GESTION DE L'HÔPITAL ET PRISE DE DÉCISION

La plupart d’entre nous planifient beaucoup de choses dans notre vie. Nous
prévoyons de partir en vacances, de planifier une carrière, de planifier nos
investissements, etc. Les hôpitaux ne font pas exception et les gestionnaires à tous
les niveaux font beaucoup de planification. De nombreuses informations doivent
être collectées et traitées avant qu'un plan ne soit formulé. En d’autres termes, un
plan s’apparente à un puzzle. La planification est nécessairement tournée vers
l’avenir. Il s’agit de regarder vers l’avenir. Cela comble le fossé entre où nous
sommes et où nous voulons aller.

INTRODUCTION À LA GESTION HOSPITALIÈRE

L' OMS a adopté la définition suivante de l'hôpital :

Elle fait partie intégrante d'une organisation sociale et médicale dont la fonction
est :

a. fournir à la population des soins de santé complets, à la fois des soins

promotionnels et préventifs et

b. dont les services ambulatoires s'adressent à la famille dans son

environnement familial.

L'hôpital est également un centre de

c. formation des agents de santé et

d. recherche biosociale
L'accent est mis sur les aspects préventifs et promotionnels de la santé ainsi
que sur l'éducation et la recherche.
 La gestion hospitalière devient complexe

La gestion hospitalière devient beaucoup plus complexe en raison de ses

opérations complexes et des circonstances particulières dans lesquelles elle opère.

1. En tant que fournisseur de soins de qualité aux patients, il doit exécuter des
procédures médicales et chirurgicales hautement spécialisées et fournir un
hébergement hôtelier standard.

2. Services 24 heures sur 24 : de nombreux membres du personnel doivent être

de garde.

3. Faites face continuellement aux problèmes de vie et de mort. C’est pourquoi

un sentiment d’urgence prévaut toujours.

4. Modèle de double autorité – Il existe deux principales lignes d’autorité en

vigueur : professionnelle et exécutive. Lorsqu'un conflit survient, l'employé
est pris entre les deux, ce qui entraîne une baisse de moral et affecte ses
performances.

5. Utilisation d'équipements plus récents et coûteux en raison des découvertes et

des innovations de la science médicale. Le problème de la maintenance et de
l'entretien devient aigu.

6. Les hôpitaux sont comparés à l’industrie ou à une usine. Mais cela diffère
considérablement. Le produit de l’hôpital – les services et les soins médicaux
– est plutôt intangible et ne peut être mesuré en termes de qualité.

7. Les installations nécessaires dans les hôpitaux sont innombrables, depuis les
épingles jusqu'aux équipements coûtant des milliers de roupies. L'hôpital est
une ville autonome. Il doit avoir sa propre électricité, son propre
 approvisionnement en eau, sa buanderie, sa cuisine, son système d'évacuation
des eaux usées, son propre atelier, son moyen de transport, ses magasins, etc.

8. C'est fondamentalement une organisation humaine. Les gens sont impliqués

à chaque étape : les travailleurs et les patients. C’est pourquoi l’humilité, le
dévouement envers les patients, la compassion et la considération envers les
malades et les blessés doivent être les qualités distinctives de tous ceux qui y
travaillent.

9. La gestion avec une touche humaine est un incontournable dans la gestion

hospitalière. Il s’agit d’une organisation humaine gérée selon des lignes
métiers mais pas à des fins commerciales.

10. Les attentes de la communauté sont plus élevées à mesure qu’elle prend
conscience de son droit à une meilleure santé.

11. Spécialités en expansion, coûts croissants et ressources limitées.

12. Nécessité d’une approche d’équipe (Coopération – Coordination)

L'objectif principal de l'hôpital est de restaurer la santé du corps humain. A

cela peuvent s’ajouter la prévention, la promotion et la réhabilitation. Pour
accroître les compétences et l’efficacité de la prestation des soins de santé,
l’éducation et la recherche jouent un rôle essentiel.

Pour fournir ces services, l'hôpital doit recourir aux services d'un personnel
médical professionnel qualifié, d'une infirmière qualifiée et d'autres personnels
techniques nécessaires au diagnostic et au traitement. Une gestion hospitalière bien
définie doit être élaborée en tenant compte des points suivants :

1.Compréhension du projet

Cela nécessite que

 a. Toutes les personnes concernées par l'hôpital ont une parfaite connaissance
des fonctions de l'hôpital.

b. L’hôpital n’est qu’une composante du dispositif de santé conçu pour la

communauté, il faut comprendre :

c. Les avancées actuelles dans les domaines de la science et de la technologie

médicales peuvent être appréciées :

d. L'étendue des possibilités humaines, dans la mesure où la main-d'œuvre

qualifiée de différents types, peut être utilisée au profit des patients, est
prise en compte.

2. Prévisions :
Essayez seulement après avoir connu tous les faits qui aideront à
faire une supposition correcte.

1. Planification
a. Ne commencez jamais sans un plan :
b. Élaborez toujours un plan détaillé, qu'il s'agisse (a) d'un nouveau bâtiment
b) d'un nouveau service ou c) d'une nouvelle procédure.
c. Utiliser toutes les personnes concernées dans les procédures de
planification :
d. La place des comités dans de telles procédures doit être réalisée et utilisée.

2. Assemblage des ressources

a. Hommes
b. Matériel
c. Argent
d. Méthode et
e. Espace
3. Département
Organisez des activités de zone ou de groupe en utilisant certains
principes et facteurs.
Des principes
a. Définir les unités de préoccupation principale et celles qui sont des unités
auxiliaires :
b. Considérez l’applicabilité du concept centralisé/décentralisé.
c. Étendue du contrôle
d. Organisation formelle et informelle.
Facteurs
a. la disponibilité de spécialistes et ainsi profiter de cette spécialisation
b. comme moyen de contribuer à un contrôle efficace
c. comme méthode pour faciliter une bonne coordination
d. comme procédure pour accorder une attention particulière
e. son adéquation aux conditions locales, et
f. comme mode de réduction des dépenses.

