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Royaume du Maroc ‫المملكة المغربية‬

Centre Hospitalier Ibn Sina ‫المركز اإلستشفائي إبن سينا‬

Rabat-Salé ‫الرباط سال‬


Introduction
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• L’hôpital est une mégastructure très complexe: composé d’une multitude d’entités
appelées aussi services ou unités (services administratifs, médico-techniques,
cliniques, logistiques, …) . Ces entités établissent entre eux des relations et des liens,
et échangent des services et des informations par plusieurs mécanismes et
approches.

• L’unité de soins est une unité de production. c’est à son niveau que sont
concrétisées les missions de l’établissement et où se génèrent les dépenses et les
recettes. A cet effet, l’unité de soins constitue un lieu stratégique au sein de
l’établissement. Par conséquent, les autres centres d’activités lui servent d’appui et
de support.

• Dans cette présentation nous développerons les axes suivants:

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INTRODUCTION

GESTION

UNITE DE SOINS

Plan
GESTION DE L’UNITÉ DE SOINS

L’INFIRMIER CHEF

EXERCICE

CONCLUSION
GESTION
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DÉFINITIONS
Il n’existe pas de définition unique et universelle. Nous avons choisi les suivantes :

Définition 1
« Appliquer une démarche qui permet
l’atteinte des objectifs dans des Obtenir des
conditions d’efficience et d’efficacité ». Utiliser Améliorer le résultats meilleurs à
Produire mieux et non pas produire plus efficacement déroulement des moindre coût
. les ressources activités

Définition 2
« L’investissement (utilisation) du savoir,
du savoir être et du savoir faire d’une
équipe (avec un animateur ou facilitateur)
pour atteindre un rendement d’excellence
et de compétitivité de l’unité des soins ».

Définition 3
La gestion consiste à :
« Planification ; Organisation ; Direction ;
Exécution ; Suivi et Évaluation ».

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Fonctions de la gestion

Fonctions permanentes Fonctions séquentielles

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Fonctions permanentes

Les fonctions permanentes constituent les


grands axes de la gestion à travers trois
principales phases :

l’identification et l’analyse;

La prise de décision;

La communication

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Fonctions séquentielles
Les gestionnaires ont comme
responsabilité de réaliser les objectifs de
c’est le processus par Consiste à définir la
leur organisation, de prendre de bonnes lequel le gestionnaire fixe composition des
les objectifs à atteindre et groupes de travail et
initiatives et d'assurer que toutes les dresse une liste de travail à coordonner leurs
mené à la réalisation. activités.
tâches sont bien exécutées à l'intérieur de
leur organisation.
Exercer une attitude
Les principales fonctions de gestion sont C’est le processus par
positive sur les
lequel les gestionnaires
examinent la situation et employés chargés
la planification, l'organisation, la direction d’exécuter le travail afin
s’assurent que les
résultats obtenus sont de faire progresser les
et le contrôle. conformes aux buts fixés. choses.

Les gestionnaires ne pourront pas bien


accomplir leur rôle s’ils ne maitrisent pas
ces quatre fonctions principales.
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UNITE DE SOINS
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1.Définitions de l’US

2.Importance de l’US

3.Missions de l’US

4.Fonctions de l’US

5.Relations de l’US

6.Types d’indicateurs en usage à l’US

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Définition 1 DÉFINITIONS
« Lieu où est élaborée une stratégie thérapeutique (pour soigner les malades), mise en œuvre par une équipe
soignante, sous une responsabilité définie, en consommant des moyens internes et externes et susceptibles de fournir
des prestations à d'autres unités. Cette définition montre bien que l'unité de soins est une structure complexe ».
«Étude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins
Ministère de la solidarité de la santé et de la protection sociale –
Direction des hôpitaux , Paris »

Définition 2
« C’est une entité intégrative de l’activité hospitalière. Elle est à la fois, le champs clos de la fonction de soins orientés
selon une division de travail coordonné. Elle est l’espace ouvert à toutes les interfaces professionnelles, fonctionnelles
et administratives de l’organisation globale de l’hôpital ».
(Voisin C, FAUGERE, les emplois hospitaliers,
une approche économique – économica 91)

Définition 3
« Est groupement de chambre , de patient de pièces et de servies, qui permet a une équipe infirmière et de personnel soignant de soigner les patients dans les meilleures conditions de confort et de rendement.

