La Gestion de l’Unité de

Soins
Mr Hanach Mohamed

Surveillant des services de santé

Plan
1. L’Unité de Soins / Missions et fonctions
2. L’importance de l’unité de soins
3. Les relations de l’Unité de soins
4. Le Management/La gestion : Définitions
5. Les activités de la gestion appliqués à l’US
6. La planification
7. L’organisation
8. La Direction
9. Le Contrôle
10. La mesure de la performance/ Les indicateurs
L’Unité de soins

« C’est une entité intégrative de l’activité hospitalière. Elle est à la fois,

le champs clos de la fonction de soins orienté selon une division de
travail coordonné. Elle est l’espace ouvert à toutes les interfaces
professionnelles, fonctionnelles et administratives de l’organisation
globale de l’hôpital ».

(Voisin C, FAUGERE, les emplois hospitalier, une approche économique – économica 91)
L’Unité de soins

• L’unité de soins est une unité de production. c’est à son

niveau que sont concrétisées les missions de l’établissement
et que se génèrent les dépenses et les recettes.
Missions et Fonctions de l’US

• Mission de soins:
• Diagnostic – Traitement – Hôtellerie

• Mission de développement professionnel:

• Formation – Encadrement – Recherche

• Mission économique et managériale:

• Mobilisation des ressources

• Mission de santé publique

• Service public ; soutien aux programmes sanitaire;
L’importance de l’unité de soins
• Base de toutes les stratégies thérapeutiques;
• Base des réformes hospitalières;
• Entreprise économique à caractère sociale;
• Lieu ou convergent toutes les actions;
• Lieu de réalisation des recherches en matière de santé publique;
d’économie de la santé et d’administration sanitaire;
 Direction
Relations:
SSI /SAAE
PSI /PAM/PAA

Autres Services
établissements médicotechniques
de soins & de soutien
Unité de
Soins

Autres Unités
Usagers de soins
Définitions - Le Management
• C’est un processus spécifique consistant en activités de planification ,
d’organisation, d’impulsion et de contrôle visant à déterminer et à
atteindre des objectifs définis grâce a l’emploi d’êtres humains et a la
mise en œuvre d’autres ressources
George R.Terry-stephen G.Franklin, op.cit.p4
Définitions - Le Management
• Le management peut aussi être conçu comme
« une démarche rationnelle par laquelle les ressources humaines,
physiques et financières sont coordonnés vers la réalisation des buts
poursuivis ».

cette démarche se traduit suivant un processus qui consiste à planifier,

organiser, diriger et contrôler les activités de façon a en tirer un
rendement optimal conformément a une philosophie axée sur la
satisfaction des différents intervenants

Marcel La flamme, Le management:approche systémique,théorie et cas,

Définitions - La gestion
• C'est faire faire les choses.

• Consiste en une série d’activités intégrées, continues et inter

indépendantes, destinées à faire en sorte qu’une combinaison de
moyens (financiers, humains, matériels) puisse générer une
production de biens ou de services économiquement et socialement
utiles.
Définitions - La gestion

• C'est une approche rationnelle de la conduite des activités permettant l'atteinte

d'un ou plusieurs objectifs grâce à:
la canalisation des ressources (humaines, matérielles, financières et
cognitives) vers la réalisation des objectifs

une organisation dynamique des unités de travail

la satisfaction de ceux pour qui le travail est fait et pour ceux qui le font. (RH
et clients)
On distingue donc:

Les activités de gestion proprement dite qui sont :

Apparentés à une allocation rationnelle de ressources

Liées aux unités chargées de l’opérationnalisation et de l’exécution.

Celles du management qui sont plutôt :

Reliées à la fonction de direction générale

En rapport avec la raison d’être et à la mission de l’organisation

Orientées vers la réalisation du but ultime de l’organisation

Les activités de la gestion
appliqués à l’US
 Les activités de la gestion appliqués à l’US
• Planification :
o RH : planif des gardes et horaires de travail
o : planif des congés
o Med : établissement des besoins / Commandes
o Soins: Planif des soins
• Organisation:
o Locaux, circuits, logistique , archivage, Affichages,
• Direction:
o Staff , visite médicale, réunions, notes de service, Protocoles et fiches techniques,
Consignes, formations ….
• Contrôle:
o Supervisions – statistiques- évaluations de la qualité…
La planification
• Le processus de planification: (10étapes)

