TALLER N° 1

TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA

Para el desarrollo de este taller, el estudiante deberá realizar estudio previo de los siguientes
aspectos generales, los cuales permitirán el análisis, lectura y comprensión del electrocardiograma.
Dichos temas que estudiar son:

• Anatomía del corazón (ubicación anatómica, estructuras que conforman el corazón, circuitos
derechos e izquierdo, circulación cardiaca)
• Fisiología cardiovascular (Fisiología general del corazón, conductividad eléctrica, intercambio
iónico durante la conducción del impulso eléctrico)

Definición:

Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón y del ritmo cardíaco. Se usa para
el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. El ECG también se utiliza para estudiar posibles
alteraciones cardíacas durante la realización de un esfuerzo físico o de una actividad fisiológica como
el sueño.
Usos:
• Permite determinar funcionamiento del corazón.
• Permite diagnosticar alteraciones del ritmo cardiaco, confirmar o descartar diagnóstico de
alteraciones coronarias (arritmias, síndromes coronarios, infartos al miocardio)
• Permite determinar evolución de patologías.
• Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas.
• Permitir la detección de anormalidades conductivas.
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.
• Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón.
• Determinar evolución farmacológica.

Técnica toma de electrocardiograma:

1.- Material a utilizar:

• Gel conductor para electrocardiograma.
• Equipo de ECG con sus respectivos electrodos y papel milimetrado.
• Toalla de papel.
2.- Condiciones previas:

Preparación psicológica del paciente, explicarle que no causa dolor, para lograr adecuada
cooperación de este.
Informar al paciente en qué consiste la prueba.
Solicitar al paciente que retire equipos eléctricos como móviles o relojes que pueden interferir
en la señal cuando se vaya a hacer el Electrocardiograma. También deberá retirar objetos
metálicos, como cadenas o pulseras en la zona de los electrodos del ECG (ECG).
Verificar correcto funcionamiento del equipo, y que cuente con todas sus partes y piezas.
Solicitarle que se desnude de cintura hacia arriba, y que descubra los tobillos, para colocar de
forma correcta los electrodos del electrocardiograma.
Siempre velar por el pudor del paciente cubriendo el torso con una sábana, sobre todo en
mujeres.
Acostar al paciente en decúbito supino, en una camilla cercana al electrocardiógrafo (equipo
del Electrocardiograma).
Limpiar con agua jabonosa, las zonas de colocación de los electrodos del electrocardiograma,
para garantizar un correcto contacto con la piel y una mejor obtención de la señal del
Electrocardiograma (solo si es necesario)
Colocar los electrodos del ECG en el tórax, ambas muñecas y en ambos tobillos. Es importante
ser riguroso en la colocación exacta de los electrodos, para garantizar una correcta lectura del
electrocardiograma.
Verificar que los cables estén ubicados de acuerdo a su nomenclatura. La nomenclatura por
lo general viene en inglés debido a que son equipos importados (LA: brazo izquierdo RA: brazo
derecho, LL: pierna izquierda, LR: pierna derecha.)
Informar al paciente que no puede moverse, ni hablar y que respire normalmente mientras
se obtiene el ECG.
Obtener el Electrocardiograma.
Revisar el Electrocardiograma, antes de retirar los electrodos al paciente. Verificar que todas
las derivaciones se observan bien o que no existen muchos artefactos. En caso de duda
consultar con un médico. Repetir el ECG si fuera necesario.
Importante: Siempre escribir en el Electrocardiograma el Nombre y Apellido del paciente
junto con la Fecha y Hora de realización.
Limpiar los restos de gel de los electrodos.
Una vez vestido el paciente, comunicarle cuando se le informará el electrocardiograma y, de
ser posible, que médico lo hará.
Registro del trazado ECG.

1.- Derivaciones:

Derivaciones bipolares D1-D2-D3

Derivaciones unipolares AVR-AVL-AVF
Derivaciones precordiales V1-V2-V3-V4-V5-V6

Ubicación de los electrodos

UNIPOLARES

BIPOLARES

PRECORDIALES
V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.

V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.

V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).

V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.

V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

2.- Tira Electrocardiográfica (cinta gráfica)

En primer lugar se debe considerar el papel del ECG, este se encuentra graduado
milimétricamente, es decir cada cuadrado pequeño es de 1mm. y cada cuadrado grande
5mm. Esto se convierte a medidas de tiempo y milivoltios, en el eje horizontal y vertical
respectivamente
Luego de eso se debe verificar que la tira de ECG se imprima en la calibración (voltaje
/tiempo) adecuada, de otra forma se pueden ver alteradas tanto la amplitud como la
longitud del registro electrocardiográfico, que si bien para la observación de ciertos
detalles es muy útil, en la muestra clásica de ECG puede inducir a error, la configuración
correcta es:
Voltaje: 10mm/mV.
Tiempo: 25mm/ Seg.

Es solo en esta configuración que 1mm equivale a 0.04 segundos y 0.1 mV en otra
configuración estos valores son completamente distintos.

3.- Ondas, complejos y segmentos.

Existen distintos complejos, ondas y segmentos, sin embargo, para los objetivos de este
práctico resaltamos los puntos más básicos los cuales son los siguientes.

Onda P: representa la despolarización de las

aurículas.
Complejo QRS: Representa la despolarización de los
ventrículos.
Segmento PR: representa la demora de la transmisión
del impulso desde el Nodo sinusal al nodo aurículo
ventricular
Onda T: representa la Repolarización ventricular.
4.- Registro de Enfermería

- Nombre
- Edad
- Fecha
- Hora
- Responsable
- Tratamiento farmacológico (actual)
- Situaciones especiales (del paciente y/o del procedimiento)
- Ubicación del paciente (hospitalizado; sala, cama, servicio)

Puntos prácticos a ser evaluados

• Explica el procedimiento al paciente y se lava las manos.
• Revisa o retira los objetos metálicos (cadenas, joyas etc.)
• Descubre el tórax, dejando al descubierto muñecas y tobillos donde va a
colocar los electrodos
• Mantiene privacidad del paciente
• Coloca los cuatro electrodos periféricos con pasta conductora en muñecas
y tobillos CORRECTAMENTE
• Conecta cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente.
(AVR,AVL,AVF, NEUTRO)
• Aplica la pasta conductora en zona torácica.
• Coloca cada una de las derivaciones precordiales en el área torácica
correspondiente.
• Toma el ECG
• Retira los electrodos y limpia la piel del paciente.
• Deja en posición correcta al paciente de acuerdo a patología
• Recoge y limpia el material
• Realiza lavado de manos correctamente.
• Registra datos en el ECG, Nombre, edad, fecha, hora (lo puede mencionar)
• Registra en ficha de Enfermería.