Demande de Survol (et /ou) Atterrissage /

Agence Nationale de l’Aviation

Civile et de la Météorologie Request for overflight and landing permit

Avis du supérieur hiérarchique /Opinion of the hierarchical superior

N° Autorisation ………………………………../2023/ANACIM/DG/DTA(réservée à l’ANACIM)

Date de réception …………………………..

Nature demande
□ Survol/ Overflight
X Survol et Attérrissage/ Overflight and Landing

Informations à fournir

GENERAL AVIATION SUPPORT EGYPT

1. EXPEDITEUR/EXPEDITOR

2. ADRESSE/ADRESS

3. TELEPHONE/PHONE

4. OPERATEUR/OPERATOR
5. TYPE APPAREIL / TYPE OF AIRCRAFT
VAIDITE CDN:
VALIDIT ASSURANCE:
6. IMMATRICULATION / REGISTRATION

7. NUMERO VOL / CALL SIGN

8. ITTINERAIRE / SCHEDULES

9. BUT DU VOL / PURPOSE OF FLIGHT

10. PERIODICITE / PERIODICITY
(reserve à l’ANACIM)
11. COMMANDANT DE BORD /
EQUIPAGE NAME OF CAPTAIN / CREW

Agence Nationale de l’Aviation Civile et de la Météorologie du Sénégal (ANACIM)

Aéroport Léopold Sédar SENGHOR, BP 8184 Dakar (SENEGAL)
Tél : (00 221) 33 865 60 00, Fax : (00 221) 33 820 04 03,
Email : survolatterrissage@anacim.sn / anacim@anacim.sn
 Demande de Survol (et /ou) Atterrissage /
Agence Nationale de l’Aviation
Civile et de la Météorologie Request for overflight and landing permit

12. PASSAGERS/ nom et numéro de

passeport

PAX/name and passport-number

13. FRET/ FREIGHT

14. PARTIE RECEVANTE /

RECEVING PARTY

15. ADRESSE / ADRESS

16. TELEPHONE / PHONE

17. LIEU D’HEBERGEMENT /
ACCOMMODATION
Avis □ Accepté □ Rejeté

Motif du rejet : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….…

(réservée à l’ANACIM).

Agence Nationale de l’Aviation Civile et de la Météorologie du Sénégal (ANACIM)

Aéroport Léopold Sédar SENGHOR, BP 8184 Dakar (SENEGAL)
Tél : (00 221) 33 865 60 00, Fax : (00 221) 33 820 04 03,
Email : survolatterrissage@anacim.sn / anacim@anacim.sn