I. Parler du traitement de la tuberculose ?

1. LES OBJECTIFS DU TRAITEMENT

❖ Gérir les malades tuberculeux et réduire les sources d'infection
❖ Réduire la mortalité et la morbidité dues à la tuberculose, éviter l'apparition de
résistance aux médicaments antituberculeux.

2. LES MÉDICAMENTS ET LEURS ACTIVITÉS

❖ IZONIAZIDE : Bactéricide
❖ RIFANMPICINE : Bactéricide
❖ PYRAZINAMIDE : Bactéricide
❖ STREPTOYCINE : Bactéricide
❖ ETHAMBUTOL : Bactéricide
On utilise les tablettes combinées ou association à doses fixes qui permettent de
réduire le nombre de comprimés à ingérer et aussi de réduire le risque de
résistance.

3. SCHÉMA THTHÉRAPEUTIQUE

- POUR LE NOUVEAU CAS :Catégorie 1 : 2(RHZE),4(RH) La durée du traitement est de 6 mois répartis en
deux phases. La phase intensive dure 2 mois et doit être supervisée quotidiennement. La phase de
continuation dure 4 mois, avec prise quotidienne et au moins 3 doses sur 7 doivent être supervisées.

- POUR LE CAS DE RETRAITEMENT : Catégorie 2 : 2(RHZE), 1(RHZE), 15 (RHE).

La durée du retraitement est de 8 mois, la phase intensive est supervisée quotidiennement

durant 3 mois, alors que la phase de continuation dure 5 mois et doit être supervisée au minimum 3
jours sur 7.

- TRAITEMENT POUR LES ENFANTS DE MOINS DE 6 ANS : Catégorie 3 : 2(RHZE), 4(RH).

II. Le traitement de VIH ?

1. LES OBJECTIFS DU TRAITEMENT

❖ Rendre indetectable la charge virale

❖ Restaurer l'immunité en remontant le taux de CD4
❖ Améliorer l'état clinique du patient

2. LES DIFFÉRENTES CLASSES D'ANTIRETROVIRAUX

❖ Les inhibiteurs nucléosidiques et nucléotiques de la RT (INRT) qui bloquent la transcriptase

inverse de façon compétitive (analogues).
 ❖ Les inhibiteurs non nucléosidiques de la RT(INNRT) qui bloquent la reverse transcriptase de
façon non compétitive.
❖ Les inhibiteurs de protéase (IP) qui bloquent la protéase.
❖ Les inhibiteurs de fusion.

3. PREMIÈRE LIGNE DU TRAITEMENT

a) NOMS DE MOLÉCULES, CLASSES ET POSOLOGIE

❖ ZIDOVIDINE(ZDV), (INRT), : 300 mg×2 /j

❖ STAVUDINE(D4T), (INRT), : Si > 60kg 40 mg ×/j, Si < 60kg 30 mg ×2 /j
❖ LAMIVUDINE(3TC),(INRT), : 150mg ×2 /j ou 300 mg ×1/j
❖ ABACAVIR(ABC),(INRT), : 300mg×2 /j
❖ TENOFAVIR, (INRT), : 300 mg ×1/j
❖ EFAVIRENZ(EFV) : 600mg×1/j
❖ NEVIRAPINE(NVP), (INNRT), :200mg×1/j//14j,puis 200mg deux fois par jour.

4. TRAITEMENT EN CAS DE CO-INFECTION VIH-TBC

❖ Si la personne nécessite un traitement simultané contre la TBC et le VIH, les deux traitements de
première intention possibles sont :
- AZT+3TC+EFV ou D4T+3TC+EFV