Jnvestigarea tulburiirilor aparatului cardiovascular

Secvential, initial se produce depolarizarea septala, reprezentata printr-un vector

electric orientat spre dreapta, i'nainte �i in sus.
Urmeaza depolarizarea ventriculara dreapta �i a unei parfi echivalente
ventriculare stangi, dominante prin masa ventriculara, cu un vector electric orientat
spre stanga, inapoi �i in jos �i, in final, depolarizarea porpunii postero-bazale a
ventriculului stang, cu un vector electric orientat spre dreapta, inapoi �i in sus. In
final, pe electrocardiograma se inregistreaza un complex de depolarizare ventriculara
format din mai multe unde, notate conventional QRS.
Procesul de repolarizare ventriculara se produce i'n doua faze: o faza initiala
lenta, care corespunde segmentului ST pe electrocardiograma, normal fara diferente
de potential i'nregistrate grafic, �i o faza finala rapida, determinata de diferentele de
potential dintre zonele repolarizate �i cele inca depolarizate de la nivel ventricular,
repreze�tata grafic prin unda T. Inconstant, dupa unda T, cu al carei final se poate
suprapune, se inregistreaza unda U, generata de postpotentiale dezvoltate in anumite
regiuni ale miocardului ventricular.
inregistrnrea electrocardiogramei conventionale
Inregistrarea electrocardiogramei conventionale necesita un electrocardiograf,
capabil sa inregistreze �i sa redea 12 derivatii �i un cablu pacient specific. Cablul­
pacient este format din 10 fire grupate in doua seturi:
• setul de 4 fire pentru derivatiile membrelor, marcate astfel:
o culoarea ro�ie �i/sau R (right, dreapta)
o culoarea galbena �i/sau L (left, stanga)
o culoarea verde �i/sau F (foot, picior stang)
o culoarea neagra - pentru electrodul indiferent (picior drept)
• setul de 6 fire - pentru derivatiile toracice, marcate astfel:
o culoarea ro�ie �i/sau V(C)l
o culoarea galbena �i/sau V(C)2
o culoarea verde �i/sau V(C)3
o culoarea maro �i/sau V(C)4
o culoarea neagra �i/sau V(C)5
o culoarea violet �i/sau V(C)6.
Cablul pacient vine in contact direct cu tegumentele pacientului, prin intermediul
unor electrozi metalici (nu prin intermediul hainelor), electrozi plasati in puncte
conventional definite pentru a realiza cele 12 derivatii ale electrocardiogramei. Pentru
o buna calitate a inregistrarii electrocardiografice, electrozii trebuie sa fie plasati pe
repere musculare, nu osoase, pe tegument degresate, eventual epilate, �i acoperite cu
gel electroconductor.

Derivatiile
Traducerea fenomenului electric depinde de sensul de deplasare a vectorului
cardiac fata de electrozi, pe baza fenomenului de proiectie. Pentru un diagnostic
electrocardiografic corect, in majoritatea cazurilor sunt necesare minim 12 derivatii de
inregistrat, numite derivafii conventionale. Dupa pozitia fata de cord, derivatiile ce
exploreaza miocardul se impart in:
I. Derivatii indirecte ale membrelor - care exploreaza cordul in plan frontal.

- 97 -