Extrait mémoire Hubinon Myriam


« Élaboration de normes de qualité d’organisation des unités de soins 1988 »

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Importance de l’unité de soins

• Base de toutes stratégies thérapeutiques ;

• Base de toutes réformes hospitalières: Lieu où convergent toutes les actions ;

• Entreprise économique à caractère sociale: Améliore la santé qui contribue à la

croissance socio- économique;

• Lieu de réalisation des activités de recherche en matière de santé publique,

d’économie de la santé et d’administration sanitaire.

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Missions de l’unité de soins

Mission de soins : Mission


économique et
managériale :
Diagnostic , Mobilisation des
Traitement , ressources
Hôtellerie Mission de
développement
professionnel :
Formation et Recherche

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Fonctions
de
traitement
Fonctions
intélligentes
Soins;
Services;
Informations; Fonctions de synthèse;
… Fonctions de gestion;
Fonctions d’évaluation;
Fonctions de
communication. ◦Le niveau simple ;
◦Le niveau sophistiqué.

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Fonction de production

• Consiste à prodiguer des soins et des services aux patients;

• Regroupent les actions de recueil d’information et d’exécution des tâches et la

genèse d’informations, toutes orientées vers les patients et qui comportent

principalement :
• L’Ouverture du dossier du patient dans l’unité;
• Les prescriptions médicales et infirmières;
• L’exécution de la prescription et des prestations;
• Les transmissions et les autres éléments du dossier .

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Fonctions de traitement
Fonctions de synthèse: Par exemple, à partir des informations cliniques du dossier vont pouvoir être produits :
•A l’arrivée du patient : Fiche d’admission, éducation et conseils aux familles.
•Au cours du séjour : Des listes des résultats significatifs, des fiches de synthèses…
•A la sortie : Dossier , Lettre de transfert, résumé clinique…et économiques de séjour.

Fonctions de gestion: Permettent d’élaborer des tableaux de bord facilitant l’organisation et le suivi des tâches . Par exemple:
 Pour le patient : Élaboration du Plan de soins
 Pour l’infirmier : regroupement par type de tâches pour les patients dont il a la charge.
 Pour le médecin : l’état précis de la réalisation des prestations.

•Fonctions d’évaluation: Sont à la disposition des acteurs de l’unité de soins pour exploiter directement toutes les informations
enregistrées.
• Par exemple, pour l'équipe soignante, elles donnent la possibilité d'avoir une première approche de la charge de
travail en affectant à chaque tâche une pondération ayant fait l'objet d'un consensus interne.

•Fonctions de communication: Primordiales pour que l’unité puisse fonctionner avec le reste de l’hôpital.
•L'unité de soins est en relation constante avec les autres unités de l'hôpital (autres unités de soins, services médico-techniques,
services logistiques ...). Concevoir une gestion de l'unité de soins sans prendre en compte ces fonctions de communication réduirait
considérablement la productivité de l’unité.

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Fonctions intelligentes

• Ces fonctions sont des outils d'aide au démarche, au contrôle, à la recherche de qualité. Il existe deux

niveaux de fonctions:

• Le niveau simple : Ce sont les habitudes du service employées dans la pratique courante. Ces

habitudes existent, mais sont rarement bien formalisées. Le fait de pouvoir y accéder facilement, de

manière ergonomique serait une aide importante :

• Le niveau plus Sophistiqué: est très lié à la spécificité d'une discipline, à des problèmes médicaux

complexes pour lesquels est important que soient développés des outils pointus, puissants et

spécifiques, adaptés aux besoins.

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Synthèse

• Cette distinction en 3 catégories met en évidence les fonctions de base de l'unité.

