Physiologie respiratoire

Structure et fonctions de l’appareil respiratoire

Mécanique ventilatoire
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Propriétés statiques
Propriétés dynamiques
Travail ventilatoire
Expiration forcée

Transport des gaz respiratoires

Ventilation alvéolaire
Diffusion
Diffusion alvéolo-capillaire
alvéolo-capillaire
Perfusion pulmonaire
Rapports Ventilation-Perfusion
Transport sanguin
Régulation de la ventilation
Diffusion ou transfert alvéolo-capillaire
1. Introduction: Lieu des échanges gazeux
2. Équations de transfert
3. Passage de l’oxygène et du gaz carbonique
4. Limitation du transfert des gaz. Rôle de la diffusion et de la
perfusion
5. Mesure de la capacité de diffusion
6. Signification de la capacité de diffusion
http://www.european-lung-foundation.org/uploads/Document/WEB_CHEMIN_123_1136538698.jpg
Image kindly provided by Walter Weber
http://www.european-lung-foundation.org/uploads/Document/WEB_CHEMIN_121_1136538785.jpg
Image kindly provided by Walter Weber
Hlastala MP and berger AJ. Physiology of Respiration. New Tork: Oxford University Press, 2001
Hlastala MP and berger AJ. Physiology of Respiration. New Tork: Oxford University Press, 2001
Hlastala MP and berger AJ. Physiology of Respiration. New Tork: Oxford University Press, 2001
Hlastala MP and berger AJ. Physiology of Respiration. New Tork: Oxford University Press, 2001
Diffusion ou transfert alvéolo-capillaire
1. Introduction: Lieu des échanges gazeux
2. Équations de transfert
3. Passage de l’oxygène et du gaz carbonique
4. Limitation du transfert des gaz. Rôle de la diffusion et de la
perfusion
5. Mesure de la capacité de diffusion
6. Signification de la capacité de diffusion
Levitsky MG. Pulmonary Physiology. New York: Mc Graw Hill, 2003

P2
P1
e
S
Vx = Dx × × ( P1 − P 2) × dt
e
D: coefficient de diffusion

αx S
V&x = (k × ) × × ( P1 − P 2)
PMx e
α: coefficient de solubilité
PM: Poids moléculaire

αx S
V&x = (k × ) × × ( P1 − P 2)
PMx e
V&x = Dmx × ( P1 − P 2)
Dm: capacité de diffusion
 αx S αy S
Dmx = ×k × Dmy = ×k ×
PMx e PMy e

V&CO
= DmCO DmO 2 = ?
( PACO − PC CO )
αCO S
DmCO = ×k×
PMCO e

αO S
DmO 2 = ×k ×
2

PMO 2 e
Diffusion ou transfert alvéolo-capillaire
1. Introduction: Lieu des échanges gazeux
2. Équations de transfert
3. Passage de l’oxygène et du gaz carbonique
4. Limitation du transfert des gaz. Rôle de la diffusion et de la
perfusion
5. Mesure de la capacité de diffusion
6. Signification de la capacité de diffusion
Adapté de Dejours P. Physiologie de la respiration. Paris: Flammarion, 1982
Gautier H, Vincent J, and Zaoui D. Physiologie. Paris: Editions Vigot Frères, 1972
Gautier H, Vincent J, and Zaoui D. Physiologie. Paris: Editions Vigot Frères, 1972
Diffusion ou transfert alvéolo-capillaire
1. Introduction: Lieu des échanges gazeux
2. Équations de transfert
3. Passage de l’oxygène et du gaz carbonique
4. Limitation du transfert des gaz. Rôle de la diffusion et de la
perfusion
5. Mesure de la capacité de diffusion
6. Signification de la capacité de diffusion
Adapté de : West JB. Physiologie respiratoire. Notions essentielles. Paris: Arnette, 1993
Diffusion ou transfert alvéolo-capillaire
1. Introduction: Lieu des échanges gazeux
2. Équations de transfert
3. Passage de l’oxygène et du gaz carbonique
4. Limitation du transfert des gaz. Rôle de la diffusion et de la
perfusion
5. Mesure de la capacité de diffusion
6. Signification de la capacité de diffusion
1. Pourquoi mesurer la capacité de diffusion ?
2. Quel gaz utiliser ?

