de l’adulte toutes les 8
(chlorhydrate DE) heures
TRACEDOLE Antalgique palier II Traitement symptomatique des douleurs 2 comprimés
comprimé B/16 325 mg intenses matin et
(chlorhydrate de 2comprimé le
tramadol) soir
COTIPRED 20 mg Antiinflammatoire Utilisé dans le traitement des formes 1 comprimé
comprimé(prednisolone) stéroïdien arthrites inflammatoires chaque matin

ACIDE Bisophosphates Traitement des maladies osseuses Perfusion

ZOLEDRONIQUE intraveineuse
5mg/100ml lente pendant
injectable(aclasta) 15 munite,5mg
pour un mois
ZERODOL 150 mg/ 100 Antiinflammatoire Traitement des douleurs articulaires de 300 mg pour
ml (clofains) non stéroïdien l’arthrose trois jours

EPIZOLONE DEPOT Glucocorticoïde Utiliser dans les douleurs articulaires 80 mg pour

40mg / intense toutes les deux
1ml(metiprednisolon) semaines
KETONAL injectable Antiinflammatoire Utilisé pour diminuer l’inflammation et 300 mg en
100 mg / 2ml non stéroïdien/ calmé la douleur perfusion
(kétoprofène) analgésique pendant 15

10
 minutes pour
toutes les 24h

IMUCLAV 1,2g Antibiotique et Infection des voies aériennes sup 1,2g chaque 6 à
injectable Antiinfectieux) (amygdalite, sinusite, otite moyenne) 8 heures/jour

(Amoxicilline et acide infections des voies resp. inf. (bronchite,

broncho-pneumonie), cystite, urétrite
Clavulanique)

III. REFLEXIVITES

3.1 Acquis du stage

➢ Activités menées

Comme activités menées, j’ai eu à effectuer les soins de base (Injections parentérales, les
perfusions, prélèvements pour les examens complémentaires) aussi bien aux patients
nécessitant des soins en ambulatoires que les patients hospitalisés. J’ai eu l’occasion d’effectuer
une consultation médicale sous la supervision des médecins. J’ai tenu à jour les supports
d’informations sanitaires tels que les registres de garde, de consultations, de sortie, de
consignes. J’ai aussi participé à la formation de mes cadets en les rappelant les techniques de
soins infirmiers, les gestes à faire et ceux qui sont à éviter.

Au cours de ce stage j’ai eu accueillir le patient en tenant compte de son état ; recueillir les
renseignements nécessaires à l’établissement de la fiche de consultation notamment la
température, la tension artérielle, le pouls, le poids, la taille, l’adresse du patient, faire le
counseling sur la prévention de la maladie dont souffre ce patient, lui notifier son prochain
rendez-vous.

➢ Atteintes des objectifs

Au cours de ce stage de consultations, les objectifs qui nous étaient définis n’étaient totalement
atteints car je n’ai pas pu participer à plusieurs consultations. Cependant d’autres activités
assignées au stage citées plus haut ont été réalisées.

11
3.2. Difficultés rencontrées

Au début de ce stage, j’ai connu des difficultés : assister à certaines consultations à cause du
nombre de stagiaires qui étaient dans le service ; examiner les patients atteints des affections
rhumatismales de la tête jusqu’aux pieds.

3.3. Comparaison de la pratique aux normes

L’écart entre les pratiques du terrain et les bonnes pratiques au service n’est pas assez grand.
Néanmoins, on note quelques divergences sur des points de vue notamment certaines techniques
de soin. De plus, l’insuffisance de matériel entraine de mauvaises pratiques, la réanimation des
patients est médiocre, insuffisances des extracteurs afin d’assurer la bonne réanimation des
patients en insuffisances respiratoire.

3.4. Suggestions pour la résolution des difficultés rencontrées

Je suggérais que la direction du CHR Kara Tomdè crée un service de réanimation médicale bien
équipé pour bien prendre en charge les patients nécessitant des soins intensifs ; qu’elle mette
également à disposition le matériel nécessaire afin de prodiguer des soins de qualité aux clients.

3.5. Suggestions sur le stage

3.5.1 Pour la structure d’accueil

A l’endroit de la structure d’accueil ; comme déjà énuméré plus haut je suggérais qu’on mette
à la disposition du service de médecine le matériel nécessaire de soins, et la création d’un service
de réanimation médicale.

3.5.2 Pour l’école

Nous prierons plus de suivi des étudiants dans leur structure d’accueil au début et à mi-parcours
de stage. Cette supervision dans les services permettra aux étudiants d’exprimer clairement
leurs préoccupations.

12
CONCLUSION

En définitive, ce stage m’a permis d’améliorer les techniques de réalisation des activités de
consultations et d’atteindre certains des objectifs cités plus haut. Ce fut également une occasion
d’acquérir encore de nouvelles techniques, notions et connaissances dans la prise en charge
infirmière et médicale des patients hospitalisés dans le service de rhumatologie. Ce stage d’une
période de cinq semaines, m’a permis d’acquérir de nouvelles connaissances et expériences
surtout dans le domaine de la consultation même si la satisfaction n’est pas totalement parfaite,
j’en ai fait des consultations. Nous espérons que les responsables de l’ENAM Kara tiendront
compte de nos suggestions pour que les étudiants bénéficient réellement des prochains stages
de consultation.
Mes sincères remerciements à tous ceux qui m’ont soutenu ainsi moralement, intellectuel
que financièrement pour le bon déroulement de ce stage en particulier tout le personnel du
service de rhumatologie du CHR KARA et principalement aux tuteurs de stage et au personnel
infirmier qui ont donné le meilleur d’eux-mêmes pour le déroulement du stage.

Je remercie à la Direction de l’école et aux moniteurs qui nous ont permis de réaliser ce stage
consultation. Merci pour tout leur dévouement en notre faveur.

13
REFERENCES

[1] Carnet de stage des infirmiers diplômé d’Etat, semestre 5 et 6, p.19 ENAM Kara, 2023-
2024.
[2] Dr BAKUSA, enseignant à la faculté des sciences de santé de l’université de Lomé-
Togo, gestion des services de santé, ENAM-KARA, 2022-2023, 49 pages.

[3] Registres de consultation du service de rhumatologie du CHR Kara Tomdè, janvier et

février 2024.

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