• Les fonctions de production qui sont communes à toutes les unités de soins pour

disposer, en aval de fonctions de traitement cohérentes par rapport au système

d'information globale.

• Elle favorise également les fonctions intelligentes introduites suivant les besoins

exprimés par l'utilisateur, tout en préservant l'équilibre global du système tourné vers

le quotidien.

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Relations de l’Unité de Soins

Relations

Relations Relations
verticales horizontales

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Relations verticales

DIRECTION DE L’ HOPITAL

Médecin Service des


chef de Soins
l’unité Infirmiers

UNITE DE SOINS
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Relations horizontales

Services des affaires administratives

Services Médicaux et médico -techniques


Unité de
Pharmacie soins
RSSB; Structures d’appui
Centre Diagnostic Polyvalent
S. Privé

Citoyens
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Gestion de l’unité de soins

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1. Critères intervenants dans la GUS

2. Mesures d’accompagnement pour la GUS

3. Dysfonctionnements relatifs à la GUSS

4. Défis à surmonter pour la GUS

5. Stratégie de GUS

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Les critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins

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Les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité de
soins
• Une politique/ une vision/ une stratégie;

• Des outils de management;

• L’appui, l’engagement et l’accompagnement de la direction de l’hôpital;

• Une équipe engagée pour la mission de l’unité;

• Des informations pour construire un plan;

• Un environnement favorable à l’innovation et aux changements;

• Des outils juridiques actualisés;

• Une dotation aux ressources requises;

• Un leader/ un guide/ un animateur/ un coordinateur.

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Absence de textes

LIES AUX PATIENTS juridiques qui


réglemente l’unité de
soins.
Absence de statut

particuliers du corps
infirmier.
Pénurie de personnel

infirmier.
Démotivation.
Attitudes et comportement
L’ignorance du R.I.H
inadaptés.
Conflits d’intérêts. par le malade et la

Loi cadre non appliquée. famille.


Non respect
Non respect du profil/ poste.
Inadéquation entre la d’hygiène par les
malades.
LIES AU STATUT
formation théorique et
Comportements JURIDIQUE
l’exigences du terrain.
Charge de travail laissent à désirer .
LIES AU FINANCEMENT
Habiletés et connaissances
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techniques…
Problème d’entretien .
Liés a la communication et Mauvaise utilisation,
au systèmes d’information Manque de formation et
d’information
Vétusté des équipements
qui ne répondent pas aux
besoins des patients et aux
progrès techniques.
Les tâches de l’équipe

soignante sont mal définies.


Absence de formation des
Difficultés de communication
infirmiers chef relative à la
entre les différents
gestion des soins.
intervenants (Mauvaise
Travail en équipe est mal
transmission des consignes
conçu.
entres les équipes).
Pluralité des intervenants et
Une pléthore de supports
des pôles de gestion.
d’informations. Liés au plateau technique
Mauvaise répartition du
Absence de traçabilité
personnel entre les unités.
marquant la production Liés a l’environnement
infirmière. 28
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Les défis à surmonter par l’unité de soins

Offrir des soins infirmiers de :


Qualité
Efficacité
Efficience
Quantité
Faire de l’unité de soins une référence;
Répondre aux besoins des usagers, de l’institution et

des professionnels de santé;


Concrétiser les missions et les projets programmés

de l’unité de soins;
Promouvoir une bonne image de la profession et de

l’unité de soins.

Il faut Agir… MALIK MOUNA/DSI 24/02/24


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Stratégie de gestion de l’unité de soins
• Formuler et réaliser les plans de soins et les projets de l’unité;

• Promouvoir les compétences professionnelles;

• Utiliser à bon escient les ressources;

• Instaurer le sentiment d’appartenance à l’unité;

• Développer la communication orale et écrite, interne et externe;

• Administrer les soins infirmiers en fonction des références écrites et validées;

• Disposer de la description des emplois;

• Appréhender et maîtriser les variables environnementales;

• Mettre en place un tableau de bord.

