Physiologie respiratoire

Structure et fonctions de l’appareil respiratoire

Mécanique ventilatoire
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Propriétés statiques
Propriétés dynamiques
Expiration forcée
Travail ventilatoire
Transport des gaz respiratoires
Ventilation alvéolaire
Diffusion alvéolo-capillaire
Perfusion pulmonaire
Rapports Ventilation-Perfusion
Transport sanguin
Régulation de la ventilation
Définition de la Mécanique ventilatoire

Étude des conditions d’équilibre et de

mouvement du système thoraco- pulmonaire
soumis à l’action des muscles respiratoires
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine
Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
 Contrainte Contrainte

Déformation
Déformation
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine
Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
Un système mécanique a des
frontières avec son environnement

F
 FF

FF

F FF
 Tissu pulmonaire

Gaz

Système thoraco- Thorax-Paroi Poumons

pulmonaire
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire

Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine

Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
Grandeurs d’entrée et de sortie
Pour étudier le comportement d’un système, on lui applique une contrainte et on analyse la
déformation
 Sortie = déplacement

L1
Contrainte appliquée à un
système caractérisé par sa
longueur ? F
F = mγ Entrée = force
= Force
Contrainte ?
= Pression (= Différence de
pression à ses bornes)

Déformation ?
= Changement de volume
 Comment appliquer la pression ?
A la bouche (respirateur ou spiromètre)
Autour du thorax
Avec les muscles respiratoires (uniquement pour l’étude du poumon)

On mesure la déformation par la variation de volume:

Les variations de volume thoracique et pulmonaire sont égales.

Elles peuvent être mesurées par le volume mobilisé à la bouche.

Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine
Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
 L

F
F
F
F F’

1
F = k ⋅L ⇒ L = ⋅F
k
 Résistance
L

Elasticité

FF
F
FF’
F’ F

Système linéaire, un degré de liberté

F = Fel + Ffr + Fin

dL d 2L
F = k⋅L+r⋅ + m⋅ 2 Equation fondamentale de la mécanique (Lois de Newton)
dt dt

Longueur Vitesse Accélération

 P

r
V

Modèle descriptif
Système linéaire, un degré de liberté P
(mais 3 dimensions)

P = Pel + Pfr + Pin

dV d 2V
P = E ⋅V + R ⋅ +I⋅ 2
dt dt

Volume Débit Accélération

volumique
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire

Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine

Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
3 formes identiques de l’équation du mouvement:
9à coefficients constants (C, R, I)
C: Compliance (r. élastique) =
1
R: Résistance (r. visqueuse) E Propriétés statiques
I: Inertance (r. inertielle)
1
9à un degré de liberté (V) Pel = × V
C
Compliance : Complaisance

Propriétés dynamiques
Pfr = R × V&
Pin = I × V&&

P = Pel + Pfr + Pin A débit nul, la pression s’oppose

aux seules forces élastiques
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine
Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
V

t
 V& = a ⋅ sin( 2πf ⋅ t )
V& = a ⋅ sin(ω ⋅ t )

t
 1 d V&
P =
C
× ∫ V&dt + R × V& + I ×
dt
Si on représente le débit comme une fonction sinusoïdale du temps:

V& = a ⋅ sin( 2πf ⋅ t ) = a ⋅ sin(ω ⋅ t )

Alors:
1 da⋅sin(ωt )
P= C ∫
⋅ a⋅sin(ωt ) dt + R ⋅ a ⋅ sin(ωt ) + I ⋅
dt
1 a
P = ⋅ (− ⋅ cos ωt ) + R ⋅ ( a ⋅ sin ωt ) + I ⋅ ( a ⋅ ω ⋅ cos ωt )
C ω
a
P = − ⋅ cos ωt + R ⋅ a ⋅ sin ωt + I ⋅ a ⋅ ω ⋅ cos ωt
C ⋅ω
Indépendant Dépendant
Dépendant de f de f de f

1
P = R ⋅ a ⋅ sin ωt + a ⋅ ( I ⋅ ω − ) ⋅ cos ωt
C ⋅ω
1
P = R ⋅ V& + a ⋅ ( I ⋅ ω − ) ⋅ cos ωt
C ⋅ω
Résistance Réactance
Indépendant de f Dépendant de f
P el = 1 ×V
+ C
+
P res = R × V&
+ +
P in = I ×V&&
=

P
C = 0.2 l.cmH2O-1
R = 2 cmH2O.l-1.s
I = 0.01 cmH2O.l.s2
3
Pel
Pres
2 Pinit
Ptot

0
0 1 2 3 4 5 6

-1
a 0.5
F 10 c.min-1
-2 C 0.2 l.cmH2O-1
R 2 cmH2O.l-1.s
I 0.01 cmH2O.l.s 2
-3

1.5
Pel
Pres 1
P = Ra × sin ωt + a ( Iω − ) × cos ωt
1 Pinit Cω
Ptot

0.5 A 4 Hz (fréquence de résonance),

dans ce modèle, la réactance est
0 nulle:
1
0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25

-0.5 a 0.5 Iω =
F
C
240 c.min-1
0.2 l.cmH2O-1
Cω
-1
R 2 cmH2O.l-1.s
I 0.01 cmH2O.l.s 2
La pression mesurée est égale à
-1.5 la pression résistive
 Quel effet de la fréquence respiratoire ?