1.Planification de la planification
2.Examens des orientations et politique en vigueur
3.Examens des ressources disponibles
4.Analyse de la situation
5.Détermination des priorités
6.Formulation des objectifs
7.Choix des activités
8.Identification des ressources requises
9.Plan de mise en œuvre
10.Évaluation
 L’Organisation
L’organisation correspond à un ensemble de personnes
rassemblées dans un but précis, en vue d’atteindre des
objectifs par une division du travail et des fonctions, ainsi
que par des modalités de coordination définies.
L’Organisation (suite)
La structuration organisationnelle
La structure d’une organisation est définie comme : la somme
totale des moyens employés pour diviser le travail entre des taches
distinctes et pour ensuite assurer la coordination nécessaire entre ces
tâches

La chaîne hiérarchique
elle désigne la ligne d’autorité continue qui va des échelons les
plus élevés de l’organisation aux échelons inférieurs, et clarifie les
rapports de dépendance des uns envers les autres.
La Direction
L’exercice de la direction d’une organisation porte généralement sur
quatre grandes dimensions:

• le pilotage de l'organisation
• les ressources humaines
• Le dirigeant lui-même (le manager): ces rôles, ses fonctions et la
notion du leadership
• L'acte de prise de décision
Le Contrôle
• Le contrôle désigne la fonction managériale par laquelle
s’opère le suivi des activités, qui vise à garantir leur
conformité aux préconisations de départ et à corriger
tout écart important »

• Il recouvre un double processus:

- évaluer le rendement d’une entité

- intervenir afin d’obtenir les résultats recherchés

Le Contrôle (suite)

• Il permet de connaître en permanence ses forces et ses

faiblesses

• Il doit s’ouvrir sur le processus de gestion tout entier

pour être à la fois: prévention, correction, incitation,
canalisation des comportements et concertation
La gestion de l’unité de soins

• La gestion de l’unité de soins utilise les ressources disponibles

pour produire avec efficacité et efficience des soins et de
prestations de qualité.
• Mesure d'efficacité : permet de connaître a quel degré d'efficacité un
programme a atteint ses objectifs;

• Mesure d'efficience : c'est une mesure de productivité, elle est

calculée en rapportant le coût effectif par l'utilisateur actif a une
norme tel le coût par utilisateur de l'année précédente
La mesure de la performance /
les indicateurs
 La mesure de la performance / les
indicateurs
• Un indicateur est une mesure reflétant une situation, un état, ou l’évolution
d’un phénomène, d’une activité ou d’un programme.
On déduit:
• Un indicateur doit nécessairement être accompagné d’une norme
d’interprétation ou d’une base de comparaison.

• Ce sont des outils, plus ou moins complexes, de mesure des performances et

des résultats.

• Un indicateur est un outil d'évaluation et d'aide à la décision grâce auquel on

va pouvoir mesurer de façon objective une activité, à un instant donné, et à un
espace quelconque.
Les indicateurs utilisés dans le réseau
hospitalier :
• On distingue quatre grands types d’indicateurs :

• Les indicateurs de production ;

• Les indicateurs de productivité ;
• Les indicateurs de qualité ;
• Les indicateurs de financement.
Les indicateurs de production:
• Les indicateurs de production appelés aussi indicateurs d’activité,
occupent une place prédominante dans l’observation et le contrôle de la
gestion hospitalière.
• Chaque centre d’activité peut disposer d’un certain nombre d’unité de
mesure envisageable telle que (journée d’hospitalisation, Tx d’admission
; Nombre moyen d’admission
TOM ; DMS
TROT ; IROT
…
Les indicateurs de productivité

• La productivité peut se définir comme le rapport entre une

production et les facteurs ayant permis sa réalisation. En général se
sont des indicateurs composites difficiles à établir.

• Productivité= Production/Moyens

• Pour certains la DMS et le TOM sont considérés comme des

indicateurs de productivité, quoique la majorité les considère comme
indicateurs de production ou de résultats.
 Les indicateurs de qualité

• Les indicateurs de qualité dite aussi d’efficacité sont les plus délicats à
établir en particulier pour l’appréciation de la qualité des soins. Cela est dû
en l’absence de statistiques de morbidité et de renseignements sur les
principaux éléments de diagnostic.

• Les indicateurs de qualité sont utiles pour apprécier le niveau des

performances et la qualité des services
Les indicateurs de qualité (suite)
• Taux de mortalité maternelle intra-hospitalière
• Taux de césarienne
• Délai moyen de rendez-vous pour hospitalisation
• Infections nosocomiales ; Effets indésirables …
Exemples à discuter