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Types d’indicateurs en usage à l’ US

• Indicateurs d’activités/production :

Ex: Nombre des admissions, TOM, DMS

• Indicateurs de moyens:

Ex : Effectifs d’infirmiers, nombre de Salle d’opération..

• Indicateurs de coût:

Ex: Coût du personnel, coût des médicaments…

• Indicateurs de qualité:

Ex: Taux d’infections nosocomiales

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L’INFIRMIER CHEF

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Rôle de l’infirmier chef

• Définition du rôle difficile à obtenir:


fonction de l’infirmier Chef a
considérablement évolué au fil des années;
• Initialement centrée sur un rôle de
surveillance et d’application des directives
médicales, elle est progressivement
devenue autonome et tient un rôle central
dans les établissements de soins ;

L’infirmier chef doit faire preuve


de positionnement et de
confiance en soi.
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La typologie des « 10 rôles du cadre » de Mintzberg (1984).

Rôles décisionnels

Négociateur Régulateur Entrepreneur Répartiteur de ressources

Symbole Observateur actif


Rôles Rôles
interpe liés à
rsonnel Leader Infirmie l’infor
Diffuseur
s r chef mation

Agent de
liaison Porte parole

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Rôles interpersonnels :
• Symbole : Chef symbolique, obligation de remplir un certain nombre de devoirs de nature
légale ou sociale ;
• Leader : Responsable de la motivation et de l’activation de son équipe, responsable des
affectations de la formation ;
• Agent de liaison : Entretient un réseau de contacts externes reliant l’environnement et son
organisation ;
Rôles liés à l’information :
• Observateur actif : Cherche et reçoit une grande variété d’information pour développer une
compréhension approfondie de l’organisation et de l’environnement : changements,
problèmes, opportunités… ;
• Diffuseur :Transmet aux membres de l’organisation des informations reçues de personnes
extérieures ou d’autre subordonnés ; une partie de l’information concerne les faits, une autre a
trait à l’interprétation et à l’intégration de diverses valeurs des sources d’influence pesant sur
l’organisation ;
• Porte parole : Transmet à des personnes extérieures des informations sur les plans, les
politiques, les actions, les résultats de l’organisation ;

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Rôles décisionnels :
• Entrepreneur : Recherche des opportunités dans l’organisation et son
environnement, et prend l’initiative de « projets d’amélioration » pour
effectuer des changements, supervise la conception de certains projets ;
• Régulateur : Responsable des actions correctives qu’il faut prendre lorsque
l’organisation fait face à des perturbations importantes et inattendues ;
• Répartiteur des ressources : Responsable de la répartition des sources
organisationnelles de toutes sortes, en fait prise ou approbation de toutes
les décisions importantes de l’organisation ;
• Négociateur : Doit représenter l’organisation dans les négociations
importantes.

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Rôle de l’infirmier chef

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Fonctions de l’infirmier chef

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Centres d’activités de l’infirmier chef
• Le patient;
• Les soins:
• Le médicament, les fongibles, produits
sanguins…..;
• L’hygiène hospitalière
• Le patrimoine;
• Les ressources humaines;
• L’hôtellerie;
• La restauration ;
• Système d’information…
• Tableau de bord;
• La formation;
• La recherche/action;
• La culture de l’unité;

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Gestion des Soins

• «La gestion des soins infirmiers est un processus heuristique (créativité, découverte

et transformation) visant à mobiliser les ressources humaines et les ressources de


l’environnement en vu de soutenir et de favoriser le soins;

• « Soins à la personne qui en interaction continue avec son environnement vit des

expériences de santé » .

(Kérouac et col., 1994)

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Gestion des Soins
• Planification des soins (plan de soins, projet de soins, …);

• Pratique des soins en fonction des références professionnelles écrites (protocoles de soins et fiches
techniques) ;

• Enregistrement des activités ( traçabilité et dossier infirmier);

• Coordination des soins entre l’équipe soignante (passation des consignes, staff infirmier, réunion de
concertation, …) et avec les autres structures de prise en charge (fiche de liaison, fiche de référence);

• Surveillance de la pratique des soins ;

• Supervision ;

• Évaluation.

