Rèalisation d'ecg

1.1 Indication :
 Douleur thoracique.
 Dyspnée.
 Malaise.
 Coma, trouble de conscience et de vigilance.
 Trouble hémodynamique.
 Traumatisme thoracique.
 Troubles métaboliques.
En pratique, l’ECG est réalisé systématiquement à tout patient se présentant au service
d’urgence pour une pathologie non traumatique, et selon avis médical pour les motifs de
recours traumatologiques.

1.2 Matériel :
 Un électrocardiographe semi-automatique à trois pistes. Les appareils plus anciens
sont manuels et à une piste : il faut donc manœuvrer l’appareil après chaque
enregistrement d’une dérivation. Les appareils les plus récents sont automatiques et
détectent les mauvais branchements ou les court-circuit.
 Quatre électrodes pour les membres (forme pince).
 Six ou neuf poires à électrodes précordiales.
 Compresse ou coton.
 Gel conducteur.
 Papier d’enregistrement millimétré sur lequel s’inscrit le tracé
 Source électrique (prise).

1.3 Rôle d’infirmier :

1.3.1 Avant les soin :
Pour réaliser un ECG de qualité, il est indispensable de connaître parfaitement
l’emplacement des électrodes sur la cage thoracique et le fonctionnement de l’appareil à ECG.

1.3.2 Préparation du matériel :

Le matériel et l’appareil sont posés sur un guéridon roulant près de la table
d’examen où se trouve le patient.

1.3.3 TECHNIQUE :
 Informer le patient du caractère totalement indolore de l’examen;
 Lui demander de se mettre torse nu et de dégager les chevilles;
 Raser si nécessaire, pour une meilleure adhérence des électrodes, les parties du thorax
et des membres ou elles doivent être fixés;
 Allonger le patient;
  Placer les électrodes préalablement induites de gel conducteur et les relier à
l’électrocardiographe en respectant la disposition et les couleurs:
 Hémicorps gauche, le jaune sur le bras, le vert sur la jambe.
 Hémicorps droit, le rouge sur le bras, le noir sur la jambe.
 Placer ensuite les six électrodes précordiales à partir du quatrième espace intercostal
droit jusque sous le mamelon.
 Vérifier la vitesse de déroulement du papier (25mm/s) .
 Obtenir du patient un relâchement musculaire le plus complet possible.
 Appuyer sur la touche MARCHE ou ON.
 Contrôle de la qualité de l’enregistrement (pas de parasite, longueur du papier)
 Passer en manuel si besoin
 Identifier l’enregistrement (étiquette patient) et noter l’heure, vérification de la date
juste sur les enregistrements automatiques
 Noter si circonstances particulières

o Une fois le tracé enregistré, arrêter puis débrancher l’appareil.

1.3.4 Entretien du matériel :

 Hygiène et intégrité de l’appareil, du câble et des fiches, des pinces et poires.

 Vérification Péremption des électrodes pré gélifiées
 Papier millimétré à disposition
 Batterie chargée
Installation du patient

 Le prévenir de l’examen, lui expliquer le déroulement afin qu’il ne

bouge pas
 Décubitus dorsal le plus possible, confort, pudeur (femme)
 Rasage thorax si besoin aux emplacements nécessaires
 Retirer les électrodes après l’examen, nettoyer la peau si gel
 Réinstaller le patient avant de s’occuper du matériel
Réalisation de l’ECG

 Chaque électrode à sa place et une place pour chaque électrode

(torse nu, rasage)
 Vérification de l’étalonnage (fait par l’appareil)
 Stylets sur ligne isoélectrique
 Contrôle de la qualité de l’enregistrement (pas de parasite, longueur
du papier)
 Passer en manuel si besoin
 Identifier l’enregistrement (étiquette patient) et noter l’heure,
vérification de la date juste sur les enregistrements automatiques
 Noter si circonstances particulières (ex : précordialgies)
 Traçabilité dossier de soins et DONNER à VOIR AU MEDECIN +/-
rapidement selon l’indication de l’ECG (systématique ou
précordialgies)