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Physiologie respiratoire
Structure et fonctions de l’appareil respiratoire

Mécanique ventilatoire
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Propriétés statiques
Propriétés dynamiques
Expiration forcée
Muscles respiratoires
Travail ventilatoire
Transport des gaz respiratoires
Ventilation alvéolaire
Diffusion alvéolo-capillaire
Perfusion pulmonaire
Rapports Ventilation-Perfusion
Transport sanguin
Régulation de la ventilation
Propriétés statiques du système thoraco-pulmonaire
Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Subdivision des volumes pulmonaires
Volumes mobilisables
Volumes non mobilisables
Distribution régionale des volumes pulmonaires
Les pressions du système thoraco-pulmonaire
Nomenclature des pressions
Un exemple
Courbes Volume/Pression
Compliance thoraco-pulmonaire
Compliance pulmonaire
Mesurée en régime statique
Mesurée en régime dynamique (effective)
Compliance thoracique
Origine de l’élasticité pulmonaire

Capacité Vitale et Age dans les équations de prédiction de la CECA
Les équations de référence sont basées sur

une compilation d’études transversales.
CVI = 6.10 × Taille − 0.028 × Age − 4.65

CRF = 2.34 × Taille + 0.009 × Age − 1.09
VR = 1.31× Taille + 0.022 × Age − 1.23 Quanjer, P. H., G. J. Tammeling, et al. (1993). "Lung Volumes and Forced Ventilatory Flows - Report Working
CPT = 7.99 × Taille − 7.08 Party Standardization of Lung Function Tests European Community for Steel and Coal - Official Statement of
the European Respiratory Society." European Respiratory Journal 6(Suppl. 16): 5-40.
Hicks G. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology. Philadephia:
W.B. Saunders Company, 2000.
V = V& × t = ∫ V&dt
V& =
∆V = dV
t dt
Adapté de: Lumb A. Nunn's Applied Respiratory

Physiology. Edinburgh: Butterworth-Heinemann, 2000.

Un exemple

Closed circuit helium (He) dilution test.
A: Spirometer containing a known volume of gas (V1) and a
known He concentration (C1) while the patient is breathing
room air.
B: Patient who was turned into the system at functional
residual capacity (FRC). As the patient breathes on the
system, the FRC, which contains no He, combines with the
spirometer volume and dilutes the He in the system.
Exhaled carbon dioxide is chemically removed from the
system. The patient is given 100% oxygen (02) during the
test to replenish the 02 the patient consumes, keeping the
total volume of the system constant throughout the test.
C: Completed test where the He has reached equilibrium
throughout the system and the patient's lungs (C2). The
spirometer volume and the patient's FRC (V2) can then be
calculated:
V 1 × C1
V2 =
C2
The FRC can then be determined by subtracting the
initial spirometer volume from the equilibrium
volume (FRC = V2 – V1).
Hicks G. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology.

Philadephia: W.B. Saunders Company, 2000
Pléthysmographie
Mesure de VGT Mesure de Raw
PB PB V&
VB VB
PA PA
VA VA
∆PA ∆PA
∆VA = − ∆VB ∆VA = − ∆VB
P 1 ×V 1 = P 2 ×V 2
Côté seringue:
PA ×VA = ( PA + ∆PA ) × ( VA − ∆VA )

PA ×VA = ( PA ×VA ) + ( ∆PA ×VA ) − ( PA × ∆VA ) − ( ∆PA × ∆VA )
∆PA ×VA ≈ PA × ∆VA
( Pbar − 47) × ∆VA

VA = Vgt ≈
(Compression isothermale)
∆PA
∆PA Est mesuré à la bouche

∆VA Est mesuré par ∆VB
Même raisonnement côté boîte pour déterminer ∆VB ( = − ∆VA )
V B×∆PB
∆VB ≈ 1.4×( Pbar − PH2Ota )
Compression adiabatique
En combinant les 2 équations:
VB × ( Pbar − 47) × ∆PB

Vgt ≈
1.4 × ( Pbar − PH2Ota ) × ∆PA
Le Vgt est donc représenté par la pente de relation: Pression cabine/pression bouche


Un exemple

CRF CPT
Haut
Différences régionales de
volume alvéolaire à la Disparition des différences
CRF régionales de volume
alvéolaires à la CPT
Bas
CRF/CPT bas < CRF/CPT haut

Prefaut C. L'essentiel en physiologie respiratoire. Montpellier: Sauramps Médical, 1995.
Milic-Emili, J., J. A. Henderson, et al. (1966). "Regional distribution of inspired gas in the
lung." J Appl Physiol 21(3): 749-759.
Milic-Emili, J., J. A. Henderson, et al. (1966). "Regional distribution of inspired gas in the lung." J Appl Physiol 21(3): 749-759.
Adapté de:
Prisk GK, Paiva M, and West JB.
Gravity and the lung : lessons from
microgravity. New York: M. Dekker,
2001.
Adapté de:
2001.
Adapté de:
2001.
Réduction du volume régional
Pas de réduction du volume régional (trapping)
Le gaz expiré vient des

régions non dépendantes
Début de Fermeture des Trapping dans les régions

voies aériennes dépendantes


Un exemple

Capteurs
Adapté de: Flandrois R, Brune J, and Wiesendanger T. La respiration.