Qualité, Continuité et Sécurité des Soins

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Gestion des patients

Planifier, organiser, réaliser et évaluer

• Accueil et séjour;
• Soins;
• Relations; IEC;
• L’hygiène;
• La restauration;
• Hôtellerie;
• Occupations culturelles…..

La gestion du patient doit être centrée sur la personne et non sur la tâche

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Gestion des Médicaments , fongibles et Produits sanguins

• Depuis l’établissement des besoins jusqu'au contrôle de l’utilisation:

• Prévisions des besoins ;

• Commandes ;

• Stocks ;

• Contrôle de consommation ;

• Consignation des accidents et incidents (Pharmacovigilance, Hémovigilance).

Rationalisation et sécurité

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Gestion du patrimoine (mobilier et immobilier)

Préservation, maintenance, inventaire et traçabilité:

- Le bâtiment : Fonctionnalité, étanchéité.

- Les installations techniques : électricité, plomberie, …;

- Le matériel biomédical (maintenance, matériovigilance).

Espace de vie au travail favorable

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Gestion des Ressources Humaines
• Interface entre le personnel infirmier de l’ unité et les services administratif (SSI, SRH…)
• Détermination des besoins et Établissement des prévisions en RH (en fonction de la charge
de travail) ;
• Planification des horaires de travail ;
• Répartition du travail ;
• Délégation des tâches: Répartition spatio-temporelle du personnel selon le volume en soins
et selon la charge du travail ;
• Encadrement / Formation ;
• Gestion des réunions / Staffs ;
• Gestion des conflits ; Amélioration de la
• Comptes rendus des dysfonctionnements ; productivité du personnel
• Travail d’équipe ;
• Élaboration des tableaux des congés et gardes …

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Gestion de l’environnement: Hygiène Hospitalière

Patient: Propreté corporelle, lit, … ;

Personnel: Tenue professionnelle;


Prévention des
Surfaces: Hygiène des locaux ; risques infectieux
Restauration: Hygiène alimentaire;

Matériel: Stérilisation et entretien

Déchets: (Tri) Des déchets hôteliers ; Des déchets médicaux pharmaceutiques;


Du matériel à risque.

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Gestion de la qualité
• La qualité consiste à faire à la perfection ce qu’on doit faire, et ce dans le respect de l’art du
métier et des normes établies.

• C’est réaliser une action en référence à un idéal.

• Dans notre cadre, nous avons une gestion de la qualité liée :

 au service ;

 aux soins et aux prestations ;

 aux comportement et aux attitudes.

 Continuité des soins

Assurance de la sécurité des patients

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Gestion de l’information
• C’est la rédaction, l’utilisation dans la décision à prendre et la conservation des différents
supports d’information, à titre d’exemple :
 Cahier d’inventaire ;
 Registre du temps de travail du personnel ;
 Mouvements des malades ;
 Registres des patients entrée et sortie ;
 Dossier de soins infirmiers ;
 Registre des transmissions …

Données fiables/ prise de décisions efficaces

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Gestion de la formation
- Confection d’un programme de formation et sa mise en œuvre

- Accueil et intégration des nouveaux recrus et étudiants

- Élaboration des protocoles et fiches techniques

- Organiser et mettre à la disposition des infirmiers des documents professionnelles

- Coopération interne nationale et internationale etc..

DEVELOPPEMENT DES COMPETENCES

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La Communication
« La communication est l’huile dans laquelle baigne la coordination »

La communication c’est la dynamique de l’équipe . C’est l’énergie , le moteur de la


compréhension , l’union , la liaison, l’harmonisation , la concertation, la négociation :
. Informe sur les bilans , les projets ,les plans etc.
. Coordonne les activités ;
. Casse la mésentente;
. Permet une souplesse dans l’organisation et prévient les imprévisions
. Cree un environnement apaisant avec une qualité de vie au travail
. Réduit les résistances aux changements
La communication:
Interne : infirmier, médecins , clients …
Externe : autres US, directions, les medias…
Outils: Visite infirmière – staff – réunion – conférence – courrier – transmission de
documents etc.
SYNERGIE DES EFFORTS, FORCES PRODUCTRICE.
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Gestion administrative

• Des hospitalisations: Entrées et sorties des malades;

• Du personnel: contrôle de présence, congés etc.;

• Des archives de l’unité: dossier patient, documents du service;

• Système d’information hospitalière.