αx S αy S
Dmx = ×k × Dmy = ×k ×
PMx e PMy e

V&CO
= DmCO DmO 2 = ?
( PACO − PC CO )
αCO S
DmCO = ×k×
PMCO e

αO S
DmO 2 = ×k ×
2

PMO 2 e
 V&CO
DmCO = DmCO : Capacité de transfert membranaire
( PACO − PC CO )

V&CO
DLCO = DLCO : Capacité de transfert pulmonaire
PACO
 1. Méthode en état stable

O2
N2
CO
V&e FeCO
V&i

V&CO = V&i × FiCO − V&e × FeCO

FACO

V&CO V&i × FiCO − V&e × FeCO

DLCO = =
FACO FACO
 10 s
1. Méthode en apnée

V&CO
FAHe0
DLCO = FACO0
FACO
750 ml
Volume
inspiré, Vi: CV

FACOt
750 ml
FAHet

O2: 18%
He: 10%
CO: 0.3%
N2: QS
 & dVCO
VCO = = TLCO × PACO
dt

d (VA × FACO )
= TLCO × ( Pb − 47 ) × FACO
dt
VA × dFACO
= TLCO × ( Pb − 47 ) × FACO
dt
dFACO TLCO × ( Pb − 47 ) × dt
=
FACO VA
Intégration par rapport au temps:

TLCO × ( Pb − 47 ) × t
ln FACO + C1 = + C2
VA
A t= 0: ln FACO 0 = C 2 − C1
 TLCO × ( Pb − 47 ) × t
ln FACO + C1 = + C2
VA

A t= 0: ln FACO 0 = C 2 − C1

Au temps t:

TLCO × ( Pb − 47 ) × t
ln FACOt − ln FACO 0 =
VA

FACOt VA
TLCO = ln ×
FACO 0 ( Pb − 47 ) × t
 FACOt VA
TLCO = ln ×
FACO 0 ( Pb − 47 ) × t

FACOt : Dans le sac de recueil de gaz alvéolaire

VA, FACO 0 ?
Vi × FiCO
Vi × FiCO = VA × FACO 0 ⇒ FACO 0 =
VA
Vi × FiHe
Vi × FiHe = VA × FAHe 0 ⇒ FAHe 0 =
VA
Or: FAHe 0 = FAHet Puisque l’hélium ne diffuse pas

Vi × FiHe
D’où VA =
FAHet
Diffusion ou transfert alvéolo-capillaire
1. Introduction: Lieu des échanges gazeux
2. Équations de transfert
3. Passage de l’oxygène et du gaz carbonique
4. Limitation du transfert des gaz. Rôle de la diffusion et de la
perfusion
5. Mesure de la capacité de diffusion
6. Signification de la capacité de diffusion
V&CO V&CO V&CO
= ( PACO − 0) = ( PACO − Pc CO ) = ( Pc CO − 0)
DLCO DmCO DECO

Or: ( PACO − 0) = ( PACO − Pc CO ) − ( Pc CO − 0)

1 1 1 DLCO : ml.min-1.torr-1
D’où: = +
DLCO DmCO DECO

DECO est le débit de CO qui se combine à l’hémoglobine du sang

capillaire pour 1 unité de pression. (dépend de la vitesse de réaction,
de la concentration en Hb et du volume de sang)

θ:
Conductance spécifique
1 1 1
= + érythrocytaire pour le CO
DLCO DmCO θ × Vc Vc : Volume capillaire
 1 1 1
= +
DLCO DmCO θ × Vc

θ: Caractérise la vitesse de réaction de Hb avec le CO, donc

dépend de la pression capillaire en O2

1 1 1 1 1 1
= + = +
DLCOα DmCO θα × Vc DLCOβ DmCO θβ × Vc