4. Coordination

a. Communication : i) formel
ii) raisin - vigne
b. Utilisation des comités.

5. Personnel et équipement :

a. Développez un modèle défini avant de planifier.

b. Considérez tous les facteurs qui influencent l’évolution de ces modèles.
c. La connaissance de ces modèles existants est importante.

6. Réalisation

a. Une bonne communication nécessaire

 b. Concept d'employer l'homme tout entier
c. Bonne orientation
d. Formation continue / sur le terrain
e. Délégation
f. Recours aux comités

7. Contrôler
C'est un must. C'est quadruple, comme
a. Qualitatif
b. Quantitatif
c. Coût
d. Satisfaction des consommateurs

D'une manière générale, les activités hospitalières peuvent être classées en 5

groupes.

1. Service clinique :

2. Service de soins infirmiers :

3. Médico – administration : Dossiers médicaux, laboratoire,

(Paramédical) Radiographie, Pharmacie
Thérapie physique
Diététique
4. Service de soutien : Ménage, Blanchisserie,
Assainissement, Vapeur
approvisionnement, entretien.

5. Service d'affaires: Personnel, magasin

 achat, financement,
sécurité, transports.

Un organigramme doit être élaboré afin de maintenir la discipline et la

coordination, définissant les responsabilités et les fonctions, le canal de
communication, les lignes d'autorité et les relations.

CONSEIL D'ADMINISTRATION

COMITÉ EXÉCUTIF

SURINTENDANT
Contremaître SURINTENDANTE SURINTENDANT
GÉNÉRAL INFIRMIÈRE MÉDICAL

ADMINISTRATION ALLAITEMENT MÉDICAL

Ainsi, chaque individu connaîtrait des tâches définies, éviterait les

chevauchements et les duplications, apporterait efficacité et économie à
l'organisation.

Composantes d’une bonne gestion hospitalière :

1. Étendue du contrôle – techniquement réalisable et définie.

2. Ligne d’autorité – clairement définie.

3. Délégation de pouvoir avec responsabilité.

4. Flexibilité intégrée.

5. Organisation équilibrée.

6. Objectifs – clairement définis et notifiés à tout le personnel.

Signes d’une mauvaise gestion hospitalière

1. Roulement élevé

2. Friction entre les têtes (groupisme)

3. Lenteur dans le processus de décision.

4. Structure vieillie déséquilibrée.

5. Trop de rumeurs

6. Trop de mesures disciplinaires.

1:3 ÉVOLUTION DE LA GESTION

Contexte historique
1300 avant JC – Les premiers papyrus égyptiens ont une importance interprétative
en matière d'organisation et d'administration de manière bureaucratique.
Les paraboles de Confucius donnaient des suggestions pratiques pour une
administration publique adéquate et conseillaient la sélection d'officiers
désintéressés, honnêtes et capables.
Civilisation occidentale : l’Église catholique romaine avait une organisation des
plus formelles.
Le Taj Mahal et les pyramides égyptiennes démontrent la pratique de la gestion
dans les temps anciens.
e e
16 au 18 siècle ; Les caméralistes étaient le groupe d'administrateurs publics
allemands et autrichiens.

Étape de gestion scientifique :

La gestion scientifique a été lancée avec Taylor aux États-Unis
Robert Owen - Père de la gestion moderne du personnel.
Charles Babbage (le père de l'ordinateur) – A écrit « Sur l'économie des machines
et des fabricants » en 1832.
Henry Vernum Poor – rédacteur en chef de l'American Railroad Journal a vu la
nécessité d'un système de gestion.
Frederick W.Taylor et son ouvrage « Les principes de gestion scientifique » publié
en 1911.
Henry Fayol – Père de la théorie moderne de la gestion des opérations a publié ses
principes dans ses livres « Administration industrielle et générale » en français.

Contribution de FWTaylor (Père du Management Scientifique)

1. Remplacer la règle empirique par la science.

2.Obtenir l’harmonie dans l’action de groupe plutôt que la discorde.
3. Parvenir à la coopération des êtres humains plutôt qu’à un individualisme
chaotique
4. Travailler pour une sortie maximale plutôt que pour une sortie restreinte.
5. Développer tous les travailleurs dans toute la mesure possible pour leur propre
prospérité et celle de leur entreprise.

Contribution d'Henry Fayol (Père du Management Moderne)

Les principes d'Henry Fayol sont les suivants :
1.Division du travail
2.Autorité et responsabilité
3.Descipline
4.Unité de commandement
5.Unité de direction
6. Subordination de l’intérêt individuel à l’intérêt général
7.Rémunération du personnel
8.Centralisation
9.Chaîne scalaire
10.Commander
11.Actions
12. Stabilité de l'ancienneté du personnel
13.Initiative
14.Esprit de corps

Contribution de Peter F. Drucker (gourou du management)

Les opinions de Drucker sur la gestion peuvent être résumées comme suit
1. La gestion comme pratique
2. Les trois fonctions fondamentales de la gestion sont la réalisation
du but et de la mission de l'institution, rendre le travail productif et
la réalisation des travailleurs et une gestion efficace de la
responsabilité sociale.
3. Fixation d'objectifs (MBO)
4. Orientation vers la justice
5. Fédéralisme – Contrôle centralisé dans une structure décentralisée.

MATÉRIEL PRÉPARÉ PAR

PROF T.JEYARAJASEKAR MHM, MPHIL., PGDOR, PGDMM