2π ⋅ f = ω
a
P = − ⋅ cos ωt + R ⋅ a ⋅ sin ωt + I ⋅ a ⋅ ω ⋅ cos ωt
C ⋅ω
Indépendant Dépendant
Dépendant
de f de f
de f

Si ω est faible (c’est-à-dire à fréquence respiratoire normale), la pression inertielle peut être négligée

P = P el + P fr + P in
Propriétés statiques
1 Propriétés dynamiques
Pel = × V
C Pfr = R × V&
Stocks J, Sly PD, Tepper RS, and Morgan WJ. Infant respiratory function testing. New-York: Wiley-Liss, 1996.
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire

Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine

Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
 Pob

Pression
trans-thoraco-broncho-pulmonaire
Pression

Gaz
trans-bronchique

Pulmonaire
Pression

Tissu
trans-pulmonaire

Palv

Ppl
Psc

Thorax
Pression
trans-thoracique

Pression
trans-thoraco-pulmonaire
 Pob Psr Contrainte = Pression appliquée au système

Système thoraco-
(= Différence de pression à ses bornes)
Déformation = Changement de volume
pulmonaire
1
Psc Psr = Pob − Psc = × V + Rsr × V&
Csr

=
Pob Pp
1
Pp = Pob − Ppl = × V + Rp × V&
Poumons

Cp
Ppl
+ + +
1
Pt Pt = Ppl − Psc = × V + Rt × V&
Ct
Thorax-paroi

Ppl
Psc 1 1 1
× V + Rrs × V& = ( + ) × V + ( Rp + Rt ) × V&
Crs Cp Ct
Système thoraco-pulmonaire Poumons Thorax-paroi

1 1 1
Csr = +
Cp Ct

Rsr = Rp + Rt
 1
Poumons Pp = Pob − Ppl = × V + Rp × V&
Cp

1
Pg = Pob− Palv = ×V + Rg ×V&
Gaz (voies aériennes) Cg
Pob − Palv
Rg = Rva =
V&
Rva = Rg : Résistance des voies aériennes ( Airways )

1
Tissu pulmonaire Ptp = Palv − Ppl = ×V + Rtp ×V&
Ctp

Ctp = Cp Rtp + Rva = Rp

Équivalents « électriques » du système respiratoire
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine
Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
Grandeurs caractéristiques du système (Compliance, Résistance)
Un exemple facile: le poumon ( cf cours sur propriétés élastiques)

Volume
Propriétés élastiques: rapport à débit nul
Pression

1
Pob − Ppl = ×V + Rp ×V&
Cp

V
= Cp Quand V& = 0
Pob − Ppl
Un cas « facile »: le poumon.
Les muscles respiratoires (sur la cage thoracique) sont extérieurs au système étudié.

V& ≈ 0

1
Pob − Ppl = ×V + Rp ×V&
Cp

V 2 − V1
Cp =
(P2 − Pob) − (P1 − Pob)

V 2 − V1
Cp =
Adapté de: Flandrois R, Brune J, and Wiesendanger T. La
respiration. Villeurbanne: SIMEP Editions, 1976.
(P2 − P1)
Diaphragme
 Adapté de: Flandrois R, Brune J, and Wiesendanger T. La
respiration. Villeurbanne: SIMEP Editions, 1976.

Diaphragme
Un cas « facile »: le poumon.

Exp.
V’
Insp.

V' V Pel Pfr Pob − Ppl

Pfr
Cp= = Rp= P
P' Pel V& P’
Plus difficile: la paroi thoraco-abdominale (et le système poumon-paroi).

Quel générateur de pression ?

Les muscles respiratoires font partie du

système thoraco-pulmonaire:
Ils doivent être en relaxation pour permettre
la mesure des propriétés mécaniques de la
paroi thoraco-abdominale et du système
thoraco-pulmonaire.

F’
F F

dL d 2L dL d 2L
F = k⋅L+r⋅ + m⋅ 2 F − F'= k ⋅ L + r ⋅ + m⋅ 2
dt dt dt dt
Équilibre et mouvement du système thoraco-pulmonaire
Introduction: Le système thoraco-pulmonaire vu comme une machine
Système mécanique
Grandeurs d’entrée et de sortie
Evolution temporelle
Un modèle mécanique simple (Compliance, Résistance, Inertance)
Application du modèle à un mouvement périodique
Application aux éléments du système thoraco-pulmonaire
Voies aériennes
Tissu pulmonaire
Paroi thoraco-abdominale
Position des muscles respiratoires
Limites du modèle
Modèle essentiel, utilisé pour caractériser la fonction mécanique
ventilatoire (compliance, résistance)

Les limites du modèle à coefficients constants (C, R , I) et à une

dimension:

9 La description linéaire (c.f. propriétés statiques et dynamiques)

Une expression plus générale:

9 La dimension (degré de liberté) volume (c.f. périmètre thoracique

ou abdominal)
9L’hétérogénéité du système (c.f. ventilation alvéolaire)
9L’absence de description des mécanismes (origine de l’élasticité?)
 1
Système linéaire ? P = ×V ⇔ V = C× P
C
 1
Système linéaire ? P = R×V& ⇔ &
V = ×P
R
En résumé:

Inertance
Compliance Résistance

Modèle descriptif simple, mais indispensable à la compréhension de la

mécanique ventilatoire, de la ventilation assistée et des explorations
fonctionnelles respiratoires.
Documentation disponible à la
BU médecine (+ autres…)
Handbook of physiology, Respiratory system, Mechanics of breathing