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Quel modèle d’infirmier chef ?
• S'appuyant sur les concepts centraux de la discipline, l’infirmier chef est
interpellé à:
Créer des liens avec son équipe et donner un sens au soin;

Traduire les concepts d'efficience, d'efficacité et de productivité en langage


infirmier et les confronter aux concepts d'évaluation de la qualité des soins infirmiers;
créer un environnement qui favorise le développement professionnel du
personnel infirmier
Développer le partenariat et la collaboration intra et interprofessionnel pour une
prise en charge cohérente et intégrée des patients;
Promouvoir la communication autour du patient : dossier patient, staff infirmier,
discussion des cas etc.

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Quel modèle d’infirmier chef ?
Acteur de changement. Il s’inscrit non seulement dans les évolutions actuelles mais
il peut les anticiper;
Leader qui passe rapidement de la réflexion à l’action, sans être autoritaire mais en
faisant autorité;
Animateur, mobilise et dynamise l’intelligence de tous les soignants et donne à
chacun la possibilité de trouver sa place;
Pédagogue et stratège en permettant aux soignants qu’il encadre d’optimiser leur
potentiel;
Expert ou doté d’une expertise;

Transforme son mode de gestion d’une culture des moyens vers une culture des
résultats;
Garant de la qualité des soins et du respect des procédures.

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• Évolution continuelle des disciplines de santé;

• Modification des missions, de l’organisation et du fonctionnement de


l’hôpital et donc de son mode de gestion;

Actualisation des savoirs des infirmiers chefs.

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CONCLUSION

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La satisfaction des usagers, et en particulier celle du
patient, ne peut être obtenue que par une gestion
rationnelle de l’unité de soins tenant compte de tous
les facteurs de production.
Réalisée dans les règles de l’art, la gestion permet
d’augmenter les performances de l’Établissement et
contribue à la valorisation de ses acteurs.
C'est par la transformation de l'unité de soins que
passe la réforme de l'hôpital .
Concevoir un outil de gestion en unité de soins,
améliorant la qualité de l'ensemble des prestations
fournies au patient tout en apportant satisfaction aux
médecins, aux infirmiers, aux gestionnaires est un
point de passage obligatoire de l'évolution de
l'hôpital.

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Exercice
• Dans une conjoncture professionnelle, sociale et économique très difficile , Les

unité de soins souffrent actuellement de plusieurs dysfonctionnements relatifs

surtout à la façon dont elles sont gérées.

1- Quels sont les dysfonctionnements relatifs à la gestion de l’unité de soins ?

2- Quelle est la stratégie que vous proposez adopter pour remédier à ces

dysfonctionnements.

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• L’absence de leadership, de planification et d’organisation adéquate du travail, traduits par l’absence

de description de poste, rareté de travail en équipe, absence de contrôle, supervision absente ou


inutile, iniquité dans la division des tâches…

• Une gestion mécanique, souvent complexe engendre des situations de conflits qui entravent la bonne

marche du travail, diminuent la productivité et la qualité des prestations sanitaires qui ont des
répercutions négatives sur le degré de satisfaction des clients internes et externes de l’unité de soins,

• La mauvaise planification des soins et de l’absence d’une gestion rationnelle des ressources ce qui

engendre des effets critiques pour les patients et les professionnels à savoir : l’augmentation des
mortalités, des infections, des plaintes, des conflits, l’insatisfaction des professionnels et des clients…

• Retard de développement de la pratique infirmière occasionne des effets négatifs sur l’évolution des

sciences infirmières.

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24/02/24
Merci pour
Merci
Votre
Attention
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