Villeurbanne: SIMEP Editions, 1976.
Les pressions mesurées Pob
Pression
trans-thoraco-broncho-pulmonaire
Pression
Gaz
trans-bronchique
Pulmonaire
Tissu
Pression
trans-pulmonaire
Palv
Ppl
Psc
Thorax
Pression
trans-thoracique
Pression
trans-thoraco-pulmonaire
Pression buccale

Pression alvéolaire
Technique d’interruption (éventuellement multiple)
V&
Pao
Palv
Pression alvéolaire
Les variations de pression dans

VBoîte × ( PBar − 47) × ∆PBoîte ∆PBoîte
∆PAlv ≈ = K×
la boîte (le pléthysmographe)
représentent à chaque instant les
1.4 × ( PBar − PH2Ota ) × Vgt Vgt variations de pression alvéolaire

Pression pleurale
Un exemple


Un exemple

Mesure en l’absence de débit et avec des
muscles respiratoires en relaxation
∆V
Csr =
∆P


Un exemple

Artéfacts cardiaques
Composante dynamique
Travail en cours
∆V
Cp =
∆P
Artéfacts cardiaques


Un exemple



Un exemple
Effet de la position

Système thoraco-pulmonaire Poumons Thorax-paroi
1 1 1
Csr = +
Ct
Cp
Adapté de: Agostoni, E. and R. E. Hyatt (1986). Static behavior of the respiratory system. Handbook of physiology. The
Respiratory System. Mechanism of Breathing. Bethesda, American Physiological Society. III, Chap 9: 113-130.
CRF
Adapté de: Agostoni, E. and R. E. Hyatt (1986). Static behavior of the respiratory system. Handbook of physiology. The
Respiratory System. Mechanism of Breathing. Bethesda, American Physiological Society. III, Chap 9: 113-130.


Un exemple

Agostoni, E. and R. E. Hyatt (1986). Static behavior of the respiratory system. Handbook of physiology.
The Respiratory System. Mechanism of Breathing. Bethesda, American Physiological Society. III, Chap
9: 113-130.
Agostoni, E. and R. E. Hyatt (1986). Static behavior of the respiratory system. Handbook of physiology.
The Respiratory System. Mechanism of Breathing. Bethesda, American Physiological Society. III, Chap
9: 113-130.
In: Lumb, A. (2000). Nunn's Applied Respiratory Physiology. Edinburgh,
Butterworth-Heinemann.


Un exemple

Adapté de: Levitsky MG. Pulmonary Physiology. New York: Mc Graw Hill, 2003.
Adapté de: Hicks G. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology. Philadephia: W.B. Saunders Company, 2000.
2×T
P=
r
Adapté de: Hicks G. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology. Philadephia: W.B. Saunders Company, 2000.
Relationship between surface tension and
area of the surface film. During expiration,
surfactant molecules on the surface move
closer together, eventually causing some
molecules to form micelles under the
surface. During inspiration, surfactant
molecules on the surface move further
away, allowing surfactant molecules from
the micelles.
Hlastala MP and Berger AJ. Physiology of Respiration.

New York: Oxford University Press, 2001
Documentation disponible à la
BU médecine (+ autres…)
Handbook of physiology, Respiratory system, Mechanics of breathing

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Structure et fonctions de l’appareil respiratoire

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Les équations de référence sont basées sur

CVI = 6.10 × Taille − 0.028 × Age − 4.65

Adapté de: Lumb A. Nunn's Applied Respiratory

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Hicks G. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology.

PA ×VA = ( PA + ∆PA ) × ( VA − ∆VA )

∆PA ×VA ≈ PA × ∆VA

( Pbar − 47) × ∆VA

∆PA Est mesuré à la bouche

VB × ( Pbar − 47) × ∆PB

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

CRF/CPT bas < CRF/CPT haut

Le gaz expiré vient des

Début de Fermeture des Trapping dans les régions

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Adapté de: Flandrois R, Brune J, and Wiesendanger T. La respiration.

Adapté de: Flandrois R, Brune J, and Wiesendanger T. La respiration.

Les variations de pression dans

Adapté de: Flandrois R, Brune J, and Wiesendanger T. La respiration.

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Les volumes du système thoraco-pulmonaire

Les pressions du système thoraco-pulmonaire

Origine de l’élasticité pulmonaire

Hlastala MP and Berger AJ. Physiology of